Esta es una respuesta a un artículo inesperado sobre el psiquiatra de Habré con treinta y cinco años de experiencia de Alexander Gennadyevich Danilin, también un famoso vloger de YouTube. Antes de su artículo sobre Habr, no presté atención a su trabajo, como resultó, en vano.
Pero primero, una breve introducción.
Para mí, la psiquiatría es una historia dolorosa y personal. Desafortunadamente, esta es un área muy específica de la medicina en la cual el esoterismo y el oscurantismo resisten con mucho éxito el conocimiento científico. El hecho es que la medicina basada en evidencia generalmente tiene poco más de treinta años. Y la comunidad médica solo ahora con vómitos sangrientos que eliminan todo tipo de homeopatía. En psiquiatría, debido a factores objetivos, el proceso es el más difícil. Esta área todavía es una reserva para charlatanes, ignorantes, idiotas y fanáticos de la ciencia con sus interpretaciones especiales y verdades extraídas de "reflexiones filosóficas". La revolución en neurociencia, en particular en psicología y psiquiatría, está ocurriendo en este momento. Por desgracia, no para todos.
Al no ser demasiado competente, pero al adherirme a los programas y métodos de tratamiento estándar para los psiquiatras, tengo bastante frío. Sin embargo, hacen lo que se les ha enseñado. Como regla, esto les permite sacar al paciente de un estado psicótico agudo. Bueno, entonces al menos tendrá una oportunidad. Quizás en el futuro desarrollarán mejores métodos, serán mejor tratados. Pero los monstruos, al elegir sus hipótesis anti-científicas de un lugar conocido y aplicarlas en el tratamiento de pacientes severos, me causan un agudo e intolerable deseo de quemar, quemar, quemar en una llama de dragón. Sé muy bien a qué conduce su ignorancia.
Estaba en este infierno, estaba ardiendo en él.
A. Danilin, quien publicó su artículo sobre Habré: "La respuesta del psiquiatra al artículo" Enfermo y saludable ", es un fenómeno peligroso de la ciencia, y su artículo es un galimatías. Al mismo tiempo, se las arregla para dar consejos a un paciente con una patología muy grave.
Su categórica del primer párrafo es sorprendente:
Según mi experiencia, quiero decir de inmediato que las experiencias descritas en el artículo son características, en primer lugar, de la tiroiditis, un mayor título de anticuerpos contra las hormonas tiroideas.
La ciencia no funciona así. En primer lugar, vivimos en el siglo XXI, necesitamos elaborar nuestra experiencia en forma de investigación o referirnos a la investigación de otros grupos científicos. Porque en este caso todos podemos verificar la exactitud de tales conclusiones.
Tiroiditis: una violación de las funciones de la glándula tiroides, en realidad puede conducir (y a menudo conduce) a una violación de las funciones del sistema nervioso superior. Puede afectar negativamente los mecanismos del pensamiento y la memoria. Una ruptura en la coherencia del pensamiento puede introducir un patrón esquizotípico en este mecanismo. Pero por lo general no conduce a una manía energética prolongada (es decir, en la parte de las publicaciones veo una mención como: "En algunos casos, incluso se notan síntomas psicóticos"). Los síntomas psicóticos no son psicosis maníaca. Encontré solo un extraño artículo publicado que vinculaba la manía aguda en UN paciente con las dosis extra altas de LT4 que recibió. E incluso la redacción de los autores: "En última instancia, atribuimos la manía como secundaria a LT4, y el bloqueo cardíaco al hipotiroidismo" me confunde enormemente.
Sin embargo, todo me confunde en este artículo , incluido un solo paciente.
Por el contrario, en todas partes se observa que la tiroiditis conduce a la depresión. Según las palabras clave "depresión de tiroiditis", el editor emite un poco menos de doscientos artículos. Lo cual, francamente, no es mucho, pero entre ellos hay dos docenas de estudios bastante grandes sobre muestras decentes. También puede encontrar material para las mismas palabras clave en la puerta de dibujo. No encontré estudios grandes que confirmen la opinión categórica de Danilin.
También puede encontrar estudios sobre la relación de los medicamentos de litio utilizados para tratar los medicamentos bipolares con disfunciones tiroideas en el pubmed. ¡Pero los comentarios han vuelto! No es la tiroiditis la que conduce al síndrome maníaco, pero las preparaciones farmacéuticas a base de litio que detienen el síndrome maníaco pueden causar tiroiditis como un efecto secundario.
Pero por otro lado, muchos estudios hablan sobre la relación entre la depresión y la disfunción tiroidea. Lo cual no es sorprendente. La depresión no es exactamente lo contrario de la manía. La depresión es un estado mental deprimido. Puede haber muchas razones para tal opresión. Desde palizas escolares, dolor de muelas crónico y desequilibrios hormonales hasta problemas de inmunidad y neuroinflamación. Cuando se trata de depresión, la fuente del problema puede estar en cualquier parte, incluso en el dedo meñique del pie izquierdo. Pero las causas de la manía energética se localizan con mayor frecuencia dentro del cráneo.
Pero el psiquiatra Danilin continúa:
Esta condición todavía se conoce como "endógena" (interna, sin una razón objetiva) y se trata como esquizofrenia, ya que el autor puede convencerse al leer las instrucciones de los medicamentos que toma.Primero, ¿quién le dijo que las causas endógenas no son causas? Por supuesto, tales condiciones se clasifican como que tienen una causa objetiva. Obligatorio Por supuesto El establecimiento de estas causas emplea a un gran número de grupos científicos en todo el mundo.
Otra pregunta es que para los psiquiatras practicantes, la elección del instrumento no es excelente. De una forma u otra, los antipsicóticos que afectan el sistema de dopamina y varias clases de normotimics que regulan el equilibrio de glutamato / GABA por diferentes mecanismos. Al igual que las drogas de litio, anticolvulsivos, antagonistas del calcio y (¡atención!) Hormonas tiroideas para el alivio de los estados depresivos (no maníacos).
Además, el médico pedalea y continúa insistiendo en su diagnóstico extramural e infundado:
Según la descripción, considero que la tiroiditis es la causa fisiológica más probable de las afecciones del autor.Y creo que después de tales declaraciones es necesario privar al diploma y abandonar la medicina con una prohibición eterna de la profesión. Danilin hace un diagnóstico (aunque con reservas) a una persona a la que ni siquiera escuchó por teléfono, mientras elige entre las más de dos docenas de razones para tal patología, la más increíble, basada solo en hipótesis absurdas y no confirmadas.
Sí, soy partidario de Saint Pabmed y de la medicina basada en la evidencia. No me interesan las conclusiones basadas en la "experiencia trascendental". Además, contrario al sentido común y una comprensión común del sistema hormonal.
Danilina:
La mayor vulnerabilidad emocional, sobre la cual masterdak no escribió nada, se asocia con mayor frecuencia con trastornos orgánicos mínimos del sistema nervioso, que surgen, como regla, como resultado de un trauma de nacimiento o con trastornos hemodinámicos en el cuerpo de la mujer embarazada. Algo así sucede:
Los capilares que suministran sangre a las células nerviosas son vasos muy estrechos. Ante el menor mal funcionamiento en el trabajo de parto de la madre o un aumento en la viscosidad de la sangre, desaparecen y mueren, y en su lugar se forma la llamada gliosis: cicatrices microscópicas.Este mecanismo conduce a la depresión, problemas de conciencia, problemas de memoria muy a menudo. Entre tiroiditis, hipersensibilidad y labilidad emocional, parece encontrarse una conexión en los estudios. Todos mis intentos de encontrar de alguna manera estudios adecuados de la relación entre el glioma y la labilidad emocional o hipersensibilidad no han tenido éxito. ¿Puedes ver estudios que relacionen la gliosis y la hipersensibilidad?
Además, el médico ya cambió por completo a la generación de delirio:
Si esto sucediera en el tejido de la piel, primero se produciría inflamación y, en su lugar, tejido cicatricial. El cerebro es un entorno aséptico, no hay bacterias, no hay inflamación en el sentido estricto de la palabra, pero los sistemas de defensa del cuerpo seguirán luchando con un microrúbico.¿No hay inflamación en el cerebro? Que? El proceso inflamatorio, en el sentido más estricto, es posible en el cerebro. Además, en todo tipo de tejidos. Tanto con y sin agente bacteriano. ¿Cómo se puede afirmar esto? ¡Tal declaración es demasiado analfabeta incluso para el paramédico!
Además, Danilin hace una reserva:
No hago diagnósticos sin examen. Según sus publicaciones, solo estoy tratando de explicar lo que sucede en tales situaciones con el sistema nervioso humano. Y hago esto solo porque la psiquiatría rusa no está interesada en todos estos procesos.Con la psiquiatría doméstica, todo es malo en su mayor parte. Alexander Gennadievich es una vívida confirmación de esto. Los pacientes que requieren delicadeza especial y un enfoque estrictamente científico sufren el predominio de monstruos e ignorantes. En psiquiatría, el principio de no dañar es especialmente relevante, pero a los monstruos no les importa.
Otro párrafo:
el alcohol los estabiliza (pacientes que sufren de una mayor vulnerabilidad emocional o cambios repentinos de humor)
estado mental.Simplemente no tengo nada que decir: ¡el alcohol es un conocido "estabilizador" de los estados emocionales! Incluso he perdido la forma en que puedo formular una consulta de búsqueda para pubmed.
Y así, empujando a través de las tonterías, llegamos a la siguiente sección:
El diagnóstico de trastorno afectivo bipolar hoy es una forma de demagogia para el paciente. El médico no quiere decirle al paciente que padece esquizofrenia, dolorosamente este es un diagnóstico desesperado y difícil de explicar.Aquí la demagogia, además, analfabeta, que demuestra una ignorancia salvaje, es criada por Danilin. BAR es un grupo realmente grande de patologías de naturaleza maníaca y / o depresiva con una amplia variedad de patogénesis (causas). Todo esto lo sabe todo psiquiatra. Al mismo tiempo, BAR se trata con los mismos medicamentos que se recetan para pacientes con esquizofrenia, si el síndrome maníaco es claramente de naturaleza esquizotípica. Ningún médico competente recetará antipsicóticos a un paciente con BAR si los normotimics estabilizan al paciente y no se observan trastornos esquizotípicos en el pensamiento. Otra pregunta es si los normotimics no hacen frente. Entonces el psiquiatra estaría encantado de nombrar algo más específico, pero solo tenía una sierra y un martillo. Las preparaciones de litio o valporato no ayudan: la dopamina silvestre de la desesperanza.
Como ejemplo, mi hipomaníaco se asocia probablemente con la supresión de anandamida de GABA. Por la noche entro en un estado extremadamente excitado. Por la mañana podría compensar un sueño. Pero ahora me levanto a las 6:15 para trabajar. Mi psiquiatra está preocupado por mi régimen, en el que duermo menos de 3-4 horas al día durante una semana. Por desgracia, estaría encantado de nombrarme uno de los antagonistas del receptor CB-1. Pero tales drogas aún no están en el mercado. Solo están en desarrollo y cuando se aprueban, se desconoce. Por lo tanto, insiste suavemente en tomar quetiapina por la noche. Me niego suavemente, pero sus motivos son claros para mí. Suprimir la dopamina por D2 en mi caso será demasiado costoso, con mi atención atenuada. Decidí agotar el sistema nervioso central y aceptar todas las consecuencias negativas de tal paso, pero no toco la dopamina. Sin embargo, si fuera el médico tratante de dicho paciente, también insistiría en tomar un antipsicótico leve en ausencia de alternativas. La meditación MindFulness me ayuda un poco. Sin embargo, todavía soy un principiante y no tengo mucho entrenamiento y práctica de meditación. Por lo tanto, si bien el resultado de tales ejercicios es muy modesto.
Además, el Dr. A. Danilin emite una larga teoría de la conspiración sobre la formación de la escuela soviética de psiquiatría. Me saltearé esta sección. Lo que sucedió hace 70 años no me interesa, incluso si cada palabra y cada interpretación en esta historia es pura verdad. Ahora estoy más interesado en lo que está sucediendo en psiquiatría y neurociencia. Hoy
Pero más adelante en la línea, el delirio se vuelve más gordo, y los partidarios son aún más gruesos:
La "psicosis unificada" ahora se entiende en todas partes y en todas partes, incluso cuando a sus hijos se les diagnostica "síndrome de hipermovilidad infantil" o "autismo infantil temprano", reciben tratamiento para la esquizofrenia. ¡No te olvides de leer cuidadosamente las instrucciones para las drogas!
Pero este no es el único punto.¿Cuánto tiempo lleva la hiperactividad infantil tratada con antipsicóticos? ¿Qué extrañé? De donde es
En Rusia, Stratter está certificado para corregir el TDAH. Medicamento de rábano picante que actúa sobre el sistema de noradrenalina, pero que no tiene nada que ver con los antipsicóticos.
Y en Occidente, el metilfenidato y la anfetamina se usan para corregir el TDAH. ¿Cuánto tiempo se han mostrado las anfetaminas a los esquizofrénicos? Los antipsicóticos son antagonistas de las recetas D2 en su masa. A anfetamina y agonistas de metilfenidato. Su acción es DIAMETRALMENTE lo contrario.
Adelante
Al enseñar la autohipnosis y la autohipnosis, tengo un gran respeto por la meditación, pero meditar mientras tomo antipsicóticos y antidepresivos es, al menos, inútil.Danilin debe detener la autohipnosis y la autohipnosis. Y hacer autoeducación. También miro con cierta esperanza las técnicas de meditación. Hay varias razones para esto, sobre las cuales escribiré más cuando llegue a ellas en la serie "PsyGuide: Déficit de Atención".
Pero cuando la química del cerebro se rompe, primero debes normalizar la química y luego hacer meditación. En un estado psicótico agudo, no se puede hablar de ninguna meditación.
Vamos más allá en el texto:
Los pensamientos ansiosos son dudas sobre usted y su capacidad para ser responsable de todo lo que hace. La psique conoce la única forma de deshacerse de los pensamientos perturbadores: un sentimiento de la propia grandeza.Bueno, ¿qué tipo de freudiano / jungismo? ¿En qué se basa esta declaración? Además, de nuevo, todo es exactamente lo contrario.
Existen muchos mecanismos que provocan ansiedad. Desde el alto contenido de anandamida en las neuronas GABAérgicas hasta la baja cohesión de la ínsula y la corteza, así como el desequilibrio de las hormonas amadas por la glándula tiroides de Danilin.
En cuanto a la megalomanía, aquí siempre el jugador principal es la dopamina a lo largo de la vía mesolímbica. Y con la hiperestimulación con dopamina, todos los estudios informan una disminución de la ansiedad.
Decirle qué es el trastorno de ansiedad. Esto es cuando te vas de casa, olvidando tomar los derechos y el dinero incluso para el almuerzo, los documentos de trabajo y los sorteos necesarios para el día. Pero al mismo tiempo, asegúrate cuidadosamente de que tanto los teléfonos como el banco de energía estén completamente cargados, porque cada momento escuchas los mensajes instantáneos. Cada segundo, esperando la llamada de que su ser querido saltó por la ventana, desapareció o murió mientras estaba haciendo dinero al otro lado de la tierra para pagar su tratamiento con tales psiquiatras. Todo el foco de atención las veinte horas del día se centra en el teléfono inteligente. Ahora, ahora te llamarán y te dirán que tus padres han muerto, tus amigos se han quemado, se acerca un apocalipsis nuclear y tú morirás en el último, enterrando todo lo que te es muy querido. Estado mental extremadamente desagradable. No tenía nada que ver con la megalomanía en ese momento. Por cierto, Ritalin, que trato de evitar por razones que también revelaré en la serie "PsyGuide: Déficit de atención", en ese momento no solo me ayudó a concentrarme en las tareas laborales, sino que también alivió el estado de ansiedad. La estimulación con dopamina de los receptores D2 reduce la ansiedad. Con hiperestimulación, también es capaz de causar megalomanía.
¿Cómo logra Danilin perder 180 grados con tanta precisión cada vez que sus hipótesis succionan de un dedo?
Me saltearé los argumentos y comentarios del médico sobre el cerebro. Simplemente no sé qué es, dónde buscarlo en una resonancia magnética.
Puedes desmontar aún más estas perlas:
Todas las personas que toman antipsicóticos y antidepresivos participan en un experimento farmacológico prolongado, cuya efectividad no se ha demostrado en realidad ...O tal:
Por el contrario, la psiquiatría alemana siempre ha creído que este trastorno pasa desapercibido. Y no había drogas psicotrópicas en el momento de Kraepelin: trataron esta psicosis con condiciones de sanatorio, procedimientos de agua, hipnosis y ... viajes alrededor del mundo.Lo que pensaron antes del advenimiento de la medicina basada en la evidencia me interesa un poco. Hace cien años, se podía creer que la hemofilia se cura completamente con una sangría.
Las fuerzas se están agotando, por lo que no nos distraeremos con la teología de la conspiración y la mitología, vamos más allá:
Los efectos secundarios de las drogas no son complicaciones. El efecto secundario es parte del efecto obligatorio del medicamento en el cuerpo, pero no es deseable para los objetivos de salud y tratamiento del paciente.Me rompí el cerebro con esta frase. Los efectos secundarios son efectos secundarios. Las complicaciones son complicaciones. Sí, vivimos en un mundo imperfecto. Los antipsicóticos, que suprimen el sistema de dopamina a lo largo de la vía mesolímbica, también conducen a la supresión a lo largo de la mesocortical, lo que afecta poco a la comprensión del pensamiento y a largo plazo conduce a la inhibición de la corteza prefrontal y la degradación de sus funciones. Simplemente no tenemos un medicamento tan altamente selectivo que bloquee la dopamina de manera tan selectiva. La aparición de tales drogas significará un gran avance en el tratamiento de la esquizofrenia. Pero por ahora, tenemos lo que tenemos. Pagamos el precio que pagamos. Lo que Danilin dijo, no lo entendí.
Además, Alexander Gennadievich revela la verdad al paciente:
Ariprizol
Antipsicótico (antipsicótico). Se cree que el efecto terapéutico del aripiprazol en la esquizofrenia se debe a una combinación de actividad agonista parcial contra los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT1 y actividad antagonista contra los receptores de serotonina 5-HT2. El aripiprazol tiene una alta afinidad in vitro por los receptores de dopamina D2 y D3, los receptores de serotonina 5-HT1a y 5-HT2a ...
No está claro
En primer lugar, queda claro que está recibiendo tratamiento para la esquizofrenia.No está claro Ya escribí que la psiquiatría moderna no tiene un conjunto de herramientas tan grande. No importa lo que se esté tratando, idealmente (espero que fuera) después de la selección, el paciente dio la mejor respuesta a estos medicamentos. Lo que están tratando no está completamente claro a partir de las instrucciones. Al menos para mi. Danilin, quien, aparentemente, extrae conocimiento directamente del espacio, en general, todo está claro.Además, Alexander Danilin usa una técnica prohibida, para la cual estoy inmediatamente listo para agarrar una lata de gasolina. Le asusta con una larga lista de efectos secundarios de un paciente con psicosis maníacas:al participar en este experimento, usa medicamentos que tienen los siguientes efectos requeridos (indicados como efectos secundarios): ... una
larga listaEl hecho es que las personas que se ven obligadas a tomar tales medicamentos ya están experimentando de manera aguda los efectos secundarios que tienen los medicamentos antipsicóticos. El principal es un estado deprimido general. A menudo esto provoca el rechazo de las drogas, lo que exacerba la psicosis y puede amenazar la vida del paciente. Todos los que hemos tratado con antipsicóticos y normotimics, sabemos el alto precio que tiene que pagar para mantenerse en la mente. Aquellos de nosotros que somos capaces de bajar del psicofarma por muchos años de arduo trabajo somos verdaderamente afortunados. Por desgracia, no a todos se les da esto; no todos están permitidos por su neuroquímica.Ten cuidado Cuídate.