Descargo de responsabilidad: expreso mi opinión subjetiva basada en los datos disponibles. Las opiniones de virólogos y epidemiólogos profesionales pueden diferir de las mías. En cualquier situación incomprensible, consulte los materiales de la OMS.Hola colegas Cuanto más reviso los datos sobre el brote de coronavirus 2019-nCoV, menos me gusta lo que está sucediendo, teniendo en cuenta los brotes anteriores de virus similares. Propongo repasar la historia de epidemias pasadas e intentar predecir el curso futuro.
Coronavirus
Esta familia de virus de ARN generalmente causa infecciones respiratorias leves. Pueden infectar varias especies de animales, incluidos los humanos. La gama de especies es muy amplia e incluye, además de humanos, murciélagos, perros, cerdos, gatos, camellos y muchos otros. Tienen una estructura específica de la capa exterior que se asemeja a la corona solar, por lo que obtuvieron su nombre.
Serían especialmente poco notables si no fuera por las variedades pesadas de MERS-CoV y SARS-CoV.
Sars
El síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) se informó por primera vez en China en 2002. El agente causal fue el coronavirus SARS-CoV. Debo decir que los virus pueden tener grandes diferencias en el contexto del destino de la célula huésped. Parte de los virus durante la reproducción daña mínimamente la célula huésped y la deja viva. Parte: sale el miércoles solo después de la destrucción del citoplasma de la célula eucariota. El SARS-CoV pertenecía exactamente a la especie que destruye al portador en el proceso de reproducción, lo que condujo a la destrucción de las células de los alvéolos pulmonares durante el período agudo de la enfermedad.
Después de una incubación de 2 a 10 días, la enfermedad comenzó como un leve goteo nasal y un SRAS típico. El desarrollo adicional se realizó de acuerdo con el siguiente escenario:
- etapa de infección primaria similar a la gripe (dura 2-3 días), la condición del paciente es moderada
- etapa de inmunodeficiencia (una fuerte disminución de la inmunidad, una caída crítica en el número de linfocitos, empeoramiento de la condición de los pacientes, dura 3-4 días)
- etapa del SARS, que se desarrolla en el contexto de una disminución de la inmunidad y se acompaña de un síndrome de angustia. Insuficiencia respiratoria, edema pulmonar.
- etapa terminal, acompañada de shock tóxico con insuficiencia orgánica grave
Mortalidad y epidemiología.
El curso es generalmente favorable. El 90% de los pacientes se recuperaron sin consecuencias graves en el día 6-7. Este es el tiempo aproximado requerido para desarrollar anticuerpos contra cualquier antígeno desconocido.
En el grupo restante, el virus causó un síndrome respiratorio agudo severo, cuya tasa de mortalidad fue del 6-15%, mientras que la distribución fue desigual. En pacientes mayores de 50 años, la mortalidad alcanzó el 50%. Los pacientes necesitaban ventilación mecánica, oxígeno adicional para compensar la insuficiencia pulmonar aguda.
Se registraron un total de 8437 casos de la enfermedad, de los cuales 813 fueron mortales.
MERS
El virus MERS-CoV aún más desagradable que causó el síndrome respiratorio del Medio Oriente es la zoonosis, es decir, los animales son el reservorio de la enfermedad. Los portadores principales, aparentemente, son murciélagos y, posiblemente, camellos. De persona a persona, se transmitía con gran dificultad, solo con un contacto cercano. La clínica es muy similar al SARS, pero tiene un curso más agresivo y una mayor mortalidad.
Epidemiologia y Mortalidad
Un factor epidemiológico relativamente favorable fue la baja contagio de este coronavirus. Algunos investigadores creen que la mayoría de los pacientes no están infectados por otras personas, sino por animales enfermos.
Según diversas fuentes, la tasa de mortalidad entre las personas infectadas es del 27% al 40%. Se registraron un total de 1.154 casos confirmados y no menos de 431 muertos.
2019-nCoV
Y ahora sobre lo desagradable. El brote de 2019-nCoV, que comenzó en Wuhan, es potencialmente uno de los peligros más importantes que ha enfrentado la humanidad. Los coronavirus de los murciélagos, en particular los murciélagos de herradura asiáticos, son supuestamente el reservorio inicial. En esta región de China, se comen murciélagos, lo que aumenta considerablemente los riesgos de transferencia interespecífica en caso de mutación.
Lo cual es muy perturbador
Ya es posible sacar ciertas conclusiones primarias sobre esta enfermedad. El período de incubación depende de la fuente del virus. Cuando se infecta de un animal, es de 6 a 12 días. Cuando se infecta con humanos, no más de 5 días. Se teme que el transportista sea contagioso en el período asintomático cuando los métodos de monitoreo térmico en aeropuertos y estaciones de tren son inútiles. Se puede suponer que después de reclutar el grupo primario de pacientes nulos, el factor de infección de los animales jugará un pequeño papel en la propagación de la epidemia.
Contagio, R0
El virus puede transmitirse de persona a persona y es altamente contagioso, lo que lo distingue radicalmente de los anteriores SARS-CoV y MERS-CoV. Existe un indicador como el número de reproducción básico - R0. Muestra cuántas personas logran infectar al paciente durante el período de la enfermedad. Si el número es menor que 1, entonces la epidemia desaparece por sí sola. Si es más, determina la tasa de aumento de la epidemia y la posibilidad de una pandemia. Para el sarampión, por ejemplo, esto es 12-18. Es prácticamente suficiente mirar al paciente desde lejos para infectarse. La rubéola tiene algo similar. La gripe normal tiene un R0 en la región de 2-3.
Los últimos
datos de 2019-nCoV sugieren un rango de
3.3 (IC 95%: 2.73-3.96) -
5.47 (IC 95%: 4.16-7.10). En resumen, esto es dofiga. Significativamente más que la gripe. En general, esto se confirma por la tasa de crecimiento de los pacientes.
Gravedad
La clínica es muy similar al SARS / MERS. Inicialmente, una afección parecida a la gripe, tos, fiebre. Luego, un fuerte deterioro en la condición y la aparición de problemas respiratorios en el día 8-9 con el desarrollo del síndrome respiratorio agudo. El virus causa neumonía muy grave, destruyendo las células de los alvéolos pulmonares. Existen riesgos de infección bacteriana.
La peor parte de esta situación es un gran porcentaje de pacientes que necesitan cuidados intensivos. Por el momento, se trata de 976 personas de 4515 infecciones confirmadas. Dichos pacientes no pueden acostarse en casa y tomar té con frambuesas. Necesitan hospitalización, ventilación mecánica, oxígeno y posiblemente reanimación. Si se mantiene la proporción, entonces tenemos un potencial de 200,000 pacientes de reanimación por cada millón de personas. Es prácticamente imposible proporcionar tal cantidad de camas y equipos a todos los necesitados.
La mortalidad sigue siendo muy difícil de determinar. Con 4515 infectados, tenemos 60 recuperados y 106 muertos. Las proporciones 60/106 son terribles, pero existe la posibilidad de que en una semana los enfermos de la primera ola comiencen a recuperarse en grandes cantidades, quienes comenzarán a ser dados de alta del hospital. Sin embargo, el problema de los recursos de salud en el mundo sigue siendo el mayor problema para los pacientes gravemente enfermos.
Tratamiento
Aún no disponible. No se deje engañar por fuflomicina, arbidol y otros * ferones. No tiene sentido estimular el sistema inmune si el paciente no tiene tiempo para sintetizar anticuerpos contra la falla del sistema respiratorio. Los medicamentos de acción directa sobre el virus aún no se han estudiado, pero puede haber algunos datos pronto. Según Lancet, los pacientes recibieron antibióticos de amplio espectro, corticosteroides como antiinflamatorios y varias combinaciones antivirales.
Existe la sospecha de que una ribavirina bastante tóxica puede ser efectiva, lo que en sí mismo tiene un efecto teratogénico (puede causar malformaciones fetales) y puede provocar la muerte debido a la supresión de la formación de sangre. Por lo tanto, es imposible para las mujeres embarazadas y el uso está estrictamente bajo la supervisión de un médico. Ha demostrado efectos beneficiosos sobre el SARS.
Prevención
Estándar. Lávese las manos, evite lugares llenos de gente como el metro. No somos aptos para nadie que tosa.
Las máscaras convencionales son ineficaces. Se requieren máscaras con una clase de al menos N95 con un filtro HEPA. Existen riesgos de infección a través de los ojos abiertos y la conjuntiva.
UPDSe puede encontrar más información sobre prevención en el post
steanlab Coronavirus 2019-nCoV. Preguntas frecuentes sobre protección respiratoria y desinfecciónLa vacuna
No pronto En el mejor de los casos, para 2022-2023. 2020 - pruebas en animales. Si tiene éxito, 2021 - en público, 2022 - replicación y producción, 2023 - el comienzo de la vacunación. Lo más probable es que todo sea más largo, a juzgar por los problemas con los coronavirus pasados.
Resumen
Todo es triste, por desgracia. Si bien estoy lleno de pesimismo y realmente espero estar equivocado. Hasta ahora, parece un MERS pesado con una alta tasa de mortalidad, pero con contagio por encima de la gripe. Dado el período latente y la alta conectividad de las grandes ciudades, podemos esperar brotes en todas las ciudades importantes en la próxima semana o dos.
No es necesario responder a numerosas falsificaciones. Busque fuentes científicas originales, por ejemplo:
Sitio web oficial de la OMSTambién buena infografía de fuentes oficiales.Datos abiertos sobre fuentes chinasBuen artículo en LancetGran recurso con desglose detallado de datos tabulares
No te enfermes.
UPD puntos de vista optimistas alternativos
Existe la posibilidad de que ahora las estadísticas estén muy sesgadas por los enfermos, a quienes nadie está registrando. Lo cual, en mi opinión, no ayudará mucho en el contexto de la alta carga máxima en los hospitales.
Gracias por el enlace de
aluminio ,
korzhik ,
kababok :
botalex.livejournal.com/155728.htmlUPD2
Gracias
shurupWiley publica acceso gratuito a artículos científicos sobre el virus:
secure.wiley.com/Coronavirus2020Estadísticas de UPD3 el 30/01/2020
Bajo sospecha 12 167
7.823 infectadosPacientes severos 1,370 (~ 18%)
Recuperado 131
170
murieronUn gran porcentaje de pacientes graves todavía está preocupado. El Director General de la OMS, Tedros Adan Gebreisus, confirma el porcentaje de pacientes graves:
UPD3
Análisis de datos de
muhaa :
Wikipedia tiene enlaces a varios informes de fallecidos (por ejemplo, mayores de 25 años).
Según estos informes, resulta que el tiempo promedio desde el diagnóstico hasta la muerte es de aproximadamente 10 días. Casi todos los fallecidos son ancianos y con enfermedades crónicas. Los pocos pacientes muertos de mediana edad han vivido 15 días o más desde que ingresaron en el hospital.
Resulta que si queremos juzgar por la mortalidad, entonces 170 personas que murieron hoy son principalmente aquellas que vinieron al hospital hace 10 días o antes. Es decir en los días en que se registraron 200-400 casos.
Si cree que este virus no es tan peligroso como el SARS y mata, por ejemplo, cada 20 años, aproximadamente hace 10 días en lugar de 270 personas enfermas, en realidad había 170 * 20 = 3400 personas en la etapa activa de la enfermedad (para obtener una tasa de mortalidad de 1:20 deberían haber estado enfermos pero no mortales).
Si, por el contrario, se cree que se informaron casi todos los casos, esto significaría que la mortalidad por este virus podría ser más alta que la del SARS. Dado que si bien se está extendiendo exponencialmente, este último sería muy malo.
Resulta que las estadísticas que vemos son la punta del iceberg. El número de pacientes hasta ahora está creciendo en promedio en un 50% por día porque la mayoría de los pacientes caminan por las calles y las medidas que se toman no funcionan. Entonces, tal vez no se pueda evitar una pandemia.
Otra opción es que la mortalidad real de este virus está realmente en el nivel de SARS. Entonces no hay tantos pacientes registrados y las medidas no detienen la epidemia por otras razones.
Es difícil decir qué opción es peor.