شيلدون كوبر ، بي بي سي شيرلوك و Ebed من "
المجتمع " يذهبون إلى الحانة. ينظر النادل إلى الأعلى ويقول: "هل هذه مزحة حول الإفراط في استخدام صورة التوحد في الأفلام؟"
أعراض التوحد: التعامل غير المعتاد مع الألعاب. عدم القدرة على بناء علاقات مع الآخرين ؛ الضحك أو البكاء من مكانه ؛ فرط النشاط أو السلبية ؛ حساسية كبيرة أو صغيرة للأصوات ؛ تعلق غريب بالأشياء ؛ سوء الكلام أو عدمه ؛ صعوبات في تغيير العادات. عدم الانتباه إلى الخطر.إذا وضعت جانباً حس الفكاهة المذهل الخاص بي ، فعندئذ إذا كان هناك أي اضطراب عقلي يتم ذكره في كثير من الأحيان في وسائل الإعلام ، فهذا هو التوحد (
الوظيفي للغاية ). يحب كتاب السيناريو تضمين المهووسين اللامعين وغير الملائمين اجتماعيًا في السرد الذي يحل الألغاز غير القابلة للحل ويجعل الناس العاديين يبدون غير منطقيين. ولكن كيف تتوافق هذه الصورة النمطية مع الواقع؟ وما هو مرض التوحد إذا لم يكن شيلدون كوبر؟ يعتقد البعض أنه يمكن معادلة إمكانية "
رجل المطر " لحساب عدد المباريات في صندوق بعد إلقاء نظرة سريعة عليه ، بينما قد يقرر البعض الآخر أن هذا يؤدي إلى نقص المهارات الاجتماعية ومجموعة كبيرة من أغطية الزجاجات. بالنسبة للجزء الأكبر ، الحقيقة هي في مكان ما بين: التوحد هو مفهوم واسع جدًا (لسبب وجيه يطلق عليه
اضطراب طيف التوحد ) ، ولا يوجد تشخيصان متطابقان في هذا المجال. لذلك دعونا نرى ما هو حقًا ، ونوع المشاركة التي يأخذها الدماغ هنا.
اضطراب طيف التوحد
اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اسم مجموعة من اضطرابات نمو الدماغ. هذا الاضطراب شائع تمامًا: حوالي 1 ٪ من جميع الأشخاص يعانون منه (في الرجال يحدث 4-7 مرات أكثر من النساء). بالإضافة إلى التوحد نفسه ، يتضمن هذا الاضطراب
متلازمة أسبرجر ، المعروفة باسم نسخة أكثر تجنيفا ووظيفية للغاية من التوحد ،
واضطراب نمائي مخترق (شيء يشبه حالة وسيطة بين أسبرجر والتوحد). تتميز كل هذه الظروف بضعف التنشئة الاجتماعية ومهارات الاتصال والسلوك المتكرر / المنظم والمرفقات. تحدد شدة بعض الانتهاكات مكان وجود الشخص على الطيف. يمكن لشخص ما أن يبقى صامتًا وقضاء ساعات مغمورة تمامًا في نوع من النشاط المتكرر ، يمكن لشخص ما التحدث عن اهتماماته دون انقطاع دون إدراك تلميحات بوقف القصة وعدم فهم السخرية أو السخرية.
RAS لا يعني وجود ذكاء لامع بشكل افتراضي (آسف ، شيلدون!).
يتراوح مستوى الوظائف المعرفية في التوحد
من الإعاقة إلى الذكاء الفائق . على الرغم من أن ربط التوحد مع معدل الذكاء الصغير لم يعد من المألوف (بدأ العلماء يعترفون بأن هذا قد يكون بسبب حقيقة أن اختبارات الذكاء القياسية لا تعكس القدرات المعرفية للأطفال المصابين بالتوحد) ،
فقد أظهرت
الدراسات الحديثة أن ما يقرب من نصف الأطفال المصابين بالتوحد لديهم متوسط ذكاء أو أعلى بقليل من المتوسط. بالإضافة إلى ذلك ، للتشويش على الموضوع ، أذكر أنه في دراسة حديثة إلى حد ما
نُشرت في Nature ، تبين أن الجينات المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالتوحد يمكن أن ترتبط بالذكاء العالي (بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين امتلكوا هذه التركيبة الجينية ولكن لم يظهروا ASD ، تعامل بشكل أفضل مع الاختبارات المعرفية).
ليس لدى ASD سبب واحد معروف. يعتقد أن الوراثة تلعب دورًا مهمًا فيها (يوجد التوحد في الأقارب ، واحتمالية حدوثه في كلا التوأمين المتطابقين أعلى مما هو عليه في التوائم التوأم ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، ليس من الواضح ما يحدث: لا يوجد أحد "جين التوحد" ، ولكن فقط مجموعة معقدة من التفاعلات (
1 ،
2 ،
3 ). ومع ذلك ، فمن الواضح أن بعض الجينات على الأقل مسؤولة عن نمو الدماغ غير الطبيعي في ASD.
دماغ التوحد
يختلف الدماغ المصاب بالتوحد تمامًا عن الدماغ "العصبي" في العديد من الجوانب. أولاً ، في الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد ، يكون الدماغ أكبر (
1 ،
2 ،
3 ). سبب واحد محتمل هو كمية أكبر من المادة البيضاء من الأشخاص الذين ليس لديهم مرض التوحد. ما بين 6 و 14 شهرًا ، يمر الأطفال عادةً بمرحلة نمو سريع للمشابك العصبية (اتصالات بين الخلايا العصبية) ، تليها عملية "تطهير" عندما يتم التخلص من الاتصالات غير الضرورية. يُعتقد أن هذا التنظيف لا يسير على ما يرام لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد ، ولديهم عدد كبير من المشابك التي تتداخل مع النشر الطبيعي للمعلومات. فحصت إحدى الدراسات أدمغة الأطفال المصابين بالتوحد من مختلف الأعمار (الذين ماتوا في ظروف مختلفة). اتضح أنه في المراحل الأخيرة من الطفولة ، انخفض عدد نقاط الاشتباك العصبي في دماغهم بنسبة 16 ٪ فقط ، على عكس حالات التحكم التي
انخفض فيها هذا العدد
إلى النصف . اكتشفوا أيضًا سببًا محتملاً لذلك: تلف البروتين ، والذي في الظروف العادية يجب أن يساعد الخلايا ، بغض النظر عن مدى حدة الصوت ، يدمر بعض أجزائه (البلعمة الذاتية). ونتيجة لذلك ، بقيت نقاط الاشتباك العصبي في الدماغ ، وكانت خلاياه مسدودة بأجزاء قديمة وتالفة ، والتي لا يمكن القضاء عليها. تمكن العلماء من استعادة الالتهام الذاتي والتطهير ، وعكس سلوك التوحد في الفئران ، وتزويدهم بالأدوية التي تعيد عمل هذا البروتين.
العامل الآخر الذي قد يلعب دورًا في زيادة حجم الدماغ هو عدد الخلايا العصبية في قشرة الفص الجبهي ، المسؤولة عن أشياء معقدة مثل التفكير والتواصل والتفاعلات الاجتماعية ، إلخ. وجد أن الأولاد المصابين بالتوحد في قشرة الفص الجبهي لديهم
أكثر من 67٪ من الخلايا العصبية وأدمغتهم تزن 17٪ أكثر من أقرانهم دون التوحد. في هذه الحالة ، لا تساوي الكمية الجودة: هذا يؤدي إلى زيادة حادة في الاتصالات المحتملة ، وبالتالي المشاكل المحتملة في شبكات الخلايا العصبية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الخلايا العصبية في قشرة الفص الجبهي تولد أثناء الحمل ، أي أن التوحد قد يبدأ في الرحم. سيساعد هذا على فهم الآليات الجزيئية الدقيقة المرتبطة بظهور عدد مفرط من الخلايا العصبية ، وربما - حلم صغير - لتطوير طرق العلاج.
البثور البيضاء الصغيرة (العمود الفقري الشجيري) هي مواقع ارتباط وصلات الخلايا العصبية. على اليسار هناك الكثير منهم. على اليمين ، يعمل بروتين البلعمة الذاتية ، وينخفض عدد الأشواك إلى طبيعتها.الحديث عن الاتصالات. نعلم أن الدماغ المصاب بالتوحد له بنية مختلفة ، لكننا لا نعرف بالضبط كيف (لأن نتائج دراسة الروابط تتعارض مع بعضها البعض بسبب الأساليب والاختبارات المختلفة). وجدت بعض الدراسات أن الدماغ المصاب باضطراب طيف التوحد لديه
روابط قوية جدًا ، بينما البعض الآخر
ضعيف جدًا . ومع ذلك ، يعتقد العلماء أن أنماط الارتباك تبدأ في الظهور ،
على سبيل المثال ، عدد أقل من الروابط بين الأجزاء البعيدة من الدماغ (وهذه الروابط أضعف) ، والمزيد من الاتصالات على مسافات قصيرة.
تستند نظرية "
العالم المكثف " إلى هذه الاكتشافات. تجادل بأن الاتصال المفرط المحلي في أجزاء معينة من الدماغ يؤدي إلى الأداء المفرط ، والذي بدوره يؤدي إلى فرط الحساسية تجاه المعلومات والعمل المفرط للانتباه والمعالجة الحسية. هذا لا يبدو سيئًا للغاية ، ويمكن أن يفسر إمكانيات العباقرة ، ولكن ضعف الاتصال بالمواقع البعيدة يعقد الوعي بكل هذه المعلومات الواردة والقدرة على اختيار مصدر المعلومات ذات الأولوية (حيث لا يمكن دمج المعلومات بشكل صحيح). يؤدي ذلك إلى زيادة الوعي بسرعة ، لذا يحاول الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد التعامل مع الحمل الزائد الحسي ، أو الابتعاد عن المجتمع أو الخوض في أفعال متكررة (مما يساعد على خلق شعور بالاستقرار وإبقاء العالم مشرقًا بطريقة ما). وعلى الرغم من أن هذه في الواقع نظرية مثيرة للغاية ، إلا أنه يجب التعامل معها بحذر حتى يتم دراستها بشكل صحيح.
الصف العلوي: اتصالات أضعف في المرضى الذين يعانون من ASD مقارنة مع الأشخاص الأصحاء.
الصف السفلي: تلك الروابط التي يكون فيها الأشخاص المصابون بـ ASD أقوى.واحدة من العلامات الرئيسية لـ ASD هي اضطراب التفاعلات الاجتماعية. قد يبدو التوحدون كأشخاص غير مهتمين بالتلميحات الاجتماعية ، أو كأشخاص غير قادرين على قراءتها. من بين المشاكل الأكثر شيوعًا ، بدرجات متفاوتة من الشدة ، عدم القدرة على فك رموز تعبيرات الوجه ، والسخرية ، والسخرية ، والمشاعر ، ووجهات نظر الآخرين. هناك شيئان في الدماغ يمكن أن يفسرا هذه الظاهرة. ينص أحد
نماذج تنمية المهارات الاجتماعية على أن لدينا قدرة على التعرف على الوجه الفطري ، وأن اللوزتين المخيخية ، وهي أحد المراكز العاطفية ، تعزز هذه القدرة عند الرضع ، مما يمنحهم المتعة عند النظر إلى وجوه الأشخاص الذين يرعونهم. ونتيجة لذلك ، غالبًا ما ننظر إلى الوجوه ونكتسب الكثير من الخبرة من خلال معالجة وقراءة تعبيراتهم. يحدث هذا بمساعدة "منطقة الوجه المغزلية" (FFA) ، والتي بفضل الخبرة المكتسبة تزيد من القدرة على تحليل تعابير الوجه. في النموذج ، يعتقد أن هذه التجربة تصبح أساسية في فهم الاتصالات غير اللفظية والتفاعلات الاجتماعية المعقدة. وفي حالة الأطفال المصابين بالتوحد ، يبدو أن FFA واللوزتين المخيخية لا تتطور بشكل صحيح ، مما يضعف إنتاج التجربة الاجتماعية.
هناك دليل على هذه الفكرة. يُظهر تتبع حركات العين أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد لديهم نمط معين: إما أنهم
يكرسون وقتًا أقل لدراسة الوجوه مقارنة بالأشخاص الأصحاء ، أو عند مشاهدة مقطع فيديو مع الأشخاص ، أو عند دراسة الوجوه ،
ينظرون إلى الفم وليس في العيون (على عكس الأشخاص الأصحاء) ) يتزامن هذا النمط من الرؤية مع تخطي التلميحات الاجتماعية ومع مشاكل التواصل مع الأشخاص ، والتي غالبًا ما يظهرها الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد. تظهر دراسة أخرى أن مرضى التوحد
يميلون إلى النظر بعيدًا عن أعين الآخرين ، وكلما بقي الاتصال البصري أطول ، كلما كانت اللوزتين المخيخية أكثر نشاطًا - مما يشير إلى محاولات لتجنب الأحاسيس غير السارة (اللوزتين مسؤولتان أيضًا عن تجنب تجربة غير سارة).
علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ،
تنخفض اللوزتين لدى المصابين بالتوحد
أكثر من الأشخاص العصبيين. تخضع المنطقة على شكل المغزل أيضًا لتغييرات غير نمطية: فهي
تتفاعل بشكل أضعف بكثير مع وجوه التوحد ،
وضعف ارتباطها باللوزة
العضلية (وهو ما يتفق مع دراسة تظهر أن الأطفال المصابين بالتوحد لديهم مشاكل في التعرف على تعابير الوجه).
علاوة على ذلك ، في دراسة حديثة ،
كان العلماء
قادرين على تشغيل وإيقاف السلوك التعاطفي لدى الفئران من خلال التلاعب في كفاف معين في اللوزتين المخيخية. عندما تم إغلاق الجزء الأوسط من اللوزتين ، أدركت الفئران بهدوء كيف صدم صديقها القوارض. عندما تم تشغيله ، أظهروا فجأة تعاطفًا (في حالة الفئران ، وهذا يعني أنهم تجمدوا تضامنًا مع الرفيق المصاب). هدف محتمل آخر للتدخل الدوائي!
الخط الأحمر هو نظرة الأشخاص الذين لديهم (عمود أيمن) وبدون توحد (يسار).شيء آخر قد يعاني التوحد من مشاكل معه هو التعاطف (يأتي في نوعين: المعرفي ، أي "أفهم أن الشخص يشعر" والعاطفي ، "أشعر بنفس الشيء") ومع
نموذج من النفس البشرية . MPS تعني القدرة على فهم أن الآخرين لديهم أفكارهم ومشاعرهم ووجهات نظرهم. إنه يسمح لنا بالتنبؤ بسلوك الآخرين بناءً على ما نفكر فيه بشأن ما يمكنهم التفكير فيه. بالطبع ، سيكون من التبسيط القول إن التوحد لا يفهمون أن الآخرين لديهم وجهات نظرهم ومعتقداتهم الخاصة ، إلخ. اعتمادًا على الموقف على مقياس الطيف ، يفهم الكثير منهم ذلك. إنها مجرد أن هذه المعتقدات غالبا ما تكون سرا لهم. الاختبار النموذجي لنقص MPS عند الطفل هو مهمة سالي آن المعروضة في الصورة. عادة ما يفشل الأطفال المصابين بالتوحد في حلها بشكل صحيح.
عادة ما يكون من الصعب على الأطفال المصابين بالتوحد أن يفهموا أن سالي ستبحث أولاً عن الكرة في السلة حيث وضعتها لأول مرةكما أن مشاكل التعاطف ليست بهذه البساطة. تشير بعض الدراسات إلى أن الأشخاص الذين لديهم مشاكل مع MPS لديهم مشاكل في التعاطف المعرفي - من الصعب عليهم "أن يحلوا مكان شخص آخر" ويفهمون كيف يشعرون (
1 ،
2 ،
3 ). لكن مع التعاطف العاطفي ، تبدو المشاكل أقل - إذا تمكنوا من فهم ما يشعر به الشخص الآخر ، فسيكونون قادرين على تجربة نفس المشاعر وإظهار نفس رد الفعل العاطفي. لكن المرضى النفسيين يظهرون العكس: فهم يفهمون جيدًا ما يشعر به الآخرون ، ولكن بشكل عام
لا يمكنهم إظهار التعاطف ، سواء في المواقف غير السارة أو في المواقف اللطيفة.
هناك العديد من المرشحين لدور إطار عمل الاتحاد البرلماني الدولي.
العقدة الصدغية الجدارية (VTU) هي أحد الأعضاء الرئيسيين في هذه الشبكة. يقولون أنه
مسؤول عن تحديد أفكار شخص آخر (ما يشعر به وما يفكر فيه) ،
وتقييم الإدراك البصري لشخص آخر (كما يراه) ،
والعمليات الأخرى اللازمة لـ MPS.
لقد ثبت أنه في المرضى الذين يعانون من ASD يتم تنشيطه بشكل أقل في المهام المرتبطة بـ MPS ، وهذا التنشيط يرتبط بشدة حدة الأعراض (كلما كانت أقوى ، كلما كان التنشيط أقل). بالإضافة إلى ذلك ، وجد أنه في التوحد ، فإن شبكة المواقع بالكامل المشاركة في MPS
ناقصة .
في دراستين ، اكتشف العلماء ما إذا كان من الممكن التأثير على تعاطف أو تصور MPS البشري باستخدام التحفيز غير الجراحي للدماغ (من خلال التحكم في نشاط الدماغ من خلال المجالات الكهرومغناطيسية أو التيار الكهربائي). وعندما تم قمع عمل VTU ، أظهر الناس
نتائج أسوأ في اختبارات القدرات المعرفية والتعاطف. مع حماسه ،
بدأ الناس
في تقييم وجهة النظر المرئية للآخرين بشكل أفضل. ومن المثير للاهتمام ، في إحدى الدراسات ، عدم استهداف الاستيقاظ العاطفي تحديدًا (حاولوا ببساطة قياس تأثير التحفيز على كيفية التعرف على الأشياء) ، فإن دورة من التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لمدة ستة أشهر جعلت الشخص يعاني من متلازمة أسبرجر
يشعر بما يلي : "بطريقة ما قرأت تعابير وجهها وتفاعلت معها بشكل غريزي وصحيح ، ومعظم الناس يأخذون مثل هذه القدرات كأمر مسلم به ، لكنني لم أتمكن من التعرف على مثل هذه الأشياء طوال حياتي وقلت لا أوه ، ما هو مطلوب - في بعض الأحيان ، أسوأ شيء ممكن - رداً على الكلمات المنطقية التي يتحدث بها الآخرون. أخبرني صوت داخلي أنني أستطيع النظر في أرواحهم. ثم شعرت بطفرة جديدة من العواطف وكان علي الخروج عندما تدحرجت هذه الموجة عليّ. تحولت عيون الناس إلى نوافذ ، وكان تدفق العواطف المتدفقة منهم قويًا جدًا. وبطريقة ما بدا لي قدرتي غريزية وطبيعية بالنسبة لي ، كما لو كانت معي دائمًا. "واو. كل يوم أشعر بالعواطف ، وما زالت تدهشني. بالنسبة له ، كان من المفترض أن يكون كل هذا صعبًا إلى حد ما.
تلخيص كل هذا ، يمكننا القول أن التحفيز غير الجراحي للدماغ يوفر فرصًا واعدة لعلاج ASD. نجحت العديد من الدراسات في تكييف التحفيز عبر الجمجمة لتسهيل التكرار الوسواس وتحسين الكلام وما شابه ذلك. التحفيز عبر الجمجمة باستخدام التيار المباشر ، tDCS ، على الرغم من الرخص والبساطة ، يبدو أيضًا جديرًا بمحاولات دراسته. ألن يكون رائعًا إذا تمكنا من تحديد المفتاح بشكل فريد ، من خلال النقر على أيهما ، سيكون من الممكن ربط التعاطف و MPS؟
وأخيرا وليس آخرا. هل تؤدي اللقاحات إلى مرض التوحد؟ لا.
لحظة فقط ... في الواقع ، يوجد في العلوم عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات من طيف التوحد. هذا يعني ... أن التوحد يؤدي إلى اللقاحات!