👩🏼‍💼 🤸🏼 👈 نظم تكنولوجيا المعلومات في الطب 💔 👨‍👩‍👧‍👧 ◾️

مرحبا GT! لقد أدت التقنيات الحديثة ، والاختراق الواسع الانتشار وانتشار الشبكة العالمية ، والإلكترونيات وغيرها من منتجات التكنولوجيا العالية إلى تغيير نوعية حياتنا بشكل كبير معك ، ولا شك أنها أثرت على أحد أهم مجالات النشاط البشري وأكثرها إثارة للاهتمام (على الرغم من أننا غالبًا لا نلاحظ ذلك) - الدواء.

عيادات الأسنان الصغيرة ومراكز "الأسرة" وغيرها من المختبرات التحليلية الصغيرة مثل "100500 اختبار لأخذ عينة دم واحدة" - أصبحت الآن عشرة سنتات في المدن الكبيرة. هل تساءلت يومًا ما الذي سيحدث بعد ذلك مع أنبوب الاختبار هذا بالدم الذي "تم ضخه"؟ الي اين هي ذاهبة؟ ماذا يفعلون بها؟ لقد زرت أحد هذه المراكز ، وأريد اليوم أن أشارك انطباعاتي عن المكان الذي يخلق فيه المحترفون وتقنيات الكمبيوتر وشبكات الكمبيوتر والأجهزة المعقدة المألوفة لدينا سحر الدم.

دعيت لزيارة مختبر التشخيص السريري BION، التي تعمل في سوق أبحاث المختبرات الطبية. كما هو معتاد في عالمنا ، يقوم شخص ما بتنفيذ مفاهيم b2c بشكل أفضل ويتواصل مع العملاء النهائيين ، بينما يحصل شخص ما على شريحة b2b ويعمل مباشرة مع ما تحصل عليه كمستهلكين. يمكن لمثل هذا النهج ، إلى حد ما ، أن يقلل من تكاليف شريحة b2c ، لـ b2b ، وفي النهاية ، يجعل من الممكن بيع المستخدمين خدمة عالية الجودة. تتخصص BION على وجه التحديد في b2b: أي أنك تتبرع بالدم في بعض المكاتب الصغيرة لشبكة شعبية من العيادات الطبية ، ويلصقون أرقامًا فريدة على الأنابيب ، ويشيرون إلى قائمة الاختبارات اللازمة ويسلمونها إلى BION ، ويتم إجراء جميع الاختبارات هناك ، وبعد ذلك يتم إجراء المختبر يعطي نتائج للعيادة. ثم تأتي إلى العيادة ،الحصول على نتائج تحليلاتك وغالبًا لا تعرف حتى أين تم إجراؤها.

لقد دعوني ، في الواقع ، ليس فقط بهذه الطريقة ، ولكن لإخباري عن مشروع المعلوماتية ، وهو في الواقع تجربة فريدة لكل من البائع والمختبر نفسه. لا يزال هناك ما يمكن قوله عن المختبرات واللغة العامية التقنية. يشير التشغيل الآلي للمختبر إلى تركيب "أجهزة" مختبرية مختلفة - أجهزة تحليل ، أنظمة روبوتية ، مغذيات أوتوماتيكية ، إلخ ، والتي تحل محل العمل اليدوي. والمعلوماتية المختبرية هي تنفيذ البرمجيات التي تضمن دمج جميع مكونات عملية التشخيص في مساحة واحدة.

داخل المختبر

إذا كنت تتوقع صورًا رائعة مع حزام ناقل ومعالج ذراع آلي يقوم بإدخال أنابيب الاختبار وتدوين الملاحظات في البطاقة بيد طبيبك ، فسأخيب ظنك على الفور. لسوء الحظ ، لا تزال أتمتة الاختبار الميكانيكي أدنى من سرعة الشخص: إذا كان لديك مختبر أبحاث صغير في أحد المعاهد ، و 40 أنبوب اختبار يوميًا وبرنامج اختبار مكثف ، فإن هذا النظام سيتكيف ، وربما يوفر لك بعض الموارد. في الواقع ، يمكن أن يستمر اختبار واحد لمدة خمس دقائق ، والأربعين الأخرى. يعمل أحد الأجهزة بعشرين عينة في نفس الوقت ، والآخر - مع خمس أو حتى واحدة.

بالنسبة لمحتويات أنبوب الاختبار ، يجب إجراء جميع الاختبارات للجزء الآخر فقط أو حتى واحد أو اثنين محددين. بشكل عام ، لأتمتة كل شيء وبناء شيء يشبه ناقل السيارات من أفلام مثل "I ، Robot" أو "Minority Opinion" ، للأسف ، لن يعمل.

إن "آفة" المختبر الطبي الرئيسية هي تجتاح الورق: لقد أوجد المجال الطبي مجموعة من الأشكال والجداول والأشكال وأشكال خاصة وهامة أخرى يجب ملؤها بهذه الطريقة. بالطبع ، يعد توحيد هذا النوع من التقارير أمرًا جيدًا بالطبع ، ويجب قبول أي مستند يتم ملؤه بهذه الطريقة في أي مؤسسة طبية ، لأن سيكون المعيار. ولكن لكي تضع كل هذا في الاعتبار ، بل وأكثر من ذلك - للتسجيل يدويًا ... لا ، يجب أن يتغير هذا في عصرنا المستنير بالفعل. هنا يحدث كل سحر المعلوماتية ، والتي تبدو للوهلة الأولى فقط أساسية.

صعوبات الأتمتة

هناك الكثير من المعدات. انه مختلف. الشركات المصنعة المختلفة ، وبلدان مختلفة ، وأوقات الإنتاج المختلفة. بالنسبة إلى أبسط الاختبارات ، كل شيء أساسي ، واستبدال شيء ما يعمل لمدة خمس أو عشر سنوات بأخرى جديدة لا معنى له. بالنسبة للبحوث المعقدة و "الباهظة الثمن" ، قد تكون التقنية أحدث ، أو تعمل وفقًا لبروتوكول مختلف ، أو حتى تكون "من عالم مختلف". بشكل عام ، في المعدات الطبية - مثل أجهزة الصراف الآلي. تتعايش الأنظمة الأكثر موثوقية وأحدث مع هذه المعدات والبرامج القديمة التي تتساءل كيف يمكن أن تعمل على الإطلاق.

للعمل مع مثل هذه المجموعة من الأجهزة (ولم أر سوى أكثر من عشرين منها في المختبر بأم عيني) ، ما يسمى "طلب النظام". فهو يسمح للمختبر أولاً بعدم الخلط والقيام بالضبط بالاختبارات المطلوبة لكل أنبوب ، وثانيًا ، توفير الكثير من الوقت في ملء النماذج.

أنابيب اختبار الحياة ليوم واحد

ماذا يحدث لأنبوب الاختبار بعد دخول دمك إليه؟ ولماذا يأخذ اثنان فقط من أنابيب الاختبار بضعة أنابيب؟ ألا يتم الخلط بينها وبين الأنابيب نفسها لمريض آخر؟ وهل من المؤكد أنهم سيجرون الاختبارات التي تحتاجها بالضبط ، وإلى جارك في غرفة العلاج بالضبط تلك التي يحتاجها ، لا أكثر ولا أقل؟ وكيف يتعاملون هناك ، إذا وصل إليهم 1000 ، 2000 ، 5000 من هذه الأنابيب يوميًا؟ دعنا نرتب كل شيء.

لذا ، أخذوا دمك إلى أنبوب اختبار ، حتى اثنين. لكل منها تحليلها الخاص ، كما يتم إجراء اختبارات مختلفة لمكونات الدم المختلفة (مثل المصل والبلازما والدم الكامل ، وما إلى ذلك). أهم شيء هو أنبوب اختبار لمرة واحدة ، ويتم إرفاق رمز شريطي فريد عليه فورًا: فهو يحدد أنبوب الاختبار في النظام. في المستقبل ، يكاد يكون من المستحيل الخلط بين دمك وتحديدا دم شخص آخر. لقد ذكرت ما يسمى ب "نظام الطلب " ، وهكذا: في نفس الوقت الذي يقوم فيه أخذ عينات الدم بإنشاء طلبك الإلكتروني، مما يشير إلى عدد الأنابيب المأخوذة منك وتلك الاختبارات التي يجب القيام بها. ينتقل هذا الطلب الإلكتروني من غرفة المعالجة عن بعد إلى المختبر وينتظر هناك على الأجنحة - أي اللحظة التي يتم فيها إحضار أنابيب الاختبار إلى المختبر ويتم مسح الباركود الخاص بها من أجل "التحليل" ، مع الإشارة إلى نوعها أيضًا. عند هذه النقطة ، سيتحقق نظام معلومات المختبر (LIS) من مدى ملاءمة نوع الأنبوب والدراسات المعينة. إذا لم يتطابق شيء ما ، فسيتم تأجيل الطلب تلقائيًا للتوضيح - هذا بالفعل عمل دعم العملاء. ولكن ، إذا تزامن نوع أنبوب الاختبار والدراسة ، فإن الترتيب يقع في مختبر "قدس الأقداس" - الإنتاج.

المرحلة الأولى في الإنتاج هي الفرز ، وهنا يتم فرز الأنابيب حسب النوع وترتيب التحليل على الأجهزة. مع بعض أنواع أنابيب الاختبار ، كل شيء بسيط - يتم البحث عنها دائمًا على جهاز معين. مع الآخرين ، يكون الأمر أكثر صعوبة - وفقًا لهم ، يمكن إجراء الدراسات على أجهزة مختلفة ويتم تحديد تسلسل التنفيذ اعتمادًا على الدراسات المطلوبة.

يتم الفرز مرة أخرى عن طريق مسح الباركود على أنابيب الاختبار. ثم الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو وضع أنابيب الاختبار في الجهاز.

يقرأ الجهاز رقم الباركود على أنبوب الاختبار مع الماسح الضوئي المدمج والطلبات من خلال بعض واجهة COM ما قبل التاريخ (أو إيثرنت حديثة جدًا) المهمة لأنبوب الاختبار هذا من LIS. يحدد النظام من خلال رقم الأنبوب التحليلات لجهاز معين ويرسل قائمة بها إلى الجهاز.

بعد ذلك ، يبدأ الجهاز على الفور في إجراء التحليلات ، وإجراء معالجات مختلفة مع أنبوب الاختبار - يهزه ، يأخذ جزءًا صغيرًا من الدم منه للبحث ، ويضيف بعض المواد الكيميائية إلى هذا الدم الذي تم جمعه ، واحتضانه ، وتسخينه ، وشبهه ، وما إلى ذلك. وما إلى ذلك ، ثم بعد مرور بعض الوقت - لكل جهاز وتحليل خاص به - يعيد النتيجة إلى مسح أثار الألغام.

العملية لا تنتهي عند هذا الحد. في النظام ، يتم تحليل النتيجة تلقائيًا وفقًا لقواعد مختلفة: يتم التحقق من الحالة الطبيعية للنتيجة لمريض معين ، مع مراعاة جنسه أو عمره أو خصائص أخرى مهمة للتحليل ، تتم مقارنة النتيجة الحالية للمريض مع النتيجة السابقة للتحقق من الديناميكيات ، ويتم التحقق من ارتباط المؤشرات المختلفة في تحليل واحد.

تتم جميع هذه الفحوصات على الفور وهي ضرورية حتى يقوم أطباء التشخيص المختبري - الجزء الأكثر أهمية في المختبر - بتقييم النتائج بشكل صحيح ، ولا تفوت أي تفاصيل وتعطي تعليقات دقيقة وواضحة للمريض أو طبيبه. فقط بعد تأكيد النتائج من قبل الطبيب في المختبر يمكن طباعتها أو إصدارها في شكل إلكتروني.

لذا ، يعد المختبر الطبي الحديث إنتاجًا راقيًا عالي التقنية يتم فيه التفكير في كل عملية وتوضيح التفاصيل والفروق الدقيقة. بالطبع ، بالإضافة إلى التحليلات التي أجريت على الأدوات ، هناك أيضًا طرق يدوية ، لكن المختبرات المركزية تحاول تقليل عددهم ، لأن ولم يقم أحد بإلغاء الأخطاء بسبب العامل البشري ، وبشكل عام فإن العمل اليدوي في هذا المجال ليس شيئًا أود قضاء الوقت والموارد عليه.

عن التكنولوجيا

يعتمد الحل على نظام معلومات المختبر الصناعي InterSystems TrakCare Lab (TCL) . يتم استخدام هذا النظام من قبل العديد من المختبرات الخاصة والحكومية في أوروبا وأمريكا الجنوبية وأستراليا وحتى إفريقيا (على سبيل المثال ، مشروع وطني في جنوب أفريقيا لأكثر من 250 مختبرًا). تم تحديد اختيار TCL بواسطة BION لعدة أسباب: الخبرة الدولية لشركة InterSystems؛ القدرة على العمل مع كمية كبيرة من البيانات ؛ الإمكانات الوظيفية والتكاملية للنظام. حسنًا ، حقيقة أن TCL لديها واحدة من أطول قوائم المعدات المدعومة (أي ، السائقين الجاهزين) بين أنظمة المختبرات الصناعية في السوق أصبحت بالفعل إضافة لطيفة إلى BION.

لم يكن التنفيذ سريعًا - في غضون ستة أشهر بدلاً من الأشهر الثلاثة المخطط لها. ومع ذلك ، على شرف المورد ، تم عمل كل شيء أكثر من بصدق ... لمدة خمس سنوات ، لم يفشل النظام أبدًا ، ولم يتلف ، ولم يفقد البيانات ، ولم ينكسر (وهو أمر مهم جدًا جدًا) ولم يقلل من سرعة العمل. وهذا مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن كمية المعلومات التي تمر عبر (حجم الاختبارات) قد زادت عشرة أضعاف.

يعتمد النظام الصناعي الغربي ، الذي تم تكييفه مع واقعنا ، على نظام DBMS Caché multimodel (لا يقرأ "ذاكرة التخزين المؤقت" ولكن "ذاكرة التخزين المؤقت"): يمكن العثور عليه غالبًا في جميع أنواع المنتجات للقطاع العام والصناعات المالية والنفطية.
لماذا متعدد النماذج؟ في البداية (في عام 1978) ، قدم Caché نموذجًا واحدًا فقط من نماذج البيانات: القيمة الرئيسية متعددة الأبعاد - الآن سيطلق عليها NoSQL. ميزة هذه القيمة الرئيسية متعددة الأبعاد هي أنه يمكن استخدامها لتنفيذ الدعم لأي نموذج بيانات (بالطبع ، مع حزمة تعليمات برمجية لائقة). لذلك ، مع ظهور قواعد البيانات العلائقية في Caché ، أضافت NoSQL دعمًا للجداول العلائقية. بعد ذلك جاءت قواعد بيانات الكائنات - وأصبحت Caché NoSQL و SQL وقاعدة بيانات كائن في مربع واحد. البيانات هي نفسها ، ولكن يمكنك العمل معها باستخدام الطريقة المثلى للحظة المحددة. من الناحية النظرية ، لا يزعج أحد المطورين لربط نموذج عمل المستند ، هنا لا تفرض Caché أي قيود على تنفيذ الوصول إلى البيانات.

الحديد والدعم

يعمل النظام بأكمله على خادمي 2U (أحدهما فائض) ، ويتطور بشكل مثالي ولا يتطلب الانتباه. يتألف القسم من شخصين ، أحدهما مسؤول النظام. وهذا مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن المختبر نفسه لديه الكثير من المعدات الطبية المحوسبة وأكثر من مائة موظف. بدعم من البائع - InterSystems - يتواصل المختبر في حالات نادرة جدًا ، ومن ثم ، عادة ، بالتنسيق: "نعم ، كل شيء يعمل ؛ لا ، لا شيء مطلوب ".

^{على المعدات نفسها ، ولأسباب واضحة ، غالبًا ما تستخدم كرات التتبع ولوحة المفاتيح المصنوعة من السيليكون.}

ميزات التكامل

من الواضح ، من الصفر ، أنه لم يتم تطوير نظام للواقع الروسي: لقد أخذوا ما يعمل بنجاح في جميع أنحاء العالم وانتهوا لمتطلبات العميل.

يجب أن تبدأ بمثل هذا الشيء الصغير الذي يبدو غير مهم مثل رقم التعريف الفريد لكل أنبوب ، وربط الرقم بنوع الأنبوب. يضمنون أن الفحوصات اللازمة لدمك سيتم إجراؤها وستكتب النتائج على بطاقتك وليس على شخص آخر. أي أن الأخطاء في إدخال البيانات يتم التخلص منها ببساطة ، إذا لم ينتهك أحد بالطبع التكنولوجيا في مرحلة أخذ عينات الدم.

يتطلب نظام الفوترة الجاهزة من الشركات الأجنبية شراء مبلغًا كبيرًا من المال (حوالي 300-400 ألف دولار) ، وأي إدخال للتغييرات يستلزم رسومًا إضافية رائعة ويقابل ترددًا حادًا للمطورين في تغيير أو تعديل أي شيء. لهذا السبب ، تم تطوير نظام جديد ، يتم تقديمه على أساس الإيجار ، والذي تبين أنه أكثر ربحية في التكاليف المالية (بما في ذلك فيما يتعلق بالدعم والتحسين) ، ومن وجهة نظر بعض قوانين الاتحاد الروسي.

الوظيفة الأكثر أهمية وفريدة وهامة للنظام ، والتي سمحت لـ BION بتوفير سرعات قياسية وأقل تكاليف لكل تحليل ، هي حل تكامل عالمي (أي مجموعة API) مبني على تقنية InterSystems للتفاعل مع أنظمة الإدخال / الإخراج لشركات b2b / b2c الأخرى .

أي في الحالة المثالية ، يقوم العميل ببساطة بتسليم عينات الدم "المأخوذة" وقائمة الاختبارات اللازمة ، واستجابة لذلك يتلقى النتائج النهائية مباشرة في نظام المعلومات الخاص به ، بالشكل الذي يتم فيه استخدام هذه البيانات معه.

وفقًا لمدير BION ، وبفضل هذه الحلول ، تم تخفيض تكلفة اختبار واحد بحيث لا يمكن إلا للدولة التنافس مع المختبر بسعر (داخل موسكو) ، لأسباب واضحة.

بضع كلمات حول التكنولوجيا العالية

التقنيات العالية ليست فقط ملايين ومليارات الدولارات في الميزانيات ، Wunderwaffe باهظة الثمن ، والتي تحل جميع المشكلات بنقرة زر واحدة ، ولكن أيضًا العمليات المألوفة لنا ، يتم وضعها على أساس حديث. بالطبع ، سيكون من الرائع إذا كان هناك جهاز معجزة واحد بأداء محموم ، أي من أنبوبين اختبار وحمض نووي تم تسلسله ونسخه ، وفحصه لجميع الأمراض ، وكان سيشخص نفسه ، ولم تتجاوز تكلفة الاختبار لأنبوب اختبار واحد بضعة دولارات . ولكن في الوقت الحالي ، لدينا ما لدينا: حديقة حيوانات بمعدات مختلفة بدرجات متفاوتة من التعقيد والعصور القديمة ، ونظام معلومات يقوم في حد ذاته بإصدار المهام وتلقي النتائج ، وعملية راسخة لم تفشل منذ خمس سنوات ، وبرمجيات عالية الجودة لم تضيع على مدى هذه السنوات الخمس رشاقة وتواصل خدمة النظام بأكمله.وإذا كان كل شيء يعمل كما ينبغي ولا يتطلب صيانة - فما هو إذا لم يكن مظهرًا من مظاهر التقنيات عالية الجودة حقًا؟

نظم تكنولوجيا المعلومات في الطب