مقارنة مباشرة بين طرق تصحيح قصر النظر بالليزر أو ما تدفعه مقابل اختيار ReLEx SMILE

هنا قمنا "بإصلاح" ليزر Boomburum ، وفي مقالة تحدث فيها عن عينيه الجديدة ، نشأ نقاش حول موضوع مقارنة طرق PRK وطرق الليزك وطرق الابتسامة. نحن (أعني الألمانية القابضة SMILE EYES ، التي تشمل عيادتنا الروسية) نقوم بجميع الأنواع الثلاثة من العمليات ، لكننا داعمون تمامًا للطريقة التي ستعطي المزيد إذا خسرت أقل. وبالتالي ، لا يُنصح بأي نوع من الليزك أو PRK إلا عندما تكون الابتسامة مستحيلة: أولاً ، مع طول النظر (هذه قصة مختلفة تمامًا) ، وثانيًا ، في حالات القرنية المريضة أو التالفة (على سبيل المثال ، مع الندوب). ولكن ، بالطبع ، يتم أخذ الجانب الاقتصادي في الاعتبار.

يبدو أنه في المشاركات الأولى شرحت لماذا. ولكن في التعليقات على المنشور من الواضح أن هذا لم يكن كافيا. لذلك ، لنفعل كل شيء وفقًا لقواعد المناقشة العلمية. دعونا نحلل الأطروحات ونعرض عليها الدراسات ذات الصلة.

هذا ما يفعلونه في العالم العلمي والطبي. إذا كان هناك رأي ، فيجب تبريره. ويفضل ، في عينة مكونة من 20 مريضًا أو أكثر بنفس التوزيع في دراسة مزدوجة. من المستحسن أن يتم تأكيد الدراسات من قبل عيادات مختلفة في بلدان مختلفة حيث يتم تنفيذ هذه الأنواع من العمليات.

دعنا نبدأ.

حدد المصطلحات

SMILE (ReLEx SMILE أو ببساطة SMILE) من مواليد 2007 - قلع عدسي شق صغير - تقنية الفيمتو ثانية 100٪. تعني البادئة Femto أن الليزر لديه نبض قصير جدًا: 10 ¹⁵ نبضة تناسب كل ثانية. في هذه الحالة ، يكون تماسك وقوة الحزمة الصادرة أقصى. بمساعدتها ، يتم قطع "الشكل" ثلاثي الأبعاد على شكل عدسة فردية - عدسي داخل القرنية وإزالتها من خلال مدخل صغير (1.5 - 4 مم). يتم استخراج "الشكل" بشكل بالغ الصغر من الطبقة الداخلية للقرنية - لا يتبخر أي شيء ، وتتخذ القرنية شكلًا جديدًا. هنا التفاصيل. هنا هو مبدأ العملية ، وهنا العملية نفسها. داخل عقد SMILE EYES - 0.5٪ للسحر (بعد التصحيح) في العالم - حتى 2٪.


هذه هي طريقة عمل ReLEx SMILE.

FLEX المولود في عام 2005 هو سلف طريقة SMILE ، وأيضًا تقنية 100٪ من الفيمتو ثانية. الآن أصبح من المألوف بيعها على أنها "ابتسامة زائفة". الفرق هو أنه ، مثل SMILE ، يتم قطع عدسة فردية في القرنية ، ولكن يتم قطع غطاء لسحبه لاستخراجها محيطيا. أي أنه لا يوجد تدفئة وتبخر - هذا زائد ، ولكن بخلاف ذلك - نفس فتحة "الغطاء". يتم ذلك تحت ليزر واحد ، ليست هناك حاجة إلى excimer. لا يمنح المريض مميزات أكثر من الفيمتو ليزك. تقدم الشركة المصنعة للمعدات كجزء من إعداد الجراح لطريقة الابتسامة.

femtoLASIK (FS-LASIK ، femtosecond LASIK) من مواليد 2000 - طريقة تستخدم بالضرورة ليزرين: فيمتوليزر وليزر إكسيمر.

لتشكيل "غطاء" في القرنية ، يتم استخدام الفيمتولر ، ثم يتم إمالة الظهر يدويًا. هناك حاجة إلى ليزر إكسيمر لتبخير العدسة في الطبقات الوسطى من القرنية. هناك تأثير حراري. تعتمد العملية على جودة كل من الليزر (يمكن أن تفسد النماذج القديمة لأحدهما أو الآخر النتيجة الإجمالية). ثم يوضع الغطاء في مكانه الأصلي. لا ينمو أبدًا ، يمكنك دائمًا رفعه. الغرض من العملية ليس حرق على الطبقات العليا من القرنية ، وهي الأكثر متانة وتحتوي على أكبر عدد من النهايات العصبية. الآن هي واحدة من أكثر العمليات شيوعًا في روسيا والعالم. داخل الحيازة ما يقرب من 5-10 ٪ من تصحيح قصر النظر بأكمله. إحصائيات حول التصحيحات في العالم - 8-12٪.

يتم استخدام مصطلح "SUPER-LASIK" - وليس طريقة منفصلة - كخاصية لملف التبخر بواسطة ليزر excimer - وهو يعني ملفًا فرديًا للتبخر في القرنية. أي أنه يمكن أن يكون "SUPER-femtoLASIK" و "SUPER-ببساطة- LASIK". في المنشورات الطبية العلمية ، لا يتم استخدام مصطلح "Super Lasik" (أي بالبادئة "Super") وليس مصطلح طبي رسمي. اكتسبت بعض التوزيع في الإعلان عن بعض العيادات الطبية ، على ما يبدو ترغب في لفت انتباه إضافي لأنفسهم بسبب "المصطلحات الحية".

الليزك (بمساعدة الليزر في حالات القرنية المولودة) - من مواليد 1989 - قسم الجراحة لغطاء الرفرف باستخدام جهاز مايكروكوميتوم ، آلة خاصة بشفرة "حلاقة" وتبخر ليزر إكسيمر بعد ذلك للعدسة على القرنية. لتبخر العدسة في الطبقات الوسطى من القرنية ، هناك حاجة إلى ليزر واحد - جهاز excimer وجهاز ميكانيكي مع مجهرية. الليزك - مزيج من التعرض الميكانيكي والليزر. تعتمد النتيجة على جودة الليزر وجودة المجهرية. هناك تأثير حراري.

جميع أصنافها قديمة أيضًا: تقنية Epi-LASIK - محاولة لتقليل سمك شريحة القرنية - تشير إلى أن الشريحة مصنوعة على سطح القرنية تمامًا وتقنية REIK ( "الفجل ليست أحلى") هي نفس الليزك. بالمناسبة ، "تجعد" رفرف رقيق أقوى و "الذباب" أثناء الإصابة أسهل.
أيضا ، يصبح اللوح "الجاني" للزيغ البصري الإضافي الذي يؤثر على جودة الرؤية بعد الجراحة.

في عيادتنا ، يقف اليوم قُسَيمٌ دقيق "مُغلف" كمعرض ، أما بالنسبة للممارسة الجراحية الحديثة فهو بالفعل بربرية. نادرًا ما تكون هناك حاجة شديدة ، على سبيل المثال ، لقطع الندوب.


دائرة الليزك / فيمتو ليزك

PRK (استئصال القرنية بالانكسار الضوئي ، PRK) - من مواليد 1985 - طريقة تبخر العدسة في الطبقات العليا من سدى القرنية دون إنشاء رفرف مع الإزالة الأولية للطبقة السطحية للظهارة. أقدم طريقة لجميع طرق التصحيح بالليزر.

يتم دراسة المضاعفات بشكل جيد ، حيث تصل الإحصائيات الأكبر عنها إلى 15 ٪. ضمن 1-1.5 ديوبتر من التصحيح ، يظهر نفسه بشكل جيد ، مع قصر نظر أعلى - كل أوجه القصور تتسلل. نظرًا للشفاء المعقد وأسطح الجروح الكبيرة والمخاطر ، لا يمكن التوصية بها إلا لأسباب اقتصادية.

من السلبيات - مساحة (πR2 - دائرة كبيرة!) الضخمة للقرنية "تتبخر" ، من المهم تدمير أقوى الطبقات السطحية ، وتبخر غشاء بومان الحدودي ، وتبخر الأنسجة تمامًا كما هو الحال مع الليزك ، تندب مع ظهور العتامة المستمرة - hiza.

قرنية العين لها هيكل متعدد الطبقات: الظهارة ، غمد بومان ، السدى ، غمد descemet ، الظهارة الخلفية (البطانة). يتم تحقيق تأثير انكسار ثابت فقط عندما تتغير هندسة السدى (الطبقة الرئيسية للقرنية). إن تحقيق السدى مشكلة خطيرة ، لذلك ، تختلف جميع أنواع PRK في الطريقة التي تمر بها خلال الطبقتين الأوليين: الظهارة وقشرة بومان. في الطريقة "الكلاسيكية" القديمة ، تمت إزالة الظهارة ميكانيكيًا - كشطها من السطح. هناك خيار التعرض الكيميائي بمحلول الكحول بنسبة 20 ٪ - ثم خدش. ثم سيكون LASEK أو epi-LASEK .

يمكن "حرق" الظهارة بواسطة ليزر إكسيمر نفسه - سيكون PRK عبر الظهارة أو ترانس- PRK . في المنشورات الأجنبية ، تم العثور عليها تحت التسميات "ASA" و "ASLA" و "C-Ten" و "TransPRK". في السنوات الأولى ، كان trans-PRK إجراء من خطوتين ، في الليزر الحديث كان إجراء من خطوة واحدة.

لذلك ، من الصحيح أن نقول أن Trans-PRK هو تقنية محسنة ، ولكن فقط في إطار هذه الطريقة - يسمح بتقليل عدد من أوجه القصور الحتمية في طريقة PRK نفسها والأخطاء في النتائج.

لكن الطريقة نفسها ، للأسف ، لا يمكن تسميتها جديدة. على الرغم من أن هناك اليوم عيادات تبيع Trans-PRK على أنها "الطريقة الأكثر حداثة" ، وأحيانًا "الأكثر تجنيبًا". و PRK - إنه في أفريقيا ، PRK ، حتى لو كان ترانس. غالبًا ما يفعلها عباقرة التسويق بشكل رائع! على سبيل المثال ، الإجراء eLASIC الإستوني ، على الرغم من الاسم المماثل لطريقة أخرى ، هو PRK.


يبدو PRK

زائد الوحيد - كل نفس ، لا يوجد "سقف" والمشاكل ذات الصلة. حسنًا ، وشيء آخر - لا يحتاج الجراح أن يزعج نفسه بالضغط على الدواسة مرتين والتحكم في الانتقال من برنامج إلى آخر.

أدى ظهور طريقة ReLEx SMILE تقريبًا إلى القضاء تمامًا على الحاجة إلى إجراء PRK في أي حالة.

يتم استخدام تقنية PRK الخاصة بنا فقط لأسباب طبية في الحالات التي يكون من المستحيل تصحيحها بطرق أخرى أو إذا كان من الضروري إزالة الطبقات العليا من السدى (على سبيل المثال ، إذا كان هناك غموض).

هنا مقارنة خط الأساليب بأكمله.

ابتسامة مقابل PRK على مقياس حدة البصر

بحث بواسطة مستشفى Nethradhama Superspeciality للعيون ، دوى: 10.1155/2017/5646390.

عينة من 120 عينًا من 60 مريضًا (34 امرأة و 26 رجلاً) خضعوا للتصحيح الثنائي لقصر النظر المعتدل (حتى 4 ديوبتر) إما باستخدام ReLEx SMILE أو باستخدام PRK. تم تسجيل حدة البصر وحساسية التباين والانحرافات الأعلى رتبة قبل الجراحة ومقارنتها بعد الجراحة. بعد 3 أشهر من الجراحة ، تم إجراء مقارنة.

النتائج: بعد 3 أشهر ، أظهرت مجموعة SMILE حدة بصرية أفضل بكثير مقارنة بمجموعة PRK. كان المكافئ الكروي بعد الجراحة قابلاً للمقارنة في كلا المجموعتين (SMILE = -0.15 ± 0.19 D ، PRK = -0.14 ± 0.23 D ، p = 0.72). ومع ذلك ، كانت القدرة على التنبؤ بـ SE (مكافئ كروي) أفضل في مجموعة SMILE - 97٪ من العيون ضمن ± 0.05 D مقارنة بـ 93٪ من العيون في مجموعة PRK.

كانت الانحرافات ذات الترتيب الأعلى بشكل عام أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة PRK مقارنةً بمجموعة SMILE. أظهر SMILE حساسية تباين أفضل قليلاً. فقدت أربع عيون من مجموعة PRK خطًا واحدًا من حدة البصر بسبب عدم وضوح العينين.

كل من SMILE و PRK فعالان في تصحيح قصر النظر. ومع ذلك ، قدم إجراء الابتسامة جودة بصرية أفضل ورضا أفضل للمرضى بسبب راحة أكبر بعد الجراحة وانخفاض تحريف الزيغ بعد 3 أشهر.

تعليقي: عند توسيع العينة إلى 6 ديوبتر ، ستبدأ طريقة PRK في الخسارة عدديًا أكثر ، لأنها تعطي احتمالًا أكبر بكثير للتعكر (الضباب ، الضباب) والتشويش اللاحق مع زيادة عمق القطع. يتم استعادة بنية القرنية بعد حرق خطير من PRK مع ندوب دائمًا ، غالبًا ما تقع خارج المنطقة المرئية ، على حدود تبخر العدسة وليس لها تأثير يذكر على حدة البصر. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر حاسم في الاختيار الطبي لطريقة لمريض سليم دون مؤشرات خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الدراسة ، لاحظ المرضى جودة حياة ذاتية أعلى في طرق الابتسامة ، حيث كانت فترة ما بعد الجراحة غير مؤلمة (باستثناء اليوم الأول).

بالمناسبة ، فإن المجتمع الإنكساري الألماني Kommission Refraktive Chirurgie (KRC) ، بالإضافة إلى الجمعية الألمانية لأطباء العيون (DOG) ، يحظر استخدام طرق PRK لتصحيح قصر النظر بواسطة مكافئ كروي أكثر من -6 ديوبتر. أي أنه إذا كان لديك 5.5 والاستجماتيزم أكثر من 1.5 ، فلا يمكن عمل PRK! بشكل عام ، باختيار SMILE وحفظ القرنية ، يمكنك تقليل وقت الاسترداد.

ولكن دعونا نلقي نظرة على دراسة أخرى. إنه أكثر حداثة ، لذلك لم يعد يقارن بين طرق PRK مع الابتسامة ، ولكن الليزك الأكثر حداثة (ينقل طاقة أقل بكثير إلى العين ، والأجزاء الوسطى من السدى ، وليس إلى الهيكل العظمي) والابتسامة. ها هي:

تقييم شفافية القرنية

قسم طب وجراحة العيون ، جامعة فيليبس ماربورغ ، ألمانيا ، دوى: 10.3109 / 02713683.2015.1107590

تمت مقارنة 58 عينًا مع قصر النظر من 33 مريضًا تم علاجهم بابتسامة مع 58 عينًا لـ 33 مريضًا تم علاجهم باستخدام FS-LASIK. تم تنفيذ جميع الإجراءات باستخدام الليزر VisuMax femtosecond والليزر excel MEL 80. تم تقييم النتيجة من خلال 3 مناطق شعاعية متحدة المركز ذات أهمية بصرية (0-2 مم ، 2-6 مم و 0-6 مم) حول قمة القرنية وعلى 3 طبقات قرنية تشريحية مختلفة (الأمامي والوسطى والخلفي).

بعد انتشار الابتسامة ، لم تُظهر جميع طبقات القرنية في الحلقة الشعاعية من 0-6 ملم تغييرات كبيرة مقارنةً بالقيم قبل الجراحة. بعد FS-LASIK ، تم تخفيض النتيجة الإجمالية بشكل كبير. بعد 3 أشهر من العملية ، تم تسوية النتائج - لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين من جميع المساحات الحلقيّة المدروسة.

أترجم النتيجة: لا يبقى التعكر مع SMILE على الفور ، ويختفي التعكر مع طرق femtoLASIK بالكامل تقريبًا في 3 أشهر.

تعليقي: بالمناسبة ، الضباب بعد PRK مرئي بعد عقود - مثل علامات الندبة بعد قطع القرنية. يبدون مثل هذا:


هايز بعد PRK


ندوب القرنية بعد بضع القرنية الشعاعية

ليس من الممكن بعد توقع ميل القرنية إلى الضباب: ينشأ التأثير لأن غشاء بومان يفصل الظهارة الخارجية للعين عن خلايا الخلايا الجرثومية (القرنية). عندما يتم حرقه بواسطة PRK ، يظهر غشاء زائف بومان في علم الأنسجة - هذه الظهارة على اتصال مباشر مع خلايا الأديم الظاهر ويبدأ الهيكل العظمي في التكوين لاستبدال الغشاء المفقود. هذا الإطار ليس شفافًا دائمًا.

غشاء بومان والضباب - ما هو خطر PRK (transFRK)

PRK (transFRK ، وما إلى ذلك) هي طريقة عملية رخيصة ومدروسة بشكل جيد. لكنهم تركوه لأساليب femtoLASIK ، ثم لابتسامة. لماذا؟ الآن سأحاول شرح ذلك بكلمات بسيطة ، وبعد ذلك سأعرض البحث.

وفقا لمورفولوجيا ، تتكون القرنية كدائري من 5 طبقات: الظهارة ، غشاء الحد الأمامي (بومان) ، مادتها الخاصة (السدى) ، الغشاء الحدودي (ديسميت) والغشاء البطاني.

في مرحلة التطور الجنيني ، تتكون من ثلاثة أنواع مختلفة من الأنسجة: تتطور الظهارة من الأديم الظاهر على السطح ، والطبقة الوسطى من السدى من الأديم المتوسط ​​، والطبقة الداخلية من البطانة العصبية من الأديم الظاهر. في عملية التطوير والتمايز ، يجب عزل كل من هذه الأنسجة للحفاظ على هيكلها وخصوصيتها ، والذي يتحقق من خلال التطوير الموازي للأغشية الحدودية - تشكل البطانة قشرة ديسيميت ، وتشكل السدى قشرة بومان.


هذا هو هيكل القرنية

عادة ، تحتوي القرنية على عيوب فسيولوجية لغمد بومان ، والتي من خلالها تخترق الألياف العصبية من السدى إلى الظهارة. في القرنية الصحية ، هناك عدد قليل من هذه الفتحات ، وهناك آليات وقائية معينة. عندما نتبخر قشرة بومان في PRK ، نكسر الحواجز الواقية ونسبب الالتهاب ، يتفاعل الجسم مع هذا بتشكيل النسيج الضام الليفي. فقط التليف تحت الظهاري وداخل الظهارة هو haise (haise (fleur) - من اللغة الإنجليزية. الضباب - الضباب). هذا هو سبب الإنجاز البطيء إلى حد ما للنتائج النهائية عند إجراء استئصال القرنية الانكسارية الضوئية (PRK) ، وهذا لا يزال أحد المشاكل الرئيسية للطريقة. يستمر تثبيت الانكسار ، كقاعدة عامة ، عدة أشهر وقد يصاحبه انحدار أو ظهور مطاردة.

من النادر حدوث تعكر واضح قابل للعلاج. ولكن حتى الضباب المعتدل العابر أثناء وجوده قادر على تقليل حدة البصر والتباين غير المصحح ، والذي يصبح عودة جزئية للانكسار قبل الجراحة ويؤثر على جودة حياة المرضى.

وبالتالي ، فإن الغموض المحتمل للقرنية ، والإنجاز البطيء للتأثير البصري والألم ، يجعل PRK (transFRK) واحدة من أكثر الطرق غير شعبية لتصحيح البصر بالليزر.

يشمل العلاج التقليدي بعد PRK الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات ، مما يسمح بتقليل تواتر وكثافة الشيزا ، وكذلك التأثير إلى حد ما على ديناميكيات الانكسار بعد الجراحة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون تعتيم القرنية في منطقة التضخيم الضوئي ثابتة للغاية ومكثفة ، الأمر الذي يتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج. في هذه الحالة ، يمكن إضافة الليزر وحتى الأساليب الجراحية للعلاج الدوائي.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام PRK كطريقة بعد التصحيح ، تكون المخاطر ضئيلة ، لأن مكون الانكسار الذي يجب تصحيحه صغير. خاصة مع العلاج السطحي بمضادات أيض. ولكن مع التصحيح الأولي لأكثر من 1-2 ديوبتر ، تتجلى جميع أوجه القصور في PRK بقوة وجاذبية.

هنا توجد تفاصيل حول المضاعفات.

يتم استعادة الأعصاب ، ولكن الأمر يستغرق بعض الوقت. لذلك ، بعد طرق PRK ، هناك حاجة إلى علاج داعم (حتى ستة أشهر) حتى لا يحدث شيء سيئ للعين خلال هذا الوقت. يستغرق التجديد الكامل بما يكفي لإدارة مستوى الكأس حوالي عام. باستخدام طريقة SMILE ، يتم قمع حوالي 10-15 ٪ فقط من النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى اختلافات كبيرة.

الميزة الثانية هي إطار القرنية. بالإشارة ، يوجد وصف للقرنية المخروطية - نتوء القرنية إلى الأمام بسبب ضغط العين. هذه هي المضاعفات الأكثر شيوعًا ، وهي غير سارة للغاية. الطريقة الوحيدة لتجنبها هي التعمق في القرنية. القرنية غير متجانسة. الطبقات الأكثر متانة على السطح. على عمق 120 إلى 150 ميكرون ، تبدأ الطبقات السائبة بالفعل. هذا هو المكان الذي يتم فيه العمل على جميع الطرق بدءًا من الليزك. مع PRK ، نقوم بإزالة أقوى جزء علوي من السدى - انظر الصورة أعلاه.

حول ميزات حقيقة أن الظهارة والسدى يتم فصلهما بشكل أفضل ، سبق أن قلت. مع PRK هذا مستحيل ، مع طرق أخرى يتم تنفيذها.

انحراف

"مقارنة النتائج المرئية بعد الليزك SMILE و الفيمتو ثانية بالليزر لقصر النظر. Lin F ، Xu Y ، Yang Y. "

خضع ستون عينًا من 31 مريضًا بمتوسط ​​كروي متوسط ​​-5.13 ± 1.75 ديوبتر خضعت لتصحيح قصر النظر باستخدام إجراء الابتسامة. تم علاج واحد وخمسين عينًا من 27 مريضًا بمتوسط ​​كروي متوسط ​​-5.58 ± 2.41 ديوبتر باستخدام إجراء FS-LASIK. النتائج: لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في بارامترات حدة البصر بعد شهر أو 3 أشهر. كانت الانحرافات العالية والزيغ الكروي أقل بكثير في مجموعة SMILE من مجموعة FS-LASIK.

الخلاصة: SMILE لديه مستوى أقل من التحريض على الانحرافات ذات الترتيب الأعلى والانحراف الكروي المنخفض من إجراء FS-LASIK.

تعليقي: حدة البصر بعد الليمتوثانية LASIK وبعد الابتسامة من الناحية الكمية كانت هي نفسها في المجموعتين ، لكن جودة الرؤية في المجموعة بعد الابتسامة كانت أعلى بسبب الانحرافات الأقل إثارة.

ويرجع ذلك أولاً إلى حقيقة أن ملف تعريف SMILE هو نفسه غير كروي في حد ذاته ، ولا يمكن إنشاء مثل هذا الملف الشخصي باستخدام excimer إلا على الأجهزة الحديثة ويتطلب تبخر القرنية أكثر من 5-10 ٪.

ثانيًا ، المنطقة البصرية بعد SMILE دائمًا ما تكون أكبر قليلاً أو تساوي المنطقة المخططة ، ومع الفمتوثانية LASIK تكون أقل قليلاً من المنطقة المخططة.

عامل الضرر ، الذي يعتبر مهمًا بالنسبة إلى الفيمتو والليزك الميكانيكي + التعرض لليزر إكسيمر ، غائب تمامًا مع الابتسامة.

مقارنة المؤشرات البيولوجية لتلف القرنية

«Comparison of Corneal Biological Healing After Femtosecond LASIK and Small Incision Lenticule Extraction Procedure» (doi: 10.3928 / 1081597X-20140320-03) 128 (69 SMILE, 59 femtoLASIK). , , , , , , . , , , , . – SMILE femtoLASIK. femtoLASIK , SMILE. SMILE femtoLASIK.

تعليقي: في المرضى بعد متلازمة العين الجافة SMILE أقل وضوحًا بكثير ، يتم الحفاظ على حساسية القرنية وقوتها مع مؤشرات قابلة للمقارنة لحدة البصر بعد الجراحة.


اختبار شيرمر (لإنتاج الدموع) ونتيجته


اختبار نورن (مقاومة الفيلم المسيل للدموع)

الآن الدراسة التالية.

الخصائص الميكانيكية الحيوية للقرنية البشرية

دوى: 10.1007 / s10792-017-0575-6

11 , , . LASIK (FSLASIK), — (SMILE). . -10,00 D -0,75 D 0° 7- , 110 (FS-LASIK), 130 (SMILE). ( 0,03 9,0 9,0 120 ) . . 95%.

- 1,47 . . - 181 ± 31 SMILE 177 ± 26 FS-LASIK .

: , FS-LASIK, SMILE , ex vivo.

: قبل ذلك ، تم حساب نفس النتائج من خلال النمذجة الرياضية للأستاذ رانشتاين (بريطانيا العظمى) ، وأكد البروفيسور سيكوندو الاستنتاجات النظرية من خلال قياس العين البشرية المزدوجة (قوة القرنية بعد SMILE أعلى حتى من النظرية) في مختبر سويسري خاص. هذه نتائج ثورية حقا!

لذا

إذن ما هو أفضل مع قصر النظر؟

دعنا نراجع النقاط مرة أخرى:

1. , femtoLASIK SMILE , . . . FemtoLASIK , SMILE, . ReLEx SMILE — , / . - – FemtoLASIK , .
2. - (-) , ( ) . – ( ), , ( ). – . .
   
   , , oldstyle- — -21.
3. FemtoLASIK 75-90% , , , . , - . - . — .
4. SMILE — , 10 : ( ) 2007 . , 80% . VisuMax . , – . . , , .
5. طرق الليزر لتصحيح الرؤية ليست الطرق الوحيدة الممكنة لتصحيح الرؤية الجراحي: يمكنك دمج العدسات في العين أو الأجزاء في القرنية أو استبدال العدسة الخاصة بك بعدسة اصطناعية بخصائص بصرية جديدة (المزيد هنا ).
6. تصحيح الرؤية - في معظم الحالات ، يتم ذلك بسبب الرغبة في تحسين نوعية الحياة ، نادرًا لأسباب طبية. طب التأمين في معظم البلدان (بما في ذلك روسيا) لا يغطي تكاليف تنفيذه. الأمر متروك لك لإجراء تصحيح الرؤية أو ارتداء النظارات / العدسات اللاصقة ، ولكن على أي حال ، يجب أن تكون على دراية بالمعلومات لتحديد الخيار الصحيح.

أقترح عليك أن تقرر ، باستخدام الحقائق.