قتلت امرأة في الولايات المتحدة بكتيريا مقاومة لجميع المضادات الحيوية

مجموعة من البكتيريا المعوية المقاومة. الصورة: المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها

قبل اختراع المضادات الحيوية ، كان من الشائع ألا يعيش الأشخاص في سن 30 عامًا ، ويموتون بسبب الأمراض المعدية. إذا لم تخترع مضادات حيوية جديدة ، فقد تعود هذه الأوقات.

يعرف الخبراء أنه نتيجة الانتقاء الطبيعي من خلال الطفرات العشوائية ، تطور الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية الفردية. الميكروبات قادرة على نقل المعلومات الجينية حول مقاومة المضادات الحيوية من خلال نقل الجينات الأفقي. هذا دليل مباشر على التطور في الطبيعة الحية ، عندما يغير المخلوق الحي خصائصه ليصبح مقاومًا تمامًا للظروف البيئية الضارة. في هذه الحالة ، الظروف البيئية الضارة هي الأنشطة البشرية. يعتقد العلماء أن مقاومة مضادات الميكروبات تتجلى نتيجة للتراكم التدريجي للطفرات بمرور الوقت ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث أيضًا نتيجة لتغيير مستهدف في جينوم العامل الممرض.

مهما كان سبب مقاومة المضادات الحيوية ، فإن هذه الكائنات تشكل تهديدًا كبيرًا لحياة الإنسان. من الصعب جدا قتل هذه الجراثيم. أظلم شيء هو أن الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية يمكن أن تتكاثر بمرور الوقت - وسيزداد عدد الوفيات. وفقًا للتوقعات المتشائمة للأطباء ، بحلول عام 2050 ، ستقتل هذه البكتيريا 10 ملايين شخص سنويًا في جميع أنحاء العالم. في العقود المقبلة ، قد تصبح هذه "البكتيريا الفائقة" أحد الأسباب الرئيسية للوفاة على الأرض ، قبل السرطان ، والموت في حوادث المرور (1.2 مليون شخص سنويًا) ، وبالطبع ، جميع الحروب والأعمال الإرهابية مجتمعة.

وفقًا للأطباء ، تقتل الميكروبات المقاومة جزئيًا للمضادات الحيوية حوالي 700 ألف شخص سنويًا.. ولكن في جميع الحالات تقريبًا ، كان من الممكن اختيار دواء فعال. إن الميكروبات المقاومة لكل المضادات الحيوية نادرة للغاية. هناك دائمًا فرصة في حقيقة أنه يمكن إنقاذ المريض - ربما استخدم الأطباء مضادات الميكروبات أو المضادات الحيوية بشكل غير صحيح ، لم يكن لديهم الوقت لاختيار الدواء المناسب.

تم توثيق واحدة من أكثر الحالات التي تم دراستها مع وفاة مؤكدة لمريض من ميكروب مقاوم في مقالة علمية نشرت قبل بضعة أيام في المجلة الطبية الأمريكية Morbidity and Mortality Reportly Report (MMWR) .

في 18 أغسطس 2016 ، تم إدخال امرأة مصابة إلى مستشفى في مدينة رينو الأمريكية (نيفادا) مع تشخيص أولي لـ "متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية" ، على ما يبدو بسبب الإصابة من خلال الرمادي في فخذها الأيمن.

في 19 أغسطس 2016 ، حدد تحليل عينة مأخوذة من منطقة الإصابة وجود بكتيريا Klebsiella pneumoniae ، عصية Friedlander. هذه البكتيريا اللاهوائية الاختيارية على شكل قضيب سلبية الغرام هي واحدة من العوامل المسببة الشائعة للالتهاب الرئوي ، وكذلك بعض الأمراض المعدية الأخرى. تم عزل المرأة في غرفة معزولة. في 25 أغسطس 2016 ، تم الإبلاغ عن مريض مصاب بعدوى تقاوم جميع المضادات الحيوية المعروفة إلى مركز مكافحة الأمراض والوقاية المحلي.

أظهر فحص للتاريخ الطبي أن مريضًا تجاوز 70 عامًا عاد في أوائل أغسطس بعد رحلة طويلة إلى الهند. خلال العامين السابقين ، تم إدخالها إلى المستشفى عدة مرات في الهند بسبب كسر في فخذها الأيمن ، تبعه التهاب العظم والنقي ، في المرة الأخيرة - في يونيو 2016.

أصيب المريض بصدمة إنتانية ، ووقعت الوفاة في سبتمبر 2016.

أظهر اختبار مقاومة المضادات الحيوية أن العينة البكتيرية تقاوم 26 مضادًا حيويًا ، بما في ذلك جميع الأمينوغليكوزيدات والبوليميكسين ، ومقاومة جزئياً لـ tigecycline ، وهو نوع خاص من المضادات الحيوية مصمم لمحاربة الميكروبات المقاومة. تم اختبار Colistin و fostomycin أثناء الاختبار. أظهرت الاختبارات حساسية ممرضة للفوسفوميسين بتركيز مثبط منخفض نسبيًا. لسوء الحظ ، يُسمح باستخدام الفوسفوميسين في الولايات المتحدة فقط للاستخدام عن طريق الفم في علاج التهاب المثانة غير المعقد ، على الرغم من أنه يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد في بلدان أخرى. كانت جميع الأدوية المعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة عاجزة ضد هذا العامل الممرض.

الجدير بالذكر بشكل خاص هو عدم الاستجابة للكوليستين. تصبح البكتيريا مقاومة لهذا الدواء عندما يكون لديه جين mcr-1. لاحظ العلماء مؤخرًا أنه بسبب استخدام الكولستين في مزارع الخنازير في الصين ، طورت البكتيريا مقاومة لهذا المضاد الحيوي ، والآن يوجد جين mcr-1 في جينوم عدد كبير من الميكروبات .

يلاحظ المتخصصون في مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنهم يراقبون باستمرار حدوث البكتيريا المقاومة ، ولكن الكشف عن الميكروبات التي تقاوم جميع المضادات الحيوية أمر نادر للغاية. من بين أكثر من 250 حالة، والتي تم تحليلها على مدار فترة المراقبة بأكملها ، من المفترض أن أكثر من 80٪ من العينات كانت عرضة لنوع واحد على الأقل من أمينوغليكوزيد ، و 90٪ لتيجيسيكلين.

يحذر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من ضرورة اتخاذ إجراءات الحجر الصحي المناسبة في حالة الكشف عن مثل هذه البكتيريا من أجل منع انتشار العدوى. يجب اتخاذ احتياطات أمان إضافية فيما يتعلق بالمرضى الذين وصلوا مؤخرًا من الهند أو مناطق أخرى حيث توجد كائنات دقيقة مقاومة للمضادات الحيوية.

المشكلة خطيرة للغاية. سيكون من الصعب جدًا مكافحة مرض معد إذا كان العامل الممرض مقاومًا لجميع مضادات الميكروبات المعروفة. "أعتقد أن هذا مثير للقلق. لقد اعتمدنا على المضادات الحيوية لفترة طويلة. يقول ألكسندر كالين ، الموظف في المركز الإقليمي لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، ولكن من الواضح أن الميكروبات يمكن أن تطور مقاومة في كثير من الأحيان أسرع مما يمكننا إنتاج أدوية جديدة .

الوضع معقد بسبب حقيقة أن إجراء اختبار المضادات الحيوية الجديدة يستغرق وقتًا طويلاً جدًا ، وقد تخلت بعض شركات الأدوية تمامًا عن تطوير عقاقير جديدة. على سبيل المثال ، لم تحصل Cempra Pharmaceuticals على موافقة إدارة الغذاء والدواءعلى المضاد الحيوي الجديد بسبب الآثار الجانبية المحتملة على الكبد. منذ حوالي 21 عامًا ، كانت شركة الأدوية Paratek Pharmaceuticals تنتظر الموافقة على المضاد الحيوي الجديد omadacycline ، ولا تزال تجاربها جارية.

تم نشر التقرير الطبي في 13 يناير 2017 في مجلة أسبوعي المراضة والوفيات (دوى: 10.15585 / mmwr.mm6601a7).

Source: https://habr.com/ru/post/ar400619/