إعتام عدسة العين: إنه في انتظارك شخصيًا (إذا كنت على قيد الحياة بالطبع)

هذا ما يبدو عليه نموذج العدسات متعددة البؤر داخل العين من Carl Zeiss. الحجم الحقيقي لهذه العدسة هو 11 ملم ، وقطر المنطقة البصرية 6 مم.

إعتام عدسة العين هو تبسيط وتعتيم العدسة والضغط المرتبطين بالعمر. وفقًا للتعريف الكلاسيكي ، نحن نتحدث عن التعكر من أي نوع. أولاً ، يتداخل شيء ما مع مجال الرؤية ، ويظهر "ضباب" عام ، وتريد مسح الزجاج المتسخ ، ثم لا ترى الحروف في الكتاب ، ثم تريد تشغيل الضوء أكثر إشراقًا أو ، على العكس ، الاختباء من الضوء الساطع ، ثم الاستيقاظ في صباح جميل وفهم لا يمكنك العثور على النعال. ولا ترى أي شيء على الإطلاق - فقط الظلال. تمتد هذه العملية أحيانًا لسنوات عديدة ، لكن النعال ستظل مفقودة. ذكر التعكر النامي في مقلة العين يحدث حتى آلاف السنين قبل عصرنا.

لقد كان إجراء العلاج تاريخياً غريباً للغاية - استصلاح عدسة غائمة. استقبل الطبيب مريضًا بعدسة كثيفة جدًا - حتى المرحلة الكثيفة كان المريض أعمى بالفعل. عند حفر مستعمرات اليونان القديمة وروما ، تم العثور على أدوات يستخدمها الأطباء لإزالة إعتام عدسة العين - إبر حادة اخترقت العين والعدسة ، مما أدى إلى تدمير جهازها الداعم. يمكن أن تسقط العدسة ، وبسبب شدتها ، تسقط أيضًا من ضرب الجزء الخلفي من الرأس بعصا ثقيلة عدة مرات. في بعض الأحيان مات المريض في عملية رعاية طب العيون الطارئة ، وأحيانًا أصيب بارتجاج ، وأحيانًا تمزق العدسة من الأربطة وطارت عميقًا في العين. بدأ المريض في الرؤية مرة أخرى - كان لديه كتلة ورؤية هائلة حول +10 +15 ديوبتر.

الآن خبران. سيئ - بدأ الناس في العيش في إعتام عدسة العين أكثر وأكثر ، وهو أمر لا مفر منه. جيد - لدينا شيء أفضل من الإبر الحادة والعصا الثقيلة.

ماذا يحدث للعدسة مع تقدم العمر

إذا قرأت المنشورات السابقة ، فأنت على دراية بالفعل بالقرنية (القرنية). هذه هي العدسة الانكسارية الأقوى للعين ، وتتكون حوالي 16-18 سنة وتتغير قليلاً خلال الحياة. بعد ذلك ، لدينا "مجموعة العدسات" الثانية - العدسات (العدسة - عدسة طبيعية في المصطلحات الإنجليزية). وخلفه بالفعل ، من خلال الجسم الزجاجي - المستشعر ، أي شبكية العين (الشبكية).



العدسة مسؤولة عن انكسار الضوء (حوالي 20 ديوبتر عند الراحة وحوالي + 30 ديوبتر عند تنشيطها) وتركيز العين. عندما ننظر إلى الكتاب ، تشد العضلات وتشكله بحيث يقع التركيز على الحروف. عندما ننظر إلى طائرة في السماء ، تسترخي العضلات وتشكل العدسة أشعة متوازية تقريبًا. لا توجد العضلات في العدسة نفسها ، ولكن في منطقة ما يسمى الجسم الهدبي ، يتم إرفاق حزم العدسات بها ، والتي بدورها تسمح بالسكن ، أي هذا الضبط الدقيق للطول البؤري المطلوب عن طريق تغيير شكل العدسة. إذا حصلت على العدسة على الإطلاق ، سترى مع النظارات في مكان ما على مستوى من +10 إلى +15 ديوبتر.

مع تقدم العمر ، تصبح العدسة تدريجية كثيفة وغائمة. في الشباب في العدسة ، عادة 60-65٪ فقط من الماء في الأنسجة. في الشيخوخة ، تنخفض كمية السوائل. على الرغم من أن العدسة "تطفو" في السائل ، إلا أنها جافة نسبيًا. من ناحية أخرى ، في العدسة نفسها ، بسبب هيكلها وغياب الأوعية الدموية ، لا يوجد ورم أو عمليات التهابية. لا تؤذي العدسة ، حيث لا توجد نهايات عصبية فيها.

في كثير من الأحيان ، تتسبب إعتام عدسة العين ، أثناء تطورها ، في ضعف البصر الشيخوخي وظهور القدرة على القراءة بدون نظارات ، أي أن اثنين من الأمراض المرتبطة بالعمر يصححان فجأة بعضهما البعض. لكن هذا تحسن وهمي في الرؤية ، في حين أن جودة الصورة رديئة - وهذا عرض مهم لتطور إعتام عدسة العين.

في حوالي 60-70 عامًا ، تفقد العدسة تمامًا القدرة على استيعابها ، أي أنها تصبح صلبة وكبيرة وغير مرنة. تتحول العدسة أيضًا إلى اللون الأصفر مع تقدم العمر.

نعم ، يجب أن أقول إن إعتام عدسة العين ليس بالضرورة ظاهرة مرتبطة بالعمر. هناك إعتام عدسة العين الخلقي (إذا كانت المرأة تعاني أثناء الحمل من بعض الأمراض المعدية أو الجهازية أو الوراثية).

هناك أنواع معقدة من إعتام عدسة العين تظهر مع الأمراض المصاحبة للعين أو الجسم ككل ، على سبيل المثال ، مرض السكري ، والتهاب المفاصل ، وما إلى ذلك. تناول أدوية معينة يسبب أيضًا إعتام عدسة العين.

وبالطبع ، فإن أي إصابة في العين يمكن أن تسبب إعتام عدسة العين ، حتى لو لم يكن هناك اتصال مباشر بالعدسة. من المعروف الآن أن إعتام عدسة العين يسبب إشعاعًا قويًا بالأشعة تحت الحمراء ، بالإضافة إلى عوامل إشعاعية مختلفة ، علاوة على ذلك ، ليس على الفور ، ولكن بعد سنوات. هذا ، على وجه الخصوص ، يشكك في استخدام lidars قوية من المركبات غير المأهولة التي تعمل في طيف الأشعة تحت الحمراء - حتى الآن لم يتم دراسة تأثيرها على العيون في المستقبل لعدة سنوات. من المعروف أيضًا أن تيار الميكروويف يؤدي أيضًا إلى تطوير إعتام عدسة العين. يمكن أن يتسبب إعتام عدسة العين أيضًا في التسمم ، وخاصة طلاء النيتروجين (المميز جدًا). في الحيوانات ، تعلم إعتام عدسة العين كيفية الحصول على النفثالين وأنظمة غذائية معينة بشكل متوقع.

ولكن نعود إلى إعتام عدسة العين المعتاد المرتبط بالعمر. من الأعراض المميزة جدًا لبداية العملية - يبدو أن المريض لديه نظارات "قذرة" ، وهناك رغبة مستمرة في مسحها. إذا لاحظت ذلك فجأة لقريب مسن - فهذا يعني أنه حان الوقت لتغيير العدسة.

في بعض الأحيان يسيء المرضى تفسير الأعراض الناشئة. في كثير من الأحيان ينضج إعتام عدسة العين عن طريق تكثيف العدسة - على طول المسار المتصلب. في هذه الحالة ، يبدأ المريض المصاب بالساد الذي يقرأ مع النظارات فجأة بملاحظة المفاجأة أنه أصبح الآن مرئيًا بشكل سيئ وهناك فرصة ، وإن كانت في "ضباب" ، لقراءة النص بدون نظارات. يشعر المريض بالفرح ويعتقد أنه بدأ في رؤية أفضل. للأسف ، هذه أعراض سيئة! يقول أنك بحاجة إلى التخطيط لزيارة طبيب عيون.

في كثير من الأحيان ، تؤدي إعتام عدسة العين إلى حقيقة أن قصر النظر ، الذي كان مستقرًا لسنوات ، يبدأ فجأة في التزايد. في بعض الأحيان لقيم هائلة - في -20 ديوبتر وأكثر. بشكل عام ، يعد التغيير المتكرر للنظارات علامة مبكرة على إعتام عدسة العين.

البديل الثاني لنضج الساد ليس أفضل - مائي ، عندما تبدأ العدسة في النمو في الحجم ، وترطب ، وتنتفخ وتؤدي إلى زيادة في ضغط العين وفقدان سريع للرؤية.

لا يزال هناك عدد من الأعراض: عند الغسق ، يصبح من الأفضل رؤية ما أثناء النهار ، وأقواس قوس قزح والضعف في الرؤية مزعجة ، أو تظهر الاستجماتيزم أو تزيد. بشكل عام ، تتنوع إعتام عدسة العين كثيرًا في مظاهرها ، فمن المستحيل إجراء تشخيص بمفردها ، لذلك تحتاج إلى زيارة طبيب عيون.

متى تتم إزالة العدسة؟

هناك ثلاثة أنواع من المؤشرات لاستبدال العدسات: البصري ، والانكسار ، والطبية.

المؤشرات الضوئية - هذا عندما يصل شيخوخة البصل وضغطه من خلال الطبقات إلى النهاية المنطقية وتغمق العدسة. ثم ، عندما يبدأ إعتام عدسة العين في تقليل الرؤية نوعًا أو كمًا. الأحاسيس - كما لو تم إدخال الزجاج المدخن في العين أو كما لو كنت تنظر إلى العالم من خلال الزجاج المغطى بالسميد. حتى إعتام عدسة العين الأولي ، وهو سبب انخفاض الرؤية ، يتطلب الإزالة.

المصطلح القديم "غير ناضج" ليس سبباً لانتظار النضج. يعد تشخيص إعتام عدسة العين سببًا في استبدال العدسة.

عندما لا يرى الشخص الأشياء ويتبقى الإدراك الخفيف فقط - هذه هي المرحلة الأخيرة من إعتام عدسة العين الناضج. من الأفضل عدم إحضارها إليها ، على وجه الخصوص لأن التغيير في العدسة يسبب العديد من الاضطرابات في الأداء الطبيعي للعين. مع الأشكال الناضجة والناضجة ، تعاني كبسولة العدسة ، الجهاز الرباطي ، تتطلب الإزالة كمية كبيرة من الطاقة بالموجات فوق الصوتية ، والتي بدورها تدمر القرنية ، الطبقة البطانية الرقيقة. بشكل عام ، إذا كنت تسحب باستبدال العدسة ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن العملية ستكون أطول وأكثر صدمة ، مع فترة استرداد طويلة.

مؤشرات الانكسار - تغيير في بصريات العين. من خلال استبدال العدسة والحسابات الصحيحة للطاقة الضوئية للزرع الاصطناعي ، يمكننا تغيير انكسار العين إلى الحجم المطلوب - إنقاذ المريض من "ناقص" أو "زائد" كبير ، تصحيح الاستجماتيزم ، والقضاء على مد البصر المرتبط بالعمر. في هذه الحالة ، لا يتطور الساد ، وتبقى بصريات العين مستقرة إلى الأبد.

في كثير من الأحيان يتم استخدام هذه الطريقة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 سنة ، عندما تظهر الأعراض الأولى لقصور البصر الشيخوخي.

المؤشرات الطبية هي عندما تسبب عدستك تغيرات مصاحبة في العين ، على سبيل المثال ، عندما يكون هناك خلع فرعي بعد الإصابة ويكون هناك خطر خلعها ، عندما يكون سبب تكوين الجلوكوما (زيادة خطيرة في ضغط العين وموت العصب البصري) ، إلخ. هذا ، مرة أخرى ، تبسيط ، ستتغير العدسة عاجلاً أم آجلاً على أي حال ، ولكن بسبب خطر الأمراض ، في بعض الأحيان يجب تغييرها في وقت أبكر قليلاً من تطوير مورد.

هل يجب أن أنتظر حتى يصاب المريض بالعمى تمامًا؟

غالبًا ما يستخدم المرضى هذا المنطق: بينما ترى العين شيئًا ، ليس من الضروري تشغيل العدسة. في الواقع ، على العكس اليوم ، يتم تشغيل العدسة في أقرب وقت ممكن ، عندما يكون من الواضح بالفعل أن العملية التي لا رجعة فيها قد بدأت. السبب - بالإضافة إلى الحماية من المخاطر التي تسببها التغيرات في التمثيل الغذائي في العين ، كلما كانت العدسة أكثر نعومة في وقت الجراحة ، كلما كانت الطريقة أقل توغلًا ، وأقل خطر حدوث مضاعفات.

يختلف الخطر العالمي المعمم للمضاعفات الشديدة والخطيرة لاستئصال العدسة حول 6٪. في حالة المراحل المتأخرة ، يمكن أن تصل إلى 20-30 ٪. في المراحل المبكرة ، هذا هو 1-2 ٪. في حالة استخدام معدات الوصول الحديثة ، اختيار دقيق للغاية لعدسة الزرع نفسها وأكثر من 5 سنوات من الخبرة كجراح - أقل من 1٪. ما سيؤثر كثيرًا على المخاطر ، سأقول في المنشور التالي ، عندما نتحدث مباشرة عن العملية.

نقطة أخرى مهمة - أنت لن تكون قادرًا أبدًا على تحديد وضع العدسة بشكل مستقل. هناك عدد من العوامل التي تجعل الجراحين ينصحون بالجراحة في وقت سابق: جهاز أربطة ضعيف للعدسة ، عيون قصيرة أو بالعكس طويلة ، عيون مع حجرة أمامية صغيرة ، حالة البطانة القرنية ، وأشياء أخرى لا يمكن تقييمها إلا من قبل أخصائي يقوم بإجراء عمليات هذا اكتب. في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء في قسم العيادات الخارجية بدور المستشار الذين ليسوا دائمًا على دراية جيدة بتقنية الجراحة وفي مؤشرات استبدال العدسة. طمأنة المريض بعبارة "لديك إعتام عدسة العين غير الناضج ، من السابق لأوانه العمل" ، فهي تقدم للمريض خدمة "هبوطية" - يؤدي التقاعس إلى عدم تفويت الشروط المثلى.

بشكل عام ، جراحة الساد في طب العيون تشبه عملية التهاب الزائدة الدودية في الجراحة العامة. يعتبر الأكثر أساسية والأكثر قابلية للتنبؤ به في الحالة القياسية ، والأكثر إبداعًا في الحالة غير القياسية. إذا سار كل شيء وفقًا للسيناريو ، فسيحصل الجراح عديم الخبرة على نتيجة جيدة. إذا حدث خطأ ما (وهذا لا يمكن توقعه مسبقًا مقدمًا) ، فلن يتمكن سوى الجراح المتمرس من إيجاد مخرج من الوضع غير المعتاد. يتوجب علي في كثير من الأحيان أن أقوم بعمليات ترميمية تقريبًا أسبوعيًا بعد عمليات فاشلة في عيادات أخرى. في بعض الأحيان يكون حجم هذه الجراحة ضخمًا - لا تستمر العمليات لمدة 10-15 دقيقة (كما هو الحال مع إعتام عدسة العين القياسي) ، ولكن من ساعة إلى ساعتين من "الإبداع".

اختيار العدسة نقطة مهمة في جراحة إعتام عدسة العين. والعامل الرئيسي هو مراعاة الخصائص الفردية لمريض معين. تختلف نماذج العدسات داخل العين (IOLs) (العدسات داخل العين) في مادة التصنيع ، وشكل وعدد العناصر الداعمة ، وبنية البصريات (كروية ، لا كروية ، غير لائقة) ، وطريقة التعلق. لذلك ، من الأفضل ألا تختار أمريكيًا أو ألمانيًا ، "مثل الجار" ، ولكن الذي يعتبره الجراح هو الأنسب لعينك.

واهم شيء. استبدال العدسات يعيد شفافية الوسائط الضوئية ويمكن أن يحسن بصريات العين ، لكنه لن يخلق عينًا جديدة. إذا كانت هناك مشاكل مصاحبة للشبكية أو العصب البصري أو القرنية أو الدماغ ، أي مشاكل أخرى لتقليل الرؤية ، فسيحددون في النهاية كيف سترى بعد العملية. أي أن حدة البصر بعد الجراحة ستكون هي أنت محلل بصري ككل.

أين هي أفضل عملية؟

ما يلي مهم: يتم تضمين استبدال عدسة "مخطط لها" في حزمة OMS. يحق للمريض دائمًا الاختيار: إما الاتصال بأقرب عيادة إقليمية للإحالة إلى مؤسسة الميزانية أو الحضور للتشخيص والجراحة إلى عيادة مدفوعة الأجر. على السؤال "أين هو الأفضل؟" لا توجد إجابة واحدة. يختار الجميع بناءً على خبرته في الحياة ، ونصيحة الأصدقاء ، والوضع المالي ، والتنقل ، وغير ذلك الكثير.

هناك نصيحة واحدة عند اختيار التأمين الطبي الإجباري: إذا عُرض عليك شراء عدسة أو جميع "المواد الاستهلاكية" بشكل عام ، لتبرير أن المستشفى ليس به عدسات أو أي شيء آخر ، فعليك أن تعرف أنهم يخدعونك. لا ينطوي نظام التأمين الطبي الإلزامي على التمويل المشترك ، أي إذا تلقيت بوليصة تأمين طبي ، فيجب أن يكون كل شيء مجانيًا للمريض ، بما في ذلك العدسات والحلول وما إلى ذلك. أو كلها مدفوعة. خياران. مستحيل جزئيا. المبلغ الذي يتم تحويله إلى المستشفى للخدمة المحددة يتضمن الدفع مقابل كل ما هو مطلوب لهذه التقنية. وإذا اشتريت من شركة معينة (كقاعدة عامة ، بناءً على نصيحة طبيبك بالضبط في شركة معينة ، Horns and Hooves) ، فمن أين حصلت عليها ومن الذي سيحصل على العدسة التي سيتم شطبها لإجراء العملية؟ هذه الممارسة نادرة في المناطق ، وهي في المدن الكبيرة شائعة جدًا.

والباقي عليك أن تعرف أن جراحة إعتام عدسة العين لا تتطلب دخول المستشفى ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية. عند استخدام التقنيات الحديثة عالية التقنية ، تستمر لمدة 10-15 دقيقة فقط ، وهي غير مؤلمة تمامًا ، وليس لها قيود عمرية. بعد العملية ، يقود المريض نمط حياة عادي على الفور تقريبًا ، يحفر قطرات في البيئة المنزلية المعتادة لمدة شهر.

هل تستوعب الزرعة؟

ينطبق مصطلح "الإقامة" فقط على العدسة الطبيعية. ولكن إذا وسعنا السؤال إلى "هل ستركز العدسة أحادية البؤرة الاصطناعية على مسافات مختلفة دون تصحيح إضافي باستخدام النظارات" ، فإن الإجابة هي لا. يتكيف مع البعد البؤري المحدد ، والذي يتم مناقشة اختياره دائمًا مع المريض. إذا كان الشخص يرى دائمًا المسافة عن بعد بدون نظارات ، وكان يحتاج إلى نظارات قراءة فقط بعد 45-50 عامًا ، فعندئذٍ ، كقاعدة عامة ، يتم حساب العدسة للرؤية عن بعد وللقرب القريب ، سيكون هناك حاجة إلى تصحيح إضافي مع النظارات ذات النظارات الزائدة. إذا كان المريض قصير النظر ويقرأ بدون نظارات ، فيمكنك التوقف عند قصر النظر المتبقي عند -2 -2.5 ديوبتر ونظارات للمسافة.

لمزيد من الاستقلالية عن النظارات ، في بعض الحالات يتم استخدام مبدأ "الرؤية الأحادية" ، عندما يتم حساب البصريات في العين الرائدة للتركيز البعيد ، ويتم حساب البصريات القريبة في العين المتجاهلة. تتم مناقشة هذا الاختيار دائمًا مع المريض ويتم اختباره مسبقًا.

هناك مفهوم ما يسمى "تكيُّف عين الطور الكاذب" ، أي العيون ذات العدسة الاصطناعية. لا تشمل هذه العملية الجهاز الرباط فقط ، ولكن أيضًا الجسم الزجاجي والقطب الخلفي للعين بأكمله ، وكذلك القرنية. هذه العملية ليست متوقعة للغاية ، وخلال السنة الأولى بعد العملية ضعفت بشكل كبير.

هناك نوع آخر من العدسات يحتوي على بصريات متعددة البؤر يمكنها إنشاء التركيز على مسافات مختلفة دون تصحيح إضافي للنظارات.

هذه عدسات تكسر الضوء بعدة حيل ، مما يسمح لك برؤية الأشياء على مسافات مختلفة. بفضل هذه العدسات ، يحصل المرضى على أقصى قدر من الاستقلالية عن النظارات في حياتهم اليومية.

جنبا إلى جنب مع مد البصر المرتبط بالعمر ، يمكن للعدسات الاصطناعية متعددة البؤر تصحيح قصر النظر ، مد البصر ، والاستجماتيزم.

العدسة ثلاثية البؤر هي عدسة متقدمة متعددة البؤر مع تركيز إضافي. يسمح لك برؤية الأشياء بوضوح على حد سواء قريبة وبعيدة ، وعلى مسافة متوسطة. ويمكن للمريض العمل على جهاز كمبيوتر دون أي مشاكل.

نظرًا لأنه بعد زرع عدسة اصطناعية ، لن يتغير نطاق انكسار العين ، وبالتالي يمكن للمريض التخلص من النظارات مدى الحياة. ترتبط الميزة الكبيرة للحياة بدون نظارات بانخفاض طفيف في جودة الرؤية في بعض المناطق. ويرجع ذلك إلى المبدأ المادي الكامن وراء تصميم العدسات متعددة البؤر وثلاثية البؤر ، والتي تقسم الضوء باستمرار إلى القريب والبعيد والمتوسط.

ومع ذلك ، بسبب الدرجة العالية لانتقال الضوء للعدسات ثلاثية البؤر ، لا يحدث تشتيت ضوء غير مرغوب فيه أو تأثيرات ضوئية عمليًا. حتى في ظروف الإضاءة السيئة ، من الممكن تحقيق نتائج انكسار جيدة جدًا.


متغيرات العدسات داخل العين أحادية البؤرة


نظام زرع العدسات داخل العين


عدسة الاستجماتيزم داخل العين


عدسة داخل العين ثلاثية البؤر متعددة البؤر

بعد زرع هذه العدسات ، غالبًا ما يرى أفراد الأسرة الكبار أفضل من أطفالهم ، والجدات أفضل من الأحفاد. في كثير من الأحيان بعد ذلك يبدأون في الشكوى من أنه قبل العملية كان وجههم ووجوه أقاربهم "أصغر سنا" ، يشكون من أنهم كبار السن ، ويفرحون بألوان العالم المنسية منذ فترة طويلة. يعد اختيار العدسة دائمًا مهمة فردية لا يمكنك حلها إلا مع الجراح. نظرًا لاستبدال العدسة مرة واحدة وإلى الأبد ، ليس من الضروري تغيير العدسة أثناء الحياة.

العملية نفسها في المنشور التالي.