تاريخ الأوبئة العالمية ، الجزء 3

تحدثنا عن الطاعون والجدري ، الكوليرا والتيفوئيد . التالي هو مرض معدي فيروسي يسمى الإنفلونزا ، واحدة من السلالات التي قتلت أكثر من 50 مليون شخص من ثلث المصابين في عام 1918-1919 فقط ، والسل ، حيث يموت مليونا شخص كل عام حتى الآن.


جائحة "المرأة الإسبانية" في الأعوام 1918-1919.

الانفلونزا

الانفلونزا مرض فيروسي ، ويمكن أن تتطور الفيروسات بشكل جيد للغاية. في المجموع ، حدد العلماء أكثر من ألفي متغير من الفيروس. في السنوات المائة الماضية ، قتلت عدة سلالات مختلفة مئات الآلاف وحتى ملايين الناس. في كل عام ، يموت ما يصل إلى نصف مليون شخص بسبب الأوبئة.

الأشخاص من أي عمر معرضون للإصابة بالإنفلونزا ، ولكن يمكن أن تكون أكثر خطورة على الأطفال وكبار السن. في معظم الأحيان ، ينتهي المرض بالوفيات عندما يكون المريض فوق الخامسة والستين من العمر. تبدأ الأوبئة بشكل رئيسي في موسم البرد ، عند درجات حرارة من +5 إلى -5 ، عندما تنخفض رطوبة الهواء ، مما يخلق ظروفًا مواتية للفيروس لدخول جسم الإنسان من خلال الجهاز التنفسي.

بعد فترة حضانة تستمر حتى ثلاثة أيام ، يبدأ المرض. عندما تشعر أثناء المرض بمرض تهيج في الأنف أو القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية - وهذا يعني أن الفيروس قد اخترق خلايا الظهارة الهدبية ويدمرها الآن. يسعل الشخص ويعطس وأنفه باستمرار. ثم يدخل الفيروس مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم. ترتفع درجة الحرارة ويظهر الصداع والقشعريرة. بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من المرض ، يتعافى المريض ، لكنه لا يزال متعبًا. في الأشكال الحادة ، يمكن أن تؤدي الأنفلونزا إلى وذمة دماغية ومضاعفات مختلفة ، بما في ذلك تطور الالتهابات البكتيرية.

أودى أكبر جائحة "للانفلونزا الإسبانية" خلال الحرب العالمية الأولى بحياة أكثر من خمسين مليون شخص ، وفقًا لبعض التقديرات - حتى مئات الملايين. كانت سلالة من فيروس H1N1 ، وانتشرت في جميع أنحاء العالم. تم الحصول على اسم "إسباني" فقط بسبب حقيقة أن الوباء ، الذي صمتت عنه جميع الدول المشاركة في الحرب ، تمت مناقشته فقط في إسبانيا المحايدة.

كان فيروس H1N1 عبارة عن فيروس متحور ينتشر بين الطيور البرية. جاء هذا من طفرتين فقط في جزيء الهيماجلوتينين - البروتين السطحي لفيروس الأنفلونزا ، والذي يوفر قدرة الفيروس على الالتصاق بالخلية المضيفة.

في عام 1918 ، في إسبانيا ، أصيب 39 ٪ من سكان البلاد بالإنفلونزا ، بما في ذلك الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين إلى أربعين عامًا والذين كانوا على الأقل عرضة لخطر الإصابة بالمرض. كان لدى الناس وجه أزرق ، تطور الالتهاب الرئوي. المرضى الذين يسعلون الدم ، ويمكنهم الاختناق في مراحل لاحقة. ولكن في معظم الأحيان كان المرض بدون أعراض. ومع ذلك ، توفي بعض الأشخاص في اليوم التالي بعد الإصابة.

انتشر الفيروس في جميع أنحاء العالم. في ثمانية عشر شهرًا ، أودى بحياة أكثر من الحرب العالمية الأولى في أربع سنوات. كان هناك عشرة ملايين جندي قتلوا في الحرب ، واثني عشر مليون مدني ، وجرح نحو خمسة وخمسين مليونًا. قتل "الإسباني" من خمسين إلى مائة مليون ، وأصيب أكثر من خمسمائة مليون شخص. لم يكن الوباء موضعيًا في أي إقليم واحد ، ولكنه كان متفشًا في كل مكان - في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا و جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية والصين وأستراليا. وقد سهلت انتشار القوات تحركات القوات وتطوير البنية التحتية للنقل.

ولكن لماذا سرد البلدان التي قتل فيها الفيروس الناس؟ من الأفضل أن تقول أين لم يفعل. لم يصل جزيرة ماراجو في البرازيل. في أماكن أخرى ، كان يسعل أحيانًا جميع الأطباء. دفن الناس دون دفن وتوابيت ودفنوا في مقابر جماعية.

تراوح معدل الوفيات لسكان البلد (ليس للمصابين) من 0.1٪ في أوروغواي والأرجنتين إلى 23٪ في ساموا. في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، مع وجود 88 مليون شخص ، مات 3 ملايين شخص. ولكن اليوم ، لم يتمكن نفس "الإسباني" من تحقيق نفس النتيجة. على مدى المائة عام الماضية ، جمعت البشرية الأجسام المضادة لسلالات مختلفة من فيروس الإنفلونزا - بحيث لا يمكن أن تتحول الفيروسات فقط.

أصبحت الأنفلونزا الإسبانية الرواية الرسمية لسبب وفاة الممثلة الروسية الشهيرة فيرا كولودنايا. في فبراير 1919 ، سقطت في الثلج من زلاجة مقلوبة ، وفي اليوم التالي ارتفعت درجة حرارتها. بعد أيام قليلة ، في 16 فبراير 1919 ، توفت فيرا خولودنايا. استدعت أخت الممثلة:

"كان هناك وباء حقيقي في أوديسا ، وكان المرض صعبًا للغاية ، وكانت فيرا صعبة بشكل خاص. قال الأستاذان كوروفيتسكي وأوسكوف إن "الإسباني" كان يتسرب منها مثل الطاعون الرئوي ... تم عمل كل شيء لإنقاذها. كيف أرادت أن تعيش! "


جسد فيرا كولد في النعش. 1919 سنة. وقائع

تسبب آسيا انفلونزا وباء انفلونزا الثاني في القرن العشرين. تم اكتشاف فيروس H2N2 في جمهورية الصين الشعبية في عام 1956. وصل الوباء إلى سنغافورة والولايات المتحدة. في الولايات المتحدة ، بلغ عدد القتلى ستة وستين ألف شخص. في جميع أنحاء العالم ، قتل الفيروس ما يصل إلى أربعة ملايين شخص. ساعد اللقاح المطور على وقف انتشار المرض بحلول عام 1958.

تحور فيروس الأنفلونزا الآسيوي. في 1968-1969 ، تسبب في وباء أنفلونزا هونج كونج: H3N2. ثم أودى المرض بحياة مليون شخص.

"نوع معين سيوقظك
ويسمح لك بالدخول إلى العالم حيث في الحروب الماضية والرائحة الكريهة والسرطان ،
حيث هُزمت إنفلونزا هونج كونج.
هل أنت سعيد بكل شيء جاهز ، أيها الأحمق؟ "
فلاديمير فيسوتسكي. "بالاد للذهاب إلى الجنة"

ربما تتذكر الهستيريا الأخيرة حول إنفلونزا الطيور. كانت سلالة من فيروس H5N1 - "وريث" لسببين سابقين لأوبئة الإنفلونزا. من فبراير 2003 إلى فبراير 2008 ، أصيب 361 شخصًا بالمرض ، وتوفي 227 منهم. وانفلونزا الطيور تهدد روسيا مرة أخرى. في 23 نوفمبر 2016 ، أفيد أنه تم تسجيل أول حالة إصابة بإنفلونزا الطيور في المزارع الفرعية في كالميكيا. يمكن أن تكون الطيور المهاجرة قد جلبت المرض. في هولندا ، تم اكتشاف طيور نافقة مصابة بعدوى أنفلونزا.

سلالة أخرى من الإنفلونزا التي يمكن أن تنتشر من حيوان إلى إنسان مع عدد من الطفرات تسمى انفلونزا الخنازير . حدثت فاشيات هذا الانفلونزا في عام 1976 ، في عام 1988 ، في عام 2007. أعربت منظمة الصحة العالمية والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها عن قلقها البالغ إزاء هذه السلالة في عام 2009 ، عندما تسبب المرض في ارتفاع معدل الوفيات في المكسيك. وقد ارتفع مستوى خطر الجائحة في 29 أبريل من 4 إلى 5 نقاط من أصل 6 ممكنة. بحلول أغسطس 2009 ، تم تسجيل أكثر من 250 ألف إصابة و 2627 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم. انتشرت العدوى في جميع أنحاء العالم.

في 11 حزيران / يونيو 2009 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية عن أول جائحة في الأربعين سنة الماضية - جائحة إنفلونزا الخنازير.


انتشار أنفلونزا الطيور: من البط البري إلى البشر من خلال الطفرات في الكائنات الحية لناقلات أخرى

هذا الشتاء ، في عام 2016 ، يهددنا مرة أخرى أنفلونزا الخنازير. في يكاترينبورغ في 1 نوفمبر 2016 ، تم بالفعل تسجيل أربع حالات للمرض في البشر. الأطباء يستعدون لوباء في أومسك . استراخان تستعد لانفلونزا الخنازير في هونج كونج.

هناك رأي مفاده أن لقاحات الأنفلونزا غير مجدية ، لأن هذا المرض له العديد من السلالات. هذا هو السبب في أنه من الضروري التطعيم ليس على الفور من كل شيء ، ولكن من الفيروسات التي من المحتمل أن تكون مهددة في فترة زمنية معينة. على سبيل المثال ، إذا اكتشفت الخدمات ذات الصلة بالفعل أنفلونزا الخنازير وتوقعت انتشارها في جميع أنحاء البلاد ، فمن المنطقي التفكير في التطعيم. ولكن عندما يسير معنا H1N1 كل عام ، فربما ، في حالة الاستعداد ، استعدادًا لذلك مسبقًا؟

السل

السل مرض منتشر في العالم. لفهم المدى: أصاب ثلث سكان العالم. يصاب ثمانية ملايين شخص كل عام. بالنسبة لمليوني شخص ، سيصبح المرض مميتًا.

العامل المسبب لمرض السل هو عصا كوخ. هذه هي البكتيريا من مجموعة السل المتفطرة المجموعة. تصيب البكتيريا الرئتين ، وتؤثر في بعض الأحيان على الأعضاء الأخرى. ينتقل بسهولة شديدة - عن طريق قطرات محمولة جواً أثناء المحادثة ، بسبب السعال أو العطس لشخص مصاب. يستمر في شكل بدون أعراض ، ثم من شكل كامن يمكن أن ينتقل إلى شكل نشط. يسعل المرضى ، أحيانًا بالدم ، لديهم حمى ، ضعف ، يفقدون الوزن.

مع شكل مفتوح ، تسوس ، أو كهوف ، تحدث في الرئتين. مع الشكل المغلق ، لا توجد البكتيريا في البلغم ، لذلك يكون المرضى أقل خطورة على الآخرين.


التظليل المنتظم مع موقع التنوير - التدمير - في رئتي مريض مصاب بالسل. الموسوعة الطبية

السل كان غير قابل للشفاء عمليًا حتى القرن العشرين. في الوقت نفسه ، كان يطلق عليه "الاستهلاك" من كلمة "ضعيف" ، على الرغم من أن هذا المرض لم يكن في بعض الأحيان مرض السل بدقة. تم فهم الاستهلاك على أنه يعني عددًا من الأمراض ذات مجموعة واسعة من الأعراض.

كان أنطون بافلوفيتش تشيخوف ، وهو طبيب مهني ، أحد ضحايا السل. من سن العاشرة ، شعر "بضيق في القص". منذ عام 1884 ، كان ينزف من الرئة اليمنى. يعتقد الباحثون أن رحلته إلى سخالين لعبت دورًا كبيرًا في وفاة تشيكوف. أدى ضعف الجسم بسبب عدة آلاف من الكيلومترات على الخيول ، في ملابس مبللة وأحذية مبللة ، إلى تفاقم المرض. تذكرت زوجته أنه في ليلة 1 إلى 2 يوليو 1904 ، في منتجع في ألمانيا ، أمر أنطون تشيخوف نفسه للمرة الأولى بإرسال طبيب:

“للمرة الأولى في حياتي ، طلبت أن يتم إرسالي للطبيب. بعد أن أمر بإعطاء الشمبانيا. جلس أنطون بافلوفيتش وبطريقة ما بشكل كبير ، أخبر الطبيب بصوت عالٍ باللغة الألمانية (لم يكن يعرف سوى القليل جدًا باللغة الألمانية): "Ich sterbe". ثم كرر للطالب أو لي بالروسية: "أنا أموت". ثم أخذ كأسًا ، ووجه وجهه نحوي ، وابتسم ابتسامته المذهلة ، وقال: "لم أشرب الشمبانيا لفترة طويلة ..." ، وشربت كل شيء بهدوء إلى أسفل ، واستلقي بهدوء على جانبه الأيسر وسرعان ما صمت إلى الأبد. "

تعلّم السل الآن الكشف والعلاج في المراحل المبكرة ، لكن المرض لا يزال يقتل الناس. في عام 2006 ، تم تسجيل 300 ألف شخص في روسيا ؛ توفي 35 ألف شخص بسبب المرض.

في عام 2015 ، بلغ معدل الوفياتتوفي 11 شخصًا لكل 100 ألف من سكان البلاد ، أي حوالي 16 ألف شخص خلال العام بسبب مرض السل ، باستثناء مزيج فيروس نقص المناعة البشرية + السل. في المجموع ، تم تسجيل 130 ألف مصاب خلال العام. مقارنة بالعام 2006 ، كانت النتائج مشجعة. في كل عام ، تنخفض الوفيات الناجمة عن مرض السل بنسبة 10٪.


كلود مونيه. "كاميلا على فراش موتها." 1879 سنة. توفيت زوجة الفنانة بالسل في سن 32.

على الرغم من حقيقة أن الأطباء يحاولون مكافحة السل وخفض معدل الوفيات والمراضة ، لا تزال هناك مشكلة مهمة: مقاومة بكتيريا كوخ للأدوية. لوحظت المقاومة المتعددة للأدوية أربع مرات أكثر مما كانت عليه قبل عشر سنوات. أي أن كل مريض خامس لا يستجيب ببساطة لعدد من أقوى الأدوية. من بينهم - 40 ٪ من أولئك الذين عولجوا من قبل.

إن أخطر مشكلة اليوم هي مرض السل في الصين والهند وروسيا. تخطط منظمة الصحة العالمية لهزيمة الوباء بحلول عام 2050. إذا كنا في حالة الطاعون والجدري والإنفلونزا ، تحدثنا عن بعض الأوبئة والأوبئة التي اندلعت في أماكن مختلفة ، وانتشرت حول العالم وماتت ، فإن السل هو مرض استمر معنا منذ عشرات السنين ومئات السنين.

يرتبط مرض السل ارتباطًا وثيقًا بالحالة الاجتماعية للمريض. وهو شائع في السجون وبين المشردين. ولكن لا تعتقد أن هذا سيحميك ، على سبيل المثال ، الشخص الذي يعمل في المكتب ، من المرض. لقد كتبت بالفعل أعلاه أن عصا كوخ تنتقل عن طريق قطرات محمولة جواً: شخص بلا مأوى يعطس في مترو الأنفاق - ويمكن للمدير أو المبرمج أن ينتهي به المطاف في سرير المستشفى ، مخاطرة تركه بدون رئة. يعتمد الكثير على المناعة ، على قوة الجسم الذي يقاوم العدوى. يضعف الجسم التغذية السيئة وغير المدروسة ، ونقص الفيتامينات ، والضغط المستمر.

يتم التطعيم ضد مرض السل في روسيا في الأيام 3-7 الأولى من حياة المولود باستخدام BCG- لقاح محضر من سلالة من عصيات درنة الأبقار الضعيفة. يزرع في بيئة اصطناعية ، وليس له ضراوة للبشر. تتم إعادة التطعيم بعد سبع سنوات.


صور من فيلم "الريح تكتسب قوة" من فيلم Hayao Miyazaki. معظم المؤامرة مكرسة لعلاج السل في النصف الأول من القرن العشرين

، وتنتشر أوبئة الأنفلونزا في كل مكان وبشكل مستمر ، وهي معتادة على التحضير مقدمًا والتحصين. في موسكو ، قامت أكثر من عشرين نقطة متنقلة تقع بالقرب من محطات المترو بذلك مجانًا. تقل الوفيات من الأنفلونزا وانتشارها بمرور الوقت ، لكن الفيروس يتغير باستمرار ، مما يعطي علماء الفيروسات تحديات جديدة لمكافحته.

في حالة السل ، لا يتم ملاحظة الهستيريا الجماعية في وسائل الإعلام. علاوة على ذلك ، ينتشر المرض في جميع أنحاء الكوكب ويسبب عددًا كبيرًا من الوفيات. ربما بحلول عام 2050 ، ستتمكن منظمة الصحة العالمية بالفعل من التفاخر بإنهاء الوباء المستمر منذ عقود. في الوقت الحالي ، لا يمكن إنقاذ عصا كوخ سوى التطعيم والمناعة القوية.

Source: https://habr.com/ru/post/ar399439/