معدات غرفة العمليات لتصحيح الرؤية

هذه جولة تصويرية ، ثم سيكون هناك 70 صورة من وحدتي تشغيل لتصحيح الرؤية بالليزر.

خيارات مختلفة لموسعات ناقلات:





التعبئة بشفرة يمكن التخلص منها ، والتي يتم دسها في ميكروكيراتوم لتشكيل صمام في القرنية أثناء العمليات الميكانيكية (غير الليزر):



وهنا هو رأس الميكروكوميت ، حيث يتم إدخال الشفرة:



إليك مجموعة من "الملحقات" للجزء العامل - يمكن إعادة استخدامها:





محرك قيادة رأس بشفرة:



وهذه وحدة تحكم بمؤشر لمعلمات التشغيل:



الآن ، دعنا نقارنها بأدوات SMILE. هذه هي الطريقة التي تبدو بها العبوة ذات الاستخدام الواحد مع المخروط ، في نفس المكان يوجد أنبوب فراغ لإزالة الغاز:



ملعقة لفصل في الحجم:



تم صنع الملعقة الأولى من قبل الدكتور بلوم ، الذي اخترع التكنولوجيا مع وولتر سيكوندو. اليوم لا يستخدمونها ، لأنها كانت جزيرة ، منذ ذلك الحين تم قطعها على ترددات أخرى ، لم يكن هناك ليزر حديث. الآن أصبح القطع أكثر نظافة ، وهناك بالفعل حوالي 10 تعديلات مختلفة للأدوات. الأكثر شيوعًا هو وفقًا لـ Chance (هذا هو الجراح التايلاندي الذي يقوم بعدد كبير من العمليات ، 8 أو 10 آلاف عملية واحدة سنويًا ، لديه عيادة من نوع "ناقل" في بانكوك). هناك روسية مثيرة للاهتمام ، على وجه الخصوص ، ملعقة Kostin من يكاترينبورغ. لا يوجد فرق كبير بينهما. يستخدم والتر هذا كما في الصورة ، وهذا هو نموذج مؤلفه بالضبط تحت ذراعه. اسمحوا لي أن أذكركم ، هذا هو شكلها (في الصورة أدناه أثناء العملية ، ملعقة Chansu):



إسفنجات دقيقة مصنوعة من مادة محبة للماء أخافت شخصًا ما في المشاركة الثانية (هذه ليست شفرات):



ما يأخذه المريض إلى المنزل بعد التصحيح:



هذه هي الطريقة التي يبدو بها مشرط يمكن التخلص منه للقرنية ، وهو أمر غير ضروري عمليًا (يتم تنفيذ وظيفته بواسطة الليزر):



يبدأ للمريض كل شيء بعد الممر بمثل هذا الرصيف. هنا يستلقي المريض قليلاً قبل التصحيح (لتهدئة الحركة) ويستريح بعد ساعتين.



هناك زرين على الحائط: أخت الاتصال و SOS. تتضمن SOS تنبيهًا لجميع الغرف ، باستثناء غرف العمليات الأخرى.



على الحائط صور للتحديق:



هناك كاميرا فيديو لمراقبة حالة المريض في الجناح. يتم بث الصورة على وظيفة ممرضة حتى نعلم دائمًا ما يحدث مع المريض. هناك حاجة خاصة لتلك العمليات الطويلة ، وبعدها يستيقظ المريض بعد التخدير ليس في حالة وعي طبيعية.



أول غرفة عمليات مزودة بجهاز ليزر إكسيمر:



أريكة (بشكل أكثر دقة ، طاولة تشغيل ، وهي أيضًا سرير ذكي):



ليزر إكسيمر:



"يواجه" المريض (يقع هذا الجزء تحت الميكروسكوب):



هذه هي الطريقة التي يظهر بها الليزر للجراح:



يتم مراقبة هذا المجهر . يتم عرض البيانات أيضًا للمساعد على الشاشة على جدار غرفة العمليات.



على يد الطبيب زر إيقاف الليزر:



هذا هو مفتاح البدء وملف شخصي محسوب مسبقًا للعملية:



الحماية من الاهتزاز:



دواسة التحكم بالليزر (أثناء العملية تحت قدم الطبيب):



شفط الفراغ لإزالة الرطوبة الزائدة والغدد الدهنية:





مقبض التحكم بالليزر Excimer:



الديوبتر لتقييم معايرة الليزر (يحرق الليزر عدسات معايرة اختبار خاصة لأجهزة الديوبتر المختلفة).



فيما يلي مثل هذه البطاقات ، يحرق الليزر عدسات ذات قيم ديوبتر مختلفة عليها:



تحذيرات تحذيرية:



بطاقة بترخيص (على ليزر الفيمتو ثانية ، الرخصة رقمية بالكامل بالفعل):



تخمين من تحتها:



لوحة المفاتيح عادية تقريبًا ، ولكن مع لوحة تتبع - تحتاج إلى العمل مع الواجهة. حتى يعمل الليزر ، هذا هو برنامج Windows ، ثم برنامج الليزر الثابت.



الاختبار:



هنا يمكنك رؤية علامات الهدف: يتم



تنشيطها بالضغط على الزر الموجود في الجزء العلوي الأيسر من عصا التحكم. يتم وضعه على قرنية المريض أثناء العملية - وهو أيضًا "نقطة حمراء وامضة" (يمكن تغيير شدتها) أثناء عملية تصحيح ليزر إكسيمر:



هناك ثلاثة أزرار في الصف الأيسر. يحتوي الجزء العلوي الأيسر على خط أحمر يتم إسقاطه على وجه المريض للتصميم في وضع طولاني صارم بدون إزاحة جانبية. على جانب الرأس يوجد علامة لتحديد الموضع على مستوى العين. بهذه الطريقة ، يحدث وضع رأس دقيق على طول المحور XY. وسادة التفريغ تثبت الرأس بإحكام في الوضع المحدد. من اليسار إلى اليمين ، يتغير الوضع بالضغط على زر المساعد على السرير. بعد ذلك ، يواصل الجراح توسيط العين تحت المجهر.

الزر الأيسر السفلي للتحكم في التقاط صورة القزحية هو زر التحكم في مسجل القزحية (يتحكم في وضع XY). الوسط الأيسر هو زر التحكم في داء الحلقي (دوران مقلة العين حول محوره عندما يغير المريض الوضع من رأسي إلى أفقي).

على يمين الزر لضبط إضاءة مجال الجراحة - الإضاءة المباشرة والجانبية. غالبًا ما يوقف الجراح تمامًا إضاءة المجال الجراحي ، حيث تعمل كاميرا التتبع لبطاقة قزحية فردية في نطاق الأشعة تحت الحمراء ويتم اكتشاف "نمط" القزحية والتلميذ في الظلام بشكل أسرع من قبل الجهاز.

هنا هو الموضع الرئيسي للجدول أثناء العملية:



فهو يضبط الارتفاع والمعلمات الأخرى:



شاشة الليزر عادية تمامًا:



ليزر Excimer حساس للغاية للتغيرات في درجة الحرارة والرطوبة في غرفة العمليات. أيضا ، لا ينبغي أن يكون هناك أي حلول الأثير والكحول في غرفة العمليات بالليزر excimer. مراقبة دائمة لمقاييس الحرارة والرطوبة.



بطاقة الترخيص:





اسطوانات الغاز لليزر:



Rush Anesthesia Tool Service Tool Kit. يتم إصلاح كل شيء في الليزر في مكان الاستخدام ، على سبيل المثال ، من الأسفل يوجد مفك براغي على الحامل ، وهو مطلوب للمسامير الموجودة على اللوحة السفلية:





شاشة المساعد: يتم عمل



كل شيء مع المكثف. نمر إلى غرفة العمليات التالية ، حيث يقف VisuMax femtolaser.يتم استخدامه لتشكيل رفرف أثناء femtoLASIK (ثم يذهب المريض إلى غرفة العمليات الموصوفة أعلاه كمزيل) ، لتصحيح الليزر FLEX و SMILE (ثم ليست هناك حاجة للتحرك في أي مكان - يتم كل شيء تحت ليزر واحد) ، وكذلك لأي شقوق القرنية ، على سبيل المثال ، لقرنية حلقات مع القرنية المخروطية). في حالة الشركة المصنعة العامة لنظام الفيمتولر والليزر excimer ، في بعض الحالات يتم استخدام سرير واحد لجهازين ، ثم يتم نقله في عملية تنفيذ مراحل مختلفة.

هذا هو VisuMax:





تم إنشاء الليزر لإبهار المظهر - طلب زايس بيئة العمل في مكتب تصميم مرسيدس (يحتوي هذا الليزر على التصميم والتكلفة - مثل مايباخ ، الأمر الذي لم يجعل العملية مريحة للغاية هناك فحسب ، بل عمل أيضًا مع المظهر). كان الدافع بسيطًا جدًا: إذا شعر المريض أنه يجلس في مايباخ ، فهو أكثر هدوءًا إلى حد ما مما كان عليه عند الهبوط في شيء من الأفلام عن الغريبة.





بيئة العمل رائعة حقًا ، كل شيء في متناول اليد (بشكل أدق ، عن طريق اليدين):









لا حاجة إلى لوحة المفاتيح هنا تقريبًا ، وشاشات اللمس:







الدواسة مختلفة قليلاً. من لحظة الضغط عليه ، يعتبر الترخيص لعملية معينة مستخدماً:



الهبوط مثل هذا:



انتبه إلى كيف يكون كل شيء في متناول اليد.

بالنسبة للعامل البشري ، هناك نقطتان مهمتان لنجاح الجراحة:

1. , . . , — , .
2. — .
3. , —

التالي هو حول البرامج. تعد واجهات VisuMax أحدث قليلاً من استخدام excimer ، ولكنها لا تزال تعمل على أجهزة الصراف الآلي Windows.





أثناء الإعداد ، يتم عرض رسم متحرك لكيفية وضع الجروح في القرنية وسيتم عرض هندستها على الشاشة على اليسار.



يؤمن الليزر ضد الأخطاء: إذا كان هناك شيء في مجموعة المعلمات خارج عن أفضل الممارسات ، يتم إصدار تحذيرات. ونعم ، بالطبع ، تتم كتابة آخر 100 عملية على "الصندوق الأسود" مع جميع أجهزة القياس عن بعد والفيديو.

وهنا المخروط الذي يأتي مع الرخصة (هذا جزء بديل مجاور للعين):



هذه هي الطريقة التي ترتفع بها العين أثناء الجراحة (بالمناسبة ، هذه لعبة ناعمة نعطيها للمريض في يدنا لإلهاء الحركة):



ها هو المخروط تقع على الليزر:



الآن. في المنشور الأوليمكنك أن تقرأ عن كيفية عمل الليزر ReLEx SMILE femtosecond على المستوى المادي وكيفية القطع داخل القرنية ، في الثانية - انظر إلى القياس عن بعد لعملية حقيقية ، في الثالث - ما هي العمليات ، في الرابع - أسئلة مختلفة حول الحماية من الاهتزاز ، ماذا سيحدث إذا هزت رأسك وما إلى ذلك ، في الخامسة حول ReLEx SMILE FAQ في روسيا ، وفي السادسة عن الآثار الجانبية والتشخيصات . هذه هي السابعة ، آمل أن يكون لديك الآن نظرة شاملة لكيفية ظهور كل شيء. علاوة على ذلك ، سنتحدث عن طرق التصحيح الأخرى (على وجه الخصوص ، حول العدسات داخل العين) ، ومقارنة العدسات اللاصقة والتصحيح ، وبعد ذلك بقليل سأتحدث عن أمراض العيون الأخرى.

Source: https://habr.com/ru/post/ar400529/