Geekly articles weekly

موت السرطان: ما يمنع في مكافحة مرض رهيب

في عام 2009 ، تم تشخيص فنسنت ديفيتا ، المدير السابق للمعهد الوطني الأمريكي للأورام وأستاذ الطب في مركز السرطان في قسم الطب بجامعة ييل ، بسرطان البروستاتا. عادة ، يتم وصف العلاج الهرموني لهذا المرض ، لكن دي فيتا كان محظوظًا - قام زملاؤه بعملية جراحية تجاوزت العلاج القياسي ، وهذا أنقذ حياته.

فينسنت ديفيتا متأكد من أن مثل هذا العلاج يجب أن يكون هو القاعدة ، لكن البيروقراطية تمنع الأطباء من استخدام أدوات وعقاقير جديدة ، البيروقراطية تمنع إدخال ابتكارات في الطب. الأطباء والعلماء لا يتحدثون بصراحة عن هذه المشكلة ، لأنهم يخشون إيذاء سمعتهم.

وفقًا لـ DeVita ، فإن عبارة "نحن غير قادرين على هزيمة السرطان" لا تعني أن البشرية ليس لديها معرفة كافية لذلك ، ولكن البيروقراطية لا تسمح لهم بالاستفادة من إنجازات العلم.



في عام 2015 ، نشر فينسنت ديفيتا ، مع الصحفية إليزابيث ديفيتا ، كتاب "وفاة السرطان" ، الذي تحدث فيه عن مشكلة ذات صلة به ، من وجهة نظر الطبيب ووجهة نظر المريض الذي تم تشخيصه بالسرطان. وتحدث عن كيف واجه لأول مرة مرض أحد أفراد أسرته.

في الأربعينيات من القرن الماضي ، توقفت عمة فينسنت ووالدة العرابة فيوليتا عن زيارة عائلته ، وتوقف والداها عن التحدث عنها. بعد بضعة أشهر ، قال الأب إن العمة مريضة وتريد أن ترى ابن أختها. ثم رأى فنسنت عمته - منهكة ، منهكة بالمرض ، جافة. بعد سنوات عديدة ، اكتشف أن عمتها توفيت بسبب سرطان عنق الرحم ، والذي اكتشفه الأطباء بعد فوات الأوان. تجدر الإشارة إلى أنه في تلك الأيام كان علاج الأورام أكثر صعوبة من الآن. الأطباء ، إذا اكتشفوا الورم في مرحلة مبكرة ، كان بإمكانهم قطعه - مما تسبب في إلحاق الضرر بالمريض ، أو استخدام الإشعاع - ليس إجراءً مفيدًا جدًا للجسم. لم تكن هناك أدوية أخرى.

بعد عشرين عامًا من وفاة العمة فيوليتا ، أصبح فينسنت متدربًا في المعهد الوطني الأمريكي للسرطان. كتب فنسنت ديفيتا أنه في الستينيات ، كان الأطباء والعلماء الذين درسوا السرطان يعتبرون مجانين أو خاسرين أو خاسرين مجانين. لم يرسل كبير الأطباء في جامعة كولومبيا متدربين إلى قسم الأورام ، لأن ذلك قد يضر بحياتهم المهنية في المستقبل. حدثت نقطة تحول بعد دراسة ظهرت فيها طريقة لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال باستخدام مجموعة من الأدوية ، أي العلاج الكيميائي المشترك. بفضل تجربته مع هذه الأدوية ، طور فينسنت ديفيتا دورة علاج 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض النسيج اللمفاوي الخبيث - مرض هودجكين.

وقع ريتشارد نيكسون ، رئيس الولايات المتحدة ، البرنامج الوطني للسرطان في 23 ديسمبر 1971. بعد ذلك ، أنفقت السلطات الأمريكية أكثر من مائة مليار دولار على هذه الحرب. يقول DeVita أن الأطباء يفوزون: بحلول عام 1990 ، بدأ معدل الوفيات الكلي من السرطان في الولايات المتحدة في الانخفاض ، وبحلول عام 2005 مات العدد المطلق للمرضى الذين يموتون بسبب السرطان ، على الرغم من تزايد عدد السكان. بدأوا في علاج سرطان الدم في مرحلة الطفولة ، وانخفض معدل الوفيات من سرطان القولون بنسبة 40 ٪ في عشرين عامًا ، ومعدل الوفيات من سرطان الثدي بمقدار الربع ، وانخفض معدل الوفيات من سرطان البروستاتا بنسبة 70 ٪ تقريبًا.



لدينا ما يكفي من المعرفة أنه على مدى السنوات العشر المقبلة ، لم يعد السرطان يعتبر أحد التهديدات الرئيسية لصحة الإنسان


يكتب فينسنت: "لدينا ما يكفي من المعرفة بحيث لم يعد يعتبر السرطان على مدى السنوات العشر القادمة أحد التهديدات الرئيسية لصحة الإنسان". ساعد العلاج الكيميائي المختلط على تقليل معدل الوفيات من سرطان الدم والورم الليمفاوي ، والعلاج الكيميائي المساعد ، جنبًا إلى جنب مع الجراحة والعلاج الإشعاعي ، وخفض معدل الوفيات من أكثر أشكال السرطان شيوعًا. العلاج الموجه ، عندما تجد الأدوية نفسها وتدمر النقائل الدقيقة ، جعل من الممكن تحويل اللوكيميا إلى مرض مزمن لا يؤثر على حياة المريض. كان الإنجاز المهم هو استخدام المريض في علاج الجهاز المناعي - فهو يساعد في علاج الورم القتامي ويساعد حتى ضد سرطان الرئة المتقدم.

في عام 2011 ، نشر د. روبوت واينبرغ في مجلة Cell مقالة "ميزات السرطان: جيل جديد". جوهرها هو أن السرطان له ثمانية سمات مميزة. أي أنه إذا كان هناك المئات من الأورام المختلفة ، فهناك علامات تجمع بينها:
  1. تجنب موت الخلايا ،
  2. القدرة على النمو بشكل مستقل
  3. عدم الحساسية لإشارات تثبيط النمو ،
  4. اختراق الأنسجة والانبثاث ،
  5. إمكانية تقسيم غير محدودة ،
  6. انتشار الأوعية الدموية
  7. التمثيل الغذائي غير طبيعي للخلية ،
  8. تجاوز جهاز المناعة.




كانت الخلية السرطانية خلية بالغين عادية. ولكن في مرحلة ما ، تغيرت الجينات المسؤولة عن كبت النمو غير المرغوب فيه أثناء الطفرات أو التلف. ويتبع ذلك طفرة أو انحراف آخر لعناصر التحكم في الجين ، وتتلقى الخلية إشارة نمو وتبدأ في الانقسام. نظرًا لحقيقة أن الجين لا يشير إلى الحاجة إلى التوقف عن الانقسام ، فإنه يستمر في النمو. آلية التدمير الذاتي للخلايا لا تعمل - هذه هي الآلية التي تدمر الخياشيم والأغشية على أصابع وأصابع الجنين. تخدع الخلية السرطانية المستقبلية جهاز المناعة البشري ، متخطية عقبة أخرى. للحصول على الدم ، تكرر الخلايا السرطانية القدرة على تطوير الأوعية الدموية.

تحتاج الأورام في هذه المرحلة إلى مواد بناء ، وتستقبلها بفضل تحلل السكر الهوائي - تعمل هذه الآلية فقط في ظروف نمو الجنين. وبعد ذلك ، يجب أن تصبح الخلية السرطانية خالدة: فهي تنتج التيلوميراز بحيث يتوقف جسم الإنسان عن النضال مع انقسام غير محدود للخلايا.

يجب أن ينتشر السرطان. يحدث الموت في كثير من الأحيان ليس بسبب ورم في الصدر أو القولون ، ولكن بسبب النقائل في الكبد والدماغ والأنسجة العظمية. تتحرك الخلايا عبر الجسم.



يوضح روبرت واينبرغ في عمله أن هزيمة السرطان تحتاج إلى العمل على جميع علاماته في نفس الوقت. من الضروري البحث عن طرق جديدة ، وإجراء التجارب السريرية ، والجمع التعسفي للأدوية المختلفة للتأثير على كل من العلامات في وقت واحد. يمكن أن تحقق هذه الطريقة نتائج ، ولكن معايير الدولة لا تسمح للعلماء بالابتعاد عن الممارسة المقبولة بشكل عام والارتجال لتحقيق هذه النتائج.

لا يمكنك إجراء البحوث وتسجيل نتائجها وإجراء تعديلات أثناء التنقل. يذكر ديفيتا التحدث مع طبيب أبحاث بارز يعمل على أدوية جديدة لأشكال معقدة من سرطان الجلد ، "فينس ، إذا تركوني وحدي ، كم عدد المرضى الذين لا يزال بإمكاني شفاءهم". وفقا لفينسنت ديفيتا ، أصبح قانون مكافحة السرطان لمدة أربعين عاما عفا عليه الزمن ، تحتاج إلى تغيير النظام ومواصلة مكافحة المرض بأساليب جديدة.

فينس ، إذا تركوني وحدي ، كم عدد المرضى الذين يمكن أن أشفيهم!


التنسيق بين الوحدات الهيكلية غير موجود. يوجد مركز - البرنامج الوطني للسرطان. هناك معهد وطني للسرطان. قبل أربعين سنة ، عندما وقع نيكسون على البرنامج الوطني ، كانت هناك ثلاثة مراكز للسرطان في الولايات المتحدة. الآن هناك الكثير من هذه المراكز ، ويتم مراقبة شبكة كاملة من العيادات من قبل البرنامج والمعهد الوطني للسرطان. هذه المراكز ، التي لديها خبرة عملية واسعة في علاج السرطان ، ليس لديها الفرصة للبحث عن طرق جديدة ، وتطبيق العلاج المشترك ، وإجراء التجارب السريرية وإجراء تغييرات عليها. المعايير الحالية لا تمنح هذه المراكز أي حرية ، وتحرم المرضى وأسرهم من فرصة الخلاص.

أثار فنسنت ديفيتا مسألة الحاجة إلى تغيير نظام التمويل للمراكز. لمدة أربعين عامًا ، هذه الآلية قديمة ، لقد حان الوقت لرؤساء مراكز الأورام لإدارة الأموال بأنفسهم وتنفيذ مشاريع بحثية فعالة. مع كل هذه الصعوبات ، تتقدم مكافحة السرطان في الولايات المتحدة إلى الأمام ، كما يقول ديفيتا.

نقرأ باستمرار أخبارًا حول طرق جديدة لمحاربة الأورام. في عام 2014 ، طور علماء من كوريا الجنوبية روبوتًا نانويًا لمكافحة السرطان: ينتقلون إلى موقع الورم في بكتيريا السالمونيلا ، ثم يطلقون كبسولات بالأدوية ، مما يزيل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. اكتشف علماء الأحياء الدنماركيون من جامعة كوبنهاغن وجامعة كولومبيا البريطانية في عام 2015 عن طريق الخطأخاصية لقاح الملاريا التي يمكن أن تساعد في مكافحة السرطان - لقد وجدوا بروتينًا مشتركًا في المشيمة والأورام ، مسؤول عن النمو السريع ، أحد علامات السرطان. في أبريل 2015 ، أخبر علماء الأحياء الدقيقة من جامعة واشنطن أنهم قاموا بفك رموز جينومات الأورام والجينوم للمرضى أنفسهم من أجل عزل المستضدات الجديدة - البروتينات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية. ونتيجة لذلك ، أدرج العلماء مولدات جديدة في اللقاحات ، وتعرف الجهاز المناعي للمريض على ثلاثة بروتينات وبدأ في إنتاج خلايا تنظيمية T مسؤولة عن قوة ومدة الاستجابة المناعية: "هذا العمل يفتح الطريق لعلم الأورام المناعي الشخصي".

هناك حاجة إلى مزيج من التقنيات الجديدة مع التقنيات الحالية لنقل علاج السرطان إلى مستوى جديد. ولهذا ، تحتاج عيادات الأورام والأطباء الذين ينقذون الناس من الأمراض الرهيبة إلى الحرية - سواء في البحث أو في التخلص من الأموال.

يستند هذا المقال إلى مقال بقلم فنسنت ديفيتا وإليزابيث ديفيتا ريبيرن ، "موت السرطان".

Source: https://habr.com/ru/post/ar386621/

More articles:


All Articles