Cada veneno tiene su propio antídoto. Cómo guardar o al menos intentar (upd: sobre antídotos para envenenamiento doméstico)

Dedicado a todos los combatientes de la Base Rusa de las Fuerzas Químicas (protección radiológica, química y biológica) que no avergonzaron el honor de su OZK ...

Con interés leyendo artículos de colegas gjf sobre los venenos más interesantes , más terribles y más valientes , siento nostalgia :). Porque cualquier químico adecuado, que comienza su carrera, está principalmente interesado en venenos, explosivos o drogas. No he conocido a personas que hubieran sido conducidas a la química por otra cosa, sinceramente. Es cierto que, con el paso de los años, si un pasatiempo se convierte en una profesión, toda la información es repensada y racionalizada, surgen prioridades completamente diferentes. Así que ahora, leyendo los artículos mencionados, recordé mi cuaderno de papel, que incluía descripciones de venenos inusuales. Todo fluye, todo cambia, ahora en mi cuaderno de "trabajo" hay más "antídotos". El hombre ha inventado miles de formas para destruir la vida, y hasta ahora nadie ha sido inventado para crearla. La fuerza está en equilibrio, por lo que si hay venenos en Habré, debe haber antídotos. Bueno, me despertó un sargento permanentemente inactivo del RCHBZ bielorruso. El artículo es breve, casi sin agua, pero puede resultar vital (= "relleno", preguntas frecuentes sobre metanol). Para el antídoto, vamos debajo del gato.



RU Wikipedia nos enseña que:

Antídoto o antídoto (de otro griego. Ἀντίδοτον, lit. - administrado contra) es un medicamento que detiene o debilita el efecto del veneno en el cuerpo.

En principio, cada adulto ha escuchado sobre antídotos al menos una vez en su vida. Alguien, por ejemplo, de un artículo sobre el bezoar de cálculos estomacales, que se ha utilizado durante siglos como remedio para cualquier veneno ("remedio"). Alguien recordará a Rasputin, que comió pasteles dulces y, por lo tanto, se salvó del envenenamiento por cianuro ( pero esto no lo salvó de una bala ), y alguien de Nicholas Cage de la película Scala, que empuja con enojo la atropina al corazón con un autoinyector.

Vale la pena reconocer que hoy en día los antídotos como tales han perdido su relevancia y con mayor frecuencia en la memoria de la persona promedio están asociados con cursos ( carteles en las paredes de antiguos institutos de investigación ) de defensa civil, o con películas del tema correspondiente (terrorista, etc.). Esto sucedió porque los cuidados intensivos en medicina de emergencia han alcanzado alturas sin precedentes. Cualquier envenenamiento, por regla general, se evalúa y trata sintomáticamente, bloqueando o eliminando secuencialmente los factores dañinos. Sin embargo, el uso de antídotos brinda una ventaja para reducir el tiempo de intoxicación y reducir las complicaciones, aumenta la posibilidad de recuperación de un paciente envenenado y ahorra sus recursos vitales. Cuando las oportunidades de cuidados intensivos completos no están disponibles, algunos antídotos pueden convertirse en medicamentos vitales, especialmente en áreas remotas o regiones en desarrollo.

Hasta cierto punto, todos los antídotos no estaban clasificados y existían completamente separados. Pero la situación cambió en 1993, cuando, en primer lugar, en el marco del Programa Internacional de Seguridad Química (IPCS) de la OMS, se le dio una nueva definición al concepto de antídoto:

Antídoto : una sustancia terapéutica utilizada para contrarrestar.
efectos secundarios de los xenobióticos.

y en segundo lugar, se preparó una lista y se hizo pública, Directrices para el Control de Envenenamiento . Lo recomiendo, por si acaso, descárguelo y guárdelo en un lugar destacado, incluso a pesar de que los expertos de IPCS realizan constantemente investigaciones y actualizan información (= complemente la lista, etc.).


La lista consta de las siguientes tablas:
tab. 1) 48 antídotos que tienen un efecto positivo en el tratamiento de ciertas intoxicaciones agudas
tab. 2) 12 sustancias utilizadas para prevenir la absorción de venenos. También proporcionan tratamiento sintomático.
tab. 3) 19 agentes terapéuticos que tienen un efecto positivo en la intoxicación aguda
tab. 4) 23 antídotos y sustancias terapéuticas relacionadas que están desactualizadas y cuyo uso ahora no se recomienda debido a la ineficiencia.

Daré en el artículo solo las tablas primera y última, como las más vitales. El resto, si lo desea, el lector curioso podrá verlo por sí mismo haciendo clic en el enlace mencionado anteriormente.

Me gustaría señalar que la definición del concepto de la OMS es muy amplia. Es
incluye tanto antídotos como fármacos no específicos (por ejemplo, glucosa, vitamina K, diazepam, isoprenalina, etc.), que se usan ampliamente en el tratamiento de intoxicaciones específicas.

En la tabla de antídotos en la columna "código", la letra muestra la urgencia de uso:
A - es necesario usar de inmediato (dentro de los primeros 30 minutos desde el momento de la intoxicación),
B - es necesario aplicar de inmediato (en las primeras 2 horas),
C - es necesario aplicar de inmediato (en las primeras 6 horas).

El número al lado de la letra identifica dicho parámetro como la evidencia de la efectividad del medicamento: 1 - la efectividad del antídoto está bien documentada, 2 - el antídoto se usa ampliamente, sin embargo, se requieren estudios adicionales sobre la efectividad y las indicaciones de uso, 3 - la efectividad está en duda.



Nota importante: los antídotos específicos solo deben usarse si se detecta envenenamiento con el veneno específico correspondiente, y es lógico que para eliminar efectivamente los efectos negativos del envenenamiento, los antídotos se usen lo más rápido posible (lo antes posible).

Adición : en respuesta a "de toda la tabla, solo sé 10-15 piezas ...". Unos pocos pensamientos. Por ejemplo, el antídoto contra el talio es el azul de Prusia , es el azul de Prusia. No es difícil para un químico obtener azul de Prusia; el beneficio de la " sal de sangre amarilla " y las sales férricas está en casi todas partes. El habitante puede ser ayudado con tabletas de ferrocina (inicialmente colocadas como un sorbente de cesio radiactivo), que después del desastre de Chernobyl todavía se podían encontrar, y de repente se volvió difícil. En casos extremos, puede intentar buscar el medicamento veterinario Bifézh, alimentado a animales en áreas contaminadas con radionúclidos. Como una opción de emergencia, hay una pintura de acuarela , donde el azul de Berlín se usa como pigmento azul. Tenga en cuenta que la sal de sangre amarilla es un complemento alimenticio E536, que se pone, por ejemplo, en un espadín en un tomate producido en Bielorrusia :). Tiosulfato de sodio : un fotorreactivo común en el pasado, el llamado fijador (simple) neutral. Edetatos : sales de EDTA, complejos metálicos con Trilon-B (EDTA), que se utiliza para ablandar el agua y se vende en cada puesto. Uno de los mejores agentes complejantes: quela perfectamente muchos metales pesados. La metionina es un aminoácido que contiene azufre que se encuentra en muchos alimentos (ver USDA ). El azul de metileno es un azul doméstico común, que no es un problema para obtener. El nitrito de amilo es un poppers que también se puede encontrar sin problemas en una gran ciudad. Etc. etc., si miras, no es tan triste :). En el apéndice, brevemente sobre el tratamiento de los antídotos disponibles:

Envenenamiento por metanol / etilenglicol (anticongelante)

Un antídoto específico para el metanol es el alcohol etílico. Dado el lento metabolismo del metanol, el etanol se toma dentro de los 5 días desde el momento del consumo de metanol. Dosis de etanol: 1 - 2 g / kg de peso por día. La concentración más óptima de etanol en la sangre es 1 ‰. El etanol se inyecta por vía intravenosa (en ausencia de consciencia o vómitos) en forma de una solución al 5% (20 ml de una solución al 96% en 400 ml de una solución de glucosa al 5%) a una velocidad de 100-150 mg / kg / hora o por vía oral en forma de 30% solución cada 3 horas, mientras que la dosis diaria se distribuye uniformemente entre las dosis. Para acelerar el metabolismo del ácido fórmico, el ácido fólico se administra a 50-100 mg 4-6 veces al día. En caso de intoxicación por etilenglicol, las acciones son las mismas. En la primera oportunidad, inmediatamente al hospital con una descripción de las manipulaciones realizadas.

ADICIÓN: haga un seguimiento con una pequeña definición de metanol Preguntas frecuentes para el punto i

P : ¿Es posible distinguir el metanol puro del etanol puro por el olor?
A : Es posible, pero muy difícil. El método no funciona en el caso de una mezcla de metanol + etanol

P : ¿Existen métodos químicos para distinguir el metanol del etanol?
R : Puro: sí, por ejemplo, una prueba de yodoformo: la formación de un precipitado amarillento de yodoformo cuando el yodo y el álcali actúan sobre el alcohol (sensibilidad> = 0.05%).

C2H5OH + 6NaOH + 4I2 => CHI3 + HCOONa + 5NaI + H2O

Agregamos la solución de Lugol al alcohol bajo investigación, lo mezclamos y agregamos la solución alcalina (NaOH) gota a gota. En el caso del etanol, la solución primero se decolora y luego se vuelve turbia, se forma una suspensión amarilla de yodoformo y se forma un precipitado amarillo a altas concentraciones de alcohol. Metanol: no produce tal reacción.

La segunda opción puede ser una reacción de oxidación del alcohol con óxido de cobre. El alambre de cobre, rallado para brillar, se calcina en la llama del quemador hasta que se ennegrezca, luego se baja al alcohol de prueba. En el caso del metanol, la reacción procede:

CH ₃ OH + CuO => H ₂ C = O + Cu + H ₂ O (se forma formaldehído y el alambre se vuelve brillante)

En el caso del etanol, la reacción procede:

Con ₂ H ₅ OH + CuO => CH ₃ -CH = O + Cu + H ₂ O (se forma aldehído acético y el alambre se vuelve brillante)

El método es complicado por el hecho de que el probador debe saber cómo huelen los aldehídos puros (vinagre, le recuerda a alguien el olor de las manzanas bonitas, alguien tiene un fuerte olor a humo, el formaldehído irrita la mucosa nasal, un olor muy picante que puede detectarse, por ejemplo, al descomponer la resina de fenol-formaldehído )

Lo triste es que los métodos anunciados no son aplicables en el caso de una mezcla de etanol-metanol. Un antiguo método de determinación de laboratorio es la reacción de oxidación de una mezcla de alcoholes con permanganato de potasio en presencia de ácido fosfórico y una indicación del formaldehído formado por el ácido cromotrópico. La reacción continúa:

5CH ₃ OH + 3H ₃ PO ₄ + 2KMnO ₄ => 5HCOH + 2MnHPO ₄ + K ₂ HPO ₄ + 8H ₂ O

El formaldehído formado a partir de metanol da color violeta con ácido cromotrópico . El acetaldehído no interfiere con la reacción.

Old GOST 5964-93 recomienda la siguiente metodología:


No hay otras opciones "express" (si se presiona, es mejor llevarlo en un cromatógrafo). Entonces, si no hay deseo de entender, es mejor verter o quemar tal mezcla. Si los volúmenes de la mezcla son graves, la mezcla se puede separar por destilación (las temperaturas difieren significativamente + el metanol no forma azeótropos con agua). El punto de ebullición del metanol es 64.7 ° C, y el etanol es 78.39 ° C (78.15 ° C para alcohol rectificado que contiene al menos 4.43% de agua).

Además, tener a mano un refractómetro portátil bastante preciso:


y conociendo la concentración exacta de alcohol, el metanol se puede distinguir del etanol por el índice de refracción, para metanol nD ²⁰ 1.3828, para etanol nD ²⁰ 1.3611

Envenenamiento por paracetamol

El uso de acetilcisteína (mucomist, mucosolvin) en las primeras 16 horas. La dosis inicial de acetilcisteína es de 140 mg / kg por vía oral, luego 70 mg / kg cada 4 horas durante 3 días (otras 17 dosis). El antídoto también se puede administrar por vía intravenosa (especialmente con vómitos severos), sin embargo, la vía de administración oral es más efectiva y se asocia con menos efectos secundarios.

Envenenamiento por hierro

El antídoto es un agente quelante desferal que se administra por vía intravenosa o
intramuscularmente En pacientes con manifestaciones iniciales de toxicidad (50-60 μg / l de hierro en plasma) - la introducción de 10-15 mg / kg / hora de desferal. Dosis altas: se aplican 40-50 mg / kg / h
solo con envenenamiento severo. La administración de deferoxamina continúa hasta que el nivel de hierro en el plasma sanguíneo disminuye por debajo de 35 μg / L. No usar en caso de mujeres embarazadas con sobredosis aguda de preparaciones de hierro.

Envenenamiento por yodo

Solución de tiosulfato de sodio al 30%: hasta 300 ml por día para goteo intravenoso, solución de cloruro de sodio al 10% 30 ml por vía intravenosa.

Envenenamiento por permanganato de potasio (permanganato de potasio)

Con cianosis severa (metahemoglobinemia) - azul de metileno 50 ml de una solución al 1%, ácido ascórbico - 30 ml de una solución al 5% por vía intravenosa.

Envenenamiento por cobre

Unitiol: 10 ml de una solución al 5%, luego 5 ml cada 3 horas por vía intramuscular durante 3 a 5 días. Tiosulfato de sodio: 100 ml de una solución al 30% por vía intravenosa.

Envenenamiento por plomo

Tetacina-calcio (CaEDTA) a una dosis de 50 mg / kg / día) dividida en 3-4 dosis por vía intramuscular. Unitiol 5-10 ml de una solución al 5% por vía intramuscular 4 veces al día durante 5 días. DMSA (succimer) por vía oral a 10 mg / kg cada 8 horas durante 5 días o después de 12 horas durante 14 días.

Envenenamiento por hongos venenosos con venenos hepatotrópicos (amatoxinas) - grebe pálido,
agárico de mosca grebe-like, agárico de mosca maloliente

Penicilina 1 millón de unidades / kg / día. Silibinina (legalon) - 20 mg / kg / día. Cuando se usan preparaciones que contienen silimarina (silibor, karsil), debe recordarse que 70 mg de silimarina corresponden aproximadamente a la efectividad de 30 mg de silibinina.

Envenenamiento por disulfiram : un medicamento utilizado en el tratamiento del alcoholismo. En realidad para el "dobladillo"

Administración intravenosa de solución de glucosa al 40% - 40 ml con solución de ácido ascórbico al 5% - 10 ml. Bicarbonato de sodio - solución al 4% de 200 ml - goteo intravenoso. Vitamina B 1 - Solución al 5% - 2 ml por vía intramuscular.

Envenenamiento con nitritos / nitratos, benceno, anilina, óxidos de nitrógeno y otros formadores de metahemoglobina.

Solución de azul de metileno al 1% de 0.1-0.2 ml / kg (1-2 mg / kg) con una solución de glucosa al 5% de 200-300 ml por vía intravenosa, si es necesario, nuevamente después de 15-20 minutos. Una solución de ácido ascórbico 5% a 60 ml por día por vía intravenosa. En el caso de benceno - solución de tiosulfato de sodio al 30% - 200 ml por vía intravenosa.


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