مرحبا بالجميع.
منذ أكثر من عام بقليل ، تعين علي التعامل مع شيء مزعج مثل عدوى داء الكلب المشتبه فيها. ذكرني
مقال عن التطعيمات للمسافرين ، قرأه أمس ، بالحالة - على وجه الخصوص ، عدم وجود إشارات إلى داء الكلب في ذلك المرض ، على الرغم من انتشاره على نطاق واسع (خاصة في روسيا وآسيا وأفريقيا وأمريكا) وفيروس خبيث للغاية. لسوء الحظ ، لا يتم دائمًا إيلاء المخاطر المرتبطة بها المخاطر الواجبة.
فما هو داء الكلب؟ هذا
مرض فيروسي
غير قابل للشفاء ينتقل عن طريق لعاب أو دم الحيوانات والأشخاص المصابين. في الغالبية العظمى من الحالات ، تؤدي لسعة حيوان يحمل الفيروس إلى الإصابة.
ماذا يمكن أن يقول المواطن الروسي العادي دون كلام عن داء الكلب؟ حسنا ، هناك مثل هذا المرض. فيما يتعلق به ، وغالبا ما نتذكر الكلاب المسعورة. من المرجح أن يضيف الجيل الأكبر سنًا أنه في حالة حدوث عضة من هذا الكلب ، سيتعين عليهم القيام بـ 40 حقنة في المعدة ونسيان الكحول لعدة أشهر. ربما هذا كل شيء.
دعونا نرى لماذا هذا الموقف لهذا المرض خطير للغاية.
من المستغرب أن لا يعرف الجميع أن داء الكلب مرض مميت بنسبة 100 ٪. إذا وصل الفيروس إلى جسمك بطريقة أو بأخرى ، يتم تنشيط "العد التنازلي": يتكاثر وينتشر تدريجياً ، ينتقل الفيروس عبر الألياف العصبية إلى الحبل الشوكي والدماغ. يمكن أن تستمر "رحلته" من عدة أيام أو أسابيع إلى عدة أشهر - وكلما اقتربت اللقمة من الرأس ، قل الوقت الذي أعطيت فيه. طوال هذا الوقت ستشعر بأنك طبيعي تمامًا ، ولكن إذا سمحت للفيروس بالوصول إلى هدفه ، فسيتم محكومتك. عندما يحدث هذا ، لن تشعر بعد بأعراض المرض ، لكنك ستصبح بالفعل بائعًا متجولًا: سيظهر الفيروس في إفرازات الجسم. بعد ذلك ، يصبح من الممكن اكتشاف داء الكلب عن طريق التحليل ، ولكن بعد فوات الأوان لمعالجته في هذه المرحلة. عندما يتكاثر الفيروس في الدماغ ، تبدأ الأعراض الأولى غير المؤذية بالظهور ، في غضون أيام قليلة تتطور إلى التهاب سريع التدريجي في الدماغ والشلل. هناك دائما نتيجة واحدة - الموت.
علاج داء الكلب هو حرفيا سباق ضد الموت. لن يتطور المرض إلا إذا دخل الفيروس إلى الدماغ ، فمن الممكن تطبيق لقاح داء الكلب ومنحه وقتًا للعمل. هذا اللقاح هو فيروس داء الكلب (الميت) المعطل الذي يتم حقنه في الجسم "لتثقيف" جهاز المناعة ضد الفيروس النشط. لسوء الحظ ، يستغرق هذا "التدريب" وقتًا لإنتاج الأجسام المضادة ، بينما يواصل الفيروس طريقه إلى عقلك. يُعتقد أن اللقاح لم يفت بعد للتطبيق لمدة تصل إلى 14 يومًا بعد اللقمة - لكن من الأفضل القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ، ويفضل في اليوم الأول. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب وتلقيت لقاحًا ، فسيشكل الجسم استجابة مناعية ويدمر الفيروس "في المسيرة". إذا توقفت مؤقتًا وتمكّن الفيروس من اختراق الدماغ قبل تشكيل الاستجابة المناعية ، يمكنك البحث عن نفسك في مكان في المقبرة. لن تتوقف زيادة تطوير المرض.
كما ترى ، هذا المرض خطير للغاية - والأساطير السائدة في روسيا تنظر إلى هذا الموضوع بشكل غريب للغاية.
الأسطورة رقم 1 : الكلاب فقط تتسامح مع داء الكلب. في بعض الأحيان تسمى القطط والثعالب (في كثير من الأحيان) الباعة المتجولين المحتملين.
والحقيقة المحزنة هي أن داء الكلب ، إلى جانب الحيوانات المسماة ، يمكن أن يكون العديد من الحيوانات الأخرى (بشكل أكثر دقة ، الثدييات وبعض الطيور) - الراكون ، الماشية ، الفئران ، الخفافيش ، الديكة ، القرود ، ابن آوى ، وحتى السناجب أو القنافذ.
الأسطورة رقم 2 : يمكن تمييز الحيوان المسعور بسهولة عن طريق سلوك غير لائق (يتحرك الحيوان بشكل غريب ، يتدفق اللعاب ، ويندفع على الناس).
لسوء الحظ ، هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة دائما. فترة حضانة داء الكلب طويلة للغاية ، ويصبح لعاب حامل العدوى معديًا قبل ظهور الأعراض الأولى بثلاثة إلى خمسة أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث داء الكلب في شكل "هادئ" ، بينما يفقد الحيوان غالبًا الخوف ويخرج للناس ، دون إظهار أي أعراض تهديد من الخارج. لذلك ، عندما يلدغه أي حيوان بري أو غير معروف ببساطة (حتى لو بدا بصحة جيدة) ، فإن الإجراء الصحيح الوحيد هو زيارة طبيب لقاح ضد داء الكلب في أسرع وقت ممكن ، ويفضل في اليوم الأول.
الأسطورة رقم 3 : إذا كان الجرح الناجم عن لدغة صغير ، ما عليك سوى غسله بالصابون وتطهيره.
ربما أخطر فكرة خاطئة. في الواقع ، لا يتحمل فيروس داء الكلب الاتصال بالمحاليل القلوية - ولكن من أجل اختراق أنسجة الجسم ، فإن أي ضرر للجلد يكفي لذلك. لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان قد تمكن من القيام بذلك قبل غسل الجرح.
الأسطورة رقم 4 : يصف الطبيب 40 حقنة مؤلمة في معدتك ، وسيكون عليك الذهاب إلى هذه الحقن كل يوم.
لقد كان حقًا ، ولكن في القرن الماضي. تتطلب لقاحات داء الكلب المستخدمة حاليًا من 4 إلى 6 حقن في الكتف مع فاصل زمني لعدة أيام ، بالإضافة إلى حقن آخر اختياريًا في موقع اللدغة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب (أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي الحاخامات) أن يقرر عدم ملاءمة التطعيم ، بناءً على ظروف اللدغة والوضع الوبائي المحلي (يُقدر ما إذا كان حيوانًا أو منزليًا أو بريًا ، ومكان حدوثه ، وما إذا كان قد تم تسجيله في هذه المنطقة حالات داء الكلب وهلم جرا).
الأسطورة رقم 5 : لقاح داء الكلب له العديد من الآثار الجانبية ويمكنك حتى الموت منه.
هناك بالفعل آثار جانبية لهذا النوع من اللقاح - وهذا هو السبب الرئيسي لعدم تلقيح داء الكلب في معظم الحالات ، ولكن فقط إذا كان هناك خطر من العدوى. هذه "الآثار الجانبية" غير سارة إلى حد ما ، لكنها في أغلب الأحيان ليست طويلة جدًا ، ولا يعد تحملها ثمناً باهظاً للبقاء على قيد الحياة. من المستحيل أن تموت من التطعيمات نفسها ، ولكن إذا لم تحصل عليها بعد لقمة حيوان مشبوه أو تخطيت إعادة التطعيم ، يمكنك حتى الموت من داء الكلب.
الأسطورة رقم 6 : إذا قبضت أو قتلت حيوانًا عضك ، فلا داعي للتلقيح ، لأن الأطباء يمكنهم إجراء التحليل ومعرفة ما إذا كان داء الكلب أم لا.
هذا نصف صحيح فقط. إذا تم القبض على الحيوان ولم تظهر عليه علامات داء الكلب ، فيمكن أن يخضع للحجر الصحي ، لكن هذا لن ينقذك من التطعيم. يمكن للأطباء اتخاذ قرار بإيقافه فقط إذا لم يمرض الحيوان ويموت في غضون 10 أيام - ولكن هنا يمكن أن تصاب بمرض الزابادلو مثل داء الكلب غير الشائع. هذا هو عندما يعيش حيوان مريض فترة أطول
بكثير من تلك الأيام العشرة نفسها - وكل هذا الوقت كان حاملًا للفيروس ، دون إظهار الأعراض الخارجية للمرض. التعليقات زائدة عن الحاجة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن داء الكلب غير الشائع نادر للغاية وفقًا للإحصاءات - ولكن لا يزال من الأفضل إنهاء دورة التطعيم بدلاً من الدخول في الإحصائيات ذاتها وإثبات ذلك بعد وقوع مصادفة مأساوية.
في حالة قتل الحيوان في الحال أو القبض عليه أو إعدامه - يمكن إجراء مثل هذا التحليل من خلال دراسة أجزاء من الدماغ ، ولكن إلى متى يتم ذلك (وما إذا كان سيحدث ذلك) - يعتمد إلى حد كبير على مكان حدوث كل شيء والمكان الذي توجهت إليه للحصول على المساعدة. . في معظم الحالات ، يكون من الآمن بدء دورة التطعيم على الفور وإيقافها إذا لم يتم تأكيد داء الكلب عن طريق الاختبارات المعملية.
إذا كان الحيوان الذي طافته قد هرب ، فهذا مؤشر لا لبس فيه للتطعيم ، ويجب على الطبيب فقط تقييم درجة الخطر هنا. بالطبع ، قد يكون إعادة دورة التطعيم بمثابة إعادة تأمين - لأنه لا يوجد لديك مكان تكتشفه بشكل مؤكد ما إذا كان الحيوان مصابًا بداء الكلب. ولكن إذا لم يتم التطعيم ، وكان الحيوان لا يزال حاملًا للفيروس ، فيمكنك ضمان وفاة مؤلمة في غضون بضعة أسابيع أو شهور.
الأسطورة رقم 7 : إذا تم عضك بواسطة حيوان لديه لقاح ضد داء الكلب ، فإن التطعيم غير مطلوب.
هذا صحيح ، لكن ليس دائمًا. يجب أن يكون اللقاح موثقًا أولاً (مسجل في شهادة التطعيم) ، وثانياً ، لا ينبغي أن تنتهي صلاحيته أو تسليمه قبل أقل من شهر من وقوع الحادث. بالإضافة إلى ذلك ، حتى لو كان كل شيء على ما يرام وفقًا للوثائق ، لكن الحيوان يتصرف بشكل غير لائق ، يجب عليك استشارة الطبيب واتباع توصياته.
الأسطورة رقم 8 : يمكن أن يصاب داء الكلب إذا لمست حيوانًا مريضًا ، أو إذا خدشته أو يلعقك.
هذا ليس صحيحا تماما. فيروس داء الكلب غير قادر على الوجود في البيئة الخارجية ، وبالتالي ، لا يمكن أن يكون على جلد / معطف الحيوان أو مخالبه (على سبيل المثال ، القطط). هنا في اللعاب يشعر بشعور عظيم - لكنه غير قادر على اختراق الجلد السليم. ومع ذلك ، في الحالة الأخيرة ، يجب غسلها فوراً بالصابون وتطهير المنطقة المخاطية في الجلد ، وبعد ذلك لا تزال بحاجة إلى زيارة الطبيب والسماح له باتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى مزيد من الإجراءات.
الأسطورة رقم 9 : يجب عدم تناول الكحول أثناء التطعيم ضد داء الكلب وبعده ، وإلا فإنه سيعيق تأثير اللقاح.
لا يوجد أي أساس علمي لادعاءات منع إنتاج الأجسام المضادة للكحول أثناء تطعيم داء الكلب. قصة الرعب هذه شائعة فقط في بلدان الاتحاد السوفيتي السابق. ما هو مميز ، خارج المعسكر الاشتراكي السابق ، لم يسمع الأطباء عن مثل هذه المحظورات ، والتعليمات الخاصة بلقاحات داء الكلب لا تحتوي على أي موانع متعلقة بالكحول.
تعود قصة الرعب هذه إلى القرن الماضي ، عندما تم استخدام لقاحات من الجيل السابق ، والتي وخز بالفعل في المعدة لمدة 30-40 يوما على التوالي. إن تخطي حقنة أخرى ، سواء في تلك الأيام أو في الوقت الحالي ، محفوف بإلغاء تأثير التطعيم ، والسكر هو أحد الأسباب الشائعة لعدم ظهور الطبيب.
الأسطورة رقم 10 : داء الكلب قابل للعلاج. عالج الأمريكيون الفتاة المريضة وفقًا لبروتوكول ميلووكي بعد ظهور أعراض المرض.
هذا مثير للجدل للغاية. في الواقع ، توجد طريقة معقدة للغاية ومكلفة (حوالي 800000 دولار) لعلاج داء الكلب في مرحلة ظهور الأعراض ، ولكن تم تأكيد حالات قليلة من استخدامه الناجح في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال العلم لا يفسر بالضبط كيف تختلف عن عدد أكبر بكثير من الحالات عندما لم تسفر المعالجة بموجب هذا البروتوكول عن نتائج. لذلك ، يجب أن لا تعتمد على بروتوكول ميلووكي - احتمال النجاح هناك يتقلب عند مستوى 5 ٪. الطريقة الوحيدة المعترف بها رسمياً والفعالة لتجنب داء الكلب في حالة خطر العدوى لا تزال التطعيم في الوقت المناسب فقط.
في الختام ، سأحكي قصة مفيدة. أنا أعيش في ألمانيا ، وهنا ، كما هو الحال في العديد من الدول المجاورة ، لم يكن هناك داء "محلي" لداء الكلب في الحيوانات (وبالتالي ، حالات العدوى البشرية) بفضل جهود الحكومة والمنظمات الصحية. لكن "المستورد" يتسرب في بعض الأحيان. وكانت الحالة الأخيرة قبل حوالي 8 سنوات: تم إدخال رجل إلى المستشفى مع شكاوى من ارتفاع في درجة الحرارة وتشنجات أثناء البلع ومشاكل في تنسيق الحركات. في عملية جمع أحد الحالات المرضية ، ذكر أنه قبل 3 أشهر من بداية المرض عاد من رحلة إلى أفريقيا. تم اختباره على الفور لداء الكلب - وكانت النتيجة إيجابية. ما زال المريض قادرًا على معرفة أنه خلال الرحلة تعرض للعض من كلب ، لكنه لم يول أي أهمية لهذا ولم يذهب إلى أي مكان. سرعان ما توفي هذا الرجل في جناح معزول. وكانت جميع الخدمات الوبائية المحلية ، التي تصل إلى وزارة الصحة ، بالفعل في أذهانهم بحلول ذلك الوقت - أول حالة لداء الكلب في البلاد تعرف منذ سنوات عديدة ... لقد قاموا بعمل عملاق ، بحثوا عن كل شخص اتصل به المتوفى بعد عودته لمدة 3 أيام من تلك الرحلة المشؤومة.
لا تهمل لدغات الحيوانات ، حتى المحلية ، إذا لم يتم تحصينها - خاصة في البلدان التي ينتشر فيها داء الكلب. يمكن للطبيب فقط اتخاذ قرار كفء بشأن الحاجة إلى التطعيم في كل حالة. بوضعها من تلقاء نفسها ، فإنك تعرض حياتك وحياة أحبائك للخطر.