Geekly articles weekly

تاريخ الأوبئة العالمية ، الجزء 2

في الجزء الأول من تاريخ الأوبئة العالمية ، تحدثنا عن الطاعون والجدري. سنتذكر اليوم الفظائع التي تسببت بها الكوليرا لنا - فقد لوحظ تفشيها 7 مرات في أقل من 200 عام ، والتيفوئيد - فقط خلال الحرب العالمية الأولى في روسيا وبولندا ، مات 3.5 مليون شخص بسببها.


رسم توضيحي لعام 1866. المصدر

الكوليرا


تحدث الكوليرا بسبب البكتيريا المتحركة - الضمة الكوليرا ، الضمة الكوليرية. تنتشر الاهتزازات في العوالق في الملح والمياه العذبة. آلية الإصابة بالكوليرا هي برازية عن طريق الفم. يفرز العامل المسبب من الجسم بالبراز أو البول أو القيء ويدخل الكائن الحي الجديد عن طريق الفم - بالماء الملوث أو بأيدي غير مغسولة. يؤدي خلط مياه الصرف الصحي مع مياه الشرب ونقص التطهير إلى انتشار الأوبئة.

تفرز البكتيريا السموم الخارجية ، والتي تؤدي في جسم الإنسان إلى إطلاق الأيونات والمياه من الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإسهال والجفاف. تسبب بعض أنواع البكتيريا الكوليرا ، والبعض الآخر يسبب الزحار مثل الكوليرا.

يؤدي المرض إلى صدمة نقص حجم الدم - وهي حالة ناجمة عن انخفاض سريع في حجم الدم بسبب فقدان الماء والوفاة.

من المعروف أن الكوليرا عرفت البشرية منذ زمن "أبو الطب" لأبقراط ، الذي توفي بين 377 و 356 سنة قبل الميلاد. ووصف المرض قبل الجائحة الأولى التي بدأت عام 1816 بفترة طويلة. انتشرت جميع الأوبئة من وادي الغانج. تم تسهيل الانتشار بالحرارة وتلوث المياه والازدحام الجماعي بالقرب من الأنهار.

تم عزل العامل المسبب للكوليرا من قبل روبرت كوخ في عام 1883. مؤسس علم الأحياء الدقيقة أثناء تفشي الكوليرا في مصر والهند من براز المحتويات المعوية والمرض لجثث الموتى ، وكذلك من الماء ، نما الميكروبات على ألواح زجاجية مغلفة بالجيلاتين. تمكن من عزل الميكروبات التي تشبه العصي المنحنية التي تشبه الفاصلة. كانت تسمى Vibrios كوخ فاصلة.

الصورة

العلماء يحددون سبع أوبئة كوليرا:

  1. الوباء الأول ، 1816-1824
  2. الوباء الثاني ، 1829-1851
  3. , 1852—1860 .
  4. , 1863—1875 .
  5. , 1881—1896 .
  6. , 1899—1923 .
  7. , 1961—1975 .

كان السبب المحتمل لوباء الكوليرا الأول هو الطقس غير الطبيعي ، الذي تسبب في طفرة في الضمة الكوليرا. في أبريل 1815 ، اندلع بركان تامبورا في ما يعرف الآن بإندونيسيا ، أودت كارثة من 7 نقاط بحياة عشرة آلاف من سكان الجزيرة. ثم قتل ما يصل إلى 50000 شخص من العواقب ، بما في ذلك المجاعة.

كانت إحدى نتائج الانفجار "سنة بدون صيف". في مارس 1816 ، كان الشتاء في أوروبا ، في أبريل ومايو كان هناك الكثير من الأمطار والبرد ، في يونيو ويوليو كانت هناك صقيع في أمريكا. كانت العواصف تعذب ألمانيا ، ويسقط الثلج كل شهر في سويسرا. ساهمت طفرة الكوليرا فيبريو ، إلى جانب الجوع بسبب الطقس البارد ، في انتشار الكوليرا في عام 1817 في جميع بلدان آسيا. من الغانج وصل المرض إلى استراخان. في بانكوك ، توفي أكثر من 30،000 شخص.

يمكن أن يوقف الوباء نفس العامل الذي خدم كبداية: البرد غير الطبيعي 1823-1824. في المجموع ، استمر الوباء الأول لمدة ثماني سنوات ، من عام 1816 إلى عام 1824.

كان الهدوء قصير الأجل. بعد خمس سنوات فقط ، في عام 1829 ، اندلعت جائحة ثانية على ضفاف نهر الغانج. استمر لمدة 20 عامًا - حتى عام 1851. ساعدت التجارة الاستعمارية ، وتحسين البنية التحتية للنقل ، وتحركات الجيش في انتشار المرض في جميع أنحاء العالم. وصلت الكوليرا إلى أوروبا والولايات المتحدة واليابان. وبطبيعة الحال ، جاءت إلى روسيا. جاءت الذروة في بلادنا في 1830-1831. اجتاحت أعمال شغب الكوليرا عبر روسيا . رفض الفلاحون والعمال والجنود تحمل الحجر الصحي وارتفاع أسعار المواد الغذائية ، وبالتالي قتلوا الضباط والتجار والأطباء.

في روسيا ، خلال الوباء الثاني للكوليرا ، مرض 466،457 شخصًا ، توفي منهم 197،069. تم تسهيل الانتشار بعودة الجيش الروسي من آسيا بعد الحروب مع الفرس والأتراك.

الصورة
قام الإمبراطور نيكولاس الأول بتهدئة تمرد الكوليرا في سانت بطرسبرغ عام 1831 بحضوره. الطباعة الحجرية من الألبوم الدوري الفرنسي Cosmopolite. مؤرخة حتى عام 1839. المصدر

يعزى الوباء الثالث إلى الفترة من 1852 إلى 1860. هذه المرة في روسيا وحدها مات أكثر من مليون شخص.

في عام 1854 ، توفي 616 شخصًا بسبب الكوليرا في لندن. كانت هناك العديد من المشاكل في مياه الصرف الصحي وإمدادات المياه في هذه المدينة ، وأدى الوباء إلى حقيقة أنهم بدأوا في التفكير فيها. حتى نهاية القرن السادس عشر ، أخذ سكان لندن المياه من الآبار والتايمز ، وكذلك المال من الدبابات الخاصة. ثم ، على مدى مائتي عام ، تم تركيب مضخات على طول نهر التايمز ، والتي بدأت تضخ المياه إلى عدة مناطق في المدينة. ولكن في عام 1815 ، سمح لنفس التايمز بسحب نظام الصرف الصحي. قام الناس بغسل ، وشرب ، وطهي الطعام على الماء ، الذي تم ملؤه بعد ذلك بمخلفاتهم - طوال السنوات السبع بأكملها. لم يتم تنظيف حفر الصرف الصحي ، التي كانت في ذلك الوقت في لندن حوالي 200 ألف ، مما أدى إلى "الرائحة الكريهة الكبرى" عام 1858.

تم تأسيس طبيب لندن جون سنو عام 1854أن المرض ينتقل عن طريق المياه الملوثة. لم يولي المجتمع اهتمامًا كبيرًا لهذه الأخبار. كان على سنو أن يثبت وجهة نظره للسلطات. أولاً ، أقنع بإزالة مقبض تناول المياه في شارع برود ستريت ، حيث كان هناك تركيز للوباء. ثم قام بتجميع خريطة لحالات الكوليرا أظهرت صلة بين مواقع المرض ومصادره. تم تسجيل أكبر عدد من الوفيات بالقرب من عمود السحب هذا. كان هناك استثناء واحد: لم يمت أحد في الدير. كان الجواب بسيطا - كان الرهبان يشربون البيرة حصرا من إنتاجهم. بعد خمس سنوات ، تم اعتماد مخطط جديد لنظام الصرف الصحي.

الصورة
إعلان في لندن ، تم تداوله عام 1854 ، يصف فقط الماء المغلي

السابع ، آخر جائحة للكوليرا حتى الآن ، بدأ في عام 1961. كان سببها كوليرا فيبريو أكثر استقرارًا بيئيًا ، تسمى إل تور ، سميت باسم محطة الحجر الصحي التي تم اكتشاف الاهتزاز المتحور في عام 1905.

وبحلول عام 1970 ، انتشر الكوليرا في طور إلى 39 دولة. بحلول عام 1975 ، لوحظ في 30 دولة. في الوقت الحالي ، لم يختف خطر استيراد الكوليرا من بعض البلدان.

يظهر أعلى معدل لانتشار العدوى من حقيقة أنه في عام 1977 ، انتشر تفشي الكوليرا في الشرق الأوسط في شهر واحد فقط إلى إحدى عشرة دولة مجاورة ، بما في ذلك سوريا والأردن ولبنان وإيران.

الصورة
غلاف المجلة لبداية القرن العشرين

في عام 2016 ، لم تكن الكوليرا مخيفة كما كانت قبل مائة ومائتي عام. يتوفر الكثير من الماء لعدد أكبر بكثير من الناس ؛ ونادرا ما يتم تصريف مياه الصرف الصحي في نفس الخزانات التي يشرب منها الناس. محطات معالجة مياه الصرف الصحي وإمدادات المياه على مستوى مختلف تمامًا ، مع عدة درجات من المعالجة.

على الرغم من أن تفشي الكوليرا لا يزال يحدث في بعض البلدان. بدأت إحدى الحالات الأخيرة لوباء الكوليرا (ولا تزال) في هايتي في عام 2010. في المجموع ، أصيب أكثر من 800000 شخص. في فترات الذروة ، مرض ما يصل إلى 200 شخص خلال النهار . يعيش 9.8 مليون شخص في البلاد ، أي أن الكوليرا أثرت على ما يقرب من 10 ٪ من السكان. ويعتقد أن بداية الوباء وضعه أفراد حفظ السلام النيباليون الذين جلبوا الكوليرا إلى أحد الأنهار الرئيسية في البلاد.

في 8 نوفمبر 2016 ، أعلنت الدولة التطعيم الشامل . في غضون أسابيع قليلة ، يخطط 800.000 شخص للتطعيم.

الصورة
الكوليرا في هايتي. الصورة: RIA Novosti

في أكتوبر 2016 ، أفادت التقارير أنه تم الإبلاغ عن مائتي حالة كوليرا في عدن ، ثاني أكبر مدينة في اليمن ، بينما توفي تسعة أشخاص. انتشر المرض عن طريق مياه الشرب. وتتفاقم المشكلة بسبب المجاعة والحرب. ووفقًا للتقارير الأخيرة ، يُشتبه في أن الكوليرا في 4116 شخصًا في جميع أنحاء اليمن.

حمى التيفوئيد


تحت اسم "التيفوئيد" ، الذي يُترجم من اليونانية القديمة على أنه "غموض في الوعي" ، يختبئ العديد من الأمراض المعدية في وقت واحد. لديهم قاسم مشترك واحد - يرافقهم اضطرابات عقلية على خلفية الحمى والتسمم. تم عزل حمى التيفوئيد كمرض منفصل عام 1829 ، ومتكرر عام 1843. قبل ذلك ، كان لجميع هذه الأمراض اسم واحد.

التيفوس


الصورةمجموعة من الأمراض المعدية تحت الاسم العام "حمى التيفوس" تسببها بكتيريا ريكتسيا - طفيليات داخل الخلايا سميت باسم هوارد تايلور ريكيتس (في الصورة) ، الذي وصف العامل المسبب لحمى روكي ماونتن المرقطة عام 1909 .

في الولايات المتحدة ، هذه الحمى شائعة والآن يتم تسجيل ما يصل إلى 650 حالة من المرض سنويًا. يتضح التوزيع من حقيقة أنه بين عامي 1981 و 1996 ، حدثت الحمى في كل ولاية في الولايات المتحدة باستثناء هاواي وفيرمونت وماين وألاسكا. حتى اليوم ، عندما يكون الطب في مستوى أعلى بكثير ، تكون نسبة الوفيات 5-8٪. قبل اختراع المضادات الحيوية ، بلغ عدد الوفيات 30٪.

في عام 1908 ، نيكولاي فيدوروفيتش غامالياأثبت أن البكتيريا التي تسبب التيفوس تنتقل عن طريق القمل. في معظم الأحيان - من خلال الملابس ، والتي تؤكدها الفاشيات في موسم البرد ، فترات "الإفراط في الملء". أثبتت الجمالية أهمية مكافحة الآفات في مكافحة التيفوئيد.

تخترق البكتيريا الجسم من خلال الشعر أو الآفات الجلدية الأخرى.
بعد أن يعض القملة شخصًا ، قد لا يحدث المرض. ولكن بمجرد أن يبدأ الشخص في الحكة ، يفرك الإفرازات المعوية للقمل ، التي تحتوي على الريكتسيا. بعد 10-14 يومًا من فترة الحضانة ، تبدأ القشعريرة والحمى والصداع. بعد بضعة أيام ، يظهر طفح جلدي وردي. المرضى يعانون من الارتباك واضطرابات الكلام ودرجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية. يمكن أن يصل معدل الوفيات أثناء الوباء إلى 50٪.

في عام 1942 ، قدم أليكسي فاسيليفيتش Pshenichnov ، وهو عالم سوفيتي في مجال علم الأحياء الدقيقة وعلم الأوبئة ، مساهمة كبيرة في منهجية الوقاية والعلاج من التيفوس وطور لقاحًا ضدها. كانت الصعوبة في صنع اللقاح هي أن الريكتسية لا يمكن زراعتها باستخدام الطرق التقليدية - البكتيريا تحتاج إلى خلايا حية من حيوان أو إنسان. طور العالم السوفيتي طريقة أصلية لإصابة الحشرات الماصة للدم. بفضل الإطلاق السريع لهذا اللقاح في العديد من المعاهد خلال الحرب الوطنية العظمى ، تمكن الاتحاد السوفييتي من تجنب الوباء.

تم تحديد وقت أول وباء التيفوئيد في عام 2006 ، عندما فحصوا بقايا الأشخاص الذين تم العثور عليهم في مقبرة جماعية تحت أكروبوليس في أثينا. طاعون Thucydides في عام واحد في 430 قبل الميلاد ، قتل المرض أكثر من ثلث سكان أثينا. كشفت الأساليب الوراثية الجزيئية الحديثة عن الحمض النووي للعامل المسبب للتيفوس.

أصاب التيفوئيد الجيش أحيانًا بشكل أكثر فاعلية من خصم حيوي. يعود الوباء الرئيسي الثاني لهذا المرض إلى 1505-1530. شاهدها الطبيب الإيطالي تراكاستور في القوات الفرنسية التي تحاصر نابولي. ثم لاحظ ارتفاع معدل الوفيات وحدوثه حتى 50٪.

في الحرب الوطنية عام 1812 ، خسر نابليون ثلث قواته من التيفوس. فقد جيش كوتوزوف ما يصل إلى 50٪ من الجنود بسبب هذا المرض. الوباء التالي في روسيا كان في 1917-1921 ، هذه المرة مات حوالي ثلاثة ملايين شخص.

الآن ، يتم استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين والكلورامفينيكول لعلاج التيفوس. يتم استخدام لقاحين للوقاية من المرض : لقاح عديد السكاريد ولقاح Tu21a ، الذي تم تطويره في السبعينيات.

حمى التيفوئيد


تتميز حمى التيفوئيد بالحمى والتسمم والطفح الجلدي وتلف الجهاز اللمفاوي في الأمعاء الدقيقة السفلية. تسببه بكتيريا السالمونيلا التيفية. تنتقل البكتيريا بالوسائل الغذائية أو الفموية. في عام 2000 ، كان 21.6 مليون شخص يعانون من حمى التيفوئيد في جميع أنحاء العالم. كان معدل الوفيات 1٪. يعد غسل اليدين والأطباق من أكثر الطرق فعالية للوقاية من حمى التيفوئيد. وكذلك الاهتمام الدقيق بمياه الشرب.

يعاني المرضى من طفح جلدي - طفح جلدي ، قصور القلب وانخفاض ضغط الدم ، والإمساك ، وزيادة في حجم الكبد والطحال ، وهو أمر نموذجي لجميع أنواع حمى التيفوئيد والخمول والهذيان والهلوسة. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى ، مع إعطاء الكلورامفينيكول وبيسيبول. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأمبيسلين والجنتاميسين. في هذه الحالة ، من الضروري وجود شراب وفير ، من الممكن إضافة محاليل ملح الجلوكوز. يأخذ جميع المرضى منبهات الكريات البيض والقطاعات الوعائية.

الحمى النكسة


بعد لدغة القراد أو القمل ، حامل البكتيريا ، يبدأ الشخص في الهجوم الأول ، الذي يتميز بالقشعريرة ، يليه حمى وصداع وغثيان. ترتفع درجة حرارة المريض ، ويجف الجلد ، ويسرع النبض. زيادة الكبد والطحال ، يمكن أن يتطور اليرقان. كما لوحظت علامات تلف القلب والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

من يومين إلى ستة أيام ، يستمر الهجوم ، والذي يتكرر بعد 4-8 أيام. إذا اتسم المرض بعد لدغة القمل بنوبة واحدة أو اثنتين ، فإن الحمى الارتدادية المنقولة بالقراد تسبب أربعة نوبات أو أكثر ، على الرغم من أنها أسهل في المظاهر السريرية. المضاعفات بعد المرض هي التهاب عضلة القلب وتلف العين وخراجات الطحال والنوبات القلبية والالتهاب الرئوي والشلل المؤقت.

للعلاج ، يتم استخدام المضادات الحيوية - البنسلين ، الكلورامفينيكول ، الكلورتيتراسيكلين ، وكذلك مستحضرات الزرنيخ - نوفارسينول.

من النادر حدوث حالات وفاة بسبب الحمى الارتدادية باستثناء وسط إفريقيا. يعتمد المرض ، مثل الأنواع الأخرى من التيفوئيد ، على العوامل الاجتماعية الاقتصادية - على وجه الخصوص ، على التغذية. يمكن أن تؤدي الأوبئة بين السكان الذين لا يستطيعون الحصول على رعاية ماهرة إلى وفيات تصل إلى 80٪.

خلال الحرب العالمية الأولى في السودان ، توفي 100،000 شخص بسبب حمى التيفوئيد ، أي 10٪ من سكان البلاد.

الصورة
إدوارد منش "في فراش الموت (الحمى)." 1893 سنة

كانت البشرية قادرة على دفع الطاعون والجدري إلى أنبوب اختبار بسبب المستوى العالي للطب الحديث ، ولكن حتى هذه الأمراض تنفجر في بعض الأحيان للناس. وخطر الكوليرا والتيفوئيد موجود حتى في البلدان المتقدمة ، ناهيك عن البلدان النامية ، التي يمكن أن ينتشر فيها وباء آخر في أي لحظة.

4 نوفمبر 2016 أفيد أن وباء حمى التيفوئيد يهدد داغستان. في ماخاتشكالا ، تم إدخال حوالي 500 شخص إلى المستشفى بعدوى معوية حادة بعد التسمم بالماء. كان شخصان في العناية المركزة. لمنع انتشار الوباء ، خططت وزارة الصحة الروسية لنقل الأدوية Algavak M و Vianvak و Shigellvak و Intesti-bacteriophage.

سبب الإصابة في محج قلعة كان ماء الصنبور. تم القبض على مدير مرفق المياه المحلي ، ولا يزال 23 شخصًا آخر قيد التحقيق. الآن يخاف سكان روستوف من نفس الشيء .

الصورة

Source: https://habr.com/ru/post/ar399379/

More articles:


All Articles