علاج الخطأ الطبي ، أو المهام التي يجب على الطبيب الإلكتروني حلها
ولكن سيكون من الجيد إذا كان هناك مثل هذا البرنامج الذي أدخلت فيه شكاوي - واكتشفت على الفور كيفية وكيفية التعامل ...
هذا على الأرجح ما يقوله كل مهووس مريض واجه نوعًا من مشاكل الصحة العامة. وأيضًا كل طالب الطب الذي أتقن جهاز كمبيوتر في السنة الرابعة.لكن هذا مستحيل. يرى الكبار المشاكل ويحددون المهام ويحلونها.في الطب ، لفترة طويلة ، ولعدة عقود ، كانت مشكلة عدم الكفاءة الطبية تنضج ، مما أدى إلى أخطاء تترجم مباشرة إلى صحتنا ونوعية الحياة. ومع ذلك ، لا تنتج هذه المشكلة عن التدهور العام للأدوية - بل على العكس ، تم العثور على طرق جديدة لتشخيص الأمراض ، ويجري تطوير طرق علاج أكثر فعالية.ولكن هذا بالضبط ما يسبب المشكلة: هناك المزيد والمزيد من المعرفة الطبية ، ولا يوجد رأس طبيب مشرق واحد قادر على استيعابها لفترة طويلة. حتى في تخصصهم.دعونا نقدر: يتم نشر أكثر من ثمانمائة ألف مقال طبي باللغة الإنجليزية سنويًا في العالم . نزيل الثلثين غير المرتبطين بشكل مباشر بالتشخيص والعلاج ، ونقسمه إلى بضع عشرات من التخصصات الطبية ، ومع ذلك ، لكل طبيب ، سيكون هناك عشرات أو حتى مئات المقالات في اليوم.هذا ليس حقيقيًا لإتقانه ، وأنت على حق. ولكن ماذا لو كان عدم القدرة على التعرف على جميع المعلومات الجديدة يضع الأطباء تلقائيًا - الكل في واحد - دون مستوى الطب الحديث؟نعم ، هناك وضع مشابه في جميع مجالات النشاط تقريبًا - لا يستطيع هندي عادي من Apvorka العمل على مستوى John Carmack ، ومن غير المحتمل أن يعمل ميكانيكي السيارات Agaron من أقرب مرآب على إصلاح Prius بشكل أفضل من مهندس ياباني معتمد.الصندوق الأسود
الطب حالة خاصة. أولاً ، لأن الطبيب يعمل كصندوق أسود في التفاعل مع المريض: لا يناقش أفكاره وخوارزمياته مع المريض ، فهو ببساطة يصدر حلًا جاهزًا: "اتبع هذه الوصفة الطبية". من الواضح أن هذا يرجع إلى التعقيد والمعرفة الطبية غير المنظمة التي لن تقول أي شيء للمبتدئين. لكن من غير الواضح للمبتدئين ، على أي مستوى يعمل طبيب معين ، وكم من القرار النوعي يجب أن يتوقع منه؟ نعم ، محللو التأمين قادرون على تقييم جودة العلاج ، ولكن فقط على مستوى "مستقر" لا يتطلب استخدام الأساليب الحديثة. هذه قضية مهمة.ثانياً ، وبشكل رئيسي ، لأن الحياة واحدة ، وسيكون من الجيد أخذ الصحة على محمل الجد قدر الإمكان. عندما نأكل الكثير من ملفات تعريف الارتباط ، نجلس لساعات على الشاشة ، يبدو الأمر وكأنه لا يهم ، فهذه مسألة ذاتية نقية. ولكن عندما يتمكن الطبيب ، بسبب الجهل ، من تخطي مرض السل الكاذب ، معتبراً إصابته بالإنفلونزا ، يصبح مهمًا للغاية.قد تبدو الفقرة الأخيرة مشبعة بالسخرية السوداء. هذا صحيح. ولكن الآن نظرت إلى نفسي - عيون حمراء ، بطن ، لوح شوكولاتة وقطرة على الطاولة ... ونعم ، أخشى بشدة أنه في يوم من الأيام لن يتعرفوا على السرطان في مرحلة مبكرة ، حيث يمكن علاجه في 90 ٪ من الحالات ، وسأموت في عذاب.هناك حاجة إلى شيء يمكن أن ينقل كل معرفة الطب الحديث إلى الطبيب.وإلى مريض محتمل! لا تدع الأمر كاملاً ، ولكن بطريقة ما حتى يتمكن من تطبيقه ، أو الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب ، أو علاج نفسه ، أو التواجد في بلد بلغة غير معروفة أو في رحلة طويلة. لفهم أين لا تقلق ، مع الحفاظ على مزاج جيد وأداء جيد ، وحيث تحتاج إلى الاستعجال إلى الطبيب (وأيهما).من أجل التأكد من أن الأخصائي شاهد أيضًا هذه البيانات ، وتعرف عليها وتفسيرها بشكل صحيح.بحيث لم يكن الطبيب خائفا من ارتكاب خطأ ولم ينتج الكثير من الكتابات غير الضرورية بسبب ذلك ، لم يستخدم طرق العلاج المفرطة. وعلم المريض أن الذهاب إلى الطبيب لن يؤدي إلى تدهور صحته.لذلك ، فإن الشرط الرئيسي للطبيب الإلكتروني هو أن يكون مفيدًا لكل من الطبيب والمريض.نحن نفهم أن هذا ممكن من حيث المبدأ. يحاول الكثير بالفعل إتقان المعرفة الطبية دون تعليم طبي: يتجاوز جمهور المواقع المخصصة للأمراض وعلاجها بالفعل معدلات الإصابة التي تسجلها وزارة الصحة: اتضح أن جميع المرضى المسجلين تقريبًا يفحصون أطبائهم ، وعدد كبير منهم يقومون بالتطبيب الذاتي . بالتأكيد ، بعد كل شيء ، يحصل كل هؤلاء الناس على نوع من الفائدة.بالطبع ، من المستحيل التشخيص والعلاج بمساعدة محركات البحث الشائعة ، لأنها لا تسجن بسبب ذلك. سيتضمن طلب البحث عن التشخيص عددًا محدودًا من الشكاوى غير الكافية للتشخيص ، وسيؤدي طلب العلاج إلى توصيات عامة لا تأخذ في الاعتبار المريض المحدد (على الرغم من أن بعض المرضى سيخمنون بعض الأمراض الشائعة - ببساطة وفقًا لنظرية الاحتمال).لذلك حصلنا على بعض متطلبات الطبيب الإلكتروني كمحرك بحث: لتلقي كمية كبيرة من البيانات الغامضة ، حتى نتمكن من تفسيرها جميعًا.من محرك البحث إلى نظام خبير
لا يكفي مجرد العثور على جزء من النص ، فمن الضروري تفسيره وتكييفه لكل حالة محددة ، أي لكل مريض لتشكيل اتجاه للتحليلات والتشخيصات المحتملة وإجراء زيارة الأطباء والعلاج اللازم. فقط في هذه الحالة سيكون الوقت الذي يقضيه في البحث ضئيلاً وأقصى فائدة.ولكن على هذا المسار بالتحديد تتركز معظم الصعوبات. إذا وجد محرك البحث المتخصص IBM Watson نتيجة مناسبة في إحدى الحالات العديدة ، فإن الناس يعتبرون ذلك انتصارًا تقنيًا. ولكن إذا وضع نفس الأشخاص أعراضهم في Isabel Healthcare ES، التي لا تبحث عن الأمراض فحسب ، بل تقترح أيضًا التشخيصات ، فهي ساخطة بالفعل من أن البرنامج لا يعطي جميع أمراضه ، وليس بالترتيب المناسب كما يتوقعون.لقد استشهدت على وجه التحديد بمثال غير صحيح - بالتأكيد ، إذا كان Watson متاحًا في اختبارات مكثفة ، فإن المستخدم العادي لن يكون راضيًا. لكنه يوضح مدى وجود فجوة كبيرة في وعينا بين النظرية والتطبيق ، بين المثالية الخيالية والواقع.ومع ذلك ، قد تكون النقطة هي أن أي أداة معقدة تحتاج إلى إتقانها ، وملاحظات مستخدمي IH التي قمت بتطبيقها على تجربتهم الأولية فقط. عاجلاً أم آجلاً ، بالطبع ، سوف يتعلمون إدخال الأعراض والتاريخ ونتائج الاختبارات السريرية بشكل صحيح. وبعد ذلك سيتعين على مبدع الطبيب الإلكتروني فقط توفير موثوقية يمكن التحقق منها للنتائج الصادرة عن بنات أفكاره.المطور Nightmare
إذا كانت البيانات من المستخدم متجانسة إلى حد ما (الأعراض والتحليلات - كلها حقائق ذرية) ، فإن البيانات التي تشكل المعرفة الطبية يصعب للغاية إضفاء الطابع الرسمي عليها - وهذا مجرد كابوس رهيب للمطور (على الأقل لأولئك الذين تحدثت معهم. ربما هناك أكثر جرأة على هذا المورد ... المشرفون: المنشور ليس عن التوظيف). بشكل عام ، انظر بنفسك:- . , - - . , , . , , . , , .
- , . , - « 72% , — 65%». , , , — , ?
- , . , . . , , ( ).
- — , . , , -, . — , .., . - .
- . : , , , , , , , , , , , . , , .
, SNOMED CT. — 300 000 — . , — . ().
- , , . — , - . , , , ?
- . , - . — « », , , , , , .
كل ما سبق يجعل مهمة إنشاء طبيب إلكتروني صعبة للغاية ، وهو ما يبدو صحيحًا - لا يوجد تطبيق عالي الجودة في العالم حتى الآن. في الوقت نفسه ، عند تحليل معظم حالات الخطأ الطبي ، نرى أن تطبيق القواعد البسيطة نسبيًا المتاحة في تنفيذ الجهاز يمكن أن يستبعدها. سأقدم بضعة أمثلة (باستثناء البيانات الشخصية أو استبدالها).بدأت امرأة في منتصف العمر ، صاحبة شركتين ، بالتعب كثيرًا. وأرجعت ذلك إلى الأزمة ، وطردت العديد من الموظفين الرئيسيين ، وباعت إحدى الشركات. عانت ثلاث مرات في الربيع من نزلات برد معتدلة الشدة. قام الأطباء ، واحدًا تلو الآخر ، بتشخيص العصاب والاكتئاب الجسدي (أي النظر في مشاكله الجسدية بسبب النفس). في بعض المنتجعات ، بعد الإجراءات التي تنطوي على قطرات الضغط وتطهير الأمعاء ، أصبح المريض مريضًا بشكل خاص ، وفي وحدة العناية المركزة كشفوا عن تدمير العديد من صمامات القلب. العملية والإعاقة.هل كان من الممكن الكشف عن الحمى الروماتيزمية قبل بضعة أشهر؟ يمكنك ، وباستخدام خوارزمية بسيطة:- : , , . , , , .
- ? , , .
- ? . , . , . . « , ? , .»
هذا يكفي. الكوريا. عدوى مزمنة في الأسنان والحنجرة. وإذا فسرنا الضعف ودرجة الحرارة كمرض القلب الروماتيزمي ، فإننا نحصل على ثالوث روماتيزمي كلاسيكي. يبقى العثور على العقيدات حول المفاصل وزيادة في المعلمات المختبرية ، ونكسب المرض لعدة أشهر حرجة: يتلقى المريض مضادًا حيويًا ويشفى تمامًا.كما ترون ، فإن الأسئلة المطروحة بشكل صحيح والخوارزمية البسيطة المرتبطة بها ، والتي تتطلب الحد الأدنى من مشاركة الطبيب ، ستكون مفيدة للغاية.حالة أخرى. يتم علاج فتاة شابة من الالتهابات المزمنة بالمضادات الحيوية والحمى (الآن تعتبر الطريقة عفا عليها الزمن). Pyrogenal ، الذي يمثل جدار الخلية للبكتيريا الميتة ، يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة على المدى القصير ، كما لو كان يثير المرض وتفعيل أنظمة الدفاع في الجسم. ولكن بمجرد ارتفاعها إلى 39-40 درجة ، تظل درجة حرارة المريض ثابتة لمدة خمسة أيام ، دون انحراف. ماذا فعل الاطباء؟ بافتراض أن درجة الحرارة كانت ناجمة فقط عن البيروجينية ، فقد قاموا بإسقاطها بوسائل أكثر قوة ، وخزان قطرات وخزنهم في الفراش في المنزل.لحسن الحظ ، عملت بشكل جيد هنا: استخدم زوج المريض أحد التشخيصات غير الكاملة على الإنترنت ، مع خوارزمية بسيطة "إذا كانت هناك درجة حرارة عالية ، عليك أن تسأل عن الطفح الجلدي." تم العثور على الطفح الجلدي متناظرًا ، صغير الحجم ، مرتبطًا بالوقت من السنة ويقيم في القرية ، وبعد ذلك ذهبوا مباشرة إلى مستشفى الأمراض المعدية.سيجد أي طبيب العديد من الحالات المماثلة في ممارسته ، وهذا يعطي الأمل في أن الطبيب الإلكتروني هو شيء ممكن تمامًا. سيتوقف الناس ذات يوم عن العلاج الذاتي على Google ويستمعون إلى نصيحة الجدات المألوفة.Source: https://habr.com/ru/post/ar398147/
All Articles