قصو البصر الشيخوخي: انقطاع الطمث لدى الرجال والنساء

ضعف الأعراض الأولى بالقرب من الرؤية. كائنات على ضبابية التفتيش أقرب. امرأة تعاني من مانيكير. رجل يذهب للصيد ويفهم أنه يزرع دودة بصعوبة. وفي نفس الوقت ، لم تتغير الرؤية البعيدة كما هي. تقليديا ، تسمى هذه الحالة "مرض الذراع قصير" - يبدو أن الرؤية جيدة ، ولكن طول الذراعين لا يكفي للوضوح بالقرب. هذا لمن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

هذا هو طول النظر الشيخوخي. مع تقدم العمر ، تتدهور رؤية الشخص من حيث سهولة التركيز على مسافات مختلفة. ولا تزال الأسباب الدقيقة لهذا "الإهلاك" للجهاز البصري قيد البحث: من المعروف ، على سبيل المثال ، أن هذه الآلية تعمل فقط مع الرئيسيات الأعلى. الكلاب والقطط ليس لديهم قصو البصر الشيخوخي ، القرود. بالمناسبة ، هذا جزئيًا هو سبب صعوبة دراسة قصور البصر الشيخوخي: لدراسة الانكسار الديناميكي (التكييف) ، تحتاج إلى كائن حي.

يتم ضغط العدسة وتصبح أقل مرونة ، ويعاني الجهاز الرباطي ، وتفقد العضلات قدرتها على التصرف كما كانت من قبل - يحدث قصر النظر الشيخوخي. حتى وقت قريب ، تم الاعتراف بنظرية التوفيق التي وضعها الطبيب الألماني هيلمهولتز في القرن التاسع عشر ، والتي تؤثر فقط على العدسة وجهازها الرباط ، باعتبارها النظرية الحقيقية الوحيدة ، ولكن دراسات أحدث تقول أن جميع هياكل العين - القرنية ، الزجاجية ، وحتى الشبكية - متورطة. نتيجة طول النظر الشيخوخي هو فقدان القدرة على استيعاب ، أي القدرة على عرض الأشياء على مسافات مختلفة دون تصحيح إضافي.

عندما يظهر طول النظر الشيخوخي

متوسط ​​عمر ظهور الأعراض الأولى هو 40 عامًا ، ونادرًا ما يحدث لاحقًا - كان لدي مرضى شعروا ، في سن الخمسين ، بالراحة التامة ، ولكن بحلول سن 60-70 بدأوا يعانون من قصور البصر الشيخوخي (بالاشتراك مع إعتام عدسة العين). يعتبر طول النظر الشيخوخي نفس العملية الفسيولوجية الطبيعية مثل ظهور التجاعيد أو الشعر الرمادي مع تقدم العمر.

في ممارستي ، لا يدرك المرضى ما يحدث بالضبط. الجميع تقريبا يشكون من "لقد دمرت رؤيتي بجهاز كمبيوتر". لا ، كل شيء أبسط. أنت أكبر سنًا.

كيف يؤثر ذلك على الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر أو مد البصر أو الاستجماتيزم؟ في شخص لديه رؤية مائة بالمائة (لا يهم ، طبيعي أو بعد تصحيح الليزر ، أو باستخدام عدسة داخل العين مزروعة) ، تبدأ الأجسام الموجودة في المنطقة المجاورة بالتمويه. لا يظهر النص الموجود أمام الأنف عند 8 سم أو 15 - ولكن بالفعل في مكان بعيد. للقراءة ، تحتاج إلى نظارات للقرب. الرؤية في المسافة لا تتدهور. تظل نقاط المسافة ، إن وجدت ، كما هي.

قصر النظر مع نقص طفيف وبدون استجماتيزم واضح يمكن أن يظل قادرًا على القراءة بدون نظارات ، على الرغم من أن النظارات للمسافة لن تذهب إلى أي مكان. ليس ذلك فحسب ، فسوف يتدخلون في العمل بالقرب ، بل يجب إزالتهم. ستختفي سهولة التركيز في النظارات القديمة أو العدسات اللاصقة. في عمر 50-60 ، سيكون هناك زوج آخر من النظارات مع إضافة صغيرة الآن. باختصار ، لن يصل زائد أو ناقص إلى الصفر.

مع قصر النظر ، هناك حاجة إلى زوج ثان من النظارات ، وهو نظارات أضعف ، لقراءة والقيام بعمل صغير. ونتيجة لذلك ، في نفس 50-60 سنة ، ستظهر 3 أزواج من النظارات - الأقوى في المسافة ، وأضعف بنسبة 1-1.5 ديوبتر على مسافة متوسطة وأضعف بنسبة 2-2.5 للقراءة والإغلاق. بشكل عام ، ليس هناك الكثير من "الإيجابيات" باللون الأحمر.

يشعر هؤلاء الذين يعانون من بعد النظر بأعراض طول النظر الشيخوخي حتى قبل ذلك - بعد 35 عامًا ، وذلك لأنه يتم إضافة ميزة إضافية للسكن إلى الإيجابيات. ونتيجة لذلك ، بعد ارتداء زوج من نظارات القراءة لبضع سنوات ، بدأوا يلاحظون أن هذه النظارات أصبحت فجأة مرئية في المسافة ، ويلزم تصحيح أقرب. وهؤلاء المرضى يركضون إلى طبيب العيون بقصة أن الكمبيوتر أو الكتب أو العمل "أفسد" عينيه. وهم لا يعتقدون دائمًا القصة القائلة بأن التغييرات في مثل هذه الخطة لا رجعة فيها وغير قابلة للشفاء مع قطرات وحبوب معجزة وتعزيز التمارين الفائقة وجمل وبول خنزير صغير.
ونتيجة لذلك ، وبعد النظر إلى 40 عامًا ، اكتسبوا نظارة قراءة ، حافظوا بطريقة ما على القدرة على الرؤية جيدًا في المسافة. في مكان ما بعد 50 ، بعد صراع غير ناجح مع طول النظر الشيخوخي ، ما زالوا يضعون زوجين أو ثلاثة أزواج من النظارات أو العدسات التقدمية ، أو يطلبون المساعدة الجراحية.

الأسوأ من كل الاستجماتيزم - جودة الصورة في جميع المسافات رديئة. لذلك ، كلما زادت درجة الاستجماتيزم ، زاد الارتباط بالنظارات. في النهاية ، ينتهي أيضًا ببضع أزواج من النقاط.

إذا كنت قد خضعت لفحص للعين من قبل مع توسع الحدقة (قبل الوصفة الأولى للنظارات ، قبل العملية ، عند فحص قاع العين ، وما إلى ذلك) - في الساعة الأولى بعد العلاج بالعقاقير ، يمكنك فقط الحصول على محاكاة مبسطة للقصر الشيخوخي. والفرق الوحيد هو أن كل شيء لن يبدو ساطعًا بشكل لا يطاق.

كيف يؤثر ذلك على تصحيح البصر وجراحة الليزر لدى الشباب؟

الحالة الأولى: مريض يبلغ من العمر 18 عامًا (قبل أن تتطور هذه العين بنشاط) إلى حوالي 40 عامًا. في هذه الحالة ، يكون الاختيار هو تصحيح كامل. في سن أكبر ، في ظل عدم وجود مشاكل أخرى قد تظهر في هذه المرحلة (إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، ضمور الشبكية ، إلخ) ، نقوم بتصحيح قصر النظر الشيخوخي.

على أي حال ، بعد تصحيح الليزر في emmetropia (الحالة التي تضرب فيها الصورة الشبكية في المسافة) ، تصبح أي بصريات قريبة من الطبيعي. هذا يترجم الشخص إلى نظيره النظير القياسي ، ويزيل الحاجة إلى ارتداء النظارات للمسافة ويعطي شعورًا مريحًا في الحياة اليومية. وينبغي النظر إلى قصو البصر الشيخوخي على أنه عمر.

إذا كنت ترغب في تقليل الاعتماد على طول النظر الشيخوخي ، نجد خيارات جراحية وسطية. هناك الكثير منهم ، المزيد حول هذا لاحقًا في النص وفي المنشورات السابقة.

وإذا كان لدي بالفعل قصو البصر الشيخوخي؟

إذا كان المريض بالفعل مصابًا بقصور النظر الشيخوخي وبضع أزواج من النظارات سعيدًا تمامًا به ، فإننا في هذه الحالة نقول: إذا كنت مرتاحًا مع النظارات ، فهذا ليس مرضًا. جربها. لكن الكثير منهم غير مستعدين ، ويريدون حقًا إجراء تصحيح. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء - هناك صورة نمطية معينة أن المرأة التي تضع على نظارات القراءة هي بالفعل جدة (بالإضافة إلى أن النظارات تصنع دائمًا مع نظارات كبيرة أو ، حتى أنها أكبر سنًا ، توضع على الأنف). الرياضيون والأشخاص الذين لديهم نمط حياة نشط على استعداد أيضًا لإجراء تصحيحات.

يتم التصحيح وفقًا للاحتياجات. نسأل بتفصيل كبير عن احتلال الشخص وهوايته. على سبيل المثال ، إذا كان المريض صائغًا أو مُطَوِّرًا ، فستكون هناك حاجة إلى تركيز قريب. يخضع المريض للدراسات مع البعد البؤري المختار ، ويقيم مدى ارتياحه. نتيجة لذلك ، يتم تحديد الطريقة المثلى.

نظرًا لأن هناك حاجة إلى أطوال بؤرية مختلفة لمهام مختلفة (هناك ثلاثة ، وتبسيطها: التركيز الدقيق - القراءة ، التطريز ، متوسط ​​المسافة - الكمبيوتر ، الحامل الموسيقي ، الحامل ، التركيز الطويل - القيادة ، المسرح ، إلخ) ، يمكن تطبيق عدة طرق. لن أكتب عن الطرق التي تم إجراؤها تجريبيا على مدى السنوات ال 20 الماضية - شقوق الليزر والمشرط على الصلبة ، وزرع الحلقات واستيعاب العدسات وما إلى ذلك ، والتي أظهرت فشلها. فيما يلي الخيارات:

1. طريقة monovision. يتم ضبط عينين بشكل مختلف: واحدة للإغلاق ، والثانية للمسافة بفارق حوالي 1-1.5 ديوبتر. العين الرائدة تساعد على الرؤية في المسافة ، الجاهل - بالقرب. نظرًا لعدم اعتياد كل دماغ على ذلك ، يتم إجراء الاختبارات باستخدام النظارات أو العدسات حتى يقتنع المريض بأن هذه الطريقة تناسبه. الجوهر بسيط للغاية - تحتاج إلى تعلم كيفية تبديل الرقيق والعيون الرائدة على مسافات مختلفة من الموضوع. يقوم الدماغ بذلك تلقائيًا.

هذه الطريقة متاحة للنظارات وكذلك العدسات اللاصقة والعدسات داخل العين والعدسات الاصطناعية وتصحيح الليزر.


هذا هو مبدأ الرؤية الأحادية.

2. تحت التصحيح أثناء عملية الليزر. الأمر بسيط - فالمريض الذي لديه رؤية الديوبتر -6 يحصل على تصحيح -1 الديوبتر ، ونتيجة لذلك ، يمكنه القيادة والقراءة بشكل مريح نسبيًا. لا يهم نوع تصحيح الليزر ، بالطبع ، في ظل ظروف متساوية ، أنا مع تقنية SMILE باعتبارها الأكثر تقدماً والأكثر أمانًا. يمكنك أن تقرأ عنها بالتفصيل هنا .

هذه الطريقة متاحة أيضًا لجميع أنواع التصحيح.

3. تصحيح بالليزر مع ملف طويل النظر (مع القرنية متعددة البؤر) - PresbyLASIK. باستخدام الليزر ، يمكنك قص أي شكل معقد تقريبًا بدقة تخريمية باستخدام الليزر ، بحيث يمكنك أيضًا صنع مثل هذه العدسة التي سيكون لها العديد من الأطوال البؤرية. التقريب الأكثر دقة هو أن عدسة فريسنل يتم تطبيقها على العين (على الرغم من أن الملفات الشخصية الحديثة أكثر تعقيدًا بالطبع). القصاص - انحرافات أكثر جمالا. تقدم كل شركة تصنيع ليزر ملفات تعريف خاصة بها وأساليب لإنشائها. لا يزال السوق ضخمًا - مائة بالمائة من المرضى هم من المستهلكين. لذلك ، تعمل أفضل العقول على ذلك.

الشيء السيئ هو أنه في مثل هذه الحالة يتم صنع قرنية غير منتظمة. أي أنه من الصعب حساب العدسة الاصطناعية ، حتى نتمكن من مراعاة هذه المخالفات. وفي مكان ما خلال 5-10 سنوات ، ستكون هناك حاجة إلى تصحيح متكرر بالتأكيد - طول النظر الشيخوخي يتطور في مكان ما. قد يشعر المريض بتشويه لوني ، غيبوبة. لا تركز الأشعة على الشبكية على نقطة ، بل على كتلة ملطخة أو بقعة نجمية.


يبدو القرنية متعددة البؤر

4. هناك بديل آخر: إدخال عدسة خاصة مباشرة في القرنية مع ثقب في المركز. في الواقع ، هذا هو إعداد الفتحة. أي زيادة عمق المساحة المعروضة بشكل حاد عن طريق تقليل كمية الضوء التي تدخل إلى شبكية العين - نترك فقط تلك الأشعة التي تمر عبر مركز عدسات العين. في روسيا ، لم يتم اعتماد هذه العدسات حتى الآن. إنهم نشيطون في العالم. المراجعات مختلفة ، لا يوصى بها في عيادتنا الألمانية. من العيوب الواضحة - تتداخل التأثيرات البصرية الجانبية ، أصعب عند الغسق.

5. زرع عدسات عينية متعددة البؤر. يشبه هذا الأسلوب العمليات التي تتم مع العدسات الانكسارية العدسة الانكسارية. ونتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ بالقرنية والعدسة. لا تتداخل مع عمل العين حتى ينضج الساد. لكنها ليست مناسبة للجميع في المعلمات التشريحية - المسافة بين القزحية والعدسة. تنمو العدسة ، وليس لدى الجميع مساحة كافية لزرعها في الغرفة الخلفية للعين. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة عرض تلاميذ المريض ، وإلا فإن الانحراف بسبب البصريات متعددة البؤر قد يتداخل أيضًا.

كيف يحدث ذلك ، يمكنك أن تقرأ في منشور عن أنواع التصحيح والاستمرار حول العين وميكانيكاها الحيوية: هنا .

خلاصة القول - لا يمكننا أن نجعل العين الشيخوخي بعيون شخص يبلغ من العمر 20 عامًا. أي خيار هو حل وسط بين جودة الصورة والراحة والقدرة على رؤية الأشياء القريبة.

ما الذي لا يساعد بالضبط؟

1. لا يمكن تصحيح قصو البصر الشيخوخي بأي قطرات أو حبوب (حتى كبيرة وحمراء) وطقوس داكنة وأساليب شعبية. لكن الظلامية تكسب ، لذلك يؤمن بها الناس. ويسأل عن حبوب منع الحمل حتى يذهب كل شيء من تلقاء نفسه. يلتقي الأطباء في العيادات أحيانًا ، معتمدين إما على تأثير الدواء الوهمي أو علاوة الصيدلة لخطة مبيعات الأدوية. والإنترنت مليء بالاقتراحات حول كيفية "القيام من -5 إلى 1" و "القراءة بدون نظارات إلى الشيخوخة" و "الرؤية من خلال الجدران" بدون عملية. بالمناسبة ، في كثير من الأحيان للحصول على الكثير من المال.

2. يمكن أن تؤدي ممارسة عضلات العين إلى تحسين الرؤية بشكل طفيف (بشكل عام ، من الأفضل القيام بـ "شحن" العينين كشخص سليم) ، وتخفيف آثار التعب أو تشنج العضلات (كقاعدة عامة ، ليس في هذا العمر). ولكن لا يمكن عمل شيء بشكل منهجي مع طول النظر الشيخوخي. ومع ذلك ، يمكنك محاولة العمل كل ساعة يوميًا. لن يكون أسوأ. في كثير من الأحيان ، من أجل عدم ارتداء النظارات للصغار ، يتم استخدام الحيل ، مثل تسليط الضوء على قائمة في مطعم بهاتف محمول ، وشراء هاتف بأزرار أكبر ، وزيادة الخط على شاشة إلكترونية ، إلخ.

كيفية قياس الإقامة وحساب طول النظر الشيخوخي؟

لحساب احتياطي قدرات الإقامة على مقربة من المريض ، يتم إعطاء النص للقراءة على مسافة 33 سم من العين. يتم فحص كل عين على حدة. بعد ذلك ، يتم وضع العدسات أمامه: قوة الحد الأقصى من العدسات الإيجابية التي يمكن من خلالها قراءة النص ستكون الجزء السلبي من السكن النسبي. يؤدي استخدام العدسات الإيجابية إلى انخفاض في توتر العضلة الهدبية.

تحدد قوة الحد الأقصى من العدسات السلبية التي لا يزال من الممكن معها قراءة النص الجزء الإيجابي من مكان الإقامة النسبي ، ويسبب استخدام العدسات السلبية شدًا إضافيًا للعضلات الهدبية ، ويسمى هذا الجزء من مكان الإقامة أيضًا الاحتياطي أو الاحتياطي الإيجابي للسكن النسبي. يظهر مجموع الأجزاء الإيجابية والسلبية (باستثناء علامة العدسات) مقدار الإقامة النسبية.

مع تقدم العمر ، تنخفض القدرات الاحتياطية للسكن تدريجيًا. لذلك ، وفقًا لـ Donders ، في المرضى الذين لديهم رؤية طبيعية في سن 20 ، يبلغ حوالي 10 ديوبتر ، وفي 50 ينخفض ​​إلى 2.5 ديوبتر ، وبحلول 55 عامًا - حتى 1.5 ديوبتر. هناك أدوات حديثة تقيس تلقائيًا الانكسار الساكن والانكسار الديناميكي (التكييف). ويمكننا ملاحظة هذه العملية "مباشرة" عند إجراء UBM (الفحص المجهري البيولوجي بالموجات فوق الصوتية) ، حيث نلاحظ حالة العدسة وأربطةها.


لتصحيح قصر النظر الشيخوخي ، يتم استخدام جميع النظارات البصرية نفسها لتقاربها. لتحديد قوتها ، يتم استخدام الصيغة: D = + 1 / R + (T-30) / 10
في ذلك ، D هو حجم الزجاج في الديوبتر ، 1 / ​​R هو الانكسار لتصحيح بصريات المريض (قصر النظر أو مد البصر) ، T هو العمر بالسنوات.

هذه هي الطريقة التي يبدو بها الحساب العملي لهذا المؤشر لمريض عمره خمسين عامًا.

إذا كان الشخص لديه رؤية طبيعية ، D = 0 + (50-30) / 10 ، أي + 2 ديوبتر.

مع قصر النظر (2 ديوبتر) D = -2 + (50-30) / 10 ، أي 0 ديوبتر.

مع طول النظر في 2 ديوبتر ، D = + 2 + (50-30) / 10 ، أي 4 ديوبتر.

وهذا بالتأكيد ليس CVS؟

قد تكون الأعراض في متلازمة الرؤية الحاسوبية (CVS) هي نفسها كما في بصر الشيخوخة المبكر. بطبيعة الحال ، أنت بحاجة إلى طبيب عيون للنظر إليك. ومع ذلك ، إذا كان عمرك يزيد عن 40 - 99.9٪ ، فهذا ليس CVS.

هناك العديد من التغييرات المرضية ، ولكن المؤقتة في الإقامة ، وهذه تشمل تشنج الإقامة. ثم نتحدث عن زيادة تشنجية في انكسار العين ، والذي يرتبط بنقص استرخاء ألياف العضلة الهدبية. في هذه الحالة ، نحدد انخفاضًا حادًا في حدة البصر (خاصة في المسافة) والأداء البصري بشكل عام. بالمناسبة ، يمكن الحصول على هذه الحالة بسهولة عن طريق التسمم بعوامل الفسفور العضوي وبعض الأدوية.

هناك أيضًا مفهوم التوتر الزائد المعتاد في الإقامة - PINA. يسبب زيادة في الانكسار الأولي للعين (في كثير من الأحيان عند الأطفال) ، والذي يمكن أن يتقدم بسرعات مختلفة. يتم إثارة هذه الحالة ودعمها بوضع غير لائق للنشاط البصري ، خاصة من مسافة قريبة.

في حالة النظر غير المصحح ، غالبًا ما يكون هناك وهن متكيف - وهي حالة يكون فيها التعب السريع لجهاز العين أثناء العمل.

يصاحب شلل الإقامة تركيز العين في أقصى نقطة. المسافة التي تعتمدها على المعلمات الأولية للانكسار. يمكن أن يحدث الشلل أيضًا على خلفية التسمم العام للجسم (على سبيل المثال ، مع التسمم الغذائي) وعند استخدام بعض الأدوية.

ويعني قصر النظر الشيخوخي انخفاضًا مرتبطًا بالسن في القدرات التكيفية المميزة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا.

ما هو أبعد من ذلك مع تطور قصور البصر الشيخوخي وأقرب إلى إعتام عدسة العين؟ يتقدم طول النظر الشيخوخي بمرور الوقت ، ويصل إلى الحد الأقصى في 60-70 عامًا ثم يتدفق في نهاية المطاف إلى إعتام عدسة العين. إذا ظهرت تعتيم في العدسة ، فإن جودة وكمية الرؤية تنخفض بشكل ملحوظ. وينشأ السؤال بطبيعة الحال عن جراحة العدسات مع استبدالها بأخرى جديدة. لقد تحدثت عن هذا في المنشورات السابقة حول إعتام عدسة العين والعدسات الاصطناعية .

باختصار ، إذا كانت العدسة الجديدة ذات تركيز فردي ، فأنت لا تزال بحاجة إلى نظارات لبعض المسافة ، إذا كانت متعددة البؤر ، فستحصل على أقصى قدر من الاستقلالية عن النظارات. مرة أخرى ، يمكنك التفكير في خيار الرؤية الأحادية.

الشيء المهم هو أنه لا يلزم بأي حال من الأحوال الانتظار حتى ينضج إعتام عدسة العين ومن الضروري فصلها عندما يبدأ في التدخل. يعد اختيار العدسة الاصطناعية مهمة فردية بحتة ، ولا يمكن القيام بها إلا من قبل الجراحين الذين لديهم مخزن كبير من المعرفة والخبرة في زرع نماذج IOL المختلفة.

الملخص

لا يزال السكن قيد الدراسة ، لأنه ليس من الواضح تمامًا كيف يعمل. على سبيل المثال ، يمكن لحوالي 5٪ من المرضى الذين لديهم عدسة اصطناعية أحادية البؤرة أن يحصلوا على ما يسمى "تكيّف العين الكاذبة" ، أي أنهم سيتعلمون تغيير البعد البؤري للعدسة. كيفية تكرار هذا غير واضح. لذلك ، من الممكن أن نواجه في المستقبل تحولات خطيرة حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، في السنوات العشر المقبلة ، لا يوجد شيء خطير ، للأسف ، لا - نحن نتابع بعناية فائقة جميع التجارب السريرية.