*** La emotiva historia nocturna de Scheherazade, la hija mayor del visir, que atrapó una psicosis maníaca, acompañada de un sentimiento de su propia elección, irresistibilidad y superioridad intelectual sobre el mundo, empujándola, arriesgando su cabeza, para ir al loco rey Shahriyar para hacer que el mundo injusto sea justo y detener el diario sin sentido. ejecuciones de jóvenes y hermosas doncellas persas.
La expresión "déficit de atención" en la práctica psiquiátrica generalmente se considera en términos de los síntomas del TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad, F90 ICD-10). Se cree que la inestabilidad de la atención de estos pacientes es una patología que requiere corrección. El resto, quejándose de la poca concentración, son simplemente ociosos. Y hay algunas razones psiquiátricas para esta posición. Aunque la pregunta sigue abierta, ¿a dónde llevar a las personas perezosas y a los desamparados que no quieren ser personas perezosas y descuidadas, que experimentan un sufrimiento evidente, pero que no tienen éxito en la lucha sin fin por un "mejor yo". Sin embargo, tengo una respuesta a esta pregunta.
El diagnóstico de TDAH, especialmente en adultos, aún plantea un debate generalizado en los círculos psiquiátricos. Pero no soy un psiquiatra, sino un psicópata, así que en esta serie de artículos estoy tratando de poner todos los puntos en la "i" y eliminar todos los escollos. Pero por favor trate el material críticamente. La resonancia, las conclusiones rápidas y el efecto Dunning-Krueger son satélites regulares del TDAH.
Uno de los principales problemas con el diagnóstico de TDAH es que sus síntomas son extremadamente diversos y varían mucho. En un extremo de su espectro, los síntomas del TDAH se arrastran hacia un trastorno esquizoide de la personalidad del tipo asténico y, pasando por los "clásicos dorados del TDAH", en el otro extremo del espectro, ingresan formas específicas de BAR-2.
Los resonadores tienden a escribir tratados. Incluyendo los TDAH, pero, a diferencia de los hiperesténicos esquizoides y los esquizofrénicos, los TDAH no los agregan. Por lo tanto, no me hago ilusiones sobre los 1001 artículos de esta serie. Pero el tema de los principios de nuestro aparato mental y las características funcionales del cerebro asociadas con los mecanismos de atención es realmente extenso.
En general, los pacientes con TDAH ven la raíz de todos sus problemas solo en el enfoque inestable de la atención y la baja capacidad de concentración, pero, en verdad, esto no es del todo cierto. El TDAH acompaña una gran cantidad de prejuicios cognitivos específicos, altas expectativas, reevaluación de las habilidades de uno y resultados de comportamiento inapropiados.
Parte de estos problemas se explica por los patrones esquizofrénicos de pensamiento, parte, por las características del funcionamiento del sistema límbico, parte, por la calibración del sistema de recompensa y, finalmente, la impulsividad.
El TDAH no se trata principalmente de enfoque. Se trata de esquizofrenia y relámpagos, descargas de megavoltios a través de un sistema lógico de baja corriente desde la corteza prefrontal hasta la formación reticular, rompiendo todos sus fusibles y relés de enclavamiento.
Estamos obligados a esquizofrenia por todos los logros de nuestra civilización, las páginas más terribles de nuestra historia y comentarios que revelan una conspiración lunar en LJ. La esquizofrenia inspira, le da a los fenómenos un significado especial y nos lleva a la gran construcción del reino de los cielos en la tierra. La esquizofrenia es hermosa y consistente, siempre que el observador no la mire. Con ella, me gustaría comenzar.
Dado que las formas graves de esquizofrenia no son el tema de esta serie de artículos, hablemos de la esquizofrenia "ligera".
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- Qué pregunta más extraña. ¿Qué me puede hacer rezar? Muchas cosas Una gran cantidad de cosas pueden hacerme rezar.
- Bueno, por ejemplo?
"El bate de béisbol está en tus manos". Refuerzo de acero. Nudillos de latón. El arma AK-47. Cuchillo de jardín ...
- No, quiero decir, evidencia personal de curación, o de cómo las personas no pudieron quedar embarazadas durante años ...
- Y tan pronto como ordenaron un brazalete de circonio cargado en la Iglesia del Santo Sepulcro, volaron de inmediato.
"En resumen, ¿solo la resurrección de los muertos ante tus ojos?"
- Incluso si los cielos se abren ante mis ojos, y el Señor Dios mismo se acerca a mí, rodeado de arcángeles, iré sin problemas, pero inmediatamente iré al médico por antipsicóticos.Esquizoide es un término de moda en artículos populares sobre psicología. Básicamente, los autores describen a los esquizoides como individuos soñadores y autónomos con pasatiempos extraños desde el punto de vista de una persona normal. Intuitivamente, como geeks típicos como son.
Y esta comprensión intuitiva del fenómeno, por extraño que parezca, es generalmente cierto. Con la única aclaración de que, por supuesto, todo geek real es un esquizoide, pero no todos los esquizoides son geek.
Al estudiar el fenómeno, los psicólogos y psiquiatras intentaron identificar los principales factores por los cuales una persona podría clasificarse como esquizoide. Los puntos principales fueron la fijación de sus propias ideas y el aislamiento emocional del entorno externo. Pero cualquier refinamiento adicional condujo a un crecimiento infinito de subtipos, que diferían significativamente en la estructura emocional y el comportamiento. En un montón aquí estaban los asténicos hipersensibles y los hiperesténicos fríos.
Dar ejemplos de este tipo es una pérdida de tiempo.
Aclaración: El término "stenichnost" (del griego. Sthenos - force) en relación con los mecanismos mentales debe entenderse como fuerza de voluntad, orientación a objetivos, la capacidad de soportar dificultades y circunstancias adversas en el camino hacia la meta. La "astenia" es debilidad y exactamente lo contrario de estenicidad.
El término "esquizoide" se introduce en psiquiatría para referirse a individuos por naturaleza cercanos a los esquizofrénicos. La mayoría de las hipótesis sobre la patogénesis de la esquizofrenia solo recientemente giraron en torno a la dopamina, que, aparentemente, fue una simplificación excesiva. La dopamina no es el único jugador aquí, aunque es el principal. Afecta el sistema límbico y, por lo tanto, nuestras emociones. Las emociones afectan nuestro pensamiento, y esto es innegable. Además, el efecto directo de la dopamina en los procesos de pensamiento se lleva a cabo a lo largo de la ruta mesocortical que conduce al área de la corteza prefrontal, que es responsable de la planificación y el manejo general de la actividad mental. Pero la imagen completa en su conjunto fue difícil de explicar solo con dopamina. Debido a la naturaleza violenta de la dopamina, que no se puede confundir con nada, la psiquiatría clínica aprendió muy bien en los años sesenta sobre el ejemplo de las psicosis anfetamínicas, que en ese momento se trataban desde un resfriado hasta la depresión. Por paradójico que pueda parecer, la anfetamina ayudó peor que la depresión. Los otorrinolaringólogos estaban contentos. Los psiquiatras no lo hacen.
Estudios neurobiológicos recientes en ratones sugieren que los cannabinoides endógenos, en particular la anandamida, están involucrados en la fisiopatología de la esquizofrenia. La anandamida es un neurotransmisor inhibitorio. Pero en algunos casos, activa el principal mecanismo inhibidor del cerebro a través de la activación de los receptores CB1 en las neuronas GABAérgicas. Una pastilla de freno que ralentiza otra pastilla de freno ... Me enciende.
Además, las desviaciones en el trabajo de los receptores GABA están asociadas con algunos aspectos del trastorno por déficit de atención. El ácido gamma-aminobutírico (GABA) es el principal mediador inhibitorio del cerebro. El predominio de los procesos de excitación sobre los procesos de inhibición puede tener un efecto muy diferente. Con un gran sesgo en el área local del cerebro, puede ocurrir un foco epiléptico. Además, el foco, que no afecta las áreas motoras del cerebro, puede conducir a una actividad no convulsiva, pero puede manifestarse en forma de psicosis, alucinaciones, miedo, agresión o delirio, dependiendo de las funciones que realiza la parte del cerebro en la que se localiza. Un sesgo más moderado puede causar una psique excesivamente soñadora, sospechosa, hiperactiva, ansiosa ... Sin embargo, el papel de GABA en el sistema nervioso central, por un lado, es demasiado global, por otro, es solo uno de los mediadores más importantes del sistema nervioso central. Pero sobre los demás, y especialmente sobre la dopamina, hablaremos en otro momento. Por ahora, simplemente dirigimos nuestra atención a la regulación de anandamida del sistema GABAérgico.
Una vez que mencioné los cannabinoides endógenos en el párrafo anterior, el artículo probablemente estará incompleto sin una breve descripción de los cannabinoides exógenos.
El cerebro es en parte una máquina de interpretaciones. Probablemente, es precisamente la supresión de los mecanismos inhibitorios de las partes individuales del cerebro lo que da lugar a la amplitud de interpretación característica de los esquizoides.
Y el THC, el principal cannabinoide que se encuentra en el cannabis, que es un agonista directo de los receptores CB, induce una amplia interpretación similar al pensamiento esquizoide. Solo es necesario comprender que la naturaleza del pensamiento es solo uno de los muchos componentes. Otro de muchos es la experiencia previa y los modelos aprendidos. Por lo tanto, un tecnólogo, su amplitud natural de interpretación puede llevar a la idea de hacer una luz de luna programable con control de Arduino y experimentar la emoción de la misma. Y para una persona común que fumaba marihuana, una gama de interpretaciones temporalmente ampliada aumentaría el pensamiento: "¡Y fumemos un gato!" y también experimente el deleite característico de esta idea alucinante.
Pero lo principal es que cuando se ingieren los cannabinoides exógenos actúan en el cerebro de manera no selectiva. Y la emoción característica con la amplitud completa de interpretaciones se puede obtener a través de un canal alarmante. Luego, toda la búsqueda creativa estará dirigida a interpretar las amenazas con su intensa e intensa experiencia. Además, el cannabis contiene más de 80 cannabinoides. Y el principal después del THC es el CBD. A diferencia del primero, el segundo es un antagonista indirecto de los receptores CB. Es decir, ¡el THC y el CBD actúan uno frente al otro! Esto, por cierto, explica la naturaleza de la intoxicación por cannabis: excitación primaria, entusiasmo y una oleada de ideas y asociaciones en la primera fase y sedación, relajación y somnolencia después de 30-60 minutos. Aunque es posible hablar sobre algún tipo de intoxicación por cannabis solo condicionalmente, porque a diferencia de muchas otras sustancias psicoactivas, el efecto del cannabis es muy individual en cada persona debido a la naturaleza multicomponente y la complejidad del efecto. El efecto se puede expresar en el hecho de que una transmisión por televisión sobre Ucrania de repente se volvió increíblemente interesante. Además, todos los estudios indican claramente que el consumo de cannabis perjudica la memoria y la atención a corto plazo. Polémico para la creatividad, especialmente que requiere un estudio detallado.
Además de la amplitud de interpretaciones para el pensamiento esquizoide, como regla, la presencia de ideas sobrevaloradas es característica. Sin embargo, las ideas sobrevaloradas ya son obra de la dopamina. Sin dopamina (con actividad moderada de dopamina), la naturaleza del pensamiento es algo diferente. Lo llamo una "idea sobrevalorada durante una hora". Es decir, las emociones asociadas con un pensamiento particular son muy intensas, el pensamiento se percibe como archivo, pero el proceso es inestable.
La supresión de anandamida del sistema GABAérgico de las partes más altas del cerebro da lugar a un salto y una "curvatura" de los pensamientos que, con una actividad insuficiente de dopamina a lo largo de la vía mesocortical, resulta en un déficit agudo de atención, ensueño incontrolable, problemas de planificación y falta general de pensamiento. El foco de atención en este caso es extremadamente inestable, ya que los mecanismos de supresión activa de los procesos competitivos no pueden hacer frente, lo que se traduce en un tipo de trastorno esquizoide asténico. Es difícil para esas personas darse cuenta de sí mismas en la vida. Su psique es muy vulnerable a las influencias ambientales y cae fácilmente en una mala adaptación social. Un ejemplo sería hikikomori. Pero esto es si tal esquizoide tiene padres que están listos para apoyarlo. De lo contrario, sin entrenamientos correctivos, su vida será difícil y triste. Además de la falta de pensamiento, la baja disposición a la violencia (tanto física como psicológica), la incapacidad de defenderse y resistir la agresión a menudo conducen a la depresión crónica y a un estado mental oprimido. Bienvenido al planeta de los simios.
En el otro extremo, veremos una imagen muy diferente. Con la hiperestimulación con dopamina a lo largo del camino mesocortical, veremos un esquizoide concentrado, rígido y ramificado, abarcado por ideas supervalorables. Toda la vida de tal individuo estará subordinada a su interés principal, o más bien al principal dominante. En este polo del espectro esquizoide, a menudo puede encontrarse con un fanático exitoso, listo para trabajar duro durante cien o más horas a la semana en nombre de una idea. Pero, a pesar del stenichnost general, este tipo de psique también es vulnerable, y con un entorno externo desfavorable tiene una tendencia a desarrollar reacciones protectoras, lo que resulta en una mala adaptación social.
En general, es imposible reducir todas las características del pensamiento de un esquizoide (de hecho, no solo un esquizoide, sino también de cualquier otra persona) solo a la actividad de GABA y dopamina.
En primer lugar, para evitar confusiones, debe decirse que la dopamina no es rival de GABA en la cancha de tenis. El rival de GABA es el glutamato, que es el principal neurotransmisor excitador del sistema nervioso. Es más probable que la dopamina sea un juez que se sienta en una torre y da órdenes a los tenistas, qué sector particular de las gradas ahora se lanzará con pelotas y cuál se reprimirá con raquetas en la cabeza. La dopamina no solo es excitación, sino también una supresión activa (inhibición).
En segundo lugar, debe tener en cuenta que incluso una sola neurona se ve afectada por docenas de factores que se contrarrestan, corrigen, transforman o refuerzan entre sí, de los cuales depende de si el potencial de acción surge o no. No continuaré que estas neuronas en la cantidad de más de 80 mil millones de piezas, que difieren en especialización, forman miles de subsistemas, combinados en una extraña estructura única de nuestro cerebro. Hablaremos un poco sobre algunos de estos factores cuando se trata de una característica tan importante de la psique como la impulsividad.
Recuerda! Cualquier fenómeno multifactorial complejo tiene una explicación incorrecta simple.
E incluso el proceso cerebral más primitivo no puede reducirse a uno o dos factores, sin mencionar un proceso como el pensamiento.
Parece que acabo de desacreditar todo lo anterior, ¿o me pareció?
Además de pensar, los esquizoides se caracterizan por su aislamiento de la sociedad. Parece ser Pero esta afirmación también es un problema. Con un estudio cuidadoso del fenómeno, los psicólogos han encontrado muchos ejemplos de esquizoides bastante socializados e incluso hiperesociales. Y dieron a luz al concepto de "esquizoide secreto". Pues bien, que sea secreto. Cualquier psicólogo entretenido ... solo para no medir el cráneo.
El hecho es que el principal impulsor para establecer fuertes lazos sociales son las emociones experimentadas conjuntamente. No hay nada sorprendente en el hecho de que las personas que han pasado por hostilidades conjuntas mantienen la compañía mucho más tiempo que los colegas de oficina. Y esto, por cierto, es la razón por la cual el trabajo en equipo con viajes de campo a tiroteos de paintball o escalar paredes en general realmente funciona. Fiestas conjuntas, juegos, senderismo ... Todas esas acciones colectivas que van acompañadas de emociones intensas. Uno de los principales mecanismos de empatía es el interés general en algo: ya sea una fiesta para beber, una serie o una cierta dirección de la música pop ...
Si todos los intereses del individuo se centran en uno o varios temas, y al mismo tiempo son tan intensos que se convierten en una pasión poco saludable, esto lleva a la interrupción del contacto social con otros miembros de la sociedad que no comparten este interés. Además, el surgimiento de tal dominante, como regla, conduce al debilitamiento o la pérdida completa de todos los demás intereses.
Al mismo tiempo, dentro de una subcultura, estas personas son muy capaces de establecer vínculos sociales suficientemente fuertes. Aunque, en cualquier caso, cuando una persona tiene algo que ver solo consigo misma, la necesidad de interacción externa se reduce considerablemente. Especialmente cuando su egocentrismo rasca las nubes.
No hay duda de que el aparato emocional de los esquizoides es algo diferente. Pero la imagen de desprendimiento y aislamiento que dibujan los guías psiquiátricos probablemente no sea solo una propiedad natural de los esquizoides, sino una reacción defensiva.
A todo lo anterior, agregaré que soy muy escéptico sobre escribir "esquizoide - paranoico - histeroide ..." Obviamente, aunque con una mirada superficial al fenómeno (muy superficial), el concepto parece funcionar, en la práctica, los esquizoides pueden ser paranoicos e histéricos ... Eso es demostrar tipo mixto.
En el próximo artículo, continuaremos analizando con más detalle las características del pensamiento y los resultados de comportamiento que tiene esa química cerebral. Por ahora, recuerde que el trastorno de tipo asténico esquizoide contiene un componente pronunciado de déficit de atención asociado con un mecanismo débil para suprimir procesos competitivos en el cerebro.
La diarrea verbal maníaca de Shaherizada continuó hasta el amanecer. Y ahora su vida dependía por completo de si el rey todopoderoso quiere escuchar la continuación de esta historia o las órdenes de ejecución ...