أي نوع من الأمراض: السرطان

بطريقة أو بأخرى سمع الجميع عن السرطان. رأى شخص ما رسائل على الشبكات الاجتماعية ، وساعد شخص ما الأقارب والأصدقاء على النجاة من هذا المرض ، وتواجه شخصًا وجهاً لوجه.

على أي حال ، السرطان مخيف. تنشأ معظم المخاوف من المفاهيم الخاطئة حول المرض أو ببساطة الجهل. نحن في أطلس نؤمن بأن المعرفة قوة ، لذلك قمنا بإعداد سلسلة من المقالات حيث سنتحدث عن السرطان: كيف يتم تكوينه ، وما إذا كان يمكن منعه ، وكيفية بناء عملية العلاج.

اليوم نقول ما هو السرطان وكيف يتطور ولماذا يصعب التغلب عليه.


رسم توضيحي لمايكل كوالسكي

قبل أن نتحدث عن آلية تكوين الورم ، دعنا نلقي نظرة على المصطلحات ونتذكر كيف يتم تحديث خلايا وأنسجة الجسم الصحية.

لماذا يسمى السرطان؟

ما يسميه المرضى بالسرطان ، في لغة الطب ، يعني السرطان أو الورم الخبيث. الورم أو الورم أو الورم هو تراكم للخلايا غير النمطية التي تنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه وترفض الموت.

كان الطبيب والفيلسوف اليوناني القديم أبقراط أحد أوائل الذين وصفوا الأورام الخبيثة. في كتاباته ، أعطاهم اسم karkinos ، الذي يعني "السرطان" في اليونانية: في السياق ، ذكرته أورام كبيرة بالسرطان. في وقت لاحق ، قام الطبيب الروماني القديم كورنيليوس سيلسوس بترجمة المصطلح إلى اللغة اللاتينية - هكذا ظهر اسم السرطان الحديث. وصف طبيب وجراح روماني آخر ، كلوديوس جالينوس ، الأورام الحميدة بكلمة oncos. اليوم ، علم الأورام هو علم يدرس آلية تكوين الأورام الحميدة والخبيثة ، وطرق الوقاية منها وعلاجها.


يتم ترجمة الاسم الإنجليزي لجميع سرطان الأورام الخبيثة باللغة الروسية على أنه "سرطان". بهذا المعنى ، يمكن استخدام هذا المصطلح في الحياة اليومية ، لكن الأطباء يسمون "السرطان" فقط سرطانًا - ورم خبيث من الأنسجة الظهارية يبطن سطح الجسم والأغشية المخاطية وتجاويف الأعضاء الداخلية ، ويشكل أيضًا غالبية الغدد.

بالإضافة إلى السرطان ، فإن الأورام الخبيثة تشمل ساركوما ، وسرطان الجلد ، وسرطان الدم ، وسرطان الغدد الليمفاوية. ساركوما هو ورم خبيث من النسيج الضام. يشمل النسيج الضام العضلات والأربطة والغضاريف والمفاصل والعظام والأوتار والطبقات العميقة من الجلد. الورم الميلانيني هو ورم خبيث في الخلايا الصباغية (خلايا الجلد). اللوكيميا أو اللوكيميا هي ورم خبيث في الأنسجة المكونة للدم ، والأورام اللمفاوية هي ليمفاوية.

كيف يتم تحديث الخلايا والأنسجة الصحية

تتكون جميع الأعضاء والأنسجة البشرية من خلايا. لديهم نفس الحمض النووي ، ولكن يأخذون أشكالًا مختلفة ويؤدون وظائف مختلفة. بعض الخلايا تقاوم البكتيريا ، والثاني يحمل المغذيات ، والثالث يحمينا من تأثيرات البيئة الخارجية ، وتتكون الأعضاء والأنسجة من غيرها. في نفس الوقت ، يتم تجديد جميع الخلايا تقريبًا بحيث ينمو جسم الإنسان ، ويعمل ويتعافى من التلف.

يتم تنظيم تجديد الخلايا عن طريق عوامل النمو. هذه هي البروتينات التي ترتبط بالمستقبلات على غشاء الخلية وتحفز عملية الانقسام. عندما يتم فصل خلية جديدة عن الأصل ، يتم إطلاق سلسلة من ردود الفعل فيها ، وتتلقى التخصص - إنها تميز. بعد التمايز في الخلية ، تنشط فقط تلك الجينات التي تحدد شكلها والغرض منها. يمكننا أن نقول أن الخلية لديها الآن تعليمات شخصية حول ما وكيفية القيام به.

يتم تحديث جميع الأقمشة بسرعات مختلفة. لا تنقسم خلايا الجهاز العصبي المركزي وعدسة العين على الإطلاق ، وتتغير الخلايا الظهارية في الأمعاء الدقيقة تمامًا كل 4-5 أيام. تحتوي الأنسجة التي يتم تحديثها باستمرار على طبقة من الخلايا الجذعية. لا تحتوي هذه الخلايا على تخصص ، ولكن يمكنها فقط تقسيم وإنشاء نسختها الخاصة دون التخصص ، أو خلية متباينة من الأنسجة التي توجد فيها.

تحل الخلايا الجديدة محل الخلايا القديمة التالفة. تدرك الخلية المتضررة أنها لن تعود بالفائدة على الجسم ، وتطلق برنامج موت - موت الخلايا المبرمج: تنتحر الخلية طوعًا وتفسح المجال لخلايا صحية.

كيف تصبح الخلية خبيثة

أثناء الانقسام أو بسبب تأثيرات المركبات المدمرة للحمض النووي ، تحدث حوالي 10 آلاف خطأ يوميًا في جينوم الخلية. لكن جسدنا يمكن أن يتعامل معهم. تقوم الإنزيمات الخاصة بإصلاح الأعطال أو تشغيل برنامج موت الخلايا المبرمج. إذا ترك التغيير بدون إصلاح ، فستبقى طفرة في سلسلة الحمض النووي.

الطفرة هي تغير في الحمض النووي ينتقل إلى خلايا أخرى. الطفرات وراثية وجسدية. تحدث الطفرات الوراثية فقط في الخلايا الجرثومية وتنتقل إلى الجيل التالي.

في كثير من الأحيان ، تحدث الطفرات في الخلايا المتبقية. تحدث الطفرات الجسدية بشكل مستقل في خلايا الجسم المختلفة ولا تكون موروثة. بعض العوامل تزيد بشكل كبير من تواتر الطفرات الجسدية. إن دخان السجائر والضوء فوق البنفسجي والإشعاع والفيروسات الارتجاعية هي مطفرة قوية يمكن أن تؤدي إلى طفرات في الحمض النووي.

عندما تنقسم خلية بها طفرة ، يتضاعف الحمض النووي المعيب وينقل إلى خلية جديدة. في حالة حدوث طفرة أخرى فيه ، تتم إضافته إلى الطفرة الموجودة. وبالتالي ، تتراكم الطفرات الجسدية في خلايا الجسم المختلفة طوال الحياة. هذا يفسر شيخوخة البشر وتشكيل الأورام الخبيثة. بالمناسبة ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا: مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بورم خبيث.


إحصائيات MNII لهم. P.A. هيرزن.

ما الطفرات التي تؤدي إلى السرطان؟

تخيل حدوث عدة طفرات في خلية واحدة. الأول يؤثر على الجينات المسؤولة عن الانقسام ، والثاني ينتهك آلية تحفيز موت الخلايا المبرمج. إذا التقى هذان الطفران ، فإننا نحصل على خلية تنقسم وترفض الموت باستمرار.

الجينات الكابتة للورم والجينات السرطانية هي الجينات التي تنظم الانقسام والتمايز واستماتة الخلايا. تستخدم الخلية السليمة هذه الجينات لتحديد ما يجب أن تصبح ، والوظائف التي تؤديها ، ومتى تموت. عندما تتلف هذه الجينات ، لا تتمكن الخلية من الوصول إلى التعليمات ، وتصبح غير قابلة للسيطرة.



اليوم ، يُعرف حوالي 40 نوعًا من الجينات المولدة للأورام ، ويرتبط 14 منها بارتفاع خطر تطور الورم. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتحول ERBB2 (HER-2) إلى سرطان الثدي ، و KRAS في سرطان البنكرياس والقولون ، و BRAF في سرطان الجلد.

الجين الأكثر شهرة لقمع الورم هو BRCA1. تزيد طفرات هذا الجين من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض. أحد الجينات الكابتة TP53 المعروفة الأخرى: تم اكتشاف طفرات فيه في نصف حالات السرطان.

كيف يتطور الورم الخبيث؟

تستمر الخلايا الخالدة في الانقسام - وينمو الورم. يتطور تراكم الخلايا إلى خلل التنسج - وهو ورم غير نمطي للأنسجة. يعني الورم غير الغازي أو السرطان في الموقع أن الأورام لم تنمو بعد من خلال حد رفيع بين النسيج الطلائي والنسيج الضام (الغشاء القاعدي). تتميز هذه المرحلة بالتوازن الذي سنناقشه بمزيد من التفصيل لاحقًا. انتهاك غشاء القبو هو العلامة الأولى لعملية خبيثة.


nccs.com

لا يمكن للورم الخبيث أن ينمو أكثر حتى يحصل على المغذيات. لذلك ، تفرز الخلايا السرطانية عوامل نمو مختلفة ، ولكن أهمها هو عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF). إنه يحفز تكوين شبكة من الشعيرات الدموية التي من خلالها تحصل الخلايا على المواد الغذائية. الآن يمكن أن ينمو الورم في الأنسجة المحيطة ويدمرها.

يستمر تلف الحمض النووي في الخلية الخبيثة ، لكنه لا يصلح. تنفق الخلية جميع الموارد على الانقسام اللانهائي. بسبب الطفرات المستمرة في الورم تظهر الخلايا مع مجموعة متنوعة من الأشكال والخصائص.



يحاول الجسم محاربة الورم ، وتتغير الظروف البيئية للخلايا الخبيثة باستمرار. فقط تلك الخلايا الخبيثة التي يمكن أن تصمد أمام التغيير تبقى على قيد الحياة وتستمر في الانقسام. يمكننا القول أنه من بين خلايا الورم الخبيث ، يحدث الانتقاء الطبيعي.
أ.
كما الانقسام في الورم ، تظهر الخلايا الجذعية الورمية. يمكنهم نسخ أنفسهم وإنتاج خلايا خبيثة عادية. يصعب تدمير الخلايا الجذعية الورمية أثناء العلاج ، مما يؤدي إلى الانتكاس.

بمرور الوقت ، ونتيجة للتحديد ، تظهر خلية يمكنها فصل نفسها عن الورم ، والعثور على مكان مناسب للتركيز الثانوي لبدء الانقسام في بيئة جديدة. حتى يتم تشكيل النقائل.

لا تتكون جميع الأورام من خلايا خبيثة. تتميز الخلايا الحميدة بأنها تحتفظ بتخصصها جزئيا أو كليا. تنقسم ببطء ، وتنسخ الحمض النووي بالضبط وتبقى مشابهة لخلايا الأنسجة الأصلية. في الورم الحميد ، يستمر إصلاح الحمض النووي في العمل ، وليس هناك الكثير من الطفرات والاختيار الطبيعي ، وبالتالي فإن هذا الورم قابل للعلاج الجراحي بسهولة. ولكن بسبب الطفرات الإضافية ، يمكن أن تتحول خلايا التكوينات الحميدة إلى خبيثة. على سبيل المثال ، بسبب الأشعة فوق البنفسجية ، يمكن أن تتحول الشامات إلى سرطان الجلد (ورم خبيث في الجلد).

لماذا لا تتعامل المناعة مع الورم الخبيث

ميزة أخرى للأورام الخبيثة هي رد فعل الجهاز المناعي لها. تتميز ثلاث مراحل من استجابة الجهاز المناعي:

القضاء. تعبر الخلايا التالفة عن مستضدات الورم على سطحها ، والتي يستجيب لها الحراس الرئيسيون للجهاز المناعي - البلاعم والخلايا الليمفاوية. يجدون العدو ويدمرونه. في هذه المرحلة ، لا يمكن أن ينمو الورم في الأنسجة المحيطة ، لذلك يطلق عليه ورم غير جراحي أو في الموقع (في الموقع).

التوازن. تبدأ بعض الخلايا في الاخفاء - لتجميع عدد أقل من المستضدات. لا يمكن للجهاز المناعي العثور عليها وتدميرها ، لكنه يتعرف على الخلايا الخبيثة المتبقية. في حالة التوازن ، لا يمكن أن تتعامل المناعة مع الورم تمامًا ، ولكنها تحد من نموه. يمكن أن يستمر هذا الشرط لسنوات ولا يتجلى بأي شكل من الأشكال.

العجز. بسبب عدم الاستقرار الوراثي في ​​الورم ، تولد الخلايا ذات الطفرات المختلفة باستمرار. لذلك ، تظهر عاجلا أو آجلا خلايا كبت المناعة التي تعكس هجوم خلايا الجهاز المناعي وتثبط الجهاز المناعي.

كيف يظهر الانبثاث

التركيز الثانوي لنمو السرطان يسمى الانبثاث. الانبثاث هو القوة العظمى للورم الخبيث. عملية معقدة يستغرق الورم وقتًا طويلاً في التحضير لها.

أولاً ، تفرز الخلايا الخبيثة حويصلات خاصة - exosomes. يسافرون في جميع أنحاء الجسم ، ويجدون أنسجة مناسبة لورم خبيث ويجهزونها لوصول الخلايا السرطانية. لذلك في الأنسجة الطبيعية يتم تكوين مكان جذاب حيث يمكن للخلايا الخبيثة أن تستقر وتبدأ في الانقسام. تشبه الخلايا السرطانية في بعض الأحيان الذكاء الاصطناعي للتعلم الذاتي ، ولكن هذا ليس هو الحال.



أيضا ، بعض الخلايا قادرة على إفراز جزيئات إشارة خاصة تقوم بإعادة برمجة البلاعم. بعضهم يتوقف عن القتال ويبدأ في رؤية الورم على أنه نسيج تالف. تفرز هذه البلاعم عوامل نمو مختلفة تساعد الخلايا السرطانية على الانقسام. تنقسم الخلايا المناعية في هذه المرحلة إلى معسكرين متقابلين: يستمر بعضها في تدمير الورم ، بينما يساعده البعض الآخر على النمو. هذه نقطة تحول ، وبعدها يبدأ الورم في النمو والانتشار.

لا يمكن للخلية الخبيثة أن تنفصل ببساطة عن الورم وتبدأ في السفر عبر الجسم. يجب أن تكون قادرة على الانفصال عن الخلايا الأخرى ، واختراق أعماق الأنسجة المحيطة ، والبقاء على قيد الحياة بعد دخول الدم والأوعية اللمفاوية. لهذا ، تفرز الخلايا الخبيثة مواد خاصة تسمح لها بالتحرك ، وتدمير خلايا الأنسجة الأخرى والاختباء من جهاز المناعة.

مع الخلايا الليمفاوية ، تدخل الخلايا الخبيثة العقد الليمفاوية. تحاول الخلايا الليمفاوية الموجودة فيها وقف العدو وتدميره حتى لا يذهب أبعد من ذلك. بسبب العملية الالتهابية ، تزداد الغدد الليمفاوية ، وتموت معظم الخلايا السرطانية. يمكن للخلايا الباقية أن تستقر في أنسجة العقدة الليمفاوية وتنتشر. كقاعدة ، تصيب خلايا الورم الخبيث أولاً الغدد الليمفاوية الأقرب ثم تصل فقط إلى العقد البعيدة.

تستمر الخلايا الخبيثة في البحث عن الأنسجة المحضرة أثناء انتقالها عبر الجسم. يموت معظمهم في بيئة غير عادية ، لذلك يمكن أن يستغرق البحث وقتًا طويلاً. ولكن عاجلاً أم آجلاً ، تظهر خلية قادرة على الخروج من الدم أو الأوعية اللمفاوية ، وتعلق على الأنسجة المحضرة وتبدأ في الانقسام في مكان جديد. هذا يشكل آفة ثانوية أو ورم خبيث.


التمثيل التخطيطي لخلية الورم الخبيثة التي يمكن أن تنتج النقائل.
Researchgate.net

أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة لها أماكن مفضلة للانبثاث. على سبيل المثال ، غالبًا ما ينتقل سرطان الثدي إلى الرئتين والكبد والعظام والدماغ. يرتبط اسم المرض دائمًا بالورم الأساسي ولا يعتمد على موقع الانبثاث.

ماذا تعني المرحلة الرابعة من السرطان ولماذا هي الأكثر خطورة

للتشخيص ، من المهم للغاية تقييم نوع وانتشار وتمايز ومعدل نمو الورم الخبيث. لهذا هناك تصنيف دولي ل TNM.

T - ورم (ورم). بجانب الحرف T ، يمكن أن يكون هناك رقم من 0 إلى 4 ، والذي يميز انتشار الورم الأساسي. T0 - لا يمكن تحديد الورم. كلما زاد العدد ، زاد حجم الورم واحتمالية الإنبات في الأنسجة المحيطة. تيس هو تسمية ورم غير جراحي.

N - العقد. من 0 إلى 3. يتحدث عن غياب أو وجود أو انتشار النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية. إذا ظهر ورم خبيث في عقدة ليمفاوية بعيدة ، فإنه ينتمي إلى المعيار M.

M - الانبثاث (الانبثاث). النقائل البعيدة إما M1 أو ليست M0.

إذا تعذر قياس أي من مكونات النظام ، فسيتم وضع الرمز X بجوار الحرف.


Epomedicine.com

يسمح تصنيف TNM بتحديد مرحلة عملية الورم.

المرحلة الأولى هي ورم صغير في موقع الحدوث. المرحلة الثانية هي ورم متضخم نما في الأنسجة المحيطة وربما يكون قد انتقل إلى أقرب العقد الليمفاوية. المرحلة الثالثة هي ورم كبير إلى حد ما ينتقل إلى أقرب العقد الليمفاوية. المرحلة الرابعة هي ورم مع النقائل في الأعضاء والأنسجة الأخرى.

كقاعدة عامة ، من المستحيل علاج الورم تمامًا في المرحلة الرابعة: العلاج بالعقاقير يمكن أن يبطئ مسار المرض فقط. يتم توفير الرعاية التلطيفية لمثل هؤلاء المرضى ، ومهمتها هي تحسين نوعية حياة المريض.

كيف تحارب السرطان

يبدو أن الورم الخبيث هو وحش يستخدم كل قوى ووظائف الجسم لمصلحته الخاصة. ولكن لا تنس أنه يمكن منع ظهور هذا الوحش إذا كنت تعرف عن المخاطر والتدابير الوقائية الخاصة بك.


بالإضافة إلى الوقاية ، من المهم الخضوع لفحوصات منتظمة من أجل تشخيص الأورام الخبيثة في مرحلة مبكرة. إلى أن ينتشر الورم في الأنسجة والأعضاء الأخرى ، يمكن معالجته.

في المقالة التالية ، سوف يخبرك أطلس بالتفصيل كيفية تقليل مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة ، بالإضافة إلى إعطاء تعليمات حول متى وما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها لحماية نفسك.

في هذه الأثناء ، نقدم اختبارًا من مؤسسة الوقاية من السرطان. وفقًا لنتائجها ، يمكنك تقييم مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة تقريبًا.