بعد الترجمة من Redditأنا طبيب طوارئ وكل يوم يجب أن أقرأ وأفسر مخططات القلب
الكهربائية (ECGs). أريد أن أتحدث عن ميزة Apple Watch الجديدة لتسجيل ECG ، حيث أن هناك الكثير من سوء الفهم المرتبط بها. هذه الميزة الجديدة في Apple Watch مريحة تمامًا ، والعديد من الأشخاص ، لأسباب واضحة ، سعداء جدًا بها ، ولكن لها قيودها الخاصة.
أود أيضًا أن أقدم شرحًا أساسيًا لتقنية تخطيط القلب.
تخطيط كهربية القلب ، أو ECG
يقيس تخطيط كهربية القلب في جوهره نشاط الجهد الكهربائي في القلب. أثناء الضرب ، يتحرك الجهد الكهربائي عبر القلب ، وهذا واضح على شكل انفجارات وانتفاخات على مخطط كهربية القلب.
لقياس الإمكانات ، يلزم وجود قطبين كهربائيين على الأقل ، مع توجيه ناقلات عبر القلب. يقيس كمبيوتر ECG الإمكانات ويحسب بعض المتجهات ، أو "الخيوط" ، استنادًا إلى اتجاه الأقطاب الكهربائية ويظهرها على أنها شريط إيقاعي يبدو مثل هذا.
بعض المتجهات هي قياس مباشر لأقطاب كهربائية معينة ، ويتم حساب البعض الآخر بواسطة جهاز كمبيوتر بناءً على قراءات عدة أقطاب كهربائية.
أشمل تخطيط كهربية القلب هو مخطط القلب في 12 عميل قياسي.
يستخدم مخطط كهربية القلب 10 أقطاب كهربائية: 4 لكل طرف و 6 تقع بطريقة معينة حول القلب. يعطون 12 خيوط منفصلة في جميع أنحاء القلب. بمعنى ما ، يمكن تخيل تخطيط كهربية القلب كقياس ثلاثي الأبعاد لنشاط القلب الكهربائي.
عادةً ما تستخدم أجهزة مراقبة القلب المستخدمة في المستشفيات من 3 إلى 5 أقطاب كهربائية ، مما يحد من عدد الخيوط المقاسة ، ولكنه لا يزال مفيدًا في الاختبارات التشخيصية.
ما هو تخطيط كهربية القلب في Apple Watch؟
Apple Watch ECG عبارة عن ECG مع مستشعر واحد يقيس الرصاص الأول. يعد هذا رائعًا لقياس معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب ، والتي يمكن أن تكون مفيدة لاختبار
الرجفان الأذيني .
الرسم البياني أدناه جميل ومنتظم ، مع وجود
موجة P يتم تتبعها ، تمثل ضربات الأذين ، والتي يجب ملاحظتها قبل كل انفجار كبير. يظهر الرسم البياني العلوي AF ، الرشقات عشوائية ، غير منتظمة ، P-wave غير موجودة.
في الإصدار الحالي ، ستراقب Apple Watch باستمرار نبض القلب باستخدام مستشعر بصري ، وإذا اكتشفت الساعة عدم انتظام ضربات القلب ، فسيصدرون تحذيرًا ، وبعد ذلك سيتمكن المالك من الخضوع لفحص ECG.
الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني ، أو AF ، هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب ، ويجب أن يعاني 25 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا من حلقة واحدة على الأقل من AF. يحدث في حالة انقطاع المسار الطبيعي للنشاط الكهربائي.
يمكن أن يحدث AF بشكل دوري ، يمكن أن تستمر هذه الحلقات لعدة دقائق ، وبعدها يمكن للقلب استعادة الإيقاع بشكل مستقل. يمكن أن يحدث بعض هذه نتيجة استهلاك الكحول أو المرض أو مشاكل صحية أخرى. في بعض الأشخاص ، يمكن أن تحدث نوبات AF مع الشفاء الذاتي اللاحق للإيقاع بانتظام ، وأسباب ذلك غير معروفة - تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم شكل الانتيابي من AF. إن النسخة المتطرفة من هذه الحالة هي التركيز البؤري التلقائي الحالي باستمرار ، حيث يكون من الصعب جدًا العودة إلى الإيقاع الطبيعي.
إن وجود الضبط البؤري التلقائي وحده لا يعني بالضرورة حالة حرجة. لا يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من AF من أي أعراض على الإطلاق ، وقد يعاني الآخرون بشكل دوري من زيادة في معدل ضربات القلب أو عدم انتظام.
يصبح التركيز البؤري التلقائي خطيرًا عندما تحدث انحرافات للعلامات الحيوية على خلفيته ، عندما ينخفض ضغط الشخص لدرجة أنه قد يفقد وعيه ، أو قد يعاني من ضيق في التنفس ، أو نبض مرتفع بشكل خطير. إذا تجاوز معدل ضربات قلبك 100-110 نبضة في الدقيقة ، فستتعرض للضبط البؤري التلقائي مع tachysystole. في هذه المرحلة ، يمكن لأطباء الطوارئ مراقبة نبضك بمساعدة الأدوية الوريدية.
على الرغم من أن الفترات الوجيزة من التركيز البؤري التلقائي عديم الأعراض يمكن أن تكون غير ضارة ، إلا أن التركيز البؤري التلقائي المستمر يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية ، وتجلط الدم في الرئتين ، وفشل القلب. اعتمادًا على عوامل الخطر لدى المريض ، قد يحتاج البعض إلى ترقق الدم. كلما زاد طول قلبك في حالة الضبط البؤري التلقائي غير المنضبط ، زادت صعوبة عكس تغييرات القلب.
ما لا تستطيع Apple Watch فعله
- في الوقت الحالي ، لم يتم تصميم Apple Watch مع ECG للكشف عن مشاكل في القلب بخلاف AF.
- كما أنها ليست مناسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بـ AF - فهم بحاجة إلى زيارة الطبيب بانتظام.
- لا يكتشفون بدقة خطر الإصابة بنوبة قلبية. حتى تخطيط القلب الكامل الذي يحتوي على 12 رصاصًا قد يفقد بعض علامات النوبة القلبية.
- لا يتم اعتبارها جهازًا معتمدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). تصدر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ببساطة تصاريح ، "نماذج الموافقة الأولية 510k قبل إطلاق المنتج" ، والتي تنص صراحة على أن الجهاز غير مخصص للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 22 عامًا. يعتبر الجهاز جهاز من الفئة الثانية للاستخدام المنزلي - يشمل هذا الفصل الواقي الذكري واختبارات الحمل. [في العام الماضي ، وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA على حزام خاص لساعة Apple Watch يقيس وظائف القلب ، ويميزها كملحق طبي / تقريبًا. perev.]
- فهي ليست جهازًا لمراقبة النشاط الكهربائي للقلب باستمرار. يمكنهم تتبع ECG فقط عندما تلمس العجلة بيدك الثانية.
- من المستحيل فيزيائيًا إجراء تخطيط كهربية القلب بقطب كهربائي واحد. لقياس النشاط الكهربائي ، من الضروري تنظيم دائرة مغلقة تمر عبر القلب. حتى الجهاز اللاسلكي الذي يتم ارتداؤه من ناحية أخرى لن يتعامل مع هذا ، لأنه لن يكون جزءًا من نفس الدائرة.
TLDR
بشكل عام ، تبدو Apple Watch الجديدة كأداة رائعة ، ولكنها لا تنتمي إلى الأجهزة الطبية ولن تحل محل التقييم الطبي المهني في حالة الأعراض. وحتى إذا بدت ECG على Apple Watch طبيعية ، فهذا لا يعني أنه ليس لديك AF أو تشوهات قلبية أخرى.