من بين أمراض العيون ، هناك تلك التي تكون خطيرة بشكل خاص. في البداية ، هم بلا أعراض - لا شيء يؤلم ، لا توجد شكاوى ، يمكنهم "إخفاء أنفسهم" كأمراض "خفيفة" أخرى ، والأهم من ذلك ، تظهر في أي عمر و "تدمر" الرؤية بشكل لا رجعة فيه.
تخيل لو غطت عينك اليسرى بالصدفة ، ولكن باليمين ، كل شيء "كما لو كان في الضباب"! تقرأ على الإنترنت كيفية مساعدة نفسك أو الاتصال بالأصدقاء ، ولا تقلق ، يومض. أثناء انتظارهم ، بدا الضباب قد مر. هذه هي الطريقة التي تتكرر بها فترات القلق ، لكنها في البداية تقلق قليلاً. وبدأ (القاتل) عمله الخبيث. علاوة على ذلك ، كقاعدة ، في كلتا العينين ، حتى لو لم يكلف الثاني عناء! والعمر ليس عائقا - الأطفال معرضون أيضا لهذا المرض - 10٪ من الأطفال يصابون بالعمى بسبب الجلوكوما.
الجلوكوما شائع جدًا في جميع البلدان - في 15٪ من حالات العمى ، هذا هو السبب. وهذا يضعها في المرتبة الثانية بين أسباب العمى المستعصي!
ولماذا - لأن دماغ الإنسان "يحل" جيدًا الانخفاضات في مجال الرؤية ، إذا حدثت تدريجيًا ، فإنه يتكيف وفقط عندما يتم فقدان 30-40 ٪ من العصب البصري يبدأ إحساس "الضباب". وكل شيء - مرحبا ، الضائع غير قابل للتجديد!
الزرق - ما الذي يحدث؟
جذور مصطلح الجلوكوما في 400 قبل الميلاد ، ما يسمى عصر أبقراط. أولاً ، يجب تمييزه عن إعتام عدسة العين - تمت مناقشته هنا:
إعتام عدسة العين: إنه ينتظرك شخصيًا (إذا كنت على قيد الحياة بالطبع)في أعمال أبقراط ، "الجلوكوز" ("تحول اللون الأزرق الفاتح") و "hypochyma" ("تغيم العدسة وتحويلها إلى كتلة تشبه الهلام") ، هذه الأمراض مرادفات. حدث انفصالهما بعد 1705 - أصبح الجلوكوما مرضًا غير قابل للشفاء ، ونقي (إعتام عدسة العين) قابل للشفاء. لا تصدق ذلك ، ولكن اليوم يأتي عدد كبير من المرضى إلى عيادتنا مع تشخيص "إعتام عدسة العين" ، ولكن في الواقع في هذه الحالة الزرق هو السبب. لذلك لا قدر الله دخول العيادة بطبيب على مستوى علم أبقراط!
سبب الجلوكوما هو زيادة في ضغط العين نتيجة لانتهاك تدفق السائل داخل العين ، وتراكمه في تجويف العين ، ونتيجة لذلك ، ضمور جميع الهياكل داخل العين ، والأهم من ذلك ، العصب البصري. الضمور محدد ، نموذجي فقط للجلوكوما ، مع انحراف الألياف العصبية في تجويف الجمجمة - تشكيل تعميق الهروب. ويصاحب ذلك خسائر في مجال الرؤية المحيطية في البداية ، والتي تكون غير مرئية للإنسان وتضييق مجال الرؤية إلى "أنبوبي" في المرحلة المتقدمة.
هذا هو شكل الهروب - هذا هو الجزء من العصب البصري الذي يراه الطبيب من خلال الحدقة في تجويف العين.متوسط ضغط العين العادي 15-22 ملم زئبقي. الفن. ولكن لكل شخص ، يكون المؤشر القياسي فرديًا وقد يكون أقل وأعلى من متوسط القيم. مع الجلوكوما ، يمكن أن يصل إلى 80 ملم زئبق. الفن. والمزيد.
كيف يعمل نظام تصريف العين؟
في العين ، يتم "غسل" جميع الهياكل بواسطة سائل داخل العين ، يختلف في تكوينه عن الدم - لا يحتوي على خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ويبدو شفافًا. في تكوينه ، يتم احتساب حوالي 99 ٪ من الماء ونسبة ضئيلة للغاية من البروتينات والجلوكوز والفيتامينات وحمض الهيالورونيك والإنزيمات والعناصر النزرة. لا تؤثر تركيبة وكمية الرطوبة على دعم الحياة للأنسجة الوعائية للعين فحسب ، بل تؤثر أيضًا على استقرار مستوى ضغط العين.
تحدث حركة السوائل بمشاركة مباشرة للعدسة والجسم الزجاجي على النحو التالي: يتم إنتاج السائل داخل العين بشكل مستمر من خلال عمليات الجسم الهدبي ، ويتراكم في الغرفة الخلفية ، وهي مساحة تشبه الشق ذات تكوين معقد ، تقع خلف القزحية. ثم تتدفق معظم الرطوبة عبر البؤبؤ ، وتغسل العدسة ، وبعد ذلك تدخل الغرفة الأمامية وتمر عبر نظام تصريف العين الموجود في منطقة زاوية الغرفة الأمامية - قناة الترابيكول وقناة شليم. من ذلك ، يتدفق السائل داخل العين من خلال جامعي الإخراج إلى الأوردة الصلبة السطحية.
من الناحية التخطيطية ، يبدو هذا:
يتم تشكيل الجدار الأمامي لزاوية الغرفة الأمامية عند تقاطع القرنية في الصلبة ، والجدار الخلفي يتكون من القزحية ، قمة الزاوية هي الجزء الأمامي من الجسم الهدبي.
وهذا يعني أن الحلقة المائية تتسرب من خلال حلقة على شكل شبكة بها العديد من الفتحات والثقوب (السائل داخل العين) وتتجمع في قناة رئيسية واحدة - قناة شليم بقطر 0.3-0.5 مم ، ثم من خلال 25-30 أنبوبًا رفيعًا يدخل إلى الخارج عروق.
الجهاز التربيقي عبارة عن فلتر متعدد الطبقات ذاتي التنظيف يوفر حركة السوائل في اتجاه واحد من الغرفة الأمامية إلى الأوردة الخارجية.
المسار الموصوف هو المسار الرئيسي وعلى ذلك 85-95٪ من الرطوبة المائية تتدفق في المتوسط.
ضعف تدفق الفكاهة المائية لعدة أسباب. هم فقط يحددون نوع الجلوكوما وطريقة فعالة لعلاج هذا النوع.
مع زرق إغلاق الزاوية (20 ٪ فقط من جميع الحالات) ، تغلق القزحية المخرج من كاميرا العين ، مما يمنع خروج السوائل.
مع الجلوكوما مفتوح الزاوية (80 ٪ المتبقية) ، يعد انتهاكًا في الشعيرات الدموية نفسها ، والذي يجب أن يدخل فيه السائل (انسداد ، ضغط).
يمكن أن يظهر الجلوكوما كمرض مستقل - ثم يطلق عليه الأولية ، ويمكن أن يحدث نتيجة لأمراض أخرى - فهو ثانوي. يظهر الجلوكوما الثانوي بعد الإصابات (أحيانًا طفيفة) ، السقوط ، التهاب في العين ، أثناء تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، الهرمونات) ، إلخ.
ماذا يمكن أن نقول عن الجلوكوما؟
أولاً ، دوائر قوس قزح أمام مصادر الضوء. ما يسمى بآثار "الهالة". تظهر بسبب وذمة القرنية مع زيادة ضغط العين.
ثانياً ، ظهور بقع "موحلة" في مجال الرؤية الجانبي (المحيطي) أو المركزي. البقع "الموحلة" هي قطع "متساقطة" من الصورة أمام العينين. قد تبدو مثل النقاط والبقع الداكنة أو المشوشة التي لا تختفي بعد الوميض وتبقى باستمرار في نفس المكان. يبدأ المرء في رؤية الأسوأ أولاً في محيط الحقول البصرية.
تظهر رؤية النفق في مراحل متقدمة. يبدو وكأنه مجال دائري من محدودية الرؤية ، كما لو كنت تنظر من خلال ورقة مطوية في أنبوب.
ثالثا ، احمرار العينين. مع وجود الجلوكوما على خلفية بروتين العين ، يمكن رؤية شبكة من الأوعية الحمراء المتوسعة بوضوح. وهو مرئي بشكل خاص مع ارتفاع ضغط العين الشديد أو نوبة حادة من الجلوكوما.
رابعاً: شدة وألم في مقل العيون ، وأحياناً حتى ظهور الغثيان والقيء. عادة ما تحدث مثل هذه المظاهر في الجلوكوما بسبب الألم الشديد.
خامساً ، قد يكون هناك شعور بالجفاف في العين وعدم الراحة ، وزيادة التمزق والخوف من الضوء.
كيف لا تفوت الجلوكوما؟
من المستحيل إجراء التشخيص بنفسك - الأعراض مشابهة جدًا للأمراض الأخرى.
لا يمكن تحديد الجلوكوما الأولي إلا من قبل أخصائي مختص بمعدات كافية مع أجهزة تشخيص حديثة. كيفية العثور على مثل هذا الاختصاصي - فقط في مراكز العيون حيث يوجد الجلوكوما. عيادة المدينة ليست مناسبة لذلك.
يتطلب الفحص الكامل الكثير من الوقت - أحيانًا حتى ساعة إلى ساعتين وعددًا من الأجهزة ، والتي يتم تقييم نتائجها معًا: قياس البصر مع أو بدون تصحيح ، المحيط ، القياس الحيوي ، قياس التوتر ، التنغيم ، تنظير الرحم ، قياس ضربات القلب ، تنظير العين ، التصوير المقطعي للعصب البصري ، قياس التدفق ، تضاريس المسح بالليزر.
هذه مجموعة كبيرة من الدراسات! والأهم من ذلك أن العين عبارة عن عضو مقترن ، ومن الضروري فحص كلتا العينين في وقت واحد ، ليس لأن أطباء العيون يرغبون في الاستفادة منك ، ولكن من أجل دقة التشخيص.
وبنفس القدر من الأهمية ، يجب تكرار هذه الفحوصات في ديناميكيات مع الشك في وجود زرق (لتشخيص) ومع زرق محدد بالفعل (لتحديد ضغط "الهدف" والسيطرة على تقدم المرض).
في عيادتنا ، التشخيص الشامل في مثل هذا الحجم يكلف 7500 روبل ويستغرق حوالي 1-1.5 ساعة. لكن هذا يستحق ذلك بالتأكيد ، لأن التشخيص المتأخر والعلاج الموصوف في غير وقته يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
ما هو "الضغط المستهدف"؟
بما أن الشخص ليس نموذجًا تسلسليًا ، فلكل منها فروقه التشريحية الخاصة به وقاعدة خاصة به لمستوى ضغط العين. على سبيل المثال ، كلما كان سمك قذائف العين أصغر (وهذا غالبًا ما يحدث مع الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر) ، كلما تلاشت الأنسجة والنهايات العصبية بشكل أسرع: يمكن للبالون أن يتحمل ضغطًا مختلفًا تمامًا عن كرة القدم. لذلك ، فإن القيم المطلقة لضغط العين لا معنى لها ، لأننا جميعًا فريدون جدًا لدرجة 15 ملم زئبقي. الفن. بالفعل الكثير ، وآخر هو 25 ملم زئبق. الفن.
ضغط العين له قيمة فردية لكل شخص ويتم تشخيصه في ديناميكيات ، مقارنة بالعين السليمة ، فيما يتعلق بالمؤشرات السابقة.
من يحتاج للتشخيص الآن؟
- أولاً ، إذا كان عمرك أكثر من 40 عامًا. على الرغم من وجود أطفال يعانون من الجلوكوما ، إلا أنه على الأرجح مرض مرتبط بالسن.
- إذا كان هناك أقارب في الأسرة يعانون من الجلوكوما. للأسف ، فإن الميل الوراثي لهذا المرض موروث جنبًا إلى جنب مع شقة جدتي.
- من المرجح أن يتأثر الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر بالجلوكوما ، لأن أغشية العين لديهم رقيقة والزرق يتطور بشكل أسرع وأكثر عدوانية من الشخص العادي.
- إذا لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه. ليس من الضروري تنفيذ الوقاية من الرؤية عن طريق تناول العنب البري في الدلاء - هذا وقت ضائع ومسار مباشر للعمى.
الفحص الشامل للجلوكوما - ما هي الميزات؟
علم القياس
طرق القياس مختلفة. نظرًا لأنه لا يمكنك وضع مقياس ضغط في العين ، فإن جميع القياسات غير مباشرة ، بناءً على استجابة القرنية للضغط. ومن هنا جاءت الأخطاء.
لأن الكثير يعتمد على القرنية نفسها - سمكها ، انحناءها ، حالتها ، على طريقة الضغط - عن طريق الهواء أو الأوزان ، على سلوك المريض أثناء القياس ، وبالطبع على صحة العامل. بالمناسبة ، لا تزال طريقة قياس ضغط العين وفقًا لماكلاكوف ، والتي تكون دقيقة تمامًا عند تنفيذها بشكل صحيح ، قيد التطبيق: يتم وضع وزن مع الطلاء المطبق مباشرة على القرنية بعد "التجميد" ، ثم يتم إزالته وتطبيقه على قطعة من الورق من أجل تقييم قطر الطباعة. كلما زاد الضغط ، كلما كانت العين أصعب و "رقعة التلامس" أقل. يتم قياس بصمة الإصبع يدويًا باستخدام المسطرة.
وهذه هي الطريقة التي يبدو بها علم أمراض الرئة ، وقد ذكرناه سابقًا (
"التشخيص قبل تصحيح الرؤية بالليزر" ):
ومع ذلك ، إذا كنت قد زادت الضغط ، فهذا ليس ضمانًا للجلوكوما. قد يكون الارتفاع مؤقتًا. من أجل التشخيص الدقيق للجلوكوما ، يتم وصف الفحوصات الأخرى.
Gonioscopy هو فحص لزاوية الحجرة الأمامية للعين. يتيح لك الإجراء تحديد نوع الجلوكوما: الزاوية المفتوحة أو الزاوية المغلقة وحالة جامع العين الرئيسي. بعد "التجمد" ، يتم تطبيق منظار العدسات اللاصقة 4-مرآة خاص على العين والطبيب لديه الفرصة لرؤية المناطق المخفية من العين - زاوية الغرفة الأمامية والقناة.
باستخدام التونوغراف (دراسة للوظائف الهيدروديناميكية للعين) ، يمكن للمرء تقييم سبب زيادة الضغط - إما أن ينتج المزيد من السوائل أكثر من اللازم ، أو يكون التدفق صعبًا. هذا يؤثر على اختيار العلاج. ليس الفحص الأكثر إمتاعًا - لمدة 4 دقائق يتم وضع الوزن على كل عين بعد "التجميد" ، يتم حساب قيم معينة ومقارنتها بالمعيار - الحجم الدقيق لرطوبة الغرفة ، ومعامل خفة التدفق ، والضغط الحقيقي داخل العين ، إلخ.
تحديد المجالات البصرية - المحيط
محيط الكمبيوتر - كتبنا بالفعل عن ذلك على مدونة
انفصال الشبكية .
يبدو الجهاز المحيط بنصف كرة بيضاء كبيرة مع حامل للوجه وجهاز كمبيوتر متصل به.
من الضروري إغلاق عين واحدة ، والثانية للنظر بدقة إلى الأمام. بالمناسبة ، في المحيط الحديث ، يراقب المشغل الموضع الصحيح لعينك في الكاميرا. إذا لاحظت وجود ضوء وامض مع الرؤية الجانبية ، فأنت بحاجة إلى النقر على الزر - "فلاش على اليمين". والنتيجة هي رسم تخطيطي للمجالات المرئية لكل عين. هناك برامج فحص خاصة للكشف عن الجلوكوما ، حيث يتم إنشاء الومضات بتردد معين وأطوال موجية مختلفة. ديناميات الجلوكوما:
بالمناسبة ، يمكنك تشتيت الانتباه عن الكود والتحقق مع زميلك في الرؤية المحيطية القديمة: اجلس وجهاً لوجه ، واحدة ستغطي العين اليسرى باليد ، والأخرى باليمين. ثم ، النظر برفق في عيون بعضهما البعض في العين - وهذا أمر مهم - أحدكم يمتد ذراعك إلى الجانب. إذا تدهورت الرؤية المحيطية لشخص ما ، فقد تكون هذه اليد غير مرئية له.
بنفس الطريقة ، تحقق من الرؤية المحيطية على العين الأخرى ، ليس أفقيًا فحسب ، بل عموديًا أيضًا. إذا كانت هناك "حالات فشل" في بعض المناطق ، فقد حان وقت الركض إلى الطبيب.
ولكن نعود إلى طرق البحث الأكثر دقة.
أكتوبر - التصوير المقطعي التماسك البصري
المرحلة التالية من التشخيص هي تحديد حالة العصب البصري. من الضغط ، يبدأ في "الغرق" في عمق الجمجمة ، يظهر حفر الجلوكوما. في المراحل المتقدمة ، يمكن للطبيب رؤية علامات الجلوكوما بتنظير العيون البسيط. لكن "المعيار الذهبي" لفحص العصب البصري اليوم هو التصوير المقطعي التماسك البصري وطبوغرافيا المسح بالليزر. وأكرر مرة أخرى ، يجب أن يتم الفحص في عينين.
نقوم بتقييم هذه المعلمات المورفولوجية لرأس العصب البصري (الرأس).وهنا صورة لتقييم طبقة الخلايا العقدية ، التي تعاني في المقام الأول من الجلوكوما - القاعدة على اليمين ، والزرق على اليسار:
هذه هي الطريقة التي ترتبط بها صورة قاع العين بالتصوير المقطعي لرأس العصب البصري ومحيطه (الجلوكوما من أعلى).هذه القياسات تجعل من الممكن تشخيص الجلوكوما في المراحل المبكرة وإجراء مراقبة ديناميكية دقيقة للغاية.
إذا لم ترَ طبيبًا في هذه المرحلة ولم تبدأ العلاج ، فبعد فترة معينة ستحدث نفس التغييرات في العين الثانية. مع مزيد من تقدم الجلوكوما ، ستنخفض المجالات البصرية حتى يصبح الشخص أعمى تمامًا.
كيف يمكن منع الجلوكوما من "فعله القذر"؟ حول هذا في
المنشور التالي:
الجلوكوما - كيف لا تصاب بالعمى: لنتحدث عن العلاج .
منشورات أخرى عن أمراض العيون:
→
إعتام عدسة العين: في انتظارك شخصيًا (إذا كنت على قيد الحياة بالطبع)→
انفصال الشبكية - ما الذي يجب معرفته عنه→
قصو البصر الشيخوخي: انقطاع الطمث لدى الرجال والنساء→
"البراغي الزجاجية" و "الديدان الزجاجية" في العين→
تشخيص العيون قبل تصحيح الرؤية بالليزر