اليوم سأتحدث عن السبب ، عندما تميل رأسك ، تدور العين تلقائيًا إلى زاوية معينة مع مزامنة دقيقة للغاية دون فقدان الأشياء في التركيز. تمامًا مثلنا نحن الأطباء ، نربط التيار بالأعصاب و "نربط" الدائرة لفهم أن كل شيء يعمل. وحول ما سيحدث إذا تم قطع أو تلف أجزاء من هذه السلسلة.
سامحني أيها العلماء على التبسيط والمصطلحات غير القانونية.
حسنًا ، أجب أيضًا على سؤال متى يجب إزالة العين اليمنى السليمة ، إذا كان المريض يعاني من عدوى خطيرة على يساره.
البيانات والإدارة
هناك شبكتان متصلتان بالعين: المحرك والحسي. تشعر كيف يبدو غير علمي ، أليس كذلك؟ لأنها تسمى كل هذا بطريقة مختلفة تمامًا ، ولكن في الواقع ، هكذا تعمل. كما قلت ، أعتذر على الفور - أنا مهتم أكثر بهذه الممارسة ، لأنني طبيب ، وليس باحثًا.
تنقل الشبكة الحساسة البيانات (بما في ذلك "دفق الفيديو" من شبكية العين والإحساس بلمس العين) ، وإشارات التحكم في المحرك. هذه الشبكات متصلة ولديها تقاطعات في شكل أقواس عاكسة. الأقواس الانعكاسية (التبسيط مرة أخرى) هي وسائل لتنفيذ بعض البرامج البسيطة دون تضمين عقد أعصاب أعلى في التسلسل الهرمي.
عندما تلمسها ساخنة ، تسحب يدك أولاً ، ثم تفكر. أدى ذلك إلى تشغيل القوس الانعكاسي من النظام الحساس لليد (تجاوز عتبة درجة الحرارة) إلى المحرك (إذا كان هذا "المستشعر" يتحدث عن المشاكل - اسحب نفسك على الفور!). تصنع الأربطة على نوى الأعصاب - عقد الشبكة.
من الجزء الحساس من العصب الثلاثي التوائم ، يمكن أن تنتقل النبضات إلى العصب الوجهي وتنزل على طول الألياف الحركية إلى العضلات. بدون مشاركة الدماغ ، بالطبع.
يعصب العصب الثلاثي التوائم الوجه بأكمله وجزء من الأنسجة الرخوة للقبة القحفية ، إنه في الصورة فوق العمود. في جذع الدماغ ، تبدأ من نواتين: الحسية والحركية. لديه ثلاثة فروع حساسة (وبالتالي ثلاثي التوائم). الفرع الأول هو الجزء الخلفي من الأنف والجبهة والجفن العلوي ومقلة العين. الثاني - الجيوب الفكية ، أسنان الفك العلوي. والثالث هو الفك السفلي والجلد واللثة.
من الناحية العملية ، من المهم أن يتم الشعور بالالتهاب بالقرب من العين أو خلفها ، في تجويف المدار ، والبيانات التي تم جمعها وإبلاغها إلى العقد في الجزء العلوي من التسلسل الهرمي - يتم جمع الأعصاب وتذهب إلى تجويف الجمجمة والقاعدة. إذا انهارت الحساسية - سيكون ملحوظًا على مر القرون ما يحدث ، يبدو أنها ليست خاصة بهم ، خدر. إذا بدأ الألم العصبي ، فإن الوجه كله يؤلم ويؤلم. إذا استقر الهربس في العقدة العصبية الثلاثية ، يمكن أن ينزل الفروع ويصب على الجفون وأجنحة الأنف. حتى على القرنية ، التي تنتهي للأسف.
تدفقات المعلومات
قد يكون برنامج رد الفعل ، على سبيل المثال ، مثل. إذا دخلت حبة رمل إلى العين ، على طول فروع هذا العصب الثلاثي التوائم ، فإن البيانات المتعلقة بالألم أو الانزعاج تقع في مركز الحساسية (عقدة الشبكة العلوية). هناك ، يتم نقل البيانات من خلال الشبكة العصبية إلى نواة العصب الوجهي في منطقة جذع الدماغ. يتم إنشاء فريق يوفر الوميض والتمزق. إذا حدث خطأ ما ، فإن المعلومات ترتفع أعلى وأعلى حتى تبذل مجهودًا واعيًا للنظر في المرآة وإخراج رمشك من عينيك بيديك. إذا فشلت الأتمتة ، عليك التفكير. التطور مستمر منذ فترة طويلة.
عصب الوجه مسؤول في المقام الأول عن الحركات (على أساس الدماغ ، يتم إرفاق عصب وسيط به ، وهو المسؤول عن الذوق ووظائف الإفراز). إنه أيضًا مدهش من نواح عديدة ومدروس جيدًا. على سبيل المثال ، تم تصميم انقباض العضلات على طول أحد فروعها (للوميض بسبب جفاف العين ، يحدث هذا كل 3-5 ثوان) بحيث تضغط هذه العضلات نفسها في نفس الوقت على الغدد لعدة قرون. تخرج الغدد (meibomian و Zeiss) سراً خلال هذا الضغط ، أي كمية صغيرة من الجزء الدهني من الفيلم المسيل للدموع. عند الاسترخاء ، تفتح الفتحة الدمعية (مدخل الكيس الدمعي) ، حيث يمر الدموع إلى الأنف (ممره السفلي). اتضح أن العضلات تضخ الدموع باستمرار وتزيلها ، والعصب يتحكم في هذه المضخة.
بالنسبة للغدة الدمعية ، يوجد فرع منفصل (نفس العصب المتوسط) ، وهو جزء من القوس المنعكس مع الفروع الثلاثية الحساسة القادمة من الغشاء المخاطي للأنف. لذلك ، إذا شممت رائحة الفلفل ، فستسير الدموع مع المخاط. واختراق الحياة هو أن ضرب الأنف ليس مؤلمًا فحسب ، بل أيضًا مهينًا - حتى الرجال الأصحاء يبكون. لا اعرف لماذا تحتاج هذا.
الآن من أجل الجزء الممتع. انظر إلى الصورة. حتى الآن ، لا يمكن فهم أي شيء منه ، ولكنه سيكون مفيدًا أكثر:
تعصيب المحرك ليس فقط عيون مغلقة. لا تزال هذه الحركة على الجانبين ، وتقلب العيون لأعلى ولأسفل. هناك عصب كتلة منفصل ، يذهب إلى تجويف مدار العين وهناك يعصب العضلة المائلة العلوية ، ينخفض ويخرج العين. ويخرج عصب الاختطاف العين: إنه عصب مستقل وعضلة منفصلة. يتم التحكم في العضلات الأربعة المتبقية التي تتحكم في دوران العين بواسطة العصب الحركي للعين.
إذا صممنا شخصًا من البداية ، فربما يتعين علينا إنشاء نظام واحد. ولكن بدءًا من الزواحف ، حدث خطأ بالفعل ، لذلك هناك أعصاب منفصلة متصلة بشبكة واسعة جدًا من الأقواس الانعكاسية. يتم تنظيم جميع أوضاع العين بوعي وبدون وعي ، وعندما تدير عينك ، يتم تنشيط ثلاث طرق مختلفة للتحكم في العضلات دون وعي.
إدارة متطورة
مراكز التحكم في الحركة تقع فوق المستويات. يقع مركز تنسيق النظر الواعي في الفص الأمامي للدماغ (قاعدة التلفيف الأمامي الثاني) ، عندما تريد بوضوح أن تدير عينيك وفقًا لنتائج الانعكاس الطويل.
المركز الثاني في الفص القذالي هو حركات العين اللاإرادية. عندما تميل رأسك ، تتحول العين على الفور إلى الزاوية المطلوبة. لهذا ، فإن القلب العصبي "يأخذ" البيانات من الجهاز الدهليزي ومن خلال قوس منعكس ينقل إشارة تحكم لتحويل العديد من عضلات كلتا العينين في وقت واحد.
في الأطفال ، نتحقق من الحركات اللاإرادية بالألعاب. نعرض لعبة مشرقة مثيرة للاهتمام ، ثم نختبئ ونقود من المنطقة العمياء إلى مجال الرؤية. إذا أدارت الطفلة رأسها بعدها - كل شيء على ما يرام ، فقد عملت المراكز القذالية.
المركز الأمامي له أولوية أعلى من القذالي. إذا نظرنا بعناية إلى موضوع معين ، وكانت السيارة تسير في مكان قريب ، فإن المركز الأمامي يحظر تشتيت انتباهك بهذا الحجم الكبير والسريع والجمال ، على الرغم من أن هذا هو منعكس. لذلك ، فإن معظم الجوفرون اليقظين يصعدون على رأسهم بمصد.
هناك أيضًا مراكز قشرية مسؤولة عن حالات القراءة المعقدة ، والتعرف على الأنماط ، وتقييم ما يُرى ، والذاكرة البصرية. العلاقة بين القشرة ونوى الأعصاب المقابلة تمر عبر المهاد. هذا هو تراكم المادة الرمادية ، وهي بنية تتم فيها معالجة ودمج جميع الإشارات تقريبًا ، بحيث تسير العملية بسلاسة وبشكل مستمر. مكان يصعب إدارته.
إذا تم ضرب مسمار في رأس المريض وضرب الفص الجبهي (أو التهاب ، أو عدم كفاية الغدد ، والأورام ، والتسمم المعقد - بشكل عام ، العديد من أسباب التلف) ، فلا يمكنه أن ينظر بوعي إلى أي شيء ، وتظهر حركات نمطية غير محكومة (و ليس فقط العين ، نعم ، سيظل هناك العديد من الانتهاكات الأخرى). إذا كان في الجزء الخلفي من الرأس - بوعي أنه يستطيع ، فهو لا يفهم ما يراه ، أو الهلوسة.
مقاومة الأعصاب للتلف
الآن حول مدى سرعة ودقة التحكم في اللاوعي. للنظر إلى اليسار ، تحتاج إلى استخدام كلا الأعصاب - محرك العين والاختطاف ، لأنه يجب إحضار عين إلى الأنف ، والثانية لإخراجها. وبناءً على ذلك ، يجب مزامنة هذه الألياف العصبية. عندما ينقطع مثل هذا الاتصال (ويكون كلا الأعصاب مرتبًا - حالة متكررة من النزيف أو الإصابات أو التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية) ، فإن إنشاء حركة "النظر إلى السيارة التي تسير على اليسار بكلتا العينين" لن يعمل بوعي ، ولن يتحرك سوى واحد ، والثاني للوقوف ساكنًا ، سيظهر ضعف مزعج. ثم يتكيف المريض ، وتبدأ الشبكة العصبية في إعادة توزيع الوظائف ، ويتم إعادة تقييم المعلومات في الدماغ - ولا يمكن إعطاء الإشارة إلا أهمية أكبر من العين اليسرى أو اليمنى ، وليس إلى مجموعة الصور.
من موقع العين ، من السهل تحديد الأعصاب المتضررة ، على سبيل المثال ، بعد حادث أو سكتة دماغية. إذا نظرت العين مباشرة إلى الأنف ، فهذا يضر بالعصب المهبض. إذا كان في الأنف على طول القطر المميز - تلف الكتلة. تلف محرك العين - تبدو هذه العين إلى الخارج ، إلى الأسفل ، مغطاة بالجفن أكثر من كونها صحية ، ويؤلمها. الوجه - تجف العين ولا تغلق بشكل جيد أو لا تغلق على الإطلاق.
في غيبوبة ، لا شيء تقريبًا يصلح للمريض بسبب تثبيط وظيفة القشرة وتراكيب تحت القشرة والجذع. يمكن أن يكون مفاجئًا أو يتطور تدريجيًا. وفقًا لسلامة ردود الفعل ، يمكن للمرء تقييم عمق الغيبوبة. ستكون هناك ردود فعل متبقية ، على سبيل المثال ، إذا قمت بلف العين بملاقط ، سيكون هناك ارتعاش طفيف في الجفن ، وسيستمر التلاميذ في الضيق إلى الضوء.
في المرضى الذين يعانون من الوعي ، يحدث أيضًا ضعف الإشارة. في هذه الحالة ، يمكننا أن نفعل القليل بأنفسنا - وليس ملفنا الشخصي تمامًا. نحن في الواقع مسؤولون عن كاميرا الفيديو ، وليس عن الأسلاك والمحور. لذلك ، نذهب إلى نظيرنا الخاص بشبكة كهربائي - إلى طبيب أعصاب. لديه جهاز خاص للتصوير الكهربائي لأمراض الأعصاب - فهو يساعد في دراسة الإمكانات الكهربائية للأعصاب والعضلات من خلال التأثيرات المختلفة (غالبًا ما يكون التفريغ الكهربائي الضعيف). كل هذا يقاس بدقة. إذا مر الدافع ، فعندئذ يكون العصب تقريبًا في الترتيب. عادة ، يتم جلب النتيجة إلينا ، ونستمر في العمل ، ونفكر في ما يمكن أن تسببه هذه النتيجة وكيفية معالجتها.
ولكن هناك حالات عندما يكون من المستحيل قياس مثل هذا. لن ندخل في العين بمثل هذا الجهاز ، لذلك يتم استخدام طريقة أخرى. على سبيل المثال ، مع فقدان الإشارة البصرية ، من الضروري معرفة ما كان عليه ، في الواقع: تلف الأعصاب أو العمليات على الشبكية ، أو حتى خلف العين. من خلال تخطيط كهربية الشبكية أو الإمكانات المرئية البصرية ، من الممكن تقييم مستوى الضرر ، سواء كان ينبغي إجراء العملية (أو لا معنى إذا كانت هناك مشاكل على الشبكة العصبية).
يتم دمج الألياف من الشبكية في العصب البصري وتنتقل عبر الرأس بالكامل إلى الجزء الخلفي من الرأس في القشرة البصرية. فوق الغدة النخامية (في القصبة) ، يتقاطع جزء من الألياف ويغير الجانبين - وهذا ضروري لمزامنة العين اليسرى واليمنى ، في الصورة "اليمنى" يوجد جزء من المعلومات على اليسار ، وفي "اليسار" - جزء من المعلومات على اليمين ، حتى يعرف الدماغ بالضبط أين وماذا يصور مدى قربه ، ويسمح لك أيضًا بتقدير الحجم. ثم تدخل الألياف إلى الجسم المنحني الجانبي ، وتتلقى معالجة الإشارة الأولية في المهاد والنواة العليا للرباعية ، ثم تتدفق الألياف إلى إشعاع مرئي يمر عبر الفص الصدغي إلى القشرة البصرية.
وفقًا لذلك ، إصابة في الهيكل - لا يمتلك المريض قطعة من المجال البصري. كل آفة لها خصائصها الخاصة. إذا كان قبل مفترق الطرق - سقط الحقل من جانب واحد متضرر فقط. إذا كانت المشكلة في منطقة التقاطع ، فإن القطع الخارجية أو الداخلية تسقط على كلا الجانبين. في كثير من الأحيان خارج. إذا كان على مستوى القشرة البصرية - غالبًا ما تكون النقطة "المتساقطة" مع واحدة ومتناظرة مع الأخرى. هناك ضرر جزئي - ستكون هناك أجزاء متناظرة إلى يسار الأنف ، إلى يمين المعبد ، ولكنها تحولت إلى جانب واحد. مع السكتة الدماغية ، غالبًا ما تسقط قطعة صغيرة على اليسار في منطقة المفتاح. يعطي تقييم المجالات البصرية الكثير من المعلومات لنا ولأطباء الأعصاب.
وأخيرًا - حول أكثر السلوكيات غير العقلانية للجهاز المناعي. الحالة: تلف العين قبل تمزق القذائف (على سبيل المثال ، دخول قطعة من الزجاج). لا يعرف جهاز المناعة على الإطلاق أن هناك عينًا في الجسم ، وهي منظمة على هذا النحو. ولكن عندما تتمزق الصلبة ، تبدأ ظهارة صبغة الشبكية والبروتينات الأخرى في دخول مجرى الدم. من وجهة نظر جهاز المناعة ، هذه كلها أجزاء بشكل عام ليست من جسمنا. تبدأ الحصانة لإزالتها. لكنه ذكي ، وأحيانًا أكثر من اللازم - بسرعة كبيرة يتم العثور على عضو كامل ، يتكون من نفس البروتينات ، مما يعني أنه "يضر" بالجسم. هذه هي العين. وتبدأ الحملة الصليبية ضده. ولكن مرة أخرى ، جهاز المناعة ذكي. وجدت العضو الثاني من نفس النوع - وفي حالة ما إذا هاجمته. علاوة على ذلك ، يمكن أن تبدأ التغييرات في العين السليمة بعد 3 أسابيع أو أكثر من تلف الأول. لذلك ، مع الإصابات والتهاب العنبية الحاد والتهاب باطن المقلة ، نراقب المريض بانتظام ، ونراقب الأجسام المضادة ، حتى لا تفوت اللحظة.
شيء من هذا القبيل. الآن ، وفقًا للنكتة "عيناك مثل المجندين: جز واحد ، والثاني أزرق" يمكنك إجراء التشخيص تقريبًا. فقط لا تعالج ، خذ المريض إلى المستشفى.
كن بصحة جيدة!