📘 👩🏿‍🤝‍👩🏾 🙋🏼 "تكبير" العين: ما نضمّنه فيه اليوم ، وما الذي سيتبقى 👴🏾 👨🏼‍⚕️ 🎰

في الجراحة ، يستخدم مصطلح "زيادة" لنوع معين من التدخل ، على سبيل المثال ، تصلب (بناء) إطار العضو. سنتحدث عن توسيع قدرات الرؤية البيولوجية من خلال الغرسات.

لا يمكنك فقط إزالة بعض الأنسجة من العين ، كما هو الحال مع تصحيح الليزر ، ولكن أيضًا إدخال شيء جديد هناك. على سبيل المثال ، غرسة تتيح لك الرؤية في الليل. أو DVR. أو - ما يتم فعله بالفعل - مجرد عدسة تلامس داخلية لبوليمر متوافق حيويًا.

لذلك ، عندما تقرأ عن الميزات الجديدة للعدسات اللاصقة ، تذكر - يمكن دمج كل هذا في شخص. من أكثر التقنيات الواعدة - نقل الصور من عينك إلى الكمبيوتر والعكس صحيح. إذا كنت محظوظًا ، فبعد 10 سنوات يمكنك البحث عن كلمة معينة في كتاب ورقي ، لأنك تبحث حاليًا على صفحة ويب.

لكن دعونا مع ذلك نعود إلى العالم الحقيقي ونتحدث عن حلمات عصبية تصحح الرؤية لأولئك الذين لا يستطيع الليزر مساعدتهم.

ما هي العدسات العينية؟

العدسات Phakic هي عدسات داخل العين يتم زرعها في العين باستخدام عدساتها الخاصة. لزرع مثل هذه العدسة ، لا تقم بإزالة أي شيء من العين. هو مجرد إضافة نوع من جهاز التصحيح البصري في الداخل. يمكن أن تكون العدسات ذات تصميمات مختلفة. تم إنشاء الغرسات الأولى من هذا النوع في الستينيات من القرن الماضي ، وأجري أول عملية زرع من قبل الدكتور بينيديتو في روما. كانت العدسة مصنوعة من البولي ميثيل ميثاكريليت (PPMA) ، وهو بلاستيك شفاف لدن بالحرارة ، يتم وضعه في الغرفة الأمامية للعين ومثبتًا في زاوية الغرفة الأمامية. كانت النتائج المبكرة للجراحة ممتازة ، ولكن في وقت لاحق كانت هناك مضاعفات متأخرة بعد الجراحة ، لذلك فقدت العملية شعبيتها. حتى الثمانينيات من القرن العشرين ، نسوا ذلك ، حتى ولدت من جديد في روسيا وأوروبا الغربية.واليوم ، يبلغ خطر الآثار غير المرغوبة التي لا رجعة فيها حوالي 3٪ ، وأصبحت العدسات ناعمة ليتم إدخالها من خلال شق صغير.

كانت العدسات الباثكية الأولى مجرد تجربة في تصحيح قصر النظر. ومع ذلك ، عندما يكون لديك تقنية تسمح لك بتصحيح البصريات عن طريق إضافة شيء ما ، بدلاً من إزالته ، يظهر الإغراء على الفور لإضافة قدرة أكبر قليلاً للعين مما هو متأصل في الطبيعة.

الكاميرا الأمامية في الشكل أعلاه هي المسافة بين القرنية والقزحية (فوق العدسة ، المسماة العدسة) ، وهي مليئة بسائل واضح ، وهناك مساحة كبيرة نسبيًا. الكاميرا الخلفية هي مساحة ضيقة من أسفل القزحية إلى العدسة ، المساحة أقل بكثير.

الصعوبة هي أن:

إنها تزيد من الحجم ، أي أنها يجب أن تكون في مثل هذا المكان حتى لا تتلف الهياكل القريبة ولا تحد من تداول السائل داخل العين.
يجب أن تكون متصلة بالعين بشكل مستقر.
يجب أن تكون خاملة حتى بعد عقود.
وأخيرًا ، يجب عليهم تصحيح الرؤية بشكل صحيح ، مما يتسبب في الحد الأدنى من التأثيرات البصرية الجانبية.

العدسات Phakic دائمًا أمام العدسة في الغرفة الأمامية أو الخلفية للعين. في الحالة الأولى ، إما أن يلمسوا زاوية الحجرة الأمامية بأرجلهم ، أو يتمسكون بالقزحية بـ "مخالب". في الحالة الثانية ، يختبئون تحت القزحية ، يطفوون بينها وبين العدسة.

كلا النوعين لهما مزايا وعيوب. حول مضاعفات لا رجعة فيها - بعد ذلك بقليل. بينما نحن مهتمون بحقيقة أنه في كلتا الحالتين لا يوجد اتصال مع عدسة العين ، ويدور السائل داخل العين بحرية. تحدث المضاعفات التي تحدث بعد زرع العدسة القطنية البولية نتيجة الاتصال المباشر بالجسم أو العناصر الداعمة للعدسة الداخلية الداخلية نتيجة هندسة أو ارتباط غير ملائم.

, .
, — , «», , -10, — +4, +6. +15 -30 8 ( ).
, .
, () — .
.

موانع الاستعمال: كاميرا صغيرة جدًا لتركيب العدسة - أمامي أو خلفي ، زرق (زيادة ضغط العين) ، عدد من أمراض القرنية ، العدسة ، الشبكية والجسم الزجاجي. أيضا ، قد يتداخل تركيب العدسات داخل العين مع عمليات العين التي تم إجراؤها سابقًا. مع ضبابية كبيرة للعدسة الطبيعية ، وانتهاك جهازها الرباطي أو إزاحتها ، كقاعدة عامة ، يلزم إجراء عملية لاستبدال عدستها الصناعية بأخرى اصطناعية. لذلك ، بدلاً من زرع عدسة العين الداخلية ، يتم استخدام طريقة علاج أخرى - إزالة العدسة مع تعتيم وزرع عدسة داخل العين مع معلمات انكسار مناسبة بدلاً من العدسة.

متى توضع العدسات الفوقية؟

إن إضافة شيء إلى العين السليمة دون سبب معين أمر غير ضروري حتى الآن. لذلك ، يتم استخدام العدسات phakic اليوم حيث يستحيل حل المشكلة بوسائل أخرى. إذا قال مريض أقل من 40 عامًا "أريد أن أخلع نظارتي" ، يتم أولاً اعتبار أحد أنواع تصحيح البصر بالليزر. نقوم بتقييم سمك وهندسة وتضاريس الأسطح الأمامية والخلفية للقرنية واستقرارها. وإذا لم تكن هناك موانع ، يُقترح تصحيح الليزر. أولا ، هذه هي أسهل طريقة. ثانيًا ، إنه أرخص. ثالثًا ، هذا ليس نوعًا من الاختراق في الجراحة. أي ، رهنا بالتكنولوجيا ، يتم تقليل جميع المخاطر. وأخيرًا ، دقة عالية جدًا للطريقة ، جودة رؤية عالية جدًا. وهذه هي أسرع طريقة. وبسيطة نفسيا بالطبع.

في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء التصحيح بالليزر بسبب حالة القرنية أو ارتفاع درجة الحموضة ، يبرز السؤال حول إمكانية زرع العدسة داخل العين.

ما هي النتيجة التي يمكن توقعها بعد زرع عدسة عينية؟

يمكن للمريض الاعتماد على حدة البصر التي يمتلكها باستخدام النظارات التصحيحية أو العدسات اللاصقة. دعني أذكرك أننا كثيرا ما نتحدث عن أشخاص يعانون من مشاكل بصرية وطبية كبيرة جدا. على سبيل المثال ، غالبًا ما يصاحب قصر النظر المرتفع ، والبُعد البصري المرتفع والاستجماتيزم العالي مشاكل في الشبكية أو الغمش ("العين الكسولة"). في هذه الحالات ، قبل الجراحة ، لا تصل الرؤية بالتصحيح إلى 100٪ ، حتى بعد الجراحة لن تصبح 100٪. نقوم بإجراء عملية لإنقاذ المريض من النظارات ، وتعتمد الرؤية بعد الجراحة على دقة الشبكية في كل حالة.

جودة الرؤية بعد غرس العدسة داخل العين هي نفسها بعد تصحيح الرؤية بالليزر.

بالمناسبة ، غالبًا ما يتم سؤالي عما إذا كان الناس يعيشون مع قصر نظر عالي جدًا ، على سبيل المثال -20 ديوبتر. غالبًا ما تكون مثل هذه الرؤية في الحياة العادية كافية للتنقل بشكل جيد في الفضاء. إذا تم اكتشاف قصر النظر العالي في مرحلة الطفولة ، فسيتم الإشارة إلى زيارات لرياض الأطفال الخاصة. في كثير من الأحيان هناك مرضى لا يستخدمون النظارات على الإطلاق مع -20! قرأوا "الأنف" - أي حسنًا ، من خلال وضع النص في مكان قريب جدًا ، فهي تعمل في الأماكن التي لا تحتاج إلى وظائف بصرية عالية ، وأحيانًا ترتدي عدسات لاصقة عالية الديوبتر. لم تستخدم واحدة من المرضى النظارات على الإطلاق ؛ كانت تعمل في العمل البدني. بطبيعة الحال ، مع مثل هذه "السلبيات" الكبيرة ، كقاعدة عامة ، لا تقتصر المشاكل على بصريات العين فحسب ، بل غالبًا ما يتم الكشف عن الصعوبات المختلفة في شبكية العين ، وإعتام عدسة العين - بشكل عام ، أي كوكتيل ممكن.باستخدام عدسة phakic ، يمكنك تصحيح أي بصريات لتركيز الضوء الذي يمر عبر العدسة على الشبكية.

إذا كانت هناك مشاكل في الشبكية ، أو في العصب البصري ، أو في القشرة الدماغية ، فلن تعمل الصورة وستكون الرؤية منخفضة. قد يتبين أن الشخص يرى 2-3 ٪ من القاعدة ، وبعد تثبيت العدسة سيرى 10-20 ٪ - يتم الكشف عن ذلك مسبقًا أثناء التشخيص. ومع ذلك ، حتى هذه الزيادة كبيرة جدًا ، نظرًا لأننا نقوم بتقييم حدة البصر ليس في العلامة العشرية ، ولكن على مقياس لوغاريتمي - أي أن الفرق في حدة البصر بين الخطين الأول والثاني أكثر أهمية بكثير من الخط التاسع والعاشر.

الأسطورة التالية هي أنه لا يمكن إجراء التصحيح قبل الولادة.في الواقع ، الأمر ليس كذلك ، فقط فترة الحمل والتغذية هي موانع. يمكن أن تؤثر الولادة على الشبكية إذا كان لديها دموع أو انفصال. لا تصاب أجزاء أخرى من العين أثناء الولادة. الولادة هي الحالة الفسيولوجية الطبيعية للمرأة. في هذه الحالة ، تعمل العيون تمامًا كما يجب. في حالة وجود عدسات عينية في العين أو تصحيح الليزر باستخدام طرق LASIK / FLEX أو PRK أو SMILE ، فلن تكون هناك مشاكل.

والخرافة الأخيرة - بعد استبعاد النشاط البدني للتصحيح.في كثير من الأحيان ، لا يقول أطباء العيون ذوي المعرفة الواسعة للمرضى - "لا يمكنك رفع أي شيء ، كيف يمكن أن تكون ، العدسة داخل العين ، سيتمزقها عنك!" هذا ليس صحيحًا أيضًا ، لن يحدث شيء خاص أثناء الجهد البدني. في الستينيات ، نعم ، كانت الجروح والعدسات من الأفضل ألا تعطس مرة أخرى. اليوم ، كل شيء أكثر تقدمًا من الناحية التكنولوجية وأكثر موثوقية. بشكل عام ، العدسات phakic هي ، في معظم الأحيان ، اختيار أولئك الذين لديهم موانع لتصحيح الليزر.

ما مدى سرعة ملائمة العدسة الباطنية وما جودة الرؤية التي توفرها؟

على الرغم من حقيقة أن زرع اللايسين العيني عملية أكثر توغلاً من التصحيح بالليزر بأي من الطرق ، يتم تحقيق جودة رؤية ممتازة في نفس اليوم. علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، على حدود المؤشرات (مع -10 رؤية) ، عند مقارنة الخيارات مع تصحيح الليزر أو تركيب العدسة ، توفر العدسات أفضل جودة للرؤية. يتفاجأ المزيد من المرضى جدًا بعدم وجود شيء مضغوط ، وليس وخز. يرى المريض على الفور بشكل مثالي ، يكاد يرتفع من طاولة العمليات. هذه طريقة سريعة وفعالة للتصحيح ، فقط الناس يعرفون القليل عنها. وفي روسيا ليس منتشرا.

ماذا عن العدسات الفكية الروسية؟

يتطور فرع التكنولوجيا الروسي (عدسات MNTK) بقوة لبعض الوقت. بعد أن واجه أطباء العيون الروس تعقيدات بعد استخدام عدسات التثبيت في قانون الإجراءات الجنائية ، تم تطوير نموذج عدسة جديد ، "الفطر" ، والذي تم استخدامه من عام 1986 إلى عام 1990 في روسيا ، في المعهد بقيادة S. N. Fedorov. كان هذا النموذج مختلفًا في الطريقة التي تم بها ربط العدسة بالتلميذ. كانت الميزة الرئيسية هي أنه كان من الممكن تجنب ملامسة العدسة مع البطانة. تم زرع أكثر من 100 عدسة بنتيجة جيدة. كانت هذه بداية عصر التصحيح الباهت باستخدام عدسات مثبتة في الكاميرا الخلفية. تم وضع الجزء الداعم للعدسة في الغرفة الخلفية ، وبقي الجزء البصري في المقدمة ، لذلك تم إصلاح العدسة بواسطة التلميذ.

ومع ذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، غالبًا ما لوحظت عتامات العدسة وزيادة في ضغط العين ، مما تطلب تغييرًا في بنية العدسة لتجنب الاتصال بالعدسة وبطانة القرنية. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان كانت هناك التهاب وتأثيرات بصرية جانبية في الليل.

نظرًا لتجربة "عدسات الفطر" ، اقترح أطباء العيون الروسيون حصريًا العدسات الباثيكية في الغرفة الخلفية المصنوعة من مادة سيليكون جديدة تمامًا لم تكن سامة ولديها مؤشر انكسار أعلى. كانت التكوين والمعلمات وآلية التثبيت لهذه العدسات الفوقية مختلفة بشكل كبير عن "عدسات الفطر". تم إنشاء عدسات الغرفة الخلفية السلبية لتصحيح درجة عالية من قصر النظر أكثر من -10.0 ديوبتر. أصبحت هذه العدسة النموذج الأولي لجميع عدسات الغرفة الخلفية الموجودة حاليًا في السوق.

الآن ، ومع ذلك ، فإن العدسات الأوروبية الصنع ، على الرغم من أنها أكثر تكلفة ، هي أفضل بكثير. والسبب مبهم للغاية: فرصة حدوث آثار جانبية لا رجعة فيها على المدى الطويل أقل بكثير.

عملية التشغيل للعدسة الخلفية phakic

التخدير مع المسكنات (على سبيل المثال ، قطرات الألكين ، كما هو الحال مع تصحيح الليزر) ، يتوسع التلميذ إلى أقصى حد. يتم إجراء شق من 2.5 إلى 3.5 ملم على القرنية ، وهو نفق للوصول إلى المنطقة الواقعة بين القزحية والعدسة. يتم حقن محلول لزج خاص في العين للحفاظ على حجم العين. من خلال الشق ، يتم إدخال عدسة مدرفلة ، ثم تستقيم ، ويتم إعادة تعبئة أرجلها تحت القزحية. يضيق التلميذ قدر الإمكان. قبل إجراء الجراحة أو إجراؤها 1-2 ثقوب صغيرة في القزحية لتداول السوائل داخل العين. ثم يتم غسل المحلول اللزج. تستغرق العملية بأكملها من 10 إلى 15 دقيقة. في العمليات الأولى ، تم استخدام العدسات الصلبة تاريخياً ، وبالتالي ، كان يجب عمل شقوق أكبر بكثير للوصول.في هذه الحالة ، تم وضعهم في الغرفة الأمامية للعين أو التعلق بالقزحية. منذ ذلك الحين ، تغيرت تكنولوجيا تصنيع العدسات عدة مرات. اليوم ، يتم استخدام عدسات السيليكون الناعمة ذات القاعدة الحيوية (كولاجين لحم الخنزير) في الغالب - من الأفضل تجذرها. تطورت حوامل العدسة أيضًا لبعض الوقت - على سبيل المثال ، تتشبث عدسات التثبيت القزحي بالقزحية مع "مخالبها". بمزيد من التفصيل حول ميزات العملية ، سأتحدث بعد ذلك بقليل ، هناك بعض الفروق الدقيقة.بمزيد من التفصيل حول ميزات العملية ، سأتحدث بعد ذلك بقليل ، هناك بعض الفروق الدقيقة.بمزيد من التفصيل حول ميزات العملية ، سأتحدث بعد ذلك بقليل ، هناك بعض الفروق الدقيقة.

هذه هي العدسات

الغرفة الأمامية Phakic IOL مع التثبيت في زاوية الغرفة الأمامية:

هي بعد الزرع

غرفة أمامية مع تثبيت "مخالب" للقزحية:

الغرفة الخلفية phakal IOL PRL:

الغرفة الخلفية phakic IOL ICL:

متغيرات العدسات من الشركة المصنعة الروسية لجراحة NEP Eye Microsurgery التي سميت باسم سان فيدوروفا من بوليمر الكولاجين:

هذه حالة فريدة من نوعها تمامًا من عدسة IOL Duett "القابلة للطي" - يمكنك تغيير الجزء البصري حسب الحاجة.

نعم ، يمكن استبدال العدسات الفوقية إذا لزم الأمر. يتم إجراء عملية مماثلة لتركيب العدسة ، فقط بعد توفير الوصول ، يقوم الجراح أولاً بإزالة العدسة القديمة ، ثم يضع في مكانها عدسة جديدة أو ، في حالة إعتام عدسة العين ، يزيل العدسة الغائمة ويضع النموذج مع الزرع في كيس كبسولة.

متطلبات الجراح

عدسات Phakic هي منتج مخصص. من أجل طلب عدسة للمريض ، يجب أن تحتوي العيادة على أدوات متطورة للقياس ، ويجب أن يكون لدى الجراح خبرة في زرع وحساب هذه العدسات (أفضلها مع الآلاف من جراحات إعتام عدسة العين) التي تمثل تمامًا علم التشريح ووظائف الأعضاء في العين.

يمكن أن تكون إحدى طرق تصحيح العين بالقرنية المخروطية بصريًا عدسة فكية. في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يكون للبصريات عيون تتجاوز قصر النظر لأكثر من 10-12 ديوبتر بالاشتراك مع الاستجماتيزم غير المنتظم - بدون تصحيح يرون بشكل سيئ للغاية ، العدسات اللاصقة اللينة العادية غير مناسبة ، يبقى التصحيح مع العدسات اللاصقة الصلبة. لتقليل الاعتماد على العدسات وزيادة حدة البصر غير المصححة ، يتم زرع العدسة داخل العين (يتم تثبيت تقرن القرنية عن طريق التشابك ، ثم يتم وضع عدسة فجائية). وبناء على ذلك ، هناك حاجة إلى الممارسة في العمل مع هذه العمليات.

هناك حالات عندما تكون إحدى العينين مناسبة لتصحيح الليزر التقليدي (femtoLASIK أو ReLEx SMILE) ، وتتطلب الثانية تدخلًا مع عدسة العين الداخلية. في هذه الحالة ، تكون جودة الرؤية قابلة للمقارنة في كلتا العينين في فترة ما بعد الجراحة ، وإعادة التأهيل بالسرعة نفسها. لذا فهذه طريقة رائعة في المواقف غير العادية.

من خلال عدد العمليات في روسيا ، عادة ما تكون هذه حالات فردية لتركيب عدسات phakic شهريًا مع مئات أو الآلاف من تصحيحات الليزر. على سبيل المثال ، لدي العام الماضي من 2 إلى 4 حالات من عدسات العين الداخلية في الشهر ، وتصحيحات الليزر من ثلاثمائة إلى ألف في السنة.

النتيجة

هذه هي الطريقة التي تبدو بها العين ذات العدسة العينية الخلفية - لا تظهر العدسة إلا في قسم رفيع من المجهر أمام العدسة الخاصة بها:

هذا مثال على زرع عدسة عينية بعد توسعة البؤبؤ:

الفحص المجهري بالموجات فوق الصوتية للعين مع العدسة الخلفية البولية:

ما الذي يمكن توصيله بجانب العدسة الباثكية المعتادة؟

فيما يلي مثال لعدسة لاصقة تحتوي على مستشعر وجهاز لتلقي المعلومات ونقلها ، بالإضافة إلى الشحن اللاسلكي:

المصدر ، هناك حاجة لرصد مستويات الجلوكوز ، وهو مشروع للاتحاد الدولي للسكري. التجارب

الأولى مع العدسات "الذكية" نتيجة لذلك . هنا تكنولوجيا طباعة الشاشة لهذه العدسات. هنا نموذج أولي آخر . وهناك طلب براءة اختراع من Google للعدسة ذات قدرة تركيز محدودة (US20160113760).

في عام 2012 ، تحدث د. ميشيل ماهاربيز عن كيفية أخذ البيانات من أعين الخنافس -"AD Jadhav، I. Aimo، D. Cohen، P. Ledochowitsch، and MM Maharbiz، CYBORG EYES: MICROFABRICATED NEORFATS IMPLANTED AND DEVELOPS INSECT INSENS ORGANS ORGANS STORE ANORORORDORDS مستقرة في البالغين."

الشيء هو أنه في غضون 10 سنوات ، بدلاً من العدسات العينية المعتادة من البوليمر المشترك ، سيتم تثبيت أجهزة كمبيوتر كاملة في العين.

المنشورات السابقة حول تصحيح الليزر: في المشاركة الأولى حول مبدأ التشغيل بالليزر ، ثم القياس عن بعد للعملية الحقيقية ، ونوع العمليات الموجودة ، في الأسئلة الرابعة المختلفة ، ثم الأسئلة الشائعة حول ReLEx SMILE في روسيا ، وهنا حول الآثار الجانبية والتشخيصات . وهنا غرفة العمليات .

"تكبير" العين: ما نضمّنه فيه اليوم ، وما الذي سيتبقى