يمكن لانخفاض حرارة الجسم العلاجي إنقاذ الأرواح وتوفير السفر بين النجوم وتوسيع الوعي

البعض منهم ، شاحب ومرهق من الجوع ، أغمي عليه ومات ، امتد في الثلج. لقد شوهدوا يسيرون بدون مشاعر ، ولا يعرفون إلى أين يتجهون. عندما لم يعد بإمكانهم مواصلة المشي ، فقدوا قوة الجسم وقوة الروح ، سقطوا على ركبتيهم. كان نبضهم نادرًا وغير واضح. في بعض الحالات ، كان التنفس نادرًا وسهل الملاحظة ، وفي حالات أخرى انفجر على شكل شكاوى وأهات. في بعض الأحيان كانت العيون مفتوحة ، بلا حراك ، فارغة ، وحشية ، وكان الدماغ مغطى بهذيان صامت ".

كتب هذا الحساب الطبيب الفرنسي بيير جان موريشو بيوبري ، الذي كتب مقالة عن آثار وخصائص البرد في عام 1826 ، أحد أكثر الأوصاف الأولى اكتمالاً لانخفاض درجة حرارة الجسم ، وهي حالة تنخفض فيها درجة حرارة الجسم إلى قيم منخفضة بشكل خطير. ، أقل من 35 درجة مئوية. كتب عن تجربته في تراجع نابليون عن روسيا في عام 1812 ، قبل ظهور هذا المصطلح الطبي بنحو 80 عامًا.

اسم انخفاض حرارة الجسم يأتي من اليونانية bottom ، "أسفل ، تحت" و heat ، "الحرارة". تعتمد أعراضه على درجة انخفاض درجة الحرارة ، ولكنها في البداية تشمل الارتعاش وضعف التنسيق وصعوبة الحركة والارتباك. في الحالات القصوى ، تتباطأ تقلصات القلب بشكل ملحوظ ، ويحدث فقدان الذاكرة التراجعي والارتباك. مع سقوط إضافي ، قد يتخذ الضحايا قرارات غير منطقية ، وقد ينزعج خطابهم. هناك حالات عندما ، لأسباب غير واضحة للغاية ، يبدأون في خلع ملابسهم واللجوء إلى الأماكن الضيقة قبل حدوث الموت.

ومع ذلك ، فإن هذه الحالة التي لا تطاق هي اليوم سبب خاص من قبل الأطباء من أجل إبطاء عملية التمثيل الغذائي والسماح للمرضى بالبقاء على قيد الحياة. بعد عقود من الجدل العلمي ، يساعد انخفاض حرارة الجسم على إيقاف الأحداث العدائية التي تؤدي إلى الموت. تكمن قيمته العلاجية في القدرة على إبطاء الاحتياجات الفسيولوجية للخلايا. إذا كانت الخلايا المجمدة لا تتطلب الكثير من الأكسجين والمواد المغذية الأخرى أثناء أو بعد الإصابة أو السكتة القلبية ، فعندما يتوقف تدفق الدم ، سيستغرق الأمر وقتًا أطول للانهيار والموت. إن العلاقة بين انخفاض حرارة الجسم والرسوم المتحركة المعلقة ، وهي حالة مع توقف الوظائف الحيوية ، والتي ، كما يأمل الكثيرون ، ستساعدنا على البقاء على قيد الحياة في الفضاء لسنوات على طريق المريخ والأرض 2 ، ليست عرضية. على الرغم من أن الآليات الدقيقة لمسارها معقدة ، إلا أن انخفاض حرارة الجسم يبطئ عملية التمثيل الغذائي ، ويؤخر التأثيرات المدمرة لنقص الأكسجين حتى تعود الدورة الدموية الطبيعية.

تبدأ منطقة جديدة من انخفاض حرارة الجسم العلاجي في إعادة تعريف حدود الحياة. في الماضي ، كان الروبيكون بين الحياة والموت هو عدم وجود ضربات قلب. علمنا لاحقًا أن الدماغ في حالة عدم وجود نبض يمكنه البقاء على قيد الحياة لبعض الوقت ، ويتم سحب الأشخاص الذين عانوا من توقف القلب بينما بقي دماغهم سليمًا. لكن بدون تداول لا يمكن للدماغ أن يعيش طويلا.

في السنوات الأخيرة ، تعاملت الطرق المتقدمة للتبريد الخافض للحرارة مع التباطؤ في نشاط الدماغ إلى الحد الأدنى ، ودفعت حدود الموت إلى ما هو أبعد من السكتة القلبية. من بين المزايا الأخرى ، سمحت هذه الإنجازات للباحثين بتوسيع دراستهم للتجربة المرتبطة بالوفاة قصيرة المدى ، استنادًا إلى تقارير من الأشخاص الذين نجوا من فترات طويلة من السكتة القلبية وعادوا. كما أنها بثت حياة جديدة في دراسة السبات البشري بهدف استخدام التبريد الخافض للحرارة لرواد الفضاء الذين يسافرون إلى الفضاء بين النجوم.

تم استخدام العلاج البارد لأول مرة كعلاج محلي. تتضمن أقدم الاستخدامات الموثقة المراجع الموجودة في ورق بردي إدوين سميث . هذا هو أقدم نص طبي معروف ، يعود تاريخه إلى 3500 قبل الميلاد ، سمي على اسم صاحبه ، الذي اشتراه من بائع في الأقصر عام 1862. يصف كيف استخدم المصريون البرد لعلاج الخراجات. في وقت لاحق ، في القرنين الرابع والخامس قبل الميلاد اقترحت كلية الطب اليونانية أبقراط وضع المرضى في الثلج لوقف النزيف ، على ما يبدو من خلال تضييق الأوعية الدموية. لكن لم يكن حتى نهاية القرن الثامن عشر أن أجرى جيمس كوري ، طبيب من ليفربول ، أولى التجارب المعروفة المتعلقة بانخفاض درجة حرارة الجسم كله. لقد غمر متطوعين أصحاء ، على ما يبدو مكرسين للذات ، في 6.5 درجة مئوية من الماء لمدة تصل إلى 45 دقيقة في محاولة لإيجاد طريقة لمساعدة البحارة الذين يعانون من الماء البارد في حطام السفن. وقد ساعد بحثه بشكل كبير في تحسين دقة موازين الحرارة.

بعد فجر الطب الحديث ، عندما بدأ الأطباء المدربون في إجراء التشخيص وعلاج الأمراض بناءً على البيانات العلمية ، تغير كل شيء. تم إطلاق البحث من خلال تجارب جراح الأعصاب الأمريكي Temple Fei. حتى عندما كان طالبًا في الطب في العشرينيات ، سُئل لماذا نادرًا ما يظهر السرطان مع النقائل في الأطراف. ثم لم يكن لديه إجابة ، لكنه لاحظ أن درجة حرارة الأطراف منخفضة نسبيًا. لقد ربط هذه الحقيقة ببراعة بالاكتشاف الذي قام به في مزرعته في ماريلاند - أن خفض درجة الحرارة يمنع نمو أجنة الدجاج. وافترض أن البرد يمكن استخدامه لعلاج ومنع نمو السرطان. لقد كانت لحظة بصيرة. بحلول عام 1929 ، حصل على أستاذ في جراحة الأعصاب في جامعة تمبل في فيلادلفيا. سرعان ما بدأ في استخدام الطرق الأساسية لتبريد الجسم بأكمله ، على سبيل المثال ، لف المرضى بالثلج ، وتطوير طرق مختلفة للتبريد المحلي - بما في ذلك الأجهزة الخشنة والكبيرة بمعايير اليوم التي يتم إدخالها في الجمجمة.

لكن أساليبه الوحشية أثارت الانتقاد والفوضى في المستشفى. استخدم حمامات الجليد العملاقة - حتى 70 كجم في غرفة واحدة - في غرف العمليات لفترات تصل إلى 48 ساعة. أدى الذوبان إلى فيضانات مستمرة ، والتي كان يجب استيعابها بشيء. تم تبريد الغرف من خلال فتح النوافذ ، ونتيجة لذلك لم يتعرض المرضى فقط ولكن أيضًا للموظفين لرياح الجليد المحلية. بالإضافة إلى ذلك ، في ذلك الوقت كان من الصعب جدًا قياس درجة حرارة جسم المريض بدقة دون موازين الحرارة المناسبة (المستقيمة عادة) المصممة خصيصًا لهذا الغرض. لم تتم معايرة موازين الحرارة آنذاك لقياس درجات الحرارة أقل من 34 درجة مئوية. وبسبب هذا ، لم يكن فاي محبوبًا للغاية بين الطاقم الطبي ، وتمرد الطاقم مرة واحدة ضد "خدمته في تبريد الناس".

ومع ذلك ، كان فاي عبقريًا. في أحد تقاريره المبكرة ، استشهد بالوفيات في 11.2٪ من الحالات والنجاح في 95.7٪ من الحالات في مجال مسكنات الألم بعلاج التبريد. ما هو مهم ، أظهرت هذه التجارب ليس فقط أن الناس يمكن أن يبقوا في حالة منخفضة الحرارة ، مبردة إلى 32 درجة مئوية لعدة أيام ، ولكن أيضًا يمكن إزالتها منهم مع تحسن كبير في حالتهم.

لسوء الحظ ، تحولت الأحداث فجأة وأسف لدرجة أن تقاريره الأولى سقطت في أيدي النازيين ، وتم استخدام معرفته في مئات التجارب الوحشية التي أجريت خلال الحرب العالمية الثانية. واضطر السجناء للغوص في خزانات الماء المثلج ، واستخدمت التجارب "انتظر وانظر ماذا يحدث" في التجارب. تم إعلان هذه البيانات غير علمية. أدى الارتباط مع التعذيب إلى إبطاء البحث اللاحق لعقود. في ذلك الوقت ، كان هناك شيء مثل "حاجز درجة الحرارة" ، والذي بموجبه يجب تجنب خفض درجة حرارة الجسم بكل الوسائل.

فقط في منتصف الثمانينيات ، غامر رائد التخدير بيتر سفر ، المولود في فيينا عام 1924 ، بإجراء بحث عن انخفاض درجة حرارة العلاج ، على الرغم من سمعته السيئة. عمل مع الكلاب في جامعة بيتسبرغ وأكد أنه بعد السكتة القلبية ، أدى انخفاض طفيف في درجة حرارة الدماغ (33-36 درجة مئوية) إلى تحسين نتائج العلاج البيولوجي العصبي بشكل كبير ومنع تلف الدماغ. نجح صفر في إحياء أبحاث حول انخفاض حرارة الجسم. كان العلاج الذي اخترعه يسمى "تباطؤ لغرض الإنعاش المتأخر".

كان الدافع وراء علم انخفاض ضغط الدم العلاجي هو قصص استثنائية للمرضى الذين نجوا بعد غرقهم في الماء البارد. خذ ، على سبيل المثال ، المتدربة الطبية آنا باجينهولم ، التي عانت من سكتة قلبية بعد حادث تزلج في شمال النرويج في عام 1999. نجت من وجودها في ماء مثلج تحت قشرة جليدية لمدة 80 دقيقة ، وقضت عدة ساعات دون نبض قبل استئناف نبض قلبها.

بعد بداية الألفية الجديدة ، أرسل جوزيف فارون ، اليوم رئيس وحدة العناية المركزة في نظام المستشفيات في جامعة هيوستن المركزية ، انخفاضًا في درجة الحرارة العلاجية إلى آفاق جديدة. في عام 2005 ، تم نقل رجل في إجازة من المكسيك إلى هيوستن بالطائرة بعد أن غرق. قال لي فارون: "سافرت معه إلى هيوستن. لقد مات الرجل لبضع ساعات. "لقد أعادوا القلب ، ونتيجة لذلك تمكنا من تبريده وليس فقط إعادة الدماغ إلى الحياة - لقد تعافى أيضًا". قيل هذه الحالة في مجلة الإنعاش. "عندما عانى البابا يوحنا بولس الثاني من سكتة قلبية في نفس العام ، طلبوا مني السفر إلى الفاتيكان وتبريده."

كان فارون ، من بين أفراده ، المعروفين باسم "دكتور فروست" ، مثل فاي ، متشككًا في البداية من الطاقم الطبي. "عندما بدأت في القيام بذلك في هيوستن ، استخدمت الكثير من الثلج. قال "كانت درجة الحرارة في الغرفة تنخفض للغاية". وسرعان ما استخدم انخفاض حرارة الجسم لحماية المرضى من تلف الدماغ الناتج عن إصابات مختلفة ، بما في ذلك السكتة القلبية ، والأزمة القلبية ، وفشل الكبد. يتم تبريد مرضاه بانتظام إلى درجات حرارة منخفضة تصل إلى 32 درجة مئوية - ولمدة 11 يومًا. في عام 2014 ، استخدم انخفاض حرارة الجسم لإنقاذ نفسه بعد نوبة قلبية. "أول ما حدث لي كان: تبريد لي!" - أخبرني فارون.

بمرور الوقت ، تحسن أسلوبه. اليوم ، يستخدم فارون مجموعة متنوعة من الأجهزة لتطبيق كل من انخفاض حرارة الجسم المحلي وتبريد الجسم بأكمله ، عادة لخفض درجات حرارة المرضى إلى 32 درجة مئوية أثناء التعافي من السكتة القلبية ، بعد أن بدأ قلبهم مرة أخرى. تستخدم هذه التقنية آلات مع منصات هيدروجيل مع الماء البارد المتداول فيها لتبريد المرضى ، وآليات الارتجاع البيولوجي للتحكم في درجة الحرارة ، وقسطرة محوسبة يتم إدخالها في الساق والسماح للمريض بالتبريد والبقاء واعيًا - وهي نقطة أساسية للتقييم الدقيق للمعلمات البيولوجية العصبية.

علاوة على ذلك ، في بعض الحالات المرتبطة بالإصابات الشديدة ، على سبيل المثال ، من سلاح ناري أو فولاذ بارد ، تنتظر التجارب السريرية الطارئة المرضى. يتم تبريدها إلى 10 درجات مئوية ، غالبًا عندما لا يعود لديهم نبض أو تنفس. نعم ، اتضح أن الأطباء يبردون "الموتى" - من أجل إنقاذ حياتهم.

يمكن أن يؤدي التبريد إلى إطالة الفترة الزمنية القصيرة للغاية التي يمكن خلالها تقديم الرعاية الجراحية اللازمة للضحايا ، وخاصة لمنع فقدان الدم. تجرى تجارب جديرة بالذكر تسمى الحفاظ على الطوارئ والإنعاش (EPR) في بيتسبرغ وبالتيمور حيث لوحظ معظم الإصابات من الأسلحة النارية والسكاكين. يتم استخدام EPR كملاذ أخير عندما لا تعمل طرق الإنعاش القياسية ويكون للضحية فرصة 5٪ للبقاء على قيد الحياة. يشمل الإجراء استبدال دم المريض بمحلول ملحي بارد منتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يمنع تجويع الأكسجين في الخلايا والأنسجة. عند استخدامه في المرضى ، قد يبدأ القلب في النبض مرة أخرى بعد عدم نبض القلب لمدة تصل إلى ساعة واحدة. الغرض من التجربة هو مقارنة 10 مرضى خضعوا لـ EPR مع 10 أولئك الذين لم يجتازوها ومعرفة ما إذا كان يؤثر على البقاء. لم يتم الكشف عن النتائج الرسمية.

لكن صامويل تيشرمان ، الذي يدير المحاكمات ، متفائل للغاية. لطالما كان يحاول تجاوز حدود الممكن ، وعمل مع صفر على الرسوم المتحركة المعلقة في الثمانينيات عندما كان في كلية الطب. الآن ، يتم تبريد رعاياه بانتظام من درجة حرارة عادية تبلغ 37 درجة مئوية إلى درجة حرارة مذهلة تبلغ 10 درجات مئوية لمدة 20 دقيقة. يوضح تشرمان: "نحن بحاجة إلى القيام بذلك بسرعة ، لأن الشخص فقد نبضه بالفعل. الفكرة هي تقليل حاجة الجسم للأكسجين ". على وجه الخصوص ، من الضروري تبريد القلب والدماغ ، لأن هذه الأعضاء أكثر عرضة لتجويع الأكسجين من غيرها. بعد التبريد ، يتم نقل المريض بدون نبض وضغط الدم إلى غرفة العمليات. وأخيرًا ، في مثل هذه الظروف القاسية ، يحاول الجراح القضاء على مصادر فقدان الدم وتصحيح الإصابات المتبقية. بعد ذلك ، يتم تسخين المريض ببطء. قال تشرمان "نأمل أنه بعد التسخين ، سيبدأ قلبهم في النبض".

عندما سئل عن التقدم الحالي في التجارب المتعلقة بمثل هذه المشاكل ، فكر فيشرمان للحظة ، ثم قال بضحكة ناعمة: "نحن نقوم بذلك. هذا تقدم بالفعل! " سيكون من الضروري انتظار النتائج الرسمية للتجارب السريرية ، ولكن يبدو أن علامة فارقة حاسمة قد اقتربت بالفعل.

يمكن استخدام انخفاض درجة حرارة الجسم ، بالإضافة إلى الرعاية الطبية للمرضى النهائيين ، يومًا ما لما صادفه معظمنا في أدب الخيال العلمي - للرسوم المتحركة المعلقة. حصلت الفكرة على دفعة في الستينيات ، خلال سباق الفضاء بين الاتحاد السوفييتي والولايات المتحدة الأمريكية ، وتم إحيائها مؤخرًا بالشكل المعروف اليوم باسم torpor [خاصية التنميل لحيوانات السبات / تقريبًا. ترجم.]. يوفر Thorpor العديد من المزايا للسفر لمسافات طويلة. للوقاية من المشاكل الطبية ، بما في ذلك ضمور العضلات وفقدان العظام ، والتي يُعرف أنها تحدث خلال فترات طويلة من انعدام الوزن. بالإضافة إلى هذه التدابير الوقائية ، يمكن استخدامه لأغراض نفسية. يمنع فقدان الوعي الإجهاد غير الضروري والملل غير الضروري الذي يمكن أن يأتي مع أشهر من السفر إلى الفضاء في مكان ضيق ، ناهيك عن الصراعات بين الأشخاص التي من المحتمل أن تنشأ في فريق صغير خلال هذه الفترة الطويلة.

تتلقى شركات مثل SpaceWorks في أتلانتا تمويلًا جديدًا من وكالات مثل NASA لبرامج مثل Innovative Advanced Concepts التي تبحث عن الرسوم المتحركة المعلقة البشرية. يركز نهج SpaceWorks المبتكر على توفيرات ضخمة في الغذاء ومعالجة القمامة والتخزين ومتطلبات المساحة ، والتي سيكون لها في حالات أخرى تأثير كبير على وزن السفينة وتكلفة المهمة. قال دوجلاس تولك ، مدير قسم الخدمات الجراحية في القاعدة البحرية في ليمور ، جهاز كمبيوتر: "قدمنا ​​لهم فكرة واقعية وأظهرنا فوائد نقدية وكل الرياضيات". كاليفورنيا يعمل في هذا المشروع لصالح شركة SpaceWorks منذ عام 2013. قال لي: "أنا طبيب وعشاق كبير من NF - وهذا هو جمعية مثالية لهذه العوالم!"

تتضمن خطة SpaceWorks الحالية فترة قصيرة المدى ، والتي يدخلها المسافرون في الفضاء مع فترة أسبوعين ، مع انخفاض بنسبة 7 ٪ في التمثيل الغذائي لكل درجة مئوية. "نحن نعلم أن العديد من الثدييات قادرة على السبات ، لذلك ليس لدينا شك" هل يمكن للثدييات السبات؟ " - لدينا سؤال: هل يمكننا الاتصال بها في الناس ، وكيف؟ نحن نعلم أننا قادرون على ذلك في الفترات القصيرة ، ولدينا أيضًا دراسات توضح أنه يمكننا تمديده لمدة أسبوعين ". يتحدث بلوك عن حالة حدثت في الصين في عام 2008 ، عندما تم تبريد امرأة في غيبوبة بعد تمدد الأوعية الدموية لمدة 14 يومًا على التوالي لمنع المزيد من تلف الدماغ وتسريع الشفاء. والمثير للدهشة أنها شفيت تمامًا.

هناك مفهوم واضح للمسار من معرفتنا الحالية بالركود المنخفض الحرارة أثناء السفر إلى المريخ. وقال تولك إن هذه الرحلة يجب أن تبدأ في المحطة القمرية ، حيث "سيذهب رواد الفضاء للتعرف على المشاغب عن كثب ومعرفة ما يمكن توقعه من السبات والخروج منه". تخطط SpaceWorks لدعم حياة رواد الفضاء بجهاز وريدي تم إدخاله جراحيًا ، وهو "منفذ وسائط" ، مشابه لما هو مستخدم اليوم للعلاج الكيميائي في مرضى السرطان. سيكون لديهم أيضًا أنابيب للمريء تذهب مباشرة إلى المعدة للتغذية. "هذه الأجهزة لها درجة منخفضة للغاية من الآثار الجانبية. عندما يجتاز الفريق جميع الشيكات ، سيذهب إلى الوحدة من أجل الركود ، والاستلقاء في سرير الأطفال وربط أنظمة المراقبة والتغذية الخاصة به. ثم سنخفض درجة الحرارة في الغرفة. لن نبدأ السلب بنفس الطريقة كما هو الحال في المستشفيات ، بمساعدة المهدئات. سوف نستخدم الأدوية التي تخفض درجة حرارة الجسم إلى 32 درجة مئوية وتبطئ عملية التمثيل الغذائي ".

إن إنشاء مثل هذه الأدوات هو الهدف الرئيسي لتولك وزملائه. لقد حققوا بالفعل نجاحًا مع الخنازير ، والتي ، وفقًا له ، كانت أساسية ، لأنه "لأول مرة تم الحصول على شيء مشابه للإسبات باستخدام علم الصيدلة في الثدييات التي لم تتعرض لها".بعد التدريب على القمر ، سيتناوب أعضاء الفريق على الدخول والخروج من الركود ، بحيث يكون الشخص مستيقظًا دائمًا ويمكنه مراقبة سلامة الآخرين.

تغيير طبيعة النوم في المكان والزمان يمكن أن يغير الطبيعة البشرية. قد يعني ظهور إمكانية تشغيل "السبات عند الطلب" أننا تجاوزنا إيقاعاتنا اليومية الداخلية.مرتبطة بعناصر الفضاء مثل النهار والليل. يملي أساسنا الجيني علم الأحياء المرتبط بإيقاعات دوران الأرض. هذا الإعداد ضروري لتنظيم جدول النوم والأكل والهرمونات وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. هذه الإيقاعات هي أحد الأجزاء الرئيسية لإنسانيتنا. إذا كان السبات الخافض للحرارة يبطئ عمليات التمثيل الغذائي ويقمع احتياجاتنا البيولوجية الإيقاعية ، فهل يمكن ، على سبيل المثال ، أن يؤخر آثار الشيخوخة؟ هل يمكن للمسافرين إلى المريخ تعويض الوقت الذي يقضيه السبات في الرحلات الطويلة هناك والعودة؟ أو ، إذا كنت تتخيل مستقبلًا بعيدًا ، فهل يمكن للباحثين النجوم العودة إلى الأرض بعد مئات الآلاف من السنين بعد رحيلهم عنها؟

لم يكن Tolk متأكدًا مما إذا كان السبات البشري سيقلب الاحتياجات اليومية رأسًا على عقب ، لكنه قال إنه من الممكن العثور على مفتاح جيني أساسي للإسبات في البشر. وقال: "تشير الأبحاث المتقدمة إلى مفتاح مثل الزناد (HIT) الذي يحفز الإسبات". - هذه مادة كيميائية تعد الجسم وتشمل السبات مع القدرة على نقل هذه الحالة. أعتقد أنه في مكان ما في حمضنا النووي هناك القدرة على تشغيل السبات ، وأن هذه الفرصة ضاعت في عملية التطور ".

قد يأتي تحد آخر لهويتنا من توسيع حدود الحياة. مرة واحدة تم تحديد الموت عن طريق السكتة القلبية. عندما توقف القلب ، لم يعد الشخص هناك. ثم وسعنا المفهوم ليشمل "موت الدماغ" - يعني غياب موجات الدماغ نقطة اللاعودة. الآن يظهر المرضى الذين يعانون من انخفاض الحرارة في وقت واحد موت القلب والدماغ ، ولكن يتم إنعاشهم ، مما يوسع حدود الحياة مرة أخرى.

خذ المستشفى النرويجي حيث تم علاج باغنهولم بعد حادث التزلج الذي تعرضت له في عام 1999. قبل قبولها ، توفي جميع المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم ونقص النبض - كانت نسبة البقاء على قيد الحياة صفر. ومع ذلك ، عندما أدرك المستشفى أن المرضى يمكن أن يمارسوا نشاطًا دماغيًا لساعات ، وربما حتى بعد أيام من توقف القلب ، بدأوا في استخدام محاولات إنعاش أكثر عدوانية وزيادة البقاء على قيد الحياة بنسبة 38 ٪.

لقد غيرت الحالات الطارئة للمرضى الذين تم إدخالهم في حالة مجمدة نهجنا في الوفاة. في عام 2011 ، تم نقل رجل يبلغ من العمر 55 عامًا يعاني من قصور في القلب إلى مستشفى إيموري في أتلانتا ، وتم إحضاره إلى حالة انخفاض حرارة الجسم لحماية الدماغ. بعد الفحص العصبي ، أعلن الأطباء وفاة دماغه ، وبعد 24 ساعة تم نقله إلى غرفة العمليات لإزالة الأعضاء. ومع ذلك ، وفقًا لتقرير في مجلة Critical Care Medicine ، فقد سجل الأطباء ردود فعل القرنية والسعال والتنفس التلقائي فيه. على الرغم من أنه لم يكن هناك أمل في إنعاشه ، ولم يكن من الممكن إحيائه ، إلا أن مثل هذه الحالات تلقي بظلال من الشك على الاختبارات العصبية الراسخة ، والتي لا تزال تستخدم لتحديد وقت الوفاة.

المرضى الذين أعيدوا إلى الحياة باستخدام تقنيات جديدة يرسمون وجهات نظر أكثر غرابة. وصف سام بارنيا ، مدير أبحاث الإنعاش في كلية لانجون الطبية في نيويورك ، إحدى أكثر الحالات إثارة للدهشة. حققت بارنيا في الإنعاش من خلال انخفاض حرارة الجسم ، ليس فقط لإنقاذ المرضى ، ولكن أيضًا للبحث عن إجابات للأسئلة العميقة: متى يكون الموت نهائيًا ولا رجوع عنه؟ ماذا نشعر على الجانب الآخر من الموت؟ متى يتوقف عمل الوعي؟ تشير آخر أعماله إلى أن الوعي يعيش لعدة دقائق بعد السكتة القلبية - ويمكن أن يتأخر عن طريق تبريد الدماغ وإبطاء موت الخلايا وإعطاء الأطباء فرصة لعكس العملية وسحب المريض إلى الخلف. تظهر أبحاث بارنيا ، التي تم تحسين الكثير منها عن طريق انخفاض حرارة الجسم ، أن الدماغ المحتضر في "هدوء ،دولة مسالمة "؛ وفقًا لتقارير تم جمعها على مر السنين ، يصف العديد من المرضى شعورًا بالضوء الساطع الخيري.

إن الاختراقات في مجال انخفاض حرارة الجسم تزعج الجمهور ، وبسبب هذا بمثابة حجر عثرة. بعض الأشخاص الذين يقاومونهم هم براغماتيون: انخفاض حرارة الجسم العلاجي يزيد من خطر انخفاض تخثر الدم وتلف الأنسجة من نقص الأكسجين ، مما أدى إلى وفاة العديد من ضحايا انخفاض حرارة الجسم اللاإرادي. تُعرف هذه الأعراض باسم "ثالوث مميت". لذلك ، لا يوجد اتفاق حول كيفية العمل مع هذه التقنية حتى الآن ، كما يقول فارون. سيستمر الجدل حول درجة الحرارة والمدة. كل شخص مميز ، لذلك لا يمكنك العثور على أي وصفة مناسبة للجميع ".

منذ البداية من تجاربه EPR ، يحارب Tisherman النقد المستمر من الأطباء. إن زملائه قلقون بشكل خاص من عدم القدرة على التخثر في مثل هذه الظروف شديدة البرودة ، ولا يمكن المبالغة في تقدير هذه المشكلة للمرضى المعرضين لخطر الموت بسبب الإصابات وفقدان الدم. ومع ذلك يعترض تيشرمان على أن مرضاه معرضون بالفعل لخطر الموت. يقول: "فرصة بقائهم على قيد الحياة 5٪ ، فلماذا لا تجرب شيئًا جديدًا؟"

يرتبط نقد آخر بالعواقب العصبية. ماذا لو نجا المريض من طلق ناري أو طعنة بسبب EPR لكنه يعاني من تلف في الدماغ لا رجعة فيه بسبب نقص الأكسجين لفترة طويلة؟ يقول تشرمان: "توجد مثل هذه المشكلة في أي سكتة قلبية ، هل هناك إصابة أم لا". - إذا توقف قلبك ، فلا يهم إذا شاركت في اختبارات EPR أم لا - فهناك احتمال أن تنجو ، لكنك ستعاني من تلف كبير في الدماغ ، وهذا الخطر مستقل عن التبريد. لا نعرف حتى الآن ما إذا كان هذا هو ما نقوم به لزيادة أو تقليل هذا الخطر ". يصف هذه المشكلة بأنها مسألة بقاء. "في كثير من الأحيان ، يستيقظ مرضى الإنعاش ويعيشون ، وكل شيء على ما يرام معهم ، أو أنهم لا يعيشون. لا نعرف ذلك. نعم ، هناك خطر. إنهم يموتون ، ونحن بحاجة إلى العمل لضمان بقائهم على قيد الحياة والاستيقاظ ".

العمل سريع. يثير التقدم في انخفاض حرارة الجسم مسألة تحديد طبيعة الإنسان ، ودفع حدود الوعي والموت ، ويمكن أن يقرب زيارتنا إلى عوالم أخرى أقرب. على طريق متعرج ، طريق يذهب إلى أماكن غير سالكة ، طريق يعود إلى السهل ، انخفاض حرارة الجسم يفتح باستمرار ويطور مزايا علاجية جديدة. لو كان موريشو بوبر سعيدا.