على الأقل تحتاج إلى بياناتك الطبية الإلكترونية. هناك أخبار جيدة - يمكن للمستخدمين اليوم تلقي البيانات الإلكترونية الطبية في العديد من الخدمات ، إذا كانوا بحاجة إليها حقًا. سنفهم اليوم كيف ولماذا نبدأ في تضمين نظام معلوماتك الطبية في النظام البيئي للبيانات الطبية وما إذا كان المريض بحاجة إلى بياناته.
المريض والبيانات
حالة استخدام مفهومة وبسيطة للغاية "بيانات المرضى والبيانات الطبية" - الوصول إلى بياناتك الطبية عند الطلب. اليوم ، يمكن الحصول على هذا الوصول في الخدمات:
- على المستوى الاتحادي EGISZ .
- من خلال اتفاقات الاستثمار الدولية الإقليمية - في سانت بطرسبرغ ، MIAC ، في موسكو - EMIAS .
تتوفر معلومات للمريض في الخدمات في شكل نماذج PDF المعتمدة بموجب الأمر رقم 2 ن من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 يناير 2018. لذا ، تتحدث MIAC في مصادر مفتوحة عن إمكانية تلقي 23 نموذجًا في السجل الطبي للمريض في المستقبل القريب. إذا تحدثنا عن طب الأسنان (الجزء الخاص
بنا وخدمة
DentalTap ) ، فإن الطلب رقم 2 ن يتضمن النموذج رقم 043-1 / "السجل الطبي لمريض تقويم الأسنان". النموذج الجديد 043 / "السجل الطبي لمريض طب الأسنان" ، الذي اقترحته جمعية الأسنان في روسيا ، لم يتم تضمينه بعد في ترتيب وزارة الصحة.
المعايير والهيئات التنظيمية
من الجدير
بالازدراء أنه في روسيا
تم تطوير GOST R 52636-2006 خاص يصف إدارة بيانات المرضى الإلكترونية الطبية. يحتوي على المتطلبات الفنية والتنظيمية التي يجب استيفاؤها بحيث تحل البيانات في البرنامج محل المستندات الطبية الورقية.
لا يوجد سجل طبي إلكتروني للمريض في المصطلحات القياسية. يستخدم المعيار مصطلحات EHR - السجل الصحي الإلكتروني أو السجل الطبي الشخصي الإلكتروني مع EDS. التاريخ الطبي في تعريفات المعيار هو أداة للعمل مع EHR ، أي خدمتك أو MIS (نظام المعلومات الطبية). من وجهة نظر بنية النظام البيئي بأكمله لحلول تكنولوجيا المعلومات الطبية ، يعد هذا نهجًا رائعًا ، لأنه بشكل عام ، من جميع السجلات الصحية الإلكترونية ، يمكنك جمع جميع بيانات المريض (التاريخ الطبي) في تطبيق واحد من جهة خارجية في أي وقت.
يحدد المعيار إجراءات نقل البيانات الطبية إلى أطراف ثالثة ويلزم العيادة بإرسال التوقيع الرقمي إلى المريض. لا يوجد شيء بسيط في المعيار يجعل الحياة أسهل للجميع - بنية EHR.
علاوة على ذلك ، من المهم ملاحظة أن القانون رقم 152-F "بشأن البيانات الشخصية" يحدد أنه يمكن معالجة البيانات الطبية إذا كانت متاحة للجمهور وينظم العمل مع هذه البيانات بموجب القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" بتاريخ 11/21/2011 N 323-FZ ، قانون التوقيعات الإلكترونية وقانون الطب عن بعد. حصلت على أي معلومات طبية أخرى ، نعم.
البيانات الطبية
بعد التعرف على متطلبات المنظمين ، أصبح من الواضح أن البيانات الإلكترونية الطبية ليست فقط وثائق موقعة بتوقيع إلكتروني ، ولكن أيضًا معلومات طبية رسمية ضرورية لعمل الخدمات ، وتبادل البيانات بينها ونقلها إلى المريض. ما هي الخطوة التالية؟
ليس عندما لم يعطوا أيديهم سجلاً طبيًا ورقيًا ، وهنا مرة أخرى. تشكل البيانات الإلكترونية الطبية الموقعة بتوقيع إلكتروني (نموذج الزيارة رقم 2 ن) 20 ٪ من إجمالي حجمها ، و 80 ٪ معلومات عامة عن المرضى. يفرض الحس السليم أنه لا فائدة من تطوير فرع الاتصالات في العيادة - المريض ، وفقًا لبيانات التوقيع الرقمي ، بسبب عدم جدواها للمريض ، والأساس التنظيمي الحالي مبني على التناقضات. قيمة المريض هي بيانات التشخيص والزيارات والخدمات والمال. يجب إدراج جميع هذه البيانات في سجل الصحة الإلكتروني ، ويجب أن يتم التركيز الإيديولوجي في إنشاء الملكية الفكرية بدقة على صياغة البنية وتنسيقات البيانات.
العيادة والمرضى
هذه هي حالة الاستخدام المثلى لمطور نظم المعلومات الإدارية وعيادات البيانات الطبية. تفهم العيادة تمامًا جميع قيم تجنب الأعمال الورقية ، وأهمية الاحتفاظ بالمريض من خلال التاريخ الطبي معيار مفهوم ، وإن كان قديمًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا أحد يمنع المريض من الحصول على العديد من سجلات الحالة بتنسيق رقمي. في هذا السيناريو ، يمكن فهم أهداف معهد المدققين الداخليين - لإدراك إمكانية استخدام سير العمل ، والتوقيع الرقمي ، والحساب الشخصي للمريض ومساعدة العيادة في اللوائح الداخلية لسير العمل الإلكتروني.
نظم تكنولوجيا المعلومات الإقليمية وغيرها
مفهوم إنشاء نظام معلومات موحد للدولة في مجال الرعاية الصحية ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 أبريل 2011 رقم 364. اليوم ، يستخدم معظم المرضى بالفعل خدمات المواعيد للتعيينات مع الأطباء. تغلغل الإجازات المرضية الإلكترونية في موسكو 3-4 ٪.
اليوم ، يمكن الوصول إلى بياناتك الطبية على بوابة خدمات الدولة. يتعارض تنفيذ الوصول مع متطلبات المعيار (وفقًا لذلك يجب أن يتلقى المريض EDS في العيادة) ، ولكن ينظمه قانون الطب عن بعد ، الذي يحدد الوصول إلى الخدمات من خلال توقيعه الرقمي.
تتطور الأنظمة الإقليمية نفسها نحو مجموعات مستقلة من الخدمات مع التركيز على التواصل بين المؤسسة الطبية والمريض. يسير IP الفيدرالي على طريق التكامل والتطوير الجزئي من الصفر - تقوم Rostelecom بتطوير سجل إلكتروني لروبل واحد و EMC متكامل لروبل واحد ، وقد أعطت 1C-Parus نظام المحاسبة للمشروع ، وقدمت Softline حلول تعريف ومصادقة. في سانت بطرسبرغ ، ذهبنا في طريقنا الصحيح ونفعل كل شيء
بنفسي من الصفر وهناك بالفعل
api.netrik للتفاعل مع مطوري نظم المعلومات الإدارية.
ربما سيؤدي تطوير مثل هذه الأنظمة إلى إعادة رسم سوق الأتمتة للمؤسسات الطبية بشكل عام ، ولكن هذا ليس دقيقًا.
- مستخدمو أنظمة العيادات البلدية ، 30٪ منهم في طب الأسنان.
- يترك المطورون إمكانية دمج خدمات الجهات الخارجية بواسطة API.
- الأنظمة قيد التطوير.
- لا يكفي اختراق خدمات الطب عن بعد والتوقيعات الرقمية والإجازات المرضية الإلكترونية.
- بعض المشاريع في 2018 غير ممولة.
في هذه الأثناء ، في مكان ما في عالم مثالي ، يجب أن يكون هناك مستودع السجلات الصحية الإلكترونية الذي يجب أن يكمن فيه تاريخي الطبي ويمكن لطبيبي رؤيته بنقرة واحدة.