ما هي الصحة النفسية: منظور من علم النفس / العلاج النفسي

مرحبا القارئ!

كانت مقالتي الأخيرة "جافة إلى حد ما" ، والتي تم تأنيبها بحق في عدة مواقع ، لذلك قررت كتابة مقال آخر أكثر ملئًا بأمثلة حية وتفسيرات مفهومة. للحديث اليوم ، أقترح على الصحة العقلية بشكل عام - ما هو ، ما يتجلى ، أين هو الخط الفاصل بينه وبين ... ليست حالات صحية تمامًا ، إلخ.

في الوقت الحاضر ، هناك صورة للانتباه

tl: dr : تتناول المقالة مسألة الصحة العقلية باستخدام النموذج الذي اقترحته نانسي ماك ويليامز ("16 عنصرًا للصحة العقلية") كمثال. لكل عنصر ، سأحاول أن أعطي أمثلة - كيف تبدو "النفس" في هذا الجانب ، وما تم القيام به "لإصلاحه" (في هذه الحالة بالذات) ، وما هي الأخطاء التي ارتكبت ، وما الذي يمكن فعله ، وما إلى ذلك

لسوء الحظ ، فإن الرغبة في تبسيط المواد من جانبي قللت بشكل كبير من دقة وموضوعية الصياغة ، أحذرك على الفور.

كمثال ، سوف أتناول ، أولاً وقبل كل شيء ، مشاكلي الشخصية (أنا مريض نفسي متمرس تمامًا) ببساطة لأنه يزيل مجموعة من الأسئلة الأخلاقية المتعلقة بشرعية الكشف عن قصص الآخرين ، وحيث لا يكون ذلك ممكنًا - مشاكل هؤلاء الأشخاص الذين حدث معهم الاتصال في ظروف معينة ، بالطبع ، بشروط عدم الكشف عن هويته بالكامل وإزالة / تغيير أي تفاصيل قد تؤدي إلى العميد.

إخلاء المسؤولية : أنا طبيب نفسي إكلينيكي ، ولست طبيبًا (عالم النفس ليس طبيبًا ، على عكس الطبيب النفسي ، إذا لم يكن أحد على علم ، حتى طبيبًا سريريًا). ليس لدي رخصة نشاط طبي. وهذا يعني أن جميع الإشارات إلى التشخيص والأدوية وطرق العلاج والجوانب الطبية الأخرى يتم توفيرها للمعلومات فقط: فهي ليست توصيات أو وصفات طبية. يجب اتخاذ أي قرارات بشأن بدء العلاج أو تغييره أو إيقافه بالاشتراك مع الطبيب المناسب. لا ينبغي أن تؤخذ المقالة بأي حال من الأحوال كدليل للعلاج أو العلاج الذاتي.

على حدود القاعدة وعلم الأمراض

غالبًا ما يُطرح الأطباء النفسيون والمتخصصون في التخصصات ذات الصلة أسئلة مثل "من يحدد ما هو طبيعي وما هو غير ذلك؟" ، "لماذا تحاول أن تجعل الجميع في أغلبية مطابقة؟" ، "وإذا لم أكن أنا من هو مريض ، لكن الدماغ فقط غبي جدًا لفهمني؟ " و ر ، ن.

دون استهداف إعطاء إجابة تفصيلية لكل منهم ، سأقول أن الخط الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض ليس واضحًا كما أريد ، أن مشكلة الذاتية في تقييم المرضى في الطب النفسي موجودة ، وأن النظام غير كامل (خذ قسمًا واحدًا فقط من F21 من ICD-10).

لكن هذا لا يعني أن كل شيء سيء تمامًا. من الناحية العملية ، هناك كتابان كثيفان - الإصدار الدولي للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) من الإصدار العاشر و DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) من الإصدار الخامس. تسرد هذه الكتب الأمراض العقلية المعروفة حاليًا ومعايير تحديدها (لتشخيص المرض X ، يجب على المريض أن يسجل N تطابقًا مع المعايير المحددة).

تعتمد دقة مثل هذا التشخيص بشكل كبير على المنفذ ، لكني أريد أن أغتنم هذه المشكلة خارج نطاق المقالة وأتحدث عن مشكلة أخرى في التصنيف الدولي للأمراض و DSM: عدد كبير من الحالات عندما يكون الشخص مريضًا بشكل واضح ولديه بالتأكيد "خطأ ما في نفسية" لا يوجد تشخيص واحد. أو يناسب عدة في وقت واحد.

على سبيل المثال ، أُعطيت شخصياً: اضطراب القلق ، اضطراب الوسواس القهري ، الاضطراب الفصامي ، الفصام ، نوبة اكتئاب (معتدلة إلى شديدة) ، وحتى اضطراب الهوية الانفصامية تم الاشتباه به. بالنسبة لأولئك الذين ليسوا على دراية بالطب النفسي ، سأشرح: هذه أمراض مختلفة تمامًا تمامًا ومختلفة جدًا عن بعضها البعض في المسببات / التسبب في الأمراض والتشخيص والعلاج وما إلى ذلك.

من ناحية أخرى ، فتاة واحدة ، دعنا نطلق عليها P. ، تظهر بوضوح علامات على أن هناك خطأ ما (مخاوف غير معقولة ، عدم القدرة على العمل ، تقلبات المزاج ، ضعف مزمن ، ظواهر شبه ذهانية ، إلخ) ليس لديهم تشخيص - لا نفسية ولا "جسدية". على سبيل المثال من الواضح أن حالتها لا تسمح لها أن تعيش حياة كاملة ، ولكن وفقًا لتشخيص واحد (وفقًا للأطباء) ، فإنها لا تحصل على عدد كاف من المباريات بحيث يمكن إجراؤها.

وهذا الوضع ، الذي يُخبر فيه المرضى بالفعل: "أنت بصحة جيدة ، أنت كسول / خطأ / لا تريد ما يكفي" ، في رأيي ، بدون مبالغة ، يمكن أن يطلق عليها مأساة.

ما لا يقل مأساة هو عرض التشخيص "إذا كان هناك فقط ، فمن الضروري تقديم شيء ما" ، مصحوبًا بغياب افتراضي للعلاج الطبيعي. فتاة أخرى ، دعنا نطلق عليها أ. ، في مثل هذه الظروف خرجت من النافذة. فقط لأنني لم أتلق مساعدة طبيعية (مع تشخيص تم تشخيصه رسميًا).

لماذا أنا كل هذا؟ علاوة على ذلك ، فإن نظام التشخيص القائم على ICD / DSM (أنا أحب الثاني أكثر) غير كامل. لا توجد بدائل حقيقية لها اليوم * ، ولكن هناك نموذج لـ "16 عنصرًا للصحة العقلية" اقترحته نانسي ماك ويليامز.

* بتعبير أدق ، هناك دليل تشخيصي للتحليل النفسي ، ولكن ليس لديه حالة دليل رسمي.

هذا النموذج ليس محددًا للغاية (لن يسمح لك بتحديد ما هو الخطأ بالضبط لدى الشخص ويصف علاجًا خاصًا له) ، ولكنه يتمتع بحساسية أكبر: كثير من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل يتمتعون بصحة رسمية وفقًا لـ ICD أو DSM يتم "القبض" عليهم بنجاح من معايير Mc Williams.

اعتبرهم. سأحاول تقديم بعض التفسيرات الموسعة والسياق استنادًا إلى الخبرة والمعرفة الشخصية ، أي فئة الثقة D (أو حتى أقل ، "رأي خبير خاص" / "وصف الحالات الفردية" ، لا أكثر).

المعايير الرئيسية

1. القدرة على الحب

هذا يشير إلى الحب لشخص آخر. إنه حب ، وليس حب - قبول شخص كما هو: بدون المثالية والاستهلاك ، القدرة على العطاء ، دون التضحية بالنفس ، للثقة ، ولكن للحفاظ على حدود المرء. لا يتعلق هذا بالضرورة بالحب الجنسي ، يمكن أن يكون حبًا للأطفال والآباء والأشقاء وما إلى ذلك.

مثال مكسور (لي) : بعد "الطلاق" ، لم أتمكن من الوثوق بشريكي. كنت أتوقع دائما الخيانة (لدي بدعة حول هذا الموضوع) ، معتبرا أن جهات الاتصال الخاصة بي مؤقتة. باستمرار مضايقة الشركاء بشكوك ، لم تفتح ولم تستطع الصراحة. انتهك الحدود ، مشيرا إلى ما يجب فعله وما لا.

لم أكن قادرًا على أشكال الحب غير الجنسية: إما أن نأت بنفسي عن الناس (في معظم الحالات) ، أو تحولت إلى نظام التضحية والتحقير الذاتي (لم أشعر بالحب لوالدي ، على سبيل المثال ، لكنني شعرت بالخوف).

كيف كان ذلك ممكنًا ، وكان من الممكن إصلاحه : من خلال الجمع بين العلاقات الرومانسية والعلاج. نعم ، أعلم ، لا يمكنك فعل ذلك ، لكن ما حدث هو ما حدث. نظرًا لأن صديقتي ( stanimira ) جيدة جدًا في العلاج ، فقد قررنا تجربتها.

كانت الأشهر القليلة الأولى جلسات علاجية شبه يومية. ثم أضافوا العلاج مخدرًا (حتى لا يتم تشغيل الخدمات غير الضرورية ، نفترض أنه تم استخدام التنفس المجسم).

ونتيجة لذلك ، تراجع الخوف الأساسي من الخيانة إلى حد ما ، وتمكنت من الوثوق بشخص آخر. أدى هذا إلى حقيقة أنني توقفت عن صنع أدمغتها بشكوكي ، وتمكنت من الحصول على المزيد من ردود الفعل العاطفية من هذه العلاقات ، وأريد أن أصدق أنني أصبحت شريكًا أكثر راحة.

ما الأخطاء التي ارتكبت : مزيج من العلاقات الشخصية والعلاجية. لقد تجنبنا هذا في البداية (لم أكن مريضًا لها) ، لكننا داسنا على هذا أشعل النار في وقت لاحق. في مرحلة ما ، أدركنا أن العلاج كان ملوثًا جدًا بالشخصية ، وأوقفناه. لكن الكثير من الألم العاطفي فيما يتعلق بهذا الارتباك الذي تلقيته. أعتقد ذلك أيضًا.

ما هو الأصح القيام به : الخضوع أولاً للعلاج ، ثم الدخول في علاقة. أو لا تنضم. أو على الأقل اجعل الشريك والمعالج مختلفين.

توصيات عامة: الصيدلية عادة ما تكون غير فعالة ( بعد ذلك أعبر عن رأيي الشخصي حصريًا ، يتخذ المريض قرارات مشتركة مع الطبيب حول مدى ملاءمة أو عدم ملاءمة العلاج الدوائي ، والطريقة الوحيدة ، ولا شيء آخر ). العلاج قصير المدى أيضًا. هذه واحدة من المشاكل القليلة (أعلق في تعليقات المنكرين بأن هذه مشكلة بشكل عام) التي يكون فيها العلاج طويل الأمد مبررًا حقًا.

2. القدرة على اللعب

هنا نتحدث عن "لعبة" بالمعنى الواسع - الإبداع ، الإبداع (مهما كانت معنى هذه الكلمة) ، القدرة على العمل خارج الصندوق ، تجاوز السيناريوهات الجامدة ، والقدرة على التحايل ، إلخ.

مثال على الكسر (ليس ملكي) : رجل ، متخصص في الخدمات اللوجستية في شركة كبيرة ، منتج تمامًا (وفقًا للزملاء). ليس سيئًا في حل المهام غير القياسية في العمل ، ولكنه غير قادر تمامًا على العفوية في المواقف الاجتماعية. وحيد يعاني من الحرمان من التواصل (أي أن هذا الشعور بالوحدة ليس مرتفعًا بالنسبة له). العلاقات الوثيقة غائبة تمامًا بمعنى أن معظم الناس يضعون هذا التعبير. على هذه الخلفية ، هناك قلق هائل ، مما يؤدي (مفاجأة!) إلى انخفاض الإنتاجية في العمل: فهي ليست فعالة بقدر ما يمكن أن تكون.

كيف كنت تدير ، وهل تمكنت من إصلاحه : حتى الآن. يتلقى الشخص العلاج النفسي والدوائي ، وقد أدرك هذه المشكلة كمشكلة. هذا كل شيء الآن.

ما هو الأصح القيام به : اطلب المساعدة عاجلاً وقبل ذلك بكثير.

ما الأخطاء التي ارتكبت : في العلاج ، لم يتم حل هذه المشكلة لفترة طويلة (خطأ من جانب المعالج). ضاع الكثير من الوقت.

توصيات عامة : فعالية الصيدلية معتدلة - إذا كانت المشكلة ، على سبيل المثال ، في الوهن ، فإن الحبوب المناسبة ، بعد تحسين النغمة العامة للشخص ، يمكن أن تساعد في تحقيق سلوك هذه اللعبة نفسها.

لكن الحبوب هنا ثانوية ، كقاعدة عامة. في العلاج ، خلق بيئة آمنة يقرر فيها الشخص تجربة السلوك. تكوين بعض المهارات الأولية من خلال عرض مثال شخصي. لسوء الحظ ، قد يستغرق هذا أيضًا الكثير من الوقت.

3. القدرة على العمل

هنا لا يتعلق الأمر فقط (وليس كثيرًا) بكيفية التسكع في المكتب من التاسعة إلى السادسة. يتعلق الأمر أكثر بالقدرة على إنشاء منتج له قيمة ليس لمنشئ المحتوى فحسب ، بل أيضًا [حتى لمجموعة محدودة] من الأشخاص الآخرين. هذا عن الحالة (بحرف كبير) أو عن القدرة على إيجاد بعض المعنى في الحالة (بحرف صغير) الذي يشارك فيه الشخص.

مثال على الانكسار (الألغام) : دخلت إلى مستشفى للأمراض العقلية فقط لأنني لم أستطع العمل. كانت هناك مشكلتان: أولاً ، الوهن وضعف التفكير منعني حقًا من الانخراط في نشاط هادف على أي حال ، وثانيًا ، كان هناك قناعة مستمرة (على مستوى الهذيان) بأنني لا أستطيع العمل من حيث المبدأ. لا أستطيع لأنني لا أستطيع. لم أكن مستعدًا للمحاولة ، لأن هذه الفكرة جلست بشدة في رأسي لدرجة أنني عندما حاولت أن أجعلها آخذها وأحاول ، بدأت أقطع نفسي أو أضرب رأسي بالحائط ، أو أرمي المزيد من الهستيريا. وليس على الإطلاق مواكبة ، ولكن كان الأمر غزرًا جدًا لدرجة أنني أردت التحول من الألم العاطفي إلى الألم الجسدي - من الأسهل تحمله.

كيف كان ذلك ممكنًا ، وهل كان من الممكن إصلاحه : أولاً ، العلاج و "التنفس التنفسي" أعاد صياغة رأسي بشكل جذري. اعتقدت أنه إذا حاولت ، لن أموت. ثانيًا ، أعطت مضادات الاكتئاب المختارة بشكل صحيح القوة للخروج من السرير بشكل عام والقيام بشيء ما. ثالثًا ، أزال مضادات الذهان المختارة بشكل صحيح حوارات داخلية متعددة تقطع بعضها البعض وتملأ الرأس بالفيضان (لم يكن لدي أصوات ، لكنني شعرت وكأنها أفكاري الخاصة ، فقط تنتمي إلى "أنا" مختلفة).

ما هو الأصح القيام به : لا تحضر إلى مثل هذه الحالة ، انتقل إلى المتخصصين قبل 15 عامًا (في مرحلة المراهقة). لا يجب على المرء أن يثق في "الأطباء" بشكل أعمى (لا يمكنني التحدث عن هؤلاء بدون علامات اقتباس ، مع كل الاحترام الواجب للمتخصصين الحقيقيين).

ما الأخطاء التي ارتكبت : التشبث بها لفترة طويلة وصعبة ، وإنكار حقيقة أنه لا يزال بإمكانك إدراك نفسك كثيرًا حيث. الآن أفهم أنه في مجال تكنولوجيا المعلومات ، أنا لست "غير قادر" كثيرًا مثل "لا أريد" ذلك.

توصيات عامة : الأدوية فعالة. على الأقل في المراحل الأولى عندما تحتاج إلى التغلب على الوهن ، قم بإزالة اضطرابات التفكير أو استعادة النوم. حسنًا ، والعديد من المشاكل الأخرى التي تتداخل مع العمل ، يتم تنظيفه تمامًا. لكن احتمالاتها لا حصر لها: إنها تقوم بعمل ممتاز من أجل إضافة القوة أو إزالة بعض القيود ، ولكن إذا كانت المشكلة هي أن الشخص "لا يتسكع" ما يفعله ، وفي نفس الوقت لا يجد مخرجًا على الجانب ، ثم هنا ، على الأرجح ، من الضروري تفكيك المشاكل النفسية بالفعل.

معايير إضافية

يحدث أن يكون الشخص قادرًا على الحب واللعب والعمل ، ولكن لا يزال هناك شيء خاطئ به. وبموجب معايير ICD / DSM ، لا يجوز له السقوط. على سبيل المثال ، الرجل ، دعنا نطلق عليه ب. ، لديه وظيفة مدفوعة الأجر ، يتعلق بالعلاقات الرومانسية ، ويدرك نفسه في الإبداع (في مجال التعلم الآلي) ، ولكن لديه مشاكل كبيرة في التفاعل مع الناس: فهو يتكيف كثيرًا معهم ، يذوب في توقعات الآخرين ، ويخضع حياتهم لهم.

من أجل تغطية مثل هذه الحالات ، تم وضع المعايير الإضافية التالية.

4. القدرة على تكوين مرفق آمن

النقطة هنا هي ، من ناحية ، أن تكون قادرًا على الارتباط بشخص آخر (مستوى معين من الارتباط هو أساس العلاقات الوثيقة) ، ومن ناحية أخرى ، حتى لا تصبح هذه المرفقات مشكلة. في بعض الأحيان يحدث وجود التعلق ، ولكن الموضوع يشعر بالقلق دائمًا بشأنه ("هل لن يتركني؟"). أو يرفض بسهولة التعلق ، لكنه لا يزال يعاني من جروح كبيرة في الداخل ("سأرفضك ، دعني أكون أسوأ"). أو تشعر بالارتباط - الغضب والاستياء والسلوك العدواني ("فقط لا تتركني ، على الرغم من أنني أكرهك").

مثال على الانكسار (وليس لي) : فتاة ، دعنا نطلق عليها C. ، تستفز شريكها باستمرار للمغادرة. إنها تجعله فضائح ، تجعله يتعلم عن خياناتها ، يبدو أنها تفعل كل شيء حتى بمجرد انفجار صبره. ولكن في الوقت نفسه ، فإن أي محاولات لإنهاء العلاقة من جانبه تؤدي إلى نبضات انتحارية قوية ، والتي تتلاعب بها بمهارة (على الرغم من دون وعي).

كيف كان ذلك ممكنًا ، وكان من الممكن إصلاحه : في الوقت الحالي ، لم يكن من الممكن إصلاحه بالكامل ، على الرغم من حقيقة أن الكثير من المتخصصين من اتجاهات مختلفة عملوا معه ، تم استخدام العلاج النفسي والدوائي.

المستوى الحالي للتقدم - أدركت سمية العلاقات مع هذا الشريك (كما أنه لا يفي بمعاييرنا الستة عشر) وتمكنت من إكمالها. أدى ذلك إلى استقرار حالتها إلى حد كبير (وكذلك المعياري ومضادات الذهان ، نعم) ، لكنني شخصياً لا أفترض أن أقوم بتنبؤات حول علاقتها التالية. إنها تعمل بنشاط لزيادة وعيها وبناءها ، ولكن ... كل شيء معقد هنا بشكل عام.

ما الأخطاء التي ارتكبت : في بداية العلاج ، تم استخدام نظام دوائي غير مناسب ، مما أدى إلى تفاقم حالة الفتاة بشكل كبير. سمح بعض الخبراء باستخدام العلامات المدمرة: "أنت سيئ ، أنت لا تحاول بما يكفي" ، لفترة طويلة لم يساعدوها في فهم ما كان يحدث لها ولماذا حدث ذلك.

ما هو الأصح القيام به : لا تستخدم ملصقات مهينة / مدمرة ، هذا هو الوقت. لدي بعض الأسئلة لأطباءها النفسيين وفقًا للمخطط الدوائي ، لكنهم أطباء - يعرفون أكثر. من وجهة نظر العلاج النفسي ، يبدو لي أنه سيكون من المنطقي إيلاء المزيد من الاهتمام لمستوى الوعي ، بدلاً من تركيز كل الاهتمام على التغييرات السلوكية البحتة.

توصيات عامة : يتشكل نوع الارتباط الذي يستخدمه الشخص في طفولته ويتم تحديده بالكامل تقريبًا من خلال الخبرة المبكرة. يعتبر الدواء غير فعال (ما لم يسمح لك بالتخفيف من القلق أو الاندفاع قليلاً ، لكنه يتغير من هذا ، في أفضل الأحوال ، السلوك المرصود ، يظل جوهر العلاقة كما هو).

العلاج النفسي هو أيضا فعال جدا مشروط. قد لا ينجح العمل الطويل والمعقد والمكلف مع أخصائي ، حتى لو كان يفعل كل شيء بشكل صحيح: ببساطة لأن نمط تشكيل التعلق يمكن أن يجلس عميقًا جدًا في النفس. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون العلاقات الوثيقة مع شخص أكثر استقرارًا وصحة من الناحية العقلية فعالة (يدخل الشخص في طريقته في تكوين المرفقات) ، ولكن وفقًا لنفس Mc Mc Williams ، يستغرق هذا خمس سنوات على الأقل ، ولا يوجد ضمان.

5. الاستقلالية / الشعور بالثروة

هنا نتحدث عن فهم الشخص لحقيقة أنه يستطيع ويجب عليه إدارة حياته ، حول القدرة على الدفاع عن نفسه ، لمتابعة رغباته (وليس فقط المفروضة من الخارج) (عند الاقتضاء ، بالطبع).

مثال على الانكسار (الألغام) : لم أكن أعتقد لفترة طويلة أنني أستطيع أن أفعل شيئًا "خطيرًا" (وهو ما يبدو لي شخصيًا). لقد تعاملت جيدًا مع المهام التعليمية في الجامعة وفي الدورات ، شعرت بالهدوء والثقة هناك ، ولكن بمجرد أن حان الوقت لأداء نفس المهام في الحياة الواقعية ، تغلبني القلق وبدأت أحول. لم أستطع اتخاذ قرارات مستقلة ، واضطررت إلى الاعتماد على شخص ما.مع مرور الوقت ، كان من الممكن التعويض المفرط ، لكن هذا التعويض المفرط قادني إلى حالة من الإرهاق العاطفي الكامل والحاجة إلى انتعاش طويل وصعب ومكلف للغاية.

"لا يمكنك فعل ذلك! هذا (العمل ، ضبط tsiska ، قيادة السيارة ومجموعة من الأشياء الأخرى) - للأعمام الكبار ، لا تذهب إلى هناك ، جرو! " أخبرني والدي الداخلي عن معظم حياتي. ولم أتسلق هذه المناطق. الأسوأ من ذلك ، وفقًا للقناعة التي أدركتها لاحقًا ، في عملية العلاج النفسي ، أن "السعادة" مدرجة أيضًا في قائمة المحظورات هذه.

كيف كنت تدير ، وهل تمكنت من إصلاحه : ( ) . ( ) , .

, “ ” “ ” ( ), - , ( ) “ ”: , .

, , — , ( ) .

: , :) , , : , , , , , .

: , “” .

: لا أعتقد أنه يمكنك فعل أي شيء بشيء واحد - الصيدلة أو العلاج ، في أي حالات معقدة يلزم الجمع. الأدوية هي الأساس ، إذا ارتكبت أخطاء كبيرة هناك ، فلن يساعد العلاج. من ناحية أخرى ، بدون علاج ، من الصعب جدًا ترجمة التغييرات في الخلفية العاطفية وطريقة التفكير التي تقدمها الصيدلية إلى أشكال بناءة.

6. ثبات الشعور بالذات والأشياء وتكامل الهوية

, , , (“” “”) . , , , , — . , — .

— , “ ”, “ ” “ ” — ( ).

() : “ ”, , / / , “” .

(, , ) . , “” . , “ , ”.

- , , — , , , . , , , , (? — ), , ( ?), () , : , .

, : الآن ، بعد دورة من مضادات الذهان والعلاج النفسي ، أفهم أنه ليس شخصًا جيدًا (في إطار نظام الدرجات الخاص بي) ، ولكن يبدو أن لديه نقاط قوته الخاصة.

ما زلت لا أستطيع إدراك ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار الجوانب الإيجابية والسلبية بنفس الطريقة (ولا يمكنني أبدًا ، وفقًا لـ Kernberg) ، لكن التقييمات أصبحت هدفًا "مصطنعًا" ، "كاذب": على مستوى التفكير الفكري ، يمكنني فهم حقيقة أنه ، مثل أي شخص ، لديه إيجابيات وسلبيات ، ولكن عاطفيا يرمي لي إلى أقصى حد على أي حال. كانت الخطوات الهامة هي مضادات الذهان والمواجهة.

ما الأخطاء التي ارتكبت : . , , , , .

: ( , , ( — ), , ( )). / , , , .

: , (“”) — , .

, , . , , , , : , , ( ), .

7. /

, : , , , . , , , (. 16 ).

( ) : , , (relapse) .

, : , () , — .

: , , : , . , .

: .

: , ( ) . . “ ”, .. , .

8.

, , , , — , . , - ( ), - … / .

( ): يعتمد الرجل المذكور ب ، (انظر بداية قسم "المعايير الإضافية") ، على تصنيفات الآخرين لدرجة أنه لا يتمتع بأي تقدير مستدام على الإطلاق. يعتمد مزاجه وحالته بشكل كامل على ما إذا كان يتم الإشادة به في الوقت الحالي ، وما إذا كانوا يخبرونه في ردود فعل بأنه ذكي. الكفاءة والقدرات الفكرية والقدرة على التعامل مع الضغوط (لا تتعلق بالتقييمات الخارجية) ، والكثير من الأشياء الأخرى تعتمد على ذلك.

كيف كنت تدير ، وهل تمكنت من إصلاحه : (“ , ?”), (“ ”), (“ , ”), , . , , ( ).

: . , , , , , , .

: ( , , , ) “ ”.

: , ( ).

9. / -

وجود بعض المعالم الخارجية ("الأخلاقية") بالتزامن مع القدرة على متابعتها بمرونة. ليس الدخول في إنكار كامل لمعايير الوجود الاجتماعي ، ولكن في الوقت نفسه عدم اعتبارها عقائد ثابتة ، ليشعروا بالسياق وقابلية التطبيق لكل منهما في هذه الحالة الخاصة.

مثال على الانكسار : كان لدي كل شيء على ما يرام مع وجود إرشادات أخلاقية ، لكنني لم أكن أعرف كيف أتحلى بالمرونة في موقفهم. أدى هذا إلى حقيقة أنني أعطيت جزءًا كبيرًا من دخولي لشخص لم يكن بحاجة إلى هذا المال سواء من أجل البقاء أو لتنفيذ أي مشاريع مهمة.

, . , — . , , , , ( ). ( , ), , .

, : , “ , ”, () , ( , ).

: , ( ) . “” .

: , .

: , , , . ( ), , , — ( , , ).

ولكن إذا كانت هناك على الأقل بعض "الفجوات" في بنية الطبيعة الاعتلال الاجتماعي ، فإن العلاج معقد ، ولكن له ما يبرره: يجب أن يهدف إلى تشكيل استراتيجية الشخص الذي يمكنه من خلاله إدراك احتياجاته في السلطة دون الإضرار بالآخرين كثيرًا (على سبيل المثال ، أصبح مديرًا صارمًا رفيع المستوى - بلا روح ، ولكنه فعال).

10. القدرة على نقل مشاعرك وأفكارك / القدرة على كبح رد الفعل العاطفي

القدرة على فصل العواطف عن الأفكار ، وتلك وغيرها - من الأفعال التلقائية. القدرة على تحمل الصدمات العاطفية من ذوي الخبرة دون عواقب مميتة / خطيرة لنفسه والآخرين.

مثال مكسور (ليس ملكي) : امرأة شابة ، دعنا نطلق عليها E. ، حساسة جدًا للتوتر. خاصة في العلاقات مع طفلك الصغير. عندما يفعل الطفل شيئًا "خاطئًا" ، تشعر بخيانة لهذه القوة بحيث لا يمكنها التعامل معها. وينهار على ابنه واصفا إياه بالكلمات الأخيرة.

كيف كنت تدير ، وهل تمكنت من إصلاحه : , ( ) — E., . ( 3-5 1-2 ).

( - , , ). - , .

: لم يكن من الممكن إبقاء العميل في العلاج ، ولم يكن من الممكن إقناع الطبيب النفسي بالذهاب إلى صيدلية (تقليدية أو جرعة صغيرة من مضادات الذهان المناسبة ستقلل من الاندفاع وتسهل العمل بشكل كبير).

ما هو الأصح القيام به : في مرحلة إبرام عقد العلاج ، وجعل التعاون مع طبيب نفسي وتناول الأدوية شرطًا مسبقًا.

توصيات عامة : , — , . , . , (, , ), — 3- , , (, , , ).

11. / /

لا أعرف لماذا دمج Mc Williams في أشياء مختلفة في معيار واحد.

دعونا نحاول معرفة ذلك. أولاً ، نحن نتحدث عن الوعي (العاطفي في المقام الأول) بأن الآخر هو الآخر. ماذا لو فعل شيئًا مختلفًا عما يريده الشخص ، فهذا بالضبط هو فعل الآخر ، وليس خطأ الشخص نفسه (مثل هذا التصور شائع جدًا ، في الواقع).

ثانيًا ، يتحدث عن فرصة النظر إلى نفسه من الجانب - للانفصال إلى حد ما عن التجربة العاطفية والانتقال إلى منصب مراقب. وهذا يشمل أيضًا القدرة على التعرف على إمكانية الجنون الخاص (أو وجوده ، إذا كان موجودًا بالفعل). الموقف النقدي للتجارب.

القدرة على التبصر باعتبارها ذروة النشاط المعرفي - إنها "بزغ" ، "يوريكا!" وأشياء من هذا القبيل.

مثال على الانكسار (وليس لي) : الرجل ، دعنا نسميه ج ، يعتقد أنه غير قادر على النشاط البناء نتيجة مرضه الخطير. في الوقت نفسه ، تخرب جميع المحاولات الحقيقية لعلاج هذا المرض - فهي تنتهك نظام الدواء ، وتستهلك الكحول (وهو في حالته موانع تمامًا). وهي لا تدرك حقيقة أن هناك عددًا كبيرًا بما فيه الكفاية من الأنشطة التي يمكنه القيام بها ، على الرغم من وجود هذا المرض (خاصة مع العلاج الصحيح).

كيف كان ذلك ممكنًا ، وكان من الممكن إصلاحه : على خلفية تعيين الطبيب النفسي لجرعات كافية من مضادات الذهان ، تم عقد سلسلة من الجلسات وفقًا لطريقة غاريت "CBT للذهان في وضع التحليل النفسي". جوهر الطريقة ، إذا تم تبسيطها إلى حد كبير ، هو أنه عن طريق الأسئلة الدقيقة غير المزعجة (في الغياب الكامل للمواجهة المباشرة) يؤدي الشخص إلى تحقيق تناقضات معينة في معتقداته. تميز الاختراق بعبارة G: "الكسل يخفي وراء مرضي".

ما الأخطاء التي ارتكبت : لم يتم عمل ما يكفي مع الأقارب الذين شكلوا حول G. بيئة عدوانية وتعطيلية وتعطيلية.

ما هو الأصح القيام به : للتواصل مع العلاج (على الأقل النفسي ، وربما ، حسب تقدير الطبيب النفسي ، والأدوية-) أقارب G.

توصيات عامة : مرة أخرى ، يمكن للصيدلة أن تصبح الأساس للعلاج (في بعض الحالات ، من الضروري ببساطة حتى تتمكن من الدخول على الأقل في نوع من الاتصال مع شخص ما) ، ولكن العلاج هنا هو العلاج الرئيسي. تظهر طريقة غاريت نفسها بشكل جيد في عدد من حالات الانتهاكات بهذا المعيار.

12. القدرة على التفكير والتأمل

إن التفكير في هذا السياق هو ، من ناحية ، الفهم بأن الآخر قد يكون لديه أفكاره ومشاعره الخاصة ، ربما لا تتعلق بأفكارنا على الإطلاق ، ومن ناحية أخرى ، القدرة على بناء نموذج معين لهذه الأفكار والعواطف في الرأس.

التأمل هو القدرة على تحليل حالتك العاطفية وأفكارك ونواياك وظواهر أخرى من الحياة العقلية ، والقدرة على إنشاء نوع من نموذج قوي بما فيه الكفاية وملائم لكيفية عمل نفسية الخاص بك.

مثال على الانكسار (وليس ملكي) : امرأة ، دعنا نسميها أنا ، التي لديها اعتقاد قوي (تفرضه بيئتها) أنها بحاجة إلى الزواج لتكون سعيدة. ومع ذلك ، فإنها تعتبر كل من في ما يسمى ب. "الزواج المدني" (التعايش) أو غير متزوج على الإطلاق ، غير سعيد ، يعاني من مشاكل خطيرة مثلها.

إنها تعتقد بصدق أن الجميع يشير إلى هذه المسألة بنفس الطريقة التي تعتقد بها (عدم القدرة على التفكير ، وهو عرض بسيط بدلاً من النماذج المناسبة) ، تعتقد أن مشاكلها لها مصدر واحد - عدم وجود علاقات زوجية مسجلة رسميًا ، وتنكر بشكل مباشر دور سوء التكيف الاجتماعي ، العلاقات الإشكالية مع الآباء وعوامل أخرى (عدم القدرة على التفكير).

كيف كان ذلك ممكناً ، وكان من الممكن إصلاحه : تم تنفيذ الكثير من أعمال التوعية ، والتي جلبت بعض النتائج: أولاً: تمكنت من قبول رأي المرأة الأخرى وموقفها المعاكس تجاه قضية الأسرة والزواج باعتبارها نقطة حقيقية ، حقيقية ، على الرغم من اختلافها عن وجهة نظرها. رأي.

ما الأخطاء التي ارتكبت : لعدة أسباب ، لم يكن من الممكن أن أبقى في العلاج لفترة كافية - طالما أنه كان من الممكن تطوير مهارة التفكير ، وليس فقط العقلية. لم يتم إبرام عقد العلاج الرسمي.

ما هو الأصح القيام به : يجب إبرام عقد رسمي للعلاج ، ربما حتى مع دفع مسبق بحجم كبير لـ I. (كدافع إضافي لعدم مقاطعة العلاج في منتصف العملية).
توصيات عامة : الصيدلية ثانوية هنا ويصفها الطبيب "من أعراض" (للاكتئاب ، على سبيل المثال). الأساس هو العلاج ، وكقاعدة عامة ، إنه طويل (للأسف ، لا أعرف طرق "زراعة" العقلية أو التفكير في عدة جلسات ، علاوة على ذلك ، ليس لدي حتى بيانات تشير إلى وجود مثل هذه الأساليب على الإطلاق).

13. المرونة في استخدام الدفاعات العقلية والتصدي

يمتلك الشخص السليم عقليًا ترسانة كبيرة إلى حد ما من الدفاعات النفسية الناضجة (الطرق التي يتعامل بها العقل مع الإحباط والألم) ، بالإضافة إلى التعاملات (تقريبًا نفس الشيء ، ولكن على مستوى السلوك).

على سبيل المثال في أحد المواقف ، فإن المرأة التي لا تعاني من مشاكل بهذا المعيار (فليكن امرأة على وجه التحديد) تحل ببساطة الحاجة المحبطة ("تنسى" أنها أرادت شراء البيتكوين في عام 2011) ، في حالة أخرى تستخدم الانحدار (تبدو مع عيون الأطفال الأبرياء على رئيسها وهي تقدم تقاريرها لها) ، في الثالث - يقرر أن لعب دورات العملات الرقمية أمر غير أخلاقي ويتناقض مع مبادئها ، أي يستخدم الأخلاق ، إلخ. على سبيل المثال في مواقف مختلفة ، سوف تستخدم الدفاعات العقلية المختلفة.

يستخدم الشخص الذي يعاني من مشاكل بهذا المعيار نفس الحماية (أو ذخيرته الضيقة) في أوسع مجموعة من المواقف المختلفة تمامًا. ونتيجة لذلك ، غالباً ما تكون الحماية غير فعالة. الشيء نفسه مع التعامل.

مثال على الانكسار (ليس ملكي) : فتاة ، دعنا نسميها ج. ، تستخدم التجنب كاستراتيجية التأقلم الرئيسية (عند أدنى صعوبة - تترك ما بدأته ، ونتيجة لذلك ليس لديها مهنة ، ولا وظيفة ، ولا هواية ، ولا علاقة) ، ولكن باعتبارها الوحيدة (حسنًا ، تقريبًا) الحماية - العزلة البدائية (الابتعاد عن الحياة الواقعية إلى عالم تجارب الخيال الداخلي).

كيف تمكنت من ذلك ، وهل تمكنت من إصلاحه : نظرًا لأن الاستعداد التحفيزي (أي الرغبة في القيام بشيء لتغيير نفسك) هو صفر ، فإن جميع محاولات "اصطحابها إلى طبيب نفسي / معالج نفسي" باءت بالفشل.

أكثر استراتيجية عمل مقنعة هي المخطط الذي تم التعبير عنه في محادثة خاصة بخصوص هذه الحالة من قبل معالج نفسي واحد: دع J. "النزول إلى الأسفل" ، وانتظر آليات الطوارئ لضمان البقاء ، وفي هذه الحالة يبدأ عمل العلاج النفسي.

ما هي الأخطاء التي ارتكبت : نداء قسري (في الواقع) إلى المتخصصين. تعرضت J. لضغوط كبيرة ، ذهبت إلى خبراء مختلفين عدة مرات ، لكنها لم تنجح.

ما هو الأصح القيام به : انتظر تشكيل الاستعداد التحفيزي تحت تأثير الظروف الخارجية (لدى J. Ego قوي إلى حد ما ، لذلك يمكن للمرء أن يتوقع بشكل معقول تعبئة الموارد في حالة عندما يتعلق الأمر بخطر إحباط الاحتياجات الأساسية - في الإسكان والغذاء والأمن). بالطبع ، من المهم هنا ألا تذهب بعيدًا ولا تضع شخصًا في حالة إدراك تهديدات للحياة والأمن وما إلى ذلك.

توصيات عامة : يمكن للصيدلية هنا فقط إزالة أي حالات مرتبطة بها ، يجب أن يكون الأساس هو العلاج الذي يهدف إلى تعليم الشخص طريقة التعامل والدفاعات الجديدة.

14. التوازن بين التوجه الذاتي والمجتمع

القدرة على مراعاة اهتماماتك ، والاعتراف بأولويتها ، وفي نفس الوقت - مصالح الآخرين / متطلبات المجتمع.

مثال على الانكسار (الألغام) : منذ بعض الوقت أعطيت نفسي تمامًا للعمل ، معتقدة بصدق أن مصالح القائد (ليس العمل ، ولكن اهتماماته) أكثر أهمية من اهتماماتي. تم التعبير عن هذا في عدد كبير من المعالجة غير مدفوعة الأجر ، والموافقة على ظروف العمل الرهيبة التي تنتهك جميع SanPiNs التي يمكن تصورها ، والتي أدت إلى الإرهاق وانخفاض الكفاءة ، ثم إلى فقدان كل القدرة على العمل.

كيف كان ذلك ممكنًا ، وكان من الممكن إصلاحه : أجبر العلاج الدوائي على شكل مزيج من الجرعات الكبيرة من SIOZND و SIOZN العديد من إعادة النظر في الأولويات في اتجاه دعم مصالحهم الخاصة. العلاج النفسي بعناصر التعلم المباشر - أظهر أساليب بناءة لمثل هذه الدعوة.

ما الأخطاء التي ارتكبت : ومرة ​​أخرى سأقول مرحبًا للأبله في المعاطف البيضاء (أحترم الأطباء العاديين ، لكنني سأدعوهم بهذه الطريقة) الذين حمّلوني بالكلوربرومازين والقمامة الأخرى.

ما هو الأصح القيام به : وصف حبوب كافية وإرسالها إلى العلاج.

توصيات عامة : على الرغم من أن الصيدلة في حالتي ، في حالتي ، لعبت دورًا حاسمًا ، لا يمكنني القول أن هذا اتجاه عالمي. في رأيي ، هذا أكثر عن العلاج (أولاً - على الأرجح - العلاج السلوكي المعرفي ، ثم حسب تقدير أخصائي).

15. الشعور بالحيوية والقدرة على إنتاج معاني جديدة

يجب على الإنسان أن "يشعر بالحياة". كتب العديد من المؤلفين (خاصة أولئك من النوع التحليلي ، على سبيل المثال ، Winnicott) أن الشخص يمكن أن يعمل بشكل طبيعي من وجهة نظر مراقب خارجي ، ولكن في نفس الوقت يكون "كما لو كان جامدًا" (ويشعر بنفسه وفقًا لذلك).

المثال المكسور (ليس ملكي ) : غالبًا ما تواجه ستانيميرا شعورًا بالموت العاطفي / الداخلي. في الوقت نفسه ، فهي قادرة تمامًا على التعامل مع مسؤوليات عملها ، وتوليد بعض الأفكار الأصلية وكونها شريكًا جيدًا في العلاقات (المعايير الثلاثة الأولى) ، لكنها لا تشعر بالحياة.

كيف كان ذلك ممكنًا ، وهل كان من الممكن إصلاحه : لم يؤد العلاج الدوائي ولا العلاج إلى حل هذه المشكلة. من الناحية النظرية (في إشارة إلى جاندرسون) ، يجب أن يظهر الإحساس بالحيوية في 3-5 سنوات من العلاج ، ولكن حتى الآن غالبًا ما يكون غائبًا.

ما الأخطاء التي تم ارتكابها : تم إكمال / مقاطعة العلاج مبكرًا جدًا.

ما هو الأصح القيام به : فرز المتخصصين حتى يظهر الشخص الذي لا يمكنها تخفيض قيمته.

توصيات عامة : في بعض الأحيان (في حالات بسيطة) تساعد مضادات الاكتئاب (أو مجموعات بناءً عليها). ولكن غالبًا ما يكون هذا عرضًا لاضطرابات الشخصية التي تستجيب بشكل سيء جدًا للأدوية وتتطلب علاجًا طويلًا جدًا جدًا. مرة أخرى ، مع نتيجة لا مبرر لها.

16. القدرة على التصالح مع ما لا يمكن تغييره والتكيف معه

القدرة على النجاة من الحزن / المأساة / الإحباط ، وعدم التعثر في ذلك والاستمرار في العيش (العيش بنشاط ، وعدم الوجود).

مثال على الانكسار (وليس لي) : شاب ، دعنا نطلق عليه L. ، يعاني اليوم من مرض عضال ، مما يفاقم بشكل كبير نوعية حياته. يقول الأطباء أنه "نصف ميت بالفعل" و "لم يبق الكثير من الوقت". في مرحلة ما ، استسلم وتوقف حتى عن محاولة القتال - لقد استهلك الكحول بنشاط ، وانتهك قواعد تعاطي المخدرات ، وقضى كل وقته في الألعاب - محاولًا الهروب من المحتوم.

كيف كان ذلك ممكنًا ، وهل كان من الممكن إصلاحه : في هذه الحالة ، من قبل المزرعة. قللت من شدة الأعراض الرئيسية ، وسمحت له أن يؤمن بالطب الحديث. بعد بدء العلاج الداعم الطويل (بالإضافة إلى المرض الجسدي ، يعاني L. من مشاكل عقلية خطيرة ، وهو غير مستعد لأنواع أكثر كثافة من العلاج).

ونتيجة لذلك ، كان من الممكن الحد من مخاطر الانتحار وبناء الاعتقاد بأنه ، على الرغم من أنه من المستحيل التعافي من المرض الجسدي الرئيسي (على المستوى الحالي لتطور الطب) ، فإنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على مساره. أصبح هذا الهدف الرئيسي لـ L. لفترة طويلة إلى حد ما: أخذ موقعًا نشطًا فيما يتعلق بعلاجه الخاص وبدأ في المشاركة النشطة فيه ، وزاد مستوى الامتثال للأطباء المعالجين بشكل ملحوظ.

اليوم يقاتل بنشاط من أجل صحته ، وقد عاش بالفعل لفترة أطول مما قدمه له بعض الخبراء ، ووجد أطباء أكثر كفاءة في سياق المرض الأساسي ، وحتى حققوا معًا بعض النجاح على هذه الجبهة. واستبدل L. استهلاك المحتوى (الألعاب) لإنتاجه ، ودخل في الإبداع.

ما الأخطاء التي ارتكبت : لفترة طويلة ، تم تجاهل الجوانب النفسية (وليس النفسية ، ولا سيما النفسية) لحالة L. ، ما لا يمكن القيام به: الموقف النفسي هو عنصر مهم في علاجه.

ما هو الأصح القيام به : الانتباه ليس فقط إلى المرض الجسدي الرئيسي ، ولكن أيضًا إلى الحالة النفسية لـ L. ، وإجراء العلاج ليس معه فقط ، ولكن أيضًا مع الأقارب لخلق وضع أكثر صحة في العائلة ، بحيث يكون من الأسهل القتال / للتعافي.

توصيات عامة : من الصعب التوصل إلى استنتاج عام حول موضوع "الصيدلة أو العلاج". بصراحة ، حتى في هذه الحالة ، لا يمكنني أن أقول ما هو الأكثر أهمية - الأدوية التي وصفها الطبيب النفسي ، أو توصيات طبيب الغدد الصماء أو التغيير في الحالة النفسية لـ L. في رأيي ، كانت المكونات الثلاثة ضرورية ، ولم يكن أي منها كافياً .

بعض الإضافات

أول شيء قد يلاحظه القراء على الأرجح هو أن الأشخاص من الأمثلة المذكورة أعلاه يتناسبون مع المعايير التقليدية التي صيغت في ICD و DSM. وهذا صحيح ، حاولت أن أختار أمثلة واضحة بما فيه الكفاية بحيث كان من الواضح ما هو على المحك ، وهذا يحدث عادة في الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي معين.

ومع ذلك ، كما قيل في بداية المقال ، يحدث أيضًا أن الشخص لا يتناسب رسميًا مع أي تشخيص ، ولكن هناك خطأ ما فيه. أعتقد أن كل قارئ ، إذا حاول ، سوف يتذكر أمثلة لمثل هؤلاء الأشخاص الذين يتمتعون بصحة عقلية رسمية ، لكنهم في الواقع غير قادرين على التكيف.

الشيء الثاني الذي يجب قوله: قائمة المعايير ليست شاملة ، كما تتحدث Mc Williams عن نفسها.

الشيء الثالث الذي أعتقد أن الجميع لاحظه أيضًا - من الواضح أن القائمة لديها لمسة قوية جدًا من الأفكار الديناميكية الديناميكية. ليس من المستغرب: يعمل Mc Williams بشكل دقيق في اتجاه الديناميكا النفسية (أو حتى التحليل النفسي الكلاسيكي بشكل عام) ، لكنني شخصيًا أحب ذلك أكثر من عدمه.

الرابع . المعايير غير دقيقة وذاتية (وربما أكثر من ذلك) من ICD أو DSM. فقط تعرف على هذا العيب (أو الكرامة - كيف تبدو).

خامسا . غير محددة ، التي ذكرتها أعلاه. وفقًا لهذه المعايير ، من المستحيل كتابة إرشادات للعلاج ، فهي ليست لهذا الغرض. يجب عليهم استكمال الأدلة ، لخلق بعض الاختلاف في سلوك المعالج ، والذي يمكنك من خلاله بناء نهج فردي لكل عميل / مريض.

سادسا . من المؤكد أن الكثيرين لاحظوا أنني أتحدث في عدد من الأمثلة عن عدم فعالية العلاج قصير المدى. وهذا ليس لأنني أريد المزيد من المال للذهاب إلى الدماغ ، ولكن لأنه ، لعنة ، لديه بالفعل حدود تطبيقه في مثل هذه الحالات "الموحلة" (عندما لا يكون هناك مجمع أعراض محدود واضح يتكون من عدد صغير من الأعراض ذات الصلة بوضوح) ليست فعالة للغاية.

الحقيقة المحزنة هي أنه في كثير من الأحيان لا يمكن للعلاج الفعال تحمل شخص (أو خيار آخر - لا يصلح لأنه يستغرق الكثير من الوقت ، والنتيجة مطلوبة الآن أو أمس على الإطلاق) ، يستغرق عدة جلسات (أو حتى عدة عشرات مع حاجة موضوعية) في مائة) ، لا يحقق النتيجة المرجوة ويوقف العلاج.

السؤال حول كيفية فهم ما إذا كان فعالا على الإطلاق ، وما إذا كان ، بعد اجتياز ، على سبيل المثال ، 50 اجتماعا ، يستحق الاشتراك في 50 أخرى ، معقد وغامض ، وسيتم تسليط الضوء عليه في مكان آخر ، وليس هنا. ونعم ، يأتي بعد ذلك السؤال حول كيفية التمييز بين أخصائي جيد من المشعوذ (خاصة علماء النفس / المعالجين النفسيين ، كل شيء غير مفهوم معهم) ، وهو مهم أيضًا ، وسيتم اعتباره أيضًا في وقت آخر: المقالة ليست حول ذلك . حسنًا ، إن مسألة ما إذا كان العلاج النفسي فعالًا من حيث المبدأ ، يتم تناوله قليلاً في المقالة السابقة .

الاستنتاجات

إذا لم يكن لدى الشخص تشخيص نفسي ، فهذا لا يعني أنه بصحة جيدة. إذا سألتني شخصيًا أين يمر هذا الخط سيئ السمعة بين "صحي ، لكن غريب" و "مريض عقليًا" ، سأقول أنه لا يوجد خط واضح. هذه مجموعتان / مجموعات متقاطعة ؛ يمكن تمييز مراكز الجذب فقط ، ولكن ليس الحدود الدقيقة.

إن الظواهر التي تجعلني أفكر في اعتلال الصحة العقلية هي ، بالنسبة لي ، أولاً وقبل كل شيء ، سوء التكيف الاجتماعي والشعور الذاتي بعدم كفاية نفسي والعالم. بطبيعة الحال ، أنا لا أدعي أنه يمكن استخدامه في أي تشخيصات جادة ، ولكن هذه هي الصيغة المبسطة التي أنا مستعد لإعطائها لقارئ غير مستعد بشرط ألا يكتب أي شخص إليها "صحي" أو " نفسية "وترك هذا العمل للمتخصصين.

أنا شخصياً أحب معايير McVilliams ، فهي مفيدة في عملي كطبيب نفسي (على الأقل كقائمة مرجعية يمكنك من خلالها إخراج العميل) ، وأود حقًا أن يولي الأطباء النفسيون بعض الاهتمام بها ويأخذونها , .

, : ( -), / : . , . .