جراحة العيون "في المنام" - النوم أو عدم النوم - هذا هو السؤال

أعتقد أن إغراء التغيير للأفضل بعد النوم هو رغبة طبيعية. نائم بلا أسنان - استيقظ مسنن. سقط نائما - استيقظ متيقظا. حسنا وما شابه ذلك. وإذا تمت إضافة الخوف من الأطباء والأدوية ككل إلى هذا ، فإن إصلاح شيء "في المنام" يصبح قرارًا منطقيًا تمامًا. كيف نحن ، أطباء العيون؟ كيف تجعل الشخص ينظر "في المنام"؟


لذا ، فإن ما أكتبه في هذا المنشور هو لأولئك الذين يتسبب الأطباء في خفقانهم وخوفهم. الذي يخاف من الألم.

إن حقيقة أن طب العيون يجب أن يقدمه اليوم وفي أي الحالات يعتبر "حلم المخدرات" ضروريًا ، وعندما يكون مفرطًا ومضرًا.

دعونا نفهم ما نعنيه بكلمة "النوم المخدرات". المصطلح الطبي هو التخدير. وهذا هو ، حالة عكسي مستحثة بشكل مصطنع لتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، يحدث فيه النوم ، فقدان الوعي والذاكرة ، استرخاء العضلات الهيكلية ، تقليل أو إيقاف ردود الفعل.

لا يوجد تخدير موضعي. التخدير شائع دائمًا. يعتمد على نوع الحقن - في الوريد أو غازات "التنفس". الهدف الرئيسي من التخدير هو إبطاء ردود فعل الجسم على الجراحة ، وخاصة الإحساس بالألم. إذا لم تكن العملية مؤلمة - فليس هناك حاجة للتخدير!

ليس هناك حاجة للتخدير

العمليات التي تتطلب تخدير موضعي فقط والتي لا تكون هناك حاجة للتخدير أثناء النوم:

1. جراحة تصحيح الرؤية بالليزر. بالنسبة لهم بالتأكيد لا حاجة للتخدير! على العكس ، إنه ضار. ولجميع أنواع تصحيح الليزر ، بما في ذلك SMILE الحديثة

لماذا؟ سأشرح استخدام ReLEX SMILE كمثال - لقد كتبت عن ذلك هنا .

يستغرق الوقت المستغرق في غرفة العمليات 10 دقائق فقط ، ويتم قضاء نصف الوقت على قطرات "التجميد" من سطح العين. ثم يتم نقل المريض بعد تثبيت "الربيع" والري على القرنية تحت الليزر. الجراح في هذا الوقت يبعد عنك من 10 إلى 20 سم ، تسمع صوته ، كل المساحة الموجودة حوله مفتوحة.



عندما تتحرك تحت الليزر ، يُطلب منك إلقاء نظرة على "الضوء الأخضر" أمام العين التي يتم تشغيلها لمدة 25 ثانية فقط!

هذه هي 25 ثانية مهمة ، خلالها يتم تشكيل "عدسة" ، مقال في سمك القرنية. هذه العملية غير مؤلمة تمامًا ، ولا تشعر بها على الإطلاق ، تتغير الصورة المرئية فقط. في أول 15 إلى 20 ثانية ، يكون الضوء الأخضر مرئيًا بشكل واضح ، في آخر 10 ثوانٍ يصبح غامضًا ، وتتمثل مهمتك ببساطة في استمرار الجمود في النظر في نفس الاتجاه. هذا كل شئ! ثم 1.5-2 دقيقة من "الضباب" أمام العين ، لكنك بالفعل بالقرب من الجراح - يمكنك التحدث والتحرك ، بعض المرضى في هذا الوقت يخبرون عن أنفسهم ، عن مهنتهم أو من أين أتوا. جغرافيا مرضاي ضخمة وستجد هنا الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام!

ما هو الضرر إذا حدث هذا "في المنام"؟ تركز دقة يعاني!


إذا كان المريض ينام في التخدير ، فلا يحدث توسيط صحيح. تتطلب جميع عمليات تصحيح الليزر مشاركة المريض - في حالة SMILE ، تحدث محاذاة المخروط الصحيحة وفقًا لما يسمى بردود ضوء Purkinje. هذا وهج على قرنية المريض ، ولا يتزامن دائمًا مع المركز الهندسي للتلميذ (يمكننا إصلاحه مع بعض الأجهزة).

إذا كان المريض في حالة من النوم الدوائي ، فإن هذا التمركز عن طريق رد الفعل غير ممكن. يجب القيام بها وفقًا للمعايير التشريحية - في هذه الحالة ، تنخفض الدقة. وإذا كان هناك استجماتيزم ، فإننا نحتاج إلى هوامش الربح للسيكلوتروسيا (دوران العين). ثم حتى أقل دقة. وإذا كان المريض يعاني من الشخير ، فيجب عليك تعميق التخدير أو تغيير نوعه.

ولكن ماذا عن الليزك أو PRK - نفس الشيء ، حتى الأسوأ.

خلال هذه الإجراءات ، يجب أن ينظر المريض إلى الضوء الوامض - في بعض الأحيان يعمل الليزر لمدة تتراوح بين 50 و 60 إلى 80 ثانية - في هذا الوقت ، يحدث الموضع الصحيح بسبب ما تنظر إليه. إذا كنت نائماً ، فإن الجراح يدوسك يدويًا مرة أخرى على المعالم التشريحية التي لا تتوافق دائمًا مع معالمك. علاوة على ذلك ، مع SMILE ، تتم المحاذاة مرة واحدة - بعد التثبيت مع مخروط ، تكون العين ثابتة ، وخلال تثبيت LASIK / femtoLASIK وتوسيطه بسبب الجراح طوال الوقت الذي يعمل فيه الليزر.

2. العمليات على الجزء الأمامي من العين مع إعتام عدسة العين والزرق وغيرها من المشاكل

لماذا؟ لا توجد نهايات عصبية في العدسة ، وفي الإصدار القياسي للعملية ، بسرعة 10-15 دقيقة. يتم غرس قطرات العين ، الأمر الذي يجمد السطح ويسمح للجراح بالعمل بشكل مريح ولا يختبر أحاسيس غير سارة للمريض. في هذا الوقت ، يكون المريض "حاضرًا" في العملية ، حيث يسمع وينفذ الأوامر البسيطة للجراح ، من الأحاسيس - يشعر بالسقي ويرى الضوء أمام العين التي يتم تشغيلها. لا توجد أحاسيس مؤلمة. في كثير من الأحيان أتحدث مع المرضى خلال هذه العمليات ، أقدم بعض النصائح - ثم يمر الوقت.

التخدير نعمة

ما هي الأسباب التي تجبرنا ، أطباء العيون ، على إجراء عمليات التخدير لأسباب طبية:

1. العمليات التي تتطلب ضغط الدم المستمر المستمر وخفضه في قيادة الجراح: على سبيل المثال ، من خلال زرع القرنية أو عملية على الجسم الزجاجي والشبكية.

يبدو مثل هذا - بمساعدة trepan ، يتم فتح مقلة العين مثل العلبة. لبعض الوقت ، تبقى العين في حالة "سماء مفتوحة" - وفي هذا الوقت ، لا يمكن السماح بزيادة الضغط داخل العين. يجب على الجراح وضع "رقعة" بسرعة في شكل قرنية متبرع واستعادة ضيق العين. لماذا هذا ضروري - اقرأ هنا: Keratoplasty هو الخيار الأخير لإصلاح عينيك .


إزالة القرنية الغامضة


"تصحيح" من القرنية المانحة شفافة

أو تتطلب عمليات مرض السكري ذات الأوعية الضعيفة أيضًا انخفاضًا في الضغط - انخفاض الضغط - نزيفًا أقل من الأوعية الدموية.

2. العمليات التي تحدث فيها لحظات مؤلمة ناتجة عن سير العملية. على سبيل المثال ، هذه هي عمليات الحول أو انفصال الشبكية. في هذه الحالات ، يقوم الجراح "بسحب" عضلات العين أو ضغط العين من الخارج (الحاجة لهذه الحالات) - سيكون من غير المريح وأفضل تخدير في هذا الوقت.

ثم تتم العملية بشكل أسرع وأكثر دقة - هذه حجة أيضًا.


3. العمليات التي يقوم بها الأشخاص الذين يعانون من أمراض شائعة ، مثل كبار السن. عندما تتطلب حالة المريض صيانة مستمرة للوظائف الحيوية.

4. إذا كان المريض غير قادر على أداء مهام بسيطة للجراح ولم يفهم معناها - على سبيل المثال ، لا يعرف اللغة (يمكنك استخدام مترجم). يتم إجراء عمليات العيون بالتخدير العام للأطفال وكبار السن الذين يعانون من تلف في الدماغ.

5. يمكننا أن نقدم التخدير لأولئك الذين لديهم عملية طويلة الأجل ولديهم مشاكل في العمود الفقري - تحتاج إلى استرخاء العضلات.

نولي nocere - لا تؤذي

ريليكس سمايل مع التخدير ، أجريت الأول في روسيا والثاني بعد جراح من مصر قبل عامين. يبدو - أين هو المنطق؟ أكتب إليكم أنه ليس رائعًا وأحيانًا أواصل القيام بذلك.

"Primum non nocere، seu noli nocere، seu cave ne laedas" - "بادئ ذي بدء ، لا تؤذي أو تخاف من عدم الإضرار" - هذا هو أحد المبادئ الطبية.

والمنطق هو أنه من الناحية الفنية يمكن القيام بذلك. هناك حاجة إلى مثل هذه الجهود فقط.

ل 1000 عين في 2-4 حالات. عند حدوث مشاكل مع النفس أو الفكر ، مع الجهاز العضلي الهيكلي أو نظام الأوعية الدموية - باختصار ، بدقة وفقا للمؤشرات.

استخدام التخدير وتقديمه نعمة أمر غير أخلاقي. التخدير هو تدخل خطير إضافي في الجسم (وليس هناك تخدير "صغير") ، وهذا يقلل من دقة التصحيح بسبب الظروف الموضوعية المستقلة عن الجراح. إنه مثل إطلاق النار من "بندقية على العصافير".

يجب على الجراح أن يثنيك دائمًا عن التخدير من خلال تصحيح الليزر ، وألا يطلق عليه "نعمة". يجب أن أشرح كل الحجج ضد ، إذا كان الدافع هو مجرد خوف من العملية.

الأخلاق - التخدير غير ضروري لتصحيح البصر بالليزر - يمكنك فقط الاستلقاء بهدوء لمدة 25 ثانية! لا تقرأ المواقع السخيفة القديمة بأنها مؤلمة أو مخيفة.

إذا كنت قلقًا ، أخبر جراحك عن ذلك وسوف ينتقل من ترسانة الأدوية المهدئة الخفيفة التي ستساعدك على التهدئة.

في حالات أخرى - الاعتماد على الجراح واختيار معا الأفضل!