يظهر هذا المرض على صفحة الأخبار يوميًا تقريبًا. تطرح جولييت جوفيت أسئلة حول أسباب الاكتئاب ، ومن يتأثر ، وأفضل طريقة للتعامل معه.
ما هو الاكتئاب؟
الأشخاص المصابون بالاكتئاب لا يذهبون بالضرورة إلى كل مكان بوجوه طويلة ، أو يبكون في أقرب وقت ممكن. يُعرَّف هذا المرض في موقع الصحة العقلية بالولايات المتحدة ، MentalHealth.gov ، بأنه "فقدان الاهتمام بجوانب مهمة من الحياة". تشمل الأعراض زيادة أو نقص الطعام والنوم ؛ البعد عن الناس والأنشطة العادية ؛ نقص الطاقة الشعور بنقص المعنى والخدر. تناقض ونسيان قويان بشكل غير عادي ؛ الشعور بأنك على وشك الغضب أو الانزعاج أو القلق أو الخوف ؛ أفكار إيذاء نفسك أو الآخرين.
ونقلت مؤسسة
العقل البريطاني وصفًا بديهيًا: "يبدأ الأمر كالحزن ، ثم أشعر وكأنني انفصل ، وأقل قدرة على التعامل مع الواقع. في النهاية ، أشعر بالخدر والفراغ ".
غالبًا ما يختلط الاكتئاب مع مشاكل صحية أخرى: على سبيل المثال ، المرض لفترات طويلة ، والتهيج ،
واضطراب الوسواس القهري ، أو الفصام.
يستخدم مصطلح "
عسر التبول " لوصف الاكتئاب طويل المدى والأقل وضوحًا - وعادة ما يستمر لمدة عامين أو أكثر.
مرض قديم
أنا لا أعرف لماذا أنا حزين جدا.
هذا عبء علي. انا اسمعك ايضا
ولكن حيث وجدت الحزن ، وجدت ايل حصلت.
ما الذي يكوّنها ما ستلدها - أود أن أعرف!
- يقول أنطونيو في مسرحية "
تاجر البندقية ". ومع ذلك ، لم يكن شخصية شكسبير الوحيدة التي أصيبت بالاكتئاب: إذا ذهب هاملت أو ماكبث إلى طبيب حديث ، فسيتم وصف مضادات الاكتئاب. وكذلك فاوست ، مدام بوفاري و راسكولنيكوف. يبدأ دانتي الكوميديا الإلهية على النحو التالي:
لقد ذهبت الحياة الدنيوية في منتصف الطريق
وجدت نفسي في غابة قاتمة
بعد أن فقد الطريق الصحيح في ظلمة الوادي.
وشعر حقًا بشيء من هذا القبيل.
الاكتئاب السريري بعيد عن القرن الحادي والعشرين. إنها قديمة قدم البشرية. أصبح مقياسه فقط جديدًا. ولكن في هذا المعنى ، من الصعب القول ما إذا كان عدد الأشخاص الذين يعانون بالفعل من الاكتئاب أكثر مما كان عليه الحال في الماضي ، أو ما إذا كانوا يتحدثون فقط عنه.
كم من الناس يعانون من الاكتئاب؟
تطور الاكتئاب الإكلينيكي إلى مستوى الوباء في العقود الأخيرة ، وتطور من آلام نادرا ما ذكرها من ضواحي المجتمع إلى ظاهرة نادرا ما تترك الأخبار. انتشرت إلى المؤسسات التعليمية والشركات التجارية ، إلى مخيمات ومدن اللاجئين ، في المزارع وفي الضواحي.
تشير التقديرات إلى أن 300 مليون شخص يعانون من الاكتئاب في أي وقت - حوالي 4 ٪ من سكان العالم. يأتي هذا بعد تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2015. النساء أكثر عرضة للاكتئاب من الرجال.
الاكتئاب هو المشكلة العالمية الرئيسية ، والاكتئاب الأحادي القطب (على عكس القطبين) هو السبب الرئيسي العاشر للوفاة المبكرة. العلاقة بين الانتحار ، ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 29 عامًا ، والاكتئاب ، واضحة ، ويكمل شخصان حياتهم في العالم كل دقيقتين.
وعلى الرغم من اختلاف أرقام الاكتئاب وغيرها من المشكلات الصحية الشائعة اختلافًا كبيرًا في العالم ، إلا أن الولايات المتحدة هي البلد "الأكثر اكتئابًا" في العالم ، تليها كولومبيا وأوكرانيا وهولندا وفرنسا عن كثب. في الطرف الآخر من المقياس هناك اليابان ونيجيريا والصين.
من أين يأتي هذا المبعثر؟
أدى التباين الواضح بين البلدين إلى اعتبار الاكتئاب "مشكلة في العالم الأول" أو "الترف". المنطق هو هذا - إذا تم توجيه مسدس إلى جبهتك أو إذا كنت لا تعرف من أين ستحصل على الأموال للوجبة التالية ، فلن يكون لديك الوقت الكافي للقيام بهذا الحفر بنفسك.
تشير الدراسات الحديثة إلى بحر كامل من الأسباب ، يتداخل الكثير منها: على وجه الخصوص ، غالبًا ما تفتقر البلدان الأقل نموًا إلى البنية التحتية لجمع البيانات حول الاكتئاب ، ومن غير المحتمل أن يتم التعرف على هذه الحالة كمرض. أيضًا في هذه البلدان ، لا يشجع المجتمع الناس على التحدث عن مشاعرهم ويقل احتمال أن يلجأ سكانهم إلى المحترفين للحصول على المساعدة.
كما أن الإحصائيات ليست بهذه البساطة بحيث تقول إن الأغنياء مكتئبون ، بينما الفقراء ليسوا كذلك.
يدعي أحد الأعمال في دورية Plos Medicine أنه إذا تجاهلنا الحالات القصوى ، فعندئذٍ يكون عدد حالات الاكتئاب في معظم البلدان هو نفسه تقريبًا. ويزعم أيضا أن الاكتئاب هو الأكثر تضررا في أوروبا الشرقية وشمال أفريقيا والشرق الأوسط. ومعظم سنوات الإعاقة بسبب الاكتئاب تضيع في أفغانستان ، والأهم من ذلك كله - في اليابان.
ما الذي يسبب الاكتئاب؟
منذ ذلك الحين ، عندما كان يعتقد أن الشيطان تسلل إلى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل عقلية ، وعندما طرد هؤلاء الأشخاص من المجتمع أو شنقوا بسبب السحر ، تحسن الوضع بشكل كبير. ولكن حتى الآن ، ظل فهم هذا المرض مشوهاً للغاية ، وخاصة فكرة أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يحتاجون فقط إلى "تجميع أنفسهم" أو "مغادرة المنزل أكثر".
وقد عبر الطبيب النفسي تيم كانتوفر عن رأي مختلف تمامًا في كتابه "مرض الاكتئاب: لعنة الأقوياء".
يدعي أن هناك قسمًا في الدماغ يسمى "
الجهاز الحوفي " [في الواقع ، هذا مزيج من العديد من هياكل الدماغ / تقريبًا. Transl.] ، تعمل كمنظم حرارة ، تتحكم في وظائف الجسم المختلفة - بما في ذلك الحالة المزاجية - واستعادة التوازن بعد الهبوط والصعود المتأصل في الحياة. النظام الحوفي عبارة عن دائرة من الأعصاب التي تنقل الإشارات لبعضها البعض من خلال مادتين كيميائيتين ،
السيروتونين والنورادرينالين ، الذي يفتقر إليه الأشخاص المصابون بالاكتئاب. وفقًا لهذا الوصف ، فإن مرض الاكتئاب هو جسديًا وليس نفسيًا.
يقول Kantofer أنه تحت تأثير الإجهاد ، يستسلم الأشخاص الضعفاء أو الكسولون بسرعة كبيرة ؛ يستمر الأشخاص الأقوياء في المضي قدمًا ، ومضاعفة جهودهم ، ومحاربة أي ضغط يجبرهم على الاستسلام ، وجلب النظام الحوفي إلى نقطة الفشل. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي لهذه النظرية ، لأنه من المستحيل إجراء تجارب على الدماغ الحي.
ويعتقد أيضا أن المرض ينجم عن إصابات أو إساءة. الاستعداد الوراثي ، الذي قد يتزامن أو لا يتزامن مع تاريخ الأمراض في الأسرة ؛ ضغوط الحياة ، بما في ذلك المشاكل المالية أو الخسائر الفادحة ؛ الألم أو المرض المزمن. تعاطي المخدرات ، بما في ذلك الماريجوانا والنشوة والهيروين.
هناك ، على الرغم من الجدل حوله ، الرأي القائل بأن الإجهاد الشديد أو بعض الأمراض يمكن أن يسبب فرط رد فعل في جهاز المناعة ، مما يسبب التهاب في الدماغ ، مما يؤدي إلى الاكتئاب.
العلاج
وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، يتم علاج أقل من نصف الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب. يتلقى الكثير منهم مساعدة غير كافية ، وغالبًا ما تركز على الأدوية ، مع نقص في علاج النطق ، الذي يعتبر حليفًا حاسمًا.
من بين العوامل الدوائية للاكتئاب ، غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب لمجموعة
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مما يقلل من امتصاص السيروتونين ويزيد من مستواه العام. فئة أخرى شائعة من الأدوية هي
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية والنورادرينالين ، والتي تعمل في وقت واحد مع السيروتونين والنورادرينالين.
من بين طرق العلاج ، غالبًا ما يتم استخدام
العلاج النفسي المعرفي السلوكي ، والذي يقسم مشاكل الشخص المكبوتة في المواقف والأفكار والعواطف والأحاسيس الجسدية والأفعال ، بهدف الكشف عن حلقة مفرغة من الأفكار السلبية.
الأنواع الأخرى هي العلاج بين الأشخاص ، التنشيط السلوكي ، العلاج النفسي الديناميكي والعلاج الزوجي. يمكن استخدام جميع أنواع علاج النطق بمفردها أو بالاشتراك مع الأدوية.
بالإضافة إلى النهج الطبي ، يمكن للأطباء وصف النشاط البدني أو العلاج بالفن ، بينما يختار بعض المرضى العلاجات البديلة أو الداعمة ، وأكثرها شيوعًا نبتة سانت جون والتأمل واليوغا.
الاتجاهات
عدد علاجات الاكتئاب آخذ في الازدياد ، لكن المشكلة لا يتم حلها ، بل تتزايد. بين عامي 2005 و 2015 ، زاد عدد أمراض الاكتئاب بنحو الخمس. زادت احتمالية الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين ولدوا بعد عام 1945 عشرة أضعاف. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، يعكس هذا النمو السكاني والزيادة النسبية في عدد حالات الاكتئاب بين الفئات العمرية الأكثر ضعفا.
ومع ذلك ، في العالم كله ، انخفض عدد حالات الانتحار بنحو الربع. في عام 1990 ، كان عددهم 14.55 شخصًا لكل 100،000 شخص ، في عام 2016 - بالفعل 11.16 لكل 100،000.
السبب الرئيسي لنمو الاكتئاب هو أن الأدوية لا "تشفي" المريض بالضرورة ، وطرق العلاج الأخرى التي يمكن أن تعكس الموقف غالبًا ما تكون غير كافية.
الأسباب الأخرى للنمو هي شيخوخة السكان (60-74 سنة لديهم فرصة أكبر للاكتئاب من غيرهم) وزيادة الضغط والعزلة.
ما هي الخطوة التالية؟
على مدى السنوات الـ 25 الماضية ، لم يتم تطوير مضاد جديد للاكتئاب ، مما يجبر الأطباء النفسيين على طلب المساعدة في مناطق أخرى.
أجريت تجارب إيجابية مع
الكيتامين والسيلوسيبين ، العنصر النشط في "
الفطر السحري ". ظهرت الآمال لجيل جديد من طرق العلاج بعد اكتشاف 44 طفرة ، والتي ، وفقا للعلماء ، تزيد من خطر الاكتئاب. مجال آخر مثير للجدل للبحث هو علاج الحصانة المكبوتة والعلاقة المثيرة للجدل بين الاكتئاب والعمليات الالتهابية.
تدرك البلدان المختلفة بشكل متزايد الحاجة إلى زيادة عدد علماء النفس كبديل أو إضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات.
ربما يكون أهم شيء هو التحول الثقافي الذي يسهل على الناس طلب المساعدة والتحدث عن مرضهم.
من بين المشاهير على رأس هذا التحول ، يمكننا أن نذكر الأمراء البريطانيين ويليام وهاري ، اللذين أسسا مؤسسة هيدز توذرز الخيرية وتحدثا علنًا عن مشاكلهما. في الآونة الأخيرة أيضًا ، تحدث المصارع والممثل دواين جونسون عن اكتئابه ، والمغنية ماريا كاري - عن الاضطراب ثنائي القطب.