"Voy a las personas como personas como a una vagina *,
un hombre de verdad viene "
Libro de quejas
Cafe de moscú
"Las personas son como las personas"
mediados de los 2000
* Vagina (vagina latina - vaina, estuche)
La sensación de que la actitud sagrada hacia el nacimiento de la vida en nuestro mundo desaparece, al igual que los microbios indígenas (ver
Microbios indígenas / Habr - Habr ). La antigua actitud hacia la vagina como un órgano sagrado que da vida se conserva solo entre los pueblos indígenas. Mi reciente búsqueda literaria y experiencia con pueblos indígenas (ver d / f
"Bacteria. War of the Worlds" ) me ha llevado a una comprensión interesante de la salud vaginal, sus implicaciones para la evolución de la humanidad. El proceso de nacimiento y la transferencia de microbios de la madre al bebé en ese momento pueden desempeñar un papel central, y las posibilidades de manipular el microbioma vaginal pueden usarse para el bien del planeta.
Mi hipótesis se da a continuación.
El problema de la vaginosis bacteriana.
La vaginosis bacteriana (VB) es una enfermedad vaginal generalizada que, según algunas estimaciones, afecta hasta al 30% de las mujeres en edad reproductiva en los países desarrollados y hasta el 50% en los países cálidos con economías pobres. Según las observaciones de especialistas, hasta la mitad de los casos son asintomáticos. BV no tiene una definición clara y se describe como una violación de la normoflora de la vagina. Los síntomas son secreción, olor y picazón.
La vaginosis bacteriana es un presagio de enfermedades de transmisión sexual, infertilidad, abortos espontáneos y nacimientos prematuros. BV elimina la barrera natural a la propagación del VIH. Naturalmente, los síntomas de la enfermedad afectan la autoestima, la armonía en las relaciones y la calidad de vida en general.
Tratamientos recomendados para hoy: uso de antibióticos orales e intravaginales. Según algunas estimaciones, la recaída dentro de los 12 meses alcanza el 60-80%. Una vez más: "El tratamiento existente es solo una mejora de no más de 12 meses".
El criterio diagnóstico es la escala Nugent, que corresponde a la presencia de lactobacilos, gardnerella y representantes del género
Mobiluncus en el cultivo . Los puntos 0-3 corresponden a un estado saludable, 4-6 a uno intermedio, y más de 7 coincide con las manifestaciones clínicas de BV.
Microbioma vaginal
Los estudios del microbioma vaginal de mujeres sanas y mujeres con VB revelaron configuraciones típicas de microbiomas características de la enfermedad. Sorprendentemente, el número de configuraciones del microbioma vaginal no es alto (Fig. 1). Aparentemente, esto se debe a requisitos funcionales especiales para los representantes del microbioma y una fuerte conexión con el organismo huésped. Hay 4 variantes "saludables" de la composición, en las que predominan los lactobacilos; uno en el que los lactobacilos no son las especies predominantes y una variante de composición separada con una variedad de flora patógena correspondiente a BV.
Figura 1. Correspondencia de grupos de lactobacillus, escala de Nugent y pH. (
enlace a la fuente ). “La relación entre las comunidades bacterianas vaginales se visualiza utilizando el método del componente principal. Las comunidades dominadas por especies de
Lactobacillus y que representan grupos de comunidades I, II, III y V se muestran en cada uno de los cuatro vértices exteriores del tetraedro, y las comunidades del grupo IV se muestran en el vértice interno y se muestran en el recuadro. (A) Cada punto corresponde a un microbioma y está coloreado de acuerdo con las proporciones de filotipos en cada comunidad. (B) El pH de cada comunidad vaginal se muestra en A. (C) El puntaje Nugent de cada comunidad vaginal se muestra en A ".
Para las mujeres europeas y asiáticas, las combinaciones saludables son lactobacilos en el 90% de los casos; en las mujeres negras e hispanas, las configuraciones de lactobacilos no ocupan más del 60% de las combinaciones saludables. Los primeros lactobacilos vaginales fueron descritos en el siglo XIX por Doderlein.
“El obstetra-ginecólogo alemán A. Doderlein (1860-1941), después de estudiar la flora vaginal, descubrió en 1887 un bacilo vaginal (bacilo de Doderlein), que ayuda a proteger el canal genital de la mujer de los microbios patógenos. Desarrolló nuevas operaciones obstétricas y ginecológicas: disección lateral del anillo pélvico con una pelvis estrecha, cesárea extraperitoneal, etc. "
(Del libro de texto "Historia de la medicina", M, 1981 / Ed. P.E. Zabludovsky, G.R. Kryuchok, M.K. Kuzmin, M.M. Levit)
La correspondencia entre la salud de la vagina y el predominio de lactobacilos se conoce desde hace más de cien años, hoy se muestran 4 principales impulsores de los filotipos:
L. crispatus, L. interior, L. jenseni, L. gasserii . Algunos de ellos se observan en relaciones inversamente proporcionales entre sí, lo que indica la competencia por un nicho ecológico. Para la salud vaginal, es necesario mantener la presencia de varios tipos principales de lactobacilos simultáneamente.
Una vagina sana se caracteriza por niveles de pH de 3.5 a 4.5 en la mayoría de las mujeres europeas sanas. La alta acidez se mantiene debido a la síntesis de ácido láctico por representantes de lactobacilos (Fig. 2). La vagina no tiene su propio sistema de secreción. El secreto, que contiene enzimas (amilasas similares a la salival) y células descamadas, proviene del canal cervical, y este líquido también contiene glucógeno que nutre a las bacterias objetivo. La cantidad de líquido en 24 horas es normal de 1 a 4 ml.
Se ha demostrado que la alta acidez y el ácido láctico en sí son el principal factor antimicrobiano que protege contra los patógenos. Además, los lactobacilos sintetizan péptidos antimicrobianos altamente específicos.
En BV, el nivel de pH generalmente excede 5. De hecho, se observa un ciclo cerrado de la enfermedad, el predominio de la flora patógena reduce el número de lactobacilos y reduce la cantidad de ácido láctico producido por ellos. Los antibióticos pueden lograr una ruptura de dicho ciclo, un aumento de la acidez y el crecimiento de una gran cantidad de lactobacilos (como parte de los probióticos).
Curiosamente, uno de los métodos de corrección más antiguos es el enfoque ayurvédico con leche de vaca fermentada.
Figura 2. Flora normal y vaginosis bacteriana. (
enlace )
En el ciclo menstrual, debido al flujo sanguíneo, el pH aumenta a 7, y el hierro en la sangre es un factor que provoca el crecimiento de patógenos. El mecanismo de volver a la normalidad está respaldado por la composición altamente específica de los polisacáridos de mucosa, sin embargo, la inflamación sistémica y una dieta que no proporciona nutrición para el crecimiento de la mucosa pueden interrumpir el proceso. Curiosamente, los probióticos intestinales a menudo ayudan a volver a la homeostasis.
La estasis sanguínea (debido al uso de productos de higiene), la actividad sexual regular (introducción de bacterias externas) y el uso de desodorantes y lubricantes son factores de riesgo para BV.
Probióticos
Una de las soluciones para restablecer un equilibrio saludable son los probióticos intravaginales, el mercado mundial de probióticos se estima en $ 60 mil millones, los probióticos vaginales ocupan al menos el 5%. Los ensayos clínicos más exitosos muestran la efectividad de los probióticos para reducir el porcentaje de recaídas después de la terapia con antibióticos. Además, los estudios individuales han demostrado eficacia en el tratamiento de la VB, sin otros medios, pero no se evalúa la recaída o la recuperación a largo plazo de la microbiota.
Los más prometedores son los cócteles de cepas (la mayoría de las veces se usan varias cepas de lactobacilos, pero no de origen vaginal), lo más probable es que las cepas individuales tengan un potencial limitado de supervivencia (del 30 al 60 por ciento), por lo que los cócteles pueden aumentar la posibilidad, si al menos una de bacterias en forma. Además, para diferentes cepas de lactobacilos, son característicos varios óptimos del sistema enzimático en la producción de ácido láctico. La tarea de un cóctel probiótico es aumentar rápidamente la acidez en la vagina, aumentar el número de lactobacilos y su producción de péptidos antibacterianos.
Probióticos interesantes
Peachlife contiene muchas cepas, aunque las cepas seleccionadas no parecen ser indibiome:
Bifidobacterium Longum, Bifidobacterium Lactis, Lactobacillus Salivarius, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Acidophilus, Lactobacillus Brevis, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus Paracasei, Lactobacillus Plantarum, Lactusus RacobushamCanesflor contiene una cepa patentada de lactobacilos con buenos datos sobre la reducción de recaídas y sobre la capacidad de adherirse a la superficie.
Purfem contiene dos cepas, una de las cuales atribuyo a
Lactobacillus gasseri native (indibiome).
LACTIN-V es una cepa muy progresiva, varios buenos estudios sobre ella y nuevamente indibiome, ya que se basa en
Lactobacillus crispatus CTV-05 . Hay una serie de ensayos clínicos convincentes y
ensayos con antibióticos para la recurrencia de BV.
Microbioma del recién nacido
Evolutivamente, al pasar por el canal de parto, el bebé es colonizado por los microbios de la madre. Determinarán la composición de los microbios de sus intestinos, se sabe que la cesárea, en la que están poblados los microbios de la piel de la madre, está asociada con una mayor cantidad de alergias y un alto riesgo de colitis.
La tecnología de
siembra vaginal también se usa, cuando el microbioma de la vagina materna se transfiere al bebé con un hisopo de algodón en la lengua, el riesgo actual de infección supera los posibles beneficios.
Proporciones entre tejidos, inmunidad adecuada, protección contra las primeras enfermedades: todo esto lo puede conseguir un niño con los microbios de la raíz de su madre. Ella recibió estos microbios de su madre. Frente a cierto proceso evolutivo, que hoy se ve interrumpido por factores ambientales. Curiosamente, a nivel de especie, aparece una generación menos saludable, tanto física como mentalmente.
Por separado, observo que el artículo no se opone a la medicina moderna y especialmente a la cesárea, sino que, por el contrario, pide prestar atención a un lado del proceso previamente inexplorado: la transmisión de microbios. Es obvio que es seguro transferir microbios de madre a hijo después de esta operación. Además, es posible y necesario preparar una mujer y un microbioma para el parto.
Nueva generacion
Mi pregunta surge: "¿Es la incidencia vaginal un mecanismo para controlar el desarrollo de la civilización, un factor limitante?"
La pregunta es bastante retórica, y es obvio para mí que nuestra elección consciente de productos alimenticios, productos de higiene, actitud hacia el medio ambiente puede afectar a la próxima generación, especialmente en nuestra propia familia. Finalmente, usando la tecnología de los probióticos, es posible crear una generación más saludable agregando porcentajes de la efectividad de toda la civilización, o al menos del país.