كيفية "خياطة" الشبكية وهل من الضروري القيام بذلك؟

تخيل الموقف - أنت تعيش بهدوء ، لا شيء يؤلمك ولا تحمر ، أو ترتدي نظارات أو عدسات ، أو لا تستخدم أي شيء وترى بشكل مثالي - وتحصل عن طريق الخطأ على موعد مع طبيب عيون. قل بسبب الغاطس في الجيش ، بسبب الحمل أو لمجرد الفحص البدني. وفجأة تكتشف أن شبكية العين "مليئة بالثقوب" أو ممتدة وهي على وشك التمزق.

ويوصونك "بخياطته". هل تشك في ذلك - هل هذا ضروري حقا؟ وكم هي آمنة؟ ولكن لا شيء يزعج - ثم لماذا؟ أو ربما يريدون "كسب المال" علي؟ وأول شيء تبدأ في قراءة المنشورات على الإنترنت هو ما سيقوله خبير "مستقل" مثل Google.

وفي المستقبل ، كل هذا يتوقف على انضباطك واهتمامك بصحتك. يمكنك الذهاب إلى طبيب عيون الليزر ، الذي سيكون الملاذ الأخير ، وسوف يقوم بتخثير الليزر الوقائي.

أو "قتل" كل شيء والاستمرار في العيش كما كان من قبل - لا داعي للقلق. ما هي المخاطر؟

لفهم ماذا وكيف يعمل ، تحتاج إلى معرفة تشريح العين.

شبكية العين (شبكية العين) هي القشرة الداخلية ، لفحصها ، تحتاج إلى النظر في تجويف العين من خلال الحدقة. كلما كان التلميذ أوسع ، كلما زاد رؤية شبكية العين من قبل طبيب عيون. لذلك ، لفحص قاع العين في الحجم الأقصى ، تحتاج إلى غرس قطرات يمكن أن تسبب شلل الحلقات - وهي حالة يكون فيها التلميذ عريضًا ولا يستجيب للضوء. هذه الحالة قابلة للعكس ، على الرغم من أنها غير سارة إلى حد ما ، تمر بعد بضع ساعات ، لكنها تجعل من الممكن النظر في أكثر المناطق "سرية" في شبكية العين.

تتكون شبكية العين البشرية من جزأين.

الجزء الخلفي حساس للضوء. الجزء الأمامي - غير حساس للضوء. تقليديا ، يحدث الفصل "عند خط الاستواء": القسم بعد خط الاستواء هو الجزء البصري أو النشط وظيفيا من شبكية العين - الشبكية العصبية التي نراها. لا نرى قسمًا في منطقة خط الاستواء ، وهناك مشاكل هناك.

الجزء المرئي من الشبكية - الجزء الخلفي أو الحساس للضوء - هو هيكل معقد يحتوي على ما لا يقل عن 15 نوعًا من الخلايا العصبية المتصلة ببعضها البعض من خلال اتصالات بين الخلايا مع ميكروفيللي متطورة وأحزمة إغلاق. توفر هذه المركبات المتخصصة فرقًا محتملًا بسبب انتقال الأيونات بين الأسطح. من خلال الطبقة المتوسطة ، بما في ذلك الخلايا العصبية الموصلة ، ترسل هذه الخلايا عمليات إلى الدماغ. تتلاقى هذه العمليات في منطقة حليمة العصب البصري ، لتشكيل العصب البصري.

ولكن ، نظرًا لعدم ارتباط أي من هذه الأنواع من النمو بشكل تشريحي مع المستقبلات الضوئية ، يمكن فصل هذه المواقع بسهولة عن بعضها البعض ، على سبيل المثال ، عندما يتطور انفصال الشبكية.

هل يمكنني دائمًا الكشف عن الوباء الهريمي؟

إذا كان الشخص يعاني من مشكلة في الجزء البصري ، فإنه لديه شكاوى بشأن انخفاض في الرؤية ، ويعاني من جميع أنواع الأعراض غير السارة مثل تفشي المرض ، والتشوهات ، وما إلى ذلك.
وإذا كانت المشاكل في المنطقة "العمياء" فلن تكون هناك شكاوى. الحثل المحيطي للشبكية خطر غير مرئي.

تكون المنطقة المحيطية للشبكية غير مرئية عمليًا خلال الفحص القياسي المعتاد للقاع دون توسيع البؤبؤ والفحص باستخدام عدسات خاصة تزيد من زاوية ومساحة الرؤية. ولكن في محيط الشبكية بالتحديد ، غالبًا ما تتطور العمليات التنكسية (التنكسية) الخطيرة من حيث أنها يمكن أن تؤدي إلى فواصل وانفصال الشبكية. يمكن أن تحدث التغييرات في محيط قاع العين - الحثل المحيطي للشبكية - في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر أو قصر النظر ، وفي الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية.
يمكن علاج هذا المرض البشري الشائع والخطير بفعالية باستخدام جراحة الليزر.

الاسباب المحتملة للاصابة في النيبال الريبي

أسباب التغيرات التصنعية المحيطية في الشبكية ليست مفهومة بالكامل.

حدوث الحثل ممكن في أي عمر ، مع نفس الاحتمال عند الرجال والنساء.

هناك العديد من العوامل المؤهبة - هذه هي قصر النظر ، بغض النظر عن درجة الطرح والوراثة والأمراض الالتهابية وإصابات العين وإصابات الرأس وبالطبع العمر.

الأمراض العامة لها أيضًا تأثير: ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري والالتهابات والتسمم السابق.

يحدث هذا تقريبًا: على محيط شبكية العين ، لسبب ما ، تسوء التغذية ، تبدأ الأوعية في الجري ، وهذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وترقق المناطق المتغيرة وظيفياً محلياً.

تحت تأثير المجهود البدني ، السقوط ، يمكن أن تحدث الظروف المرتبطة بالرفع إلى ارتفاع أو الغمر تحت الماء ، التسارع ، الرجيج ونقل الوزن ، الاهتزاز ، الكسر في المناطق المتغيرة التصنعية.

ومع ذلك ، فقد ثبت أنه في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، تكون التغيرات التنكسية المحيطية في الشبكية أكثر شيوعًا ، لأن مع قصر النظر ، يزداد طول العين ، ونتيجة لذلك هناك تمدد في أغشيته وترقق في الشبكية في المحيط.

ما هو الفرق بين التصورات

الأول هو الحجم والتعريب. يمكن أن تكون متعددة أو مفردة ، صغيرة أو ضخمة ، تحتل منطقة محلية أو تقع حول محيط قاع العين بأكمله.

والثاني المهم هو ما تتأثر هياكل العين. تنقسم الحثل الشبكي المحيطي إلى المشيمية المحيطية الطرفية (PCRD) ، عندما تتأثر فقط الشبكية والمشيمية ، والضمور الزجاجي المحيطي الشرياني المحيطي (PVCRD) - الذي يشمل الجسم الزجاجي في العملية التنكسية. ما هو الجسم الزجاجي وما يحدث فيه موصوف هنا : "البراغيش الطائرة" و "الديدان الزجاجية" في العين ، أو من أين تأتي "البكسلات المكسورة" في الجسم الزجاجي.

إن نوع الانحطاط بدون مشاركة الجسم الزجاجي أكثر اعتدالا. وتشمل هذه الخيارات ، على سبيل المثال ، ضمور نوع "رصيف مرصوف بالحصى".

نوع الحثل "رصيف مرصوف بالحصى"

إذا كانت هناك التصاقات مع الجسم الزجاجي في منطقة التصنع ، فغالبًا ما تتكون المسارات (الحبال ، التصاقات) بين الجسم الزجاجي المتغير والشبكية. من المحتمل جدًا أنه مع أي تشوه ، فإنه سيسحب الشبكية خلف نفسه في العين. مثل هذه الالتصاقات ، التي تنضم في نهاية واحدة إلى الجزء الرقيق من الشبكية ، تزيد مرات عديدة من خطر التمزقات والانفصال اللاحق. وهذه هي كل فرص فقدان الرؤية أو تدهور الجودة البصرية للعين إلى نسبة قليلة من القاعدة.

نوع ضمور الشبكية ودموع الشبكية

تحدث مثل هذه الاستراحات والضمور بشكل غير محسوس بالنسبة للمريض ولا توجد فقط في قصر النظر ، ولكن أيضًا في نظر النظر ، وفي الأشخاص الذين يعانون من بصريات العين الطبيعية تمامًا.

ماذا يحدث عند قصر النظر؟

في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، كقاعدة عامة ، يكون الطول المحوري للعين أكثر من 24 ملم (معلمة متوسطة ، يخبرنا قياسها عن تطور قصر النظر). هناك خطر من أن العين ، التي تزداد (وتزداد في العين - وهذا ، في الواقع ، قصر النظر) تبدأ في سحب الجسم الزجاجي (لأن بقية الأنسجة تمتد قليلًا جدًا). تؤدي عمليات المشيمية الشبكية التصنعية على محيط الشبكية ("انحلال الغدة الدرقية" و "درب القوقعة" وغيرها) إلى ترقق الشبكية وتمزقها.

معهم يمكنك أن تعيش حياتك بأكملها بدون أعراض ، ولكن خطر انفصال الشبكية في هذه الحالات مرتفع جدًا.

تشخيص اضطرابات عصبية الجفن وعودة الانسحاب

الحثل المحيطي هو بدون أعراض وبالتالي خطير. في بعض الأحيان ، يأتي المرضى بشكاوى من العتامات والحواف العائمة أمام أعينهم ، ويقلقون في كثير من الأحيان من "الشرر" و "البرق" على المحيط. أي أن الأعراض نادرة ونادرة.

ثم كل هذا يتوقف على طبيب العيون - هل سيقنعك بتوسيع التلميذ ونرى كيف يجب أن تكون الشبكية؟ هل ستكون قادرة على رؤية المشاكل وتفسير ما رآه بشكل صحيح؟ هل يكفي تجهيز الخزانة للتشخيصات - لن تتمكن من الرؤية باستخدام منظار العين - مصباح يدوي ، فأنت تحتاج إلى عدسات خاصة (الاتصال أو عدم الاتصال). هل هناك ليزر ديود ضروري في العيادة أم سيكون من الضروري الجري والبحث عن عيادة ومتخصص يعزز شبكية العين؟

من الممكن إجراء تشخيص كامل للضمور المحيطي والتمزق "الصامت" (بدون انفصال الشبكية) عند فحص قاع العين في ظروف التوسع الأقصى للعقار لدى التلميذ باستخدام عدسة خاصة ، مما يسمح لك بفحص الأجزاء الأكثر "بعيدًا" من شبكية العين إلى خط الاستواء. إذا لزم الأمر ، يمكنك حتى استخدام الضغط المتصلب - مسافة بادئة للصلبة ، كما كانت ، داخل مقلة العين ، بحيث تنتقل الشبكية من المحيط إلى المركز ، ونتيجة لذلك تصبح بعض المناطق الطرفية التي يتعذر الوصول إليها للفحص مرئية. كل هذا يتم بعد تقطير مخدر موضعي من أجل تجميد سطحي للعين. سيزيد الإجراء سوءًا قليلاً من الرؤية القريبة ، وسيزداد الخوف من الضوء بضع ساعات ، ولكن كل هذه الأعراض تختفي دائمًا دون أن يترك أثراً في المتوسط ​​لمدة ساعتين. لذلك لا ترفض بأي حال من الأحوال!

بالمناسبة ، للفحص ، لا تحتاج إلى استخدام مصباح يدوي ، كما هو الحال في معظم العيادات ، ولكن العدسات الخاصة لفحص قاع العين. هناك عدسات لاصقة عالمية - عدسة جولدمان. تُستخدم هذه العدسة المسطحة المزودة بنظام ثلاث مرايا على نطاق واسع عند الفحص والتخثر بالليزر للجزء الأمامي من العين والشبكية.

عدسة غولدمان ذات ثلاث مرايا

في كل مرآة نرى أقسامًا مختلفة من الشبكية ، ونمررها باتجاه عقارب الساعة ، نحصل على معلومات كاملة. شيء من هذا القبيل:

وهذا رسم تخطيطي يعكس فيه أي قسم عين نفحصه:

حتى الآن ، هناك أيضًا كاميرات رقمية خاصة يمكنك من خلالها الحصول على صورة ملونة لمحيط الشبكية في وجود مناطق من الحثل والدموع.

حسنًا ، والأهم من ذلك - يجب ألا يتظاهر طبيب العيون فقط بالنظر إلى العدسة ، بل يجب أن يكون قادرًا على رؤية وتفسير ما رآه. تجربتي في علاج الانفصال ومشاكل الجسم الزجاجي والشبكية تشير إلى حالة حزينة.

في نصف العيادات أطباء لا يقومون حتى بتوسيع التلميذ لفحصه. نصف النصف المتبقي يبدو بمنظار عيون مباشر - يسطع في العين بمصباح يدوي ، بينما في أفضل الحالات يرى المركز فقط. النصف الثاني من الربع المتبقي - يحتوي على عدسات ومظهر ، لكنه لا يفهم أي شيء شوهد!

لذا ، فإن 10-15٪ فقط من المرضى يحصلون على تشخيص عالي الجودة! يعتمد 85-90٪ المتبقي من الأطباء على الحظ ، أو يشيرون إلى حقيقة أنهم لا يملكون المعدات اللازمة.
"المعدات" الضرورية للتشخيص هي عيون الطبيب وذكائه المهني.

تضخيم الليزر من مناطق التنكس اللفظي وشبكة الانقطاع

مصدر الإشعاع في ليزر التخثر هو ليزر الحالة الصلبة المضخوخ بالديود.
الغرض من هذا العلاج هو منع انفصال الشبكية.

يقومون بتخثر الحاجز الوقائي للشبكية في منطقة التغيرات التصنعية أو تخثر الليزر المقيد حول فجوة موجودة. يتم إجراء على الشبكية على طول حافة الآفة أو تمزق التصنع ، ونتيجة لذلك يتم "لصق" الشبكية مع الأغشية الكامنة للعين عند نقاط التعرض لإشعاع الليزر. دعني أذكرك أننا نتحدث عن تلك المناطق من الشبكية التي "لا نراها" ، لذا بعد هذا الإجراء وتضييق التلميذ ، يتم استعادة الرؤية بالكامل إلى الأصل.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام عدسة لاصقة جولدمان على العين. هذا يمنع حركات العين اللاإرادية ويسمح لك بتركيز شعاع الليزر بدقة على منطقة المشكلة.

يشعر المريض بعمل الليزر على أنه وميض من الضوء الساطع. كقاعدة ، لا تسبب أي أحاسيس غير سارة ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك وخز طفيف أو دوخة أو حتى نوبات من الغثيان. تتم العملية في وضع الجلوس. العين نفسها ثابتة بشكل موثوق ، ولا تتعرض الحزمة لشبكية صحية.

يتم إجراء التخثر بالليزر في العيادات الخارجية ويتحمله المرضى جيدًا. يجب أن يوضع في الاعتبار أن تكوين الالتصاقات يستغرق بعض الوقت ، لذلك ، بعد التخثر بالليزر ، يوصى بتجنب المجهود البدني الثقيل ، مثل القفز بالمظلات ورفع الأوزان ، إلخ. في غضون 10-14 يومًا. خلاف ذلك ، يمكنك أن تقود نمط حياة طبيعي وقطرات وقائية بالتنقيط 3-4 مرات في اليوم.

رسم تخطيطي للليزر في منطقة التصنع مع وجود فجوة

كيف حول الحمل والولادة

أثناء الحمل ، من الضروري فحص مرتين على الأقل قاع العين على التلميذ الواسع - في بداية ونهاية الحمل. بعد الولادة ، يوصى أيضًا بفحص طبيب العيون.

إذا كانت هناك مشكلة ، فعندها في غضون 36 أسبوعًا ، نقوم بإجراء تجلط الشبكية بالليزر بهدوء تام. على الرغم من أنه كلما ظهر أسرع ، كان ذلك أفضل. منذ الجلوس في الأشهر الأخيرة خلال هذا الإجراء ليس مناسبًا جدًا. بعد 36-37 أسبوعًا ، نعتقد أنه قد فات الأوان للتخثر - قد لا يكون للالتصاقات وقت للتشكيل.
مناطق محددة من الحثل والالتصاقات والتمزق ليست موانع للولادة الطبيعية ، بالطبع ، إذا لم تكن هناك موانع التوليد.

من الممكن منع العمليات التصنعية نفسها على محيط الشبكية في ممثلي مجموعة المخاطر - هؤلاء هم قصر النظر ، والمرضى الذين لديهم استعداد وراثي ، والأطفال الذين يولدون بعد الحمل والولادة الشديدة ، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، والتهاب الأوعية الدموية وغيرها من الأمراض التي يضعف فيها الدوران المحيطي . يوصى أيضًا بإجراء فحوصات وقائية منتظمة من قبل طبيب عيون مع فحص قاع العين لمثل هؤلاء الأشخاص.

تطور أحادي الجانب للبيع بالتجزئة وتصحيح رؤية الليزر

الحثل المحيطي وحده ليس موانع لتصحيح الرؤية بالليزر. يتم "خياطة" الليزر الوقائي على الأجهزة الطبية ، بغض النظر عما إذا كان هناك تصحيح في المستقبل أم لا.

بالنسبة إلى الليزك ، يتم تقوية الشبكية مسبقًا ، لأن الحلقة المفرغة تزيد الضغط بشكل كبير ، مما يزيد من خطر انفصال الشبكية.

بالنسبة لطرق مثل SMILE أو FemtoLASIK ، ليس من المهم جدًا إجراء التخثر بالليزر المحيطي للشبكية (PPLC) - قبل التصحيح أو بعده ، نظرًا لعدم وجود زيادة في ضغط العين. حول تفاصيل تقنيات SMILE أو FemtoLASIK femto التي كتبتها بالتفصيل هنا:

الأسئلة الشائعة حول تصحيح الليزر ReLEx SMILE: نعم ، في روسيا ، ولكن لا ، في روسيا لا يوجد هنا ليزر يقطع داخل القرنية: إجراء ReLEx على المستوى المادي .

نصائح مني شخصيًا

1. لا ترفض أبدًا فحص قاع العين مع توسع التلميذ من أجل سلامتك. في معظم الأحيان ، يتم العثور على ضمور الشبكية عن طريق الصدفة.
2. إذا كانت هناك شكاوى حول حدوث البرق ، ومضات ، والمظهر المفاجئ لعدد أكثر أو أقل من الذباب العائم ، فانتقل إلى طبيب عيون على الفور ، فقد يشير ذلك إلى وجود فجوة شبكية قائمة.
3. لا ترفض فحص المحيط باستخدام العدسات اللاصقة من Goldman - فهذا سيسمح لك برؤية الأجزاء الأكثر تطرفًا في الشبكية.
4. يمكنك إصلاح وجود مناطق المشاكل على المعدات الرقمية الخاصة وتقييمها فيما يتعلق بمنطقة قاع العين بأكملها. العيادات الخطيرة لديها مثل هذه الفرصة والمعدات.
5. عندما يتم الكشف عن الحثل المحيطي وانقطاع الشبكية ، يتم إجراء العلاج بالليزر لمنع انفصال الشبكية ، لذلك كلما أسرع في إجراء هذا الإجراء ، كان ذلك أفضل.
6. الطريقة الرئيسية للوقاية من هذه المضاعفات هي التشخيص في الوقت المناسب لضمور الشبكية المحيطي في المرضى المعرضين للخطر ، تليها المراقبة المنتظمة ، وإذا لزم الأمر ، تخثر الليزر الوقائي. المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية الموجودة والمرضى الذين ينتمون إلى مجموعة الخطر يجب أن يخضعوا للفحص من مرة إلى مرتين في السنة.
7. لا تحرم طفلك من فرصة الولادة بشكل طبيعي - قم بإجراء فحوصات وقائية في الوقت المناسب أثناء الحمل وتخثر الليزر وفقًا للإشارات.