كل سم له ترياق خاص به. كيفية الحفظ أو على الأقل محاولة (التحديث: حول ترياق التسمم المنزلي)

مكرسة لجميع المقاتلين من قاعدة القوات الكيميائية الروسية (الحماية من الإشعاع والكيمياء والبيولوجية) الذين لم يخجلوا شرف OZK بهم ...

مع مقالات قراءة الاهتمام من قبل الزملاء gjf حول السموم الأكثر إثارة للاهتمام ، والأكثر فظاعة والأكثر خوف أشعر الحنين :). لأن أي كيميائي مناسب ، يبدأ حياته المهنية ، يهتم بشكل أساسي إما بالسموم أو المتفجرات أو المخدرات. لم أقابل أشخاصًا كانوا قادرين على الكيمياء من خلال شيء آخر ، بأمانة. صحيح ، على مر السنين ، إذا أصبحت هواية مهنة ، فكل المعلومات يتم إعادة التفكير فيها وتبسيطها بطريقة ما ، وتنشأ أولويات مختلفة تمامًا. والآن ، بعد قراءة المقالات المذكورة ، استدعت دفتر الملاحظات الورقي ، الذي تضمن وصفًا للسموم غير العادية. كل شيء يتدفق ، يتغير كل شيء ، والآن في دفتر "العمل" الخاص بي ، يوجد المزيد من "الترياق". لقد اخترع الإنسان لآلاف الطرق لتدمير الحياة ، وحتى الآن لم يخترع أي شخص - لإنشائها. القوة في حالة توازن ، لذلك إذا كان هناك سموم على حبري ، فيجب أن يكون هناك ترياق. حسنًا ، استيقظت في داخلي على رقيب خامد من البيلاروسية RCHBZ. المقالة قصيرة ، بدون ماء تقريبًا ، لكنها قد تكون حيوية (= "ردم" ، أسئلة شائعة حول الميثانول)! للترياق - نذهب تحت القط.



تعلمنا RU Wikipedia ما يلي:

الترياق أو الترياق (من اليونانية الأخرى. - مضاءة - يعطى) هو الدواء الذي يوقف أو يضعف تأثير السم على الجسم.

من حيث المبدأ ، سمع كل بالغ عن الترياق مرة واحدة على الأقل في حياته. شخص ما ، على سبيل المثال ، من مقال عن بازار حجر المعدة ، والذي استخدم لعدة قرون كعلاج لأي سم ("علاج"). سيتذكر شخص ما راسبوتين ، الذي تناول كعكًا حلوًا ، وبالتالي أنقذ نفسه من التسمم بالسيانيد ( لكن هذا لم ينقذه من رصاصة ) ، وشخص من نيكولاس كيج من فيلم سكالا ، الذي يدفع غاضبًا الأتروبين إلى القلب باستخدام مُدخِل ذاتي.

تجدر الإشارة إلى أن ترياق اليوم على هذا النحو فقد أهميته ، وغالبًا ما يرتبط بذكرى الشخص العادي بدورات ( ملصقات على جدران معاهد البحث القديمة ) الخاصة بالدفاع المدني ، أو بأفلام ذات موضوع (إرهابي ، إلخ). حدث هذا لأن العناية المركزة في طب الطوارئ قد وصلت إلى مستويات غير مسبوقة. أي تسمم ، كقاعدة عامة ، يتم تقييمه ومعالجته بطريقة عرضية ، مما يؤدي إلى حظر أو إزالة العوامل الضارة. ومع ذلك ، فإن استخدام الترياق يعطي ميزة في تقليل وقت التسمم وتقليل المضاعفات ، ويزيد من إمكانية تعافي المريض المسموم ويوفر موارده الحيوية. عندما تكون فرص الرعاية المركزة الكاملة غير متوفرة ، يمكن أن تصبح بعض الترياق أدوية حيوية ، خاصة في المناطق النائية أو المناطق النامية.

حتى نقطة معينة ، لم يتم تصنيف جميع الترياق ووجدت منفصلة تمامًا. لكن الوضع تغير في عام 1993 ، عندما ، أولاً ، في إطار البرنامج الدولي للسلامة الكيميائية (IPCS) التابع لمنظمة الصحة العالمية ، تم تقديم تعريف جديد لمفهوم الترياق:

ترياق - مادة علاجية تستخدم للتصدي
الآثار الجانبية لل xenobiotics.

وثانياً ، تم إعداد قائمة ونشرها ، المبادئ التوجيهية لمكافحة السموم . أوصي بذلك ، في حالة وجودها ، قم بتنزيلها والاحتفاظ بها في مكان بارز ، على الرغم من أن خبراء IPCS يقومون باستمرار بإجراء الأبحاث وتحديث المعلومات (= استكمال القائمة ، إلخ).


تتكون القائمة من الجداول التالية:
علامة التبويب. 1) 48 ترياق له تأثير إيجابي في علاج التسمم الحاد المعين
علامة التبويب. 2) 12 مادة تستخدم لمنع امتصاص السموم. كما أنها توفر علاج الأعراض.
علامة التبويب. 3) 19 عوامل علاجية لها تأثير إيجابي في التسمم الحاد
علامة التبويب. 4) 23 ترياق والمواد العلاجية ذات الصلة التي عفا عليها الزمن والتي لا ينصح باستخدامها الآن بسبب عدم الكفاءة.

سأقدم في المقالة فقط الجداول الأولى والأخيرة ، باعتبارها الأكثر حيوية. الباقي ، إذا رغبت في ذلك ، سيتمكن القارئ الفضولي من رؤية نفسه من خلال النقر على الرابط المذكور أعلاه.

أود أن أشير إلى أن تعريف منظمة الصحة العالمية للمفهوم واسع للغاية. إنه كذلك
يشمل كلا من ترياق الأدوية المناسبة وغير المحددة (مثل الجلوكوز وفيتامين K والديازيبام والأيزوبرينالين ، إلخ) ، والتي تستخدم على نطاق واسع في علاج التسمم النوعي.

في جدول الترياق في عمود "الكود" ، تُظهر الرسالة إلحاح الاستخدام:
أ - من الضروري أن تستخدم على الفور (خلال أول 30 دقيقة من لحظة التسمم) ،
ب - من الضروري التقديم على الفور (في أول ساعتين) ،
ج - من الضروري التقديم على الفور (في أول 6 ساعات).

يحدد الرقم الموجود بجانب الحرف هذه المعلمة كدليل على فعالية الدواء: 1 - تم توثيق فعالية الترياق بشكل جيد ، 2 - يستخدم الترياق على نطاق واسع ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى دراسات إضافية حول فعالية ومؤشرات للاستخدام ، 3 - فعالية في شك.



ملاحظة مهمة: يجب استخدام الترياق المعين فقط إذا تم اكتشاف التسمم بالسم المعين المقابل ، ومن المنطقي أن يتم التخلص من التأثيرات السلبية للتسمم بشكل فعال ، يجب استخدام الترياق بأسرع ما يمكن (في أسرع وقت ممكن).

إضافة : ردًا على "من الجدول بأكمله - أعرف فقط 10-15 قطعة ...". بعض الأفكار. على سبيل المثال ، الترياق للثاليوم هو اللون الأزرق البروسي ، وهو اللون الأزرق البروسي. ليس من الصعب على الكيميائي الحصول على اللون الأزرق البروسي ؛ ففائدة " ملح الدم الأصفر " وأملاح الحديديك موجودة في كل مكان تقريبًا. يمكن أن تساعد أقراص الفيروكين (التي تم وضعها أصلاً في صورة مادة ماصة للسيزيوم المشع) الشخص العادي ، الذي لا يزال من الممكن العثور عليه بعد كارثة تشيرنوبيل ، وبعد ذلك أصبح من الصعب فجأة. في الحالات القصوى ، يمكنك محاولة البحث عن الدواء البيطري Bifézh ، الذي يتم تغذيته على الحيوانات في المناطق الملوثة بالنويدات المشعة. كخيار للطوارئ - هناك طلاء بالألوان المائية ، حيث يتم استخدام اللون الأزرق برلين كصباغ أزرق. لاحظ أن ملح الدم الأصفر هو مكمل غذائي E536 ، والذي يتم وضعه ، على سبيل المثال ، في سبر في طماطم يتم إنتاجها في بيلاروسيا :). ثيوكبريتات الصوديوم - مادة ضوئية شائعة في الماضي ، ما يسمى المثبت (بسيط) محايد. Edetates - أملاح EDTA والمجمعات المعدنية مع Trilon-B (EDTA) ، والتي تستخدم لتليين المياه وتباع في كل كشك. أحد أفضل عوامل التعقيد - يخلب الكثير من المعادن الثقيلة تمامًا. الميثيونين هو حمض أميني يحتوي على الكبريت يوجد في العديد من الأطعمة (انظر وزارة الزراعة الأمريكية ). الميثيلين الأزرق هو الأزرق المنزلية العادية ، والتي ليست مشكلة في الحصول عليها. أميل نتريت هو بوبرس الذي يمكن العثور عليه أيضا دون مشاكل في مدينة كبيرة. إلخ وما إلى ذلك ، إذا نظرت ، فليس من المحزن :). في الملحق ، لفترة وجيزة على علاج الترياق المتاحة:

التسمم بالميثانول / الإيثيلين غليكول (التجمد)

الترياق المحدد للميثانول هو الكحول الإيثيلي. بالنظر إلى التمثيل الغذائي البطيء للميثانول ، يتم تناول الإيثانول في غضون 5 أيام من لحظة استهلاك الميثانول. جرعة الإيثانول: 1-2 غرام / كجم من الوزن في اليوم الواحد. التركيز الأمثل للإيثانول في الدم هو 1 ‰. يتم حقن الإيثانول إما عن طريق الوريد (في غياب الوعي ، أو القيء) في شكل محلول 5 ٪ (20 مل من محلول 96 ٪ في 400 مل من محلول جلوكوز 5 ٪) بمعدل 100-150 ملغ / كغ / ساعة أو عن طريق الفم في شكل 30 ٪ حل كل 3 ساعات ، في حين يتم توزيع الجرعة اليومية بالتساوي بين الجرعات. لتسريع عملية الأيض من حمض الفورميك ، يدار حمض الفوليك في 50-100 ملغ 4-6 مرات في اليوم. في حالة التسمم بالإثيلين غليكول ، الإجراءات هي نفسها. في أول فرصة - على الفور إلى المستشفى مع وصف التلاعب به.

إضافة: متابعة مع تعريف الميثانول صغير أسئلة وأجوبة لنقطة ط

س : هل يمكن التمييز بين الميثانول النقي والإيثانول النقي بالرائحة؟
ج : هذا ممكن ، لكنه صعب للغاية. لا تعمل الطريقة في حالة خليط من الميثانول + الإيثانول

س : هل هناك طرق كيميائية لتمييز الميثانول عن الإيثانول.
ج : نقية - نعم ، على سبيل المثال ، اختبار يودوفورم: تشكيل راسب مصفر لليودوفورم عند عمل اليود والقلويات على الكحول (الحساسية> = 0.05٪).

C ₂ H ₅ OH + 6NaOH + 4I ₂ => CHI ₃ + HCOONa + 5NaI + H ₂ O

نضيف محلول Lugol للكحول قيد التحقيق ، ونخلطه ونضيف محلول القلوي (NaOH). في حالة الإيثانول ، يتحلل المحلول أولاً ثم يصبح غائمًا ، ويتشكل تعليق أصفر لليودوفورم ، ويتشكل ترسبات صفراء بتركيزات عالية من الكحول. الميثانول - لا يعطي رد فعل كهذا.

قد يكون الخيار الثاني هو تفاعل أكسدة الكحول مع أكسيد النحاس. يتم تحميص السلك النحاسي ، المبشور للتألق ، في لهب الموقد حتى يصبح لونه أسودًا ، ثم يتم إنزاله في اختبار الكحول. في حالة الميثانول ، يستمر رد الفعل:

CH ₃ OH + CuO => H ₂ C = O + Cu + H ₂ O (يتكون الفورمالديهايد وتصبح السلك لامعة)

في حالة الإيثانول ، يستمر رد الفعل:

مع ₂ H ₅ OH + CuO => CH ₃ -CH = O + Cu + H ₂ O (يتشكل الألدهيد الخل ويصبح السلك لامع)

الأسلوب معقد بسبب حقيقة أن الفاحص يجب أن يعرف كيف تتحلل رائحة الألدهيدات النقية (الخل - إنه يذكر شخص برائحة التفاح الجميل ، شخص ما لديه رائحة أدخنة قوية ، والفورمالديهايد يهيج الغشاء المخاطي للأنف ، وهي رائحة نفاذة للغاية يمكن استشعارها ، على سبيل المثال ، ).

الشيء المحزن هو أن الأساليب المعلنة لا تنطبق في حالة وجود مزيج من الإيثانول الميثانول. طريقة المختبر القديمة هي رد فعل الأكسدة لمزيج من الكحول مع برمنجنات البوتاسيوم في وجود حامض الفسفوريك وإشارة إلى الفورمالديهايد الذي يتكون من حمض الكروثروبيك. عائدات رد الفعل:

5CH ₃ OH + 3H ₃ PO ₄ + 2KMnO ₄ => 5HCOH + 2MnHPO ₄ + K ₂ HPO ₄ + 8H ₂ O

الفورمالديهايد المتشكل من الميثانول يعطي اللون البنفسجي مع حمض الكروفيروبيك . الأسيتالديهيد لا يتداخل مع التفاعل.

توصي GOST 5964-93 القديمة بالمنهجية التالية:


لا توجد خيارات "صريحة" أخرى (إذا تم الضغط عليها ، فمن الأفضل حملها على كروماتوجراف). لذلك إذا لم تكن هناك رغبة في الفهم ، فمن الأفضل أن تصب أو تحرق مثل هذا الخليط. إذا كانت أحجام الخليط خطيرة ، فيمكن فصل الخليط بالتقطير (تختلف درجات الحرارة بشكل كبير + لا يشكل الميثانول أزيوتروز بالماء). تبلغ درجة غليان الميثانول 64.7 درجة مئوية ، والإيثانول 78.39 درجة مئوية (78.15 درجة مئوية للكحول المصحح الذي يحتوي على 4.43٪ ماء على الأقل).

بالإضافة إلى ذلك ، وجود مقياس إنكسار محمول دقيق إلى حد ما في متناول اليد:


ومعرفة التركيز الدقيق للكحول ، يمكن تمييز الميثانول عن الإيثانول بواسطة معامل الانكسار ، للميثانول nD ²⁰ 1.3828 ، بالنسبة للإيثانول nD ²⁰ 1.3611

تسمم الباراسيتامول

استخدام الأسيتيل سيستئين (الموأم ، الغشاء المخاطي) في ال 16 ساعة الأولى. الجرعة الأولية من الأسيتيل سيستئين هي 140 ملغ / كغ عن طريق الفم ، ثم 70 ملغ / كغ كل 4 ساعات لمدة 3 أيام (17 جرعة أخرى). يمكن أيضًا إعطاء الترياق عن طريق الوريد (خاصةً مع القيء الشديد) ، ومع ذلك ، فإن طريق الإعطاء الفموي أكثر فعالية ويترافق مع آثار جانبية أقل.

تسمم الحديد

الترياق هو عامل استخلاص مخلل يدار عن طريق الوريد أو
العضل. في المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية للسمية (50-60 ميكروغرام / لتر من الحديد في البلازما) - إدخال 10-15 ملغ / كغ / ساعة من desferal. جرعات عالية - 40-50 ملغ / كغ / ساعة تطبق
فقط مع التسمم الحاد. يستمر إعطاء الديفيروكسامين حتى ينخفض ​​مستوى الحديد في بلازما الدم عن 35 ميكروغرام / لتر. لا تستخدم في حالة النساء الحوامل مع جرعة زائدة حادة من الاستعدادات الحديد.

التسمم باليود

محلول ثيوكبريتات الصوديوم 30 ٪ - ما يصل إلى 300 مل في اليوم للتقطير عن طريق الوريد ، و 10 ٪ محلول كلوريد الصوديوم 30 مل في الوريد.

التسمم برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم)

مع زرقة شديدة (ميتهيموغلوبين الدم) - الميثيلين الأزرق 50 مل من محلول 1 ٪ ، وحمض الأسكوربيك - 30 مل من محلول 5 ٪ عن طريق الوريد.

تسمم النحاس

Unitiol - 10 مل من محلول 5 ٪ ، ثم 5 مل كل 3 ساعات في العضل لمدة 3 إلى 5 أيام. ثيوسلفات الصوديوم - 100 مل من محلول 30٪ عن طريق الوريد.

التسمم بالرصاص

تتاسين - كالسيوم (CaEDTA) بجرعة 50 مغ / كغ / يوم) مقسمة إلى 3-4 جرعات في العضل. Unitiol 5-10 مل من محلول 5 ٪ في العضل 4 مرات في اليوم لمدة 5 أيام. DMSA (succimer) عن طريق الفم عند 10 مجم / كجم كل 8 ساعات لمدة 5 أيام أو بعد 12 ساعة لمدة 14 يومًا.

تسمم الفطر السام مع السموم الكبدية (الأماتوكسينات) - شاحب غريب ،
يشبه grebe agaric ، يطير agaric رائحة كريهة

البنسلين 1 مليون وحدة / كجم / يوم. Silibinin (legalon) - 20 مغ / كغ / يوم. عند استخدام المستحضرات المحتوية على سيليمارين (سيليبور ، كارسيل) ، يجب أن نتذكر أن 70 ملغ من سيليمارين تتوافق تقريبًا مع فعالية 30 ملغ من سيليمينين.

التسمم ديسفلفرام - دواء يستخدم في علاج إدمان الكحول. في الواقع ل "تطوقه"

تناول الوريد لمحلول الجلوكوز 40 ٪ - 40 مل مع محلول حمض الأسكوربيك 5 ٪ - 10 مل. بيكربونات الصوديوم - محلول 4 ٪ من 200 مل - بالتنقيط في الوريد. فيتامين ب 1 - محلول 5 ٪ - 2 مل في العضل.

التسمم بالنتريت / النترات ، البنزين ، الأنيلين ، أكاسيد النيتروجين وغيرها من صانعي الميثيموغلوبين.

1 ٪ من محلول الميثيلين الأزرق من 0.1-0.2 مل / كغ (1-2 ملغم / كغم) مع محلول الجلوكوز 5 ٪ من 200-300 مل عن طريق الوريد ، إذا لزم الأمر ، مرة أخرى بعد 15-20 دقيقة. محلول حمض الأسكوربيك من 5 ٪ إلى 60 مل يوميا عن طريق الوريد. في حالة البنزين - 30 ٪ محلول ثيوكبريتات الصوديوم - 200 مل في الوريد.


ملاحظة: إذا لم يتم العثور على شيء - نكتب في التعليقات ، وسوف نحاول معرفة ذلك وتشتيت habr مع antidotology.

! المهم يمكن الآن رؤية جميع التحديثات والملاحظات المؤقتة التي تشكلت منها مقالات habr بسلاسة في مختبر القناة 66 الخاص بي . اشترك من أجل عدم توقع المقال التالي ، ولكن على الفور لمعرفة كل الأبحاث :)