تم تطوير اختبار دم فوري جديد لتلف الدماغ.

يتحقق التحليل من وجود بروتينين في قطرة دم لمعرفة ما إذا كان المريض بحاجة إلى إجراء أشعة مقطعية

عندما يصطدم شخص برأسه في السقوط أو أثناء ممارسة الرياضة أو في حادث مروري أو في حالة أخرى ، غالبًا ما يتم نقله إلى المستشفى لإجراء فحص بالأشعة المقطعية - لمعرفة ما إذا كان هناك أي إصابات أو كدمات في دماغه.

في 90 ٪ من الناس ، يعطي التصوير المقطعي نتيجة سلبية ، حتى لو وجدوا لاحقًا تلفًا بسيطًا في الدماغ ، مثل الارتجاج. لذلك ، هناك حاجة إلى أدوات أخرى لتشخيص إصابات الدماغ الصغيرة بدقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكلف الأشعة المقطعية ما يصل إلى 2000 دولار ، وتعرض الشخص للإشعاع.

لذلك ، كان الباحثون يبحثون منذ فترة طويلة عن طرق للتعرف على المرضى الذين يحتاجون إلى إجراء أشعة مقطعية وأيها لا يستحق ذلك. أحد الأساليب الواعدة هو التعرف على تلف الدماغ بسبب قطع أنسجته وخلاياه أو الأوعية التالفة.

في أوائل أغسطس ، تحدث باحثون أوروبيون عن تقدمهم نحو اختبار فوري لإصابات خفيفة في الدماغ ، الأمر الذي لا يتطلب سوى قطرة دم - وهذا الاختبار في بضع دقائق فقط يمكن أن يخبر ما إذا كان المريض بحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو يضمن عدم حدوث أي تلف. يعتمد الاختبار على الاكتشافات التي تم تسليط الضوء عليها في ورقة حديثة نُشرت في مجلة PLoS One ، والتي تصف بروتينين يمكن اكتشافهما في الدم في غضون 24 ساعة بعد إصابة الدماغ.

"يتم استخدام هذه الطريقة لتجنب عمليات المسح بالأشعة المقطعية غير الضرورية. قال مؤلف الدراسة جان تشارلز سانشيز من جامعة جنيف في سويسرا: "في الوقت نفسه ، يجب أن تكون متأكدًا بنسبة 100٪ من اكتشاف كل تلف في الدماغ".

تلف الدماغ هو أمر معقد. تتضرر أنواع كثيرة من الخلايا وأجزاء مختلفة من الدماغ ، اعتمادًا على نوع وموقع التأثير. الاختبارات التي حاولت تحديد وجود ضرر طفيف باستخدام علامة واحدة في الدم - على سبيل المثال ، بروتين واحد تفرزه الخلايا العصبية بعد الإصابة - تبين أنها غير حساسة أو دقيقة بشكل كافٍ للتشخيص الموثوق للإصابة.

الآن هناك سباق لإنشاء مجموعة من المؤشرات الحيوية للدم التي يمكنها تشخيص الأضرار الطفيفة على الفور بدقة: سواء كانت ملعبًا رياضيًا أو سيارة إسعاف أو حتى ملعب.

في العام الماضي ، قام فريق من جامعة ديوك بعزل بروتينين في الدم ، والذي ، عند قياسه في وقت واحد ، يسمح للأطباء بالتمييز بين المرضى الذين يعانون من انخفاض خطر تلف الدماغ وارتفاعه.

استخدم سانشيز وزملاؤه تكتيكًا مختلفًا - وتساءلوا عما إذا كان البروتينان الآخران ، وهما من المؤشرات الحيوية للسكتة الدماغية ، يمكن أن يكونا مؤشرين جيدين للإصابة - وهي حالة مفهومة بشكل أفضل تموت فيها خلايا الدماغ أيضًا.

في ثلاثة مستشفيات طارئة في أوروبا ، أخذ الفريق الدم من 132 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى مع تشخيص "إصابة طفيفة في الدماغ" ، بالضرورة مع أعراض سريرية أخرى ، مثل الغثيان أو فقدان الوعي. تم أخذ الدم من كل مريض خلال 4 ساعات بعد الإصابة ، وتم إرسال كل منهم إلى التصوير المقطعي المحوسب.

ثم قام العلماء باختبار دم جميع المرضى لوجود 13 بروتينًا مرتبطًا بالسكتة وبروتينين كانا مرتبطين سابقًا بإصابات دماغية طفيفة - S100B و GFAP. في الدراسات المبكرة ، فحص الفريق المؤشرات الحيوية المحتملة الأخرى لتلف الدماغ ، بما في ذلك الخيوط العصبية - لكنها تظهر فقط في الدم بعد 24 ساعة من الإصابة ، وهي ليست مناسبة للاختبار السريع.

ونتيجة لذلك ، تم المبالغة في تقدير مستويات أربعة بروتينات فقط - S100B و GFAP وبروتينان مرتبطان بالسكتة الدماغية ، H-FABP و IL-10 - بشكل كبير في دم المرضى الذين تبين أن CT قد تضررت. وهذا يعني أن هذه البروتينات يمكن أن تكون بمثابة علامات مبكرة جيدة لإصابة دماغية خفيفة.

ثم اختبر الباحثون المجموعات المختلفة من هذه البروتينات الأربعة لتحديد أصغر مجموعة ممكنة مناسبة لتشخيص الإصابة. فاز البروتينات H-FABP و GFAP.

عند قياسهما معًا ، يتنبأ هذان المؤشران بدقة بوجود تلف بسيط في الدماغ والحاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب في 100٪ من الحالات. كما أن هذا الاختبار يحدد بشكل صحيح الأشخاص غير المصابين في 46٪ من الحالات. هذا يعني أن مثل هذا الاختبار سيكون له نتائج إيجابية خاطئة ، وسيضطر بعض الأشخاص دون إصابة إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية ، ولكن هذا سيظل يقلل من العدد الإجمالي لعمليات المسح غير الضرورية.

تحدد جميع البروتينات الأربعة معًا غياب الإصابة في الشخص في 56٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن فحص أربعة بروتينات في اختبار فوري سيكون إجراء أكثر تكلفة وتعقيدًا.

وأكد الفريق النتائج في المجموعة الثانية من الموضوعات التي تتكون من 109 مريض.

اتضح أن H-FABP بشكل عام علامة ممتازة للضرر ، كما قال سانشيز ، لأن هذا البروتين صغير ويحب الماء ويمر بسهولة عبر حاجز الدم في الدماغ ، بحيث "يخترق الدم بشكل أسرع من الآخرين ، بعد 3 ساعات فقط" بعد الإصابة.

في عام 2014 ، أسس سانشيز وزملاؤه شركة ABCDx ، وهي شركة للتكنولوجيا الحيوية ، لتطوير اختبارات للمؤشرات الحيوية لإصابات الدماغ. كان الجيل الأول من اختبار الإصابات السريعة للإصابات البسيطة يسمى TBIcheck ، واختبر وجود بروتين H-FABP. بفضل الاكتشافات الجديدة ، سيكون الاختبار التالي للشركة مزدوجًا ، كما يقول سانشيز ، وسيتحقق من كل من H-FABP و GFAP.

تخطط الشركة لإطلاق تجارب سريرية للاختبار في ثلاثة مستشفيات في إسبانيا في سبتمبر ، وتأمل في بدء بيع الجهاز في 2019.