أصدقائي الأعزاء ، في المقالات السابقة ، ناقشنا معك
أي نوع من أسنان الحكمة وكيف تتم إزالة هذه الأسنان بالذات . اليوم أود أن أشتغل قليلاً وأتحدث عن الغرس ، وخاصةً الغرس المتزامن ، عندما يتم إدخال الزرع مباشرةً في مأخذ السن المستخرج وحول شد الجيوب الأنفية ، أي زيادة في حجم أنسجة العظام في الارتفاع. هذا مطلوب عند تثبيت يزرع في منطقة 6 ، 7 ، في كثير من الأحيان أقل 5 أسنان على الفك العلوي. مطلوب نمو العظام لأن هناك تجويف في الفك العلوي - الجيب الفكي العلوي. في أغلب الأحيان ، يشغل الجزء العلوي من الفك العلوي ، والمسافة من حافة العظم إلى أسفل هذه الجيوب الأنفية ليست كافية لتثبيت عملية زرع الطول المطلوب.
التصوير المقطعي يظهر بوضوح أن هناك فشل في منطقة السن المفقودة.
في كثير من الأحيان أسمع الأطباء يقولون ، "لا ، لا ، لا ، لا يمكنك وضع غرس على الفور! أولاً ، نزيل السن ، وكيف يشفى كل شيء ، ثم سنؤسس ذلك! " سؤال معقول - لماذا؟ نعم من يدري الأكثر إثارة للاهتمام. إما بسبب عدم اليقين في التوقعات ، أو بسبب الخوف من المضاعفات ، والتي ، في الواقع ، ليست أكثر من خلال العملية الكلاسيكية. بالطبع ، بشرط أن يتم كل شيء بشكل صحيح. في ممارستي ، تبلغ نسبة الغرس المتزامن بالنسبة للنهج الكلاسيكي حوالي 85٪ إلى 15٪. توافق ، ليس قليلا. حيث تقريبًا كل عملية يتم فيها الاستخلاص من الأسنان تنتهي بعملية الزرع. الاستثناء هو التهاب حاد في منطقة السن المسبب ، عندما يتدفق القيح مع المخاط. أو ، عندما تكون عملية الزرع غير مستقرة تمامًا وتعلق في الحفرة ، مثل قلم رصاص في كوب. الفرص المالية تلعب أيضا دورا هاما. أي شخص سوف ينفق المال مع رغبة أكبر في أي شيء ، ولكن ليس للأسنان. لا يمكنك الجدال مع ذلك. ولكن هناك واحد "لكن"! يجب أن تفهم أنه كلما مر الوقت من اللحظة التي تتم فيها إزالة الأسنان إلى بداية الأطراف الاصطناعية ، كلما كانت ظروف إجراء عملية الزرع نفسها أسوأ. كما يقول المثل: - "مكان مقدس لا يحدث فارغ". مع مرور الوقت ، يظهر عدد من المشكلات الأكثر خطورة ، والتي يجب معالجتها أيضًا. وهذا دائمًا ما يكون نفقات إضافية ، وغالبًا ما تكون كبيرة. هل تحتاجها؟
حسنا ماذا! دعنا ننتقل إلى الأمثلة.
أبسط حالات زرع الأسنان في وقت واحد هي الأسنان ذات الجذر الواحد. سواء كان الفك العلوي أو السفلي.
تم إجراء هذا التصوير المقطعي قبل أن تنهار السن في النهاية.
ماذا نرى؟
الجزء العلوي الأيسر 5 ، لا يخضع للعلاج إما العلاجي أو العظام. ماذا نفعل؟ هذا صحيح - إزالة السن والمسمار في الترباس.
قمت بإجراء قلع الأسنان اللطيف ، وقمت بتثبيت غرسة من اللثة السابقة.
إن شكل اللثة السابق يشبه مستوى منخفض (يبلغ متوسطه 3 مم. في الطول) ، وهو قنب معدني يمتد قليلاً أعلى من مستوى اللثة ، مما يؤدي إلى تشكيل محيطه قبل تثبيت التاج. يبدو شيء مثل هذا:
والزرع نفسه يشبه هذا:
الجزء الرمادي هو الزرع نفسه. الجزء الأزرق هو ما يسمى بالاختصار المؤقت ، والذي يمكنك من خلاله تثبيت التاج المؤقت ، إذا كان الزرع مصحوبًا بالتحميل الفوري. في الأساس ، يعمل هذا الدعامة كحامل غرس. بعد تثبيت عملية الزرع ، يتم التواء الدعامة ، مثل المصمم ، مع مفك براغي خاص ، وتثبيط القابس في مكانه. يتم تثبيته إذا لم يكن من الممكن تثبيت دعامة الشفاء على الفور. بعد ذلك ، تكون الزرع وجميع مكوناته تحت اللثة تمامًا ، مما يعني أنه بعد العملية لن نرى أي شيء في تجويف الفم. حسنًا ، باستثناء الغرز و ... بقية الأسنان ، إذا بقيت هناك. في هذه الحالة ، يتم تثبيت السابق بعد أن زرع الجذر.
بعد ذلك ، حدد المستوى التالي من الصعوبة عندما تضطر إلى إزالة السن السادس في الفك السفلي. هذه السن هي جذران. بالطبع ، لن نقوم بالتثبيت على الزرع في منطقة كل جذر ، كما قد يعتقد شخص ما. على الرغم من أنني رأيت حالات مماثلة. الطبيب ، على ما يبدو ، كان يحرق قرض الرهن العقاري.
لذلك ، نحن بحاجة إلى تثبيت عملية زرع واحدة ، ولكن بشكل واضح في المركز. سوف نهدف إلى الحاجز العظمي بين الجذور.
نحن تثبيت الزرع. إلى اليسار وإلى يمينها في الصورة تكون مرئية بوضوح في الثقوب من السن التي أزيلت للتو والتي سيتم شدها أثناء الشفاء.
حسنًا ، لقد حان الوقت للنظر في الحالة عندما تحتاج إلى إزالة سن ، وتثبيت غرس وتنفيذ امتداد لأنسجة العظام على الفك العلوي - الجيوب الأنفية. ومستوى التعقيد يزداد. ليست مهمة مع طائرات هليكوبتر من فايس سيتي ، بطبيعة الحال ، ولكن عليك أن تكون أكثر حذرا مما كانت عليه في الحالة السابقة.
تذكر ، قلت إن الزرع يجب أن يتركز؟ وبالتالي فإن سن الجذر الثالث ليس استثناءً. يتم تثبيت الزرع ، كما في الحالة السابقة ، في الحاجز ، ولكن مع سن ثلاث جذر. كما نرى يبلغ ارتفاع العظم في هذه المنطقة حوالي 3 مم. هذا الحجم لا يكفي لوضع الزرع ذو الطول الأمثل ، لذلك ، يجب زيادة الحجم. يتم التلاعب بها باستخدام "مادة العظام" الخاصة. شخص ما يطلق عليه "مسحوق العظام" ، لا ينبغي الخلط بينه وبين "مسحوق أبيض" ، على الرغم من أنه أبيض ، ولكن لا يزال يتم تقديمه في شكل حبيبات. متاح في عبوات زجاجية بسيطة ،
وفي شكل أكثر ملاءمة - محاقن خاصة ، بمساعدة أكثر ملاءمة للعمل وإدخال المواد في المجال الجراحي.
من الخطأ الاعتقاد بأن رفع الجيوب الأنفية هو عملية "B" في الجيب الفكي (الفكي). في الواقع ، يتم التلاعب بها "تحت" لها. كما اكتشفنا بالفعل ، الجيوب الأنفية هي تجويف في الفك العلوي ، وهو فراغ ، إذا أردت ، تصطف عليه غشاء مخاطي رقيق مع ظهارة مهدبة من الداخل. لذلك ، من أجل إزالة العملية ، يتم تنفيذ انفصال موضعي للأغشية المخاطية من النسيج العظمي وتوضع "المادة العظمية" في الفراغ المكون بين قاع الجيوب الأنفية والغشاء المخاطي ، كما هو الحال في الظرف. في هذه الحالة ، مع التثبيت الموازي للزرع.
والآن مثال على رفع الجيوب الأنفية وغرسها ، ولكن بعد شهرين من إزالة السن السادسة في الفك العلوي. تمت إزالة هذا المريض منذ 6 أسابيع في عيادة أخرى. قام المساعد بمسح CT.
نظرًا لحقيقة مرور أسبوع واحد فقط بعد الإزالة ، نرى في الصورة "ثقبًا مظلمًا" ، مثل تلك التي تركها الأول في قلبك. في المكان الذي كانت عليه السن. وهذا هو ، لا يوجد أنسجة العظام في هذا المجال. لقد بدأت العملية بعد شهرين. لم يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بعد التئام الحفرة ، لكن صدقوني ، كل شيء شفى بما يكفي لتكون قادرة على تنفيذ العملية. أثناء العملية ، لا يمكن تثبيت الغرسة بإحكام ، لذلك قررت تثبيت كعب ، وليس صمغ سابق. لماذا؟ ولكن لأنه إذا بدأ المريض في تكسير المفرقعات ، فيمكن ممارسة الزرع ، خاصة المشكل ، ضغطًا قويًا ، بحيث يصبح الزرع مفكوكًا أو "يطير بعيدًا" إلى الجيوب الأنفية. في الوقت نفسه ، ذهب 8 إلى القمامة.
حسنًا ، المثال الأخير لهذا اليوم هو إزالة 2 أسنان ، وتركيب 2 عملية زرع ، ورفع الجيوب الأنفية.
كما نرى الظروف في هذه الحالة هي أسوأ قليلاً من حوالي 2 مم. لكن هذا لم يمنعنا من إجراء العملية بالكامل.
قد تسأل: - "لماذا يوجد 2 يزرع ، وليس 3؟" "ماذا سيكون هناك جسر؟" "ولكن ماذا عن توزيع الحمل" ، وهلم جرا؟
في الواقع ، مشكلة الأحمال الزائدة المرتبطة بالجسور تهم فقط أسنانهم. منذ الأسنان لديها جهاز الأربطة. وهذا يعني أن السن لا يتم صهره بإحكام حتى العظم ، ولكن كما لو كان ينبثق فيه. هنا هو الرسم البياني:
في وجود جسر ، تأخذ أسنان الدعامة كلاً من حملها وحمل السن المفقود. وبالتالي ، فإن الحمل الزائد للأسنان يتطور ، وبعد أن يتحول إلى خرافية الأسنان. الزرع ليس لديه مثل هذا الرباط. يتم دمجها بإحكام مع الأنسجة المحيطة ، لذلك لا توجد مشاكل مماثلة ، كما في حالة أسنانه. ولكن هذا لا يعني أنه يمكنك تثبيت جسر ضخم على الفك بأكمله على غرستين. الشيء الوحيد الذي يعاني من وجود الجسور هو النظافة ، وسيتعين مراقبتها بعناية خاصة. لأنه من الأسهل بكثير العناية بالأسنان القائمة بذاتها بدلاً من الأطراف الصناعية المشابهة.
هذا ، في الواقع ، هو كل شيء لهذا اليوم. سأكون سعيدًا للإجابة على أسئلتك!
ترقبوا!
مع خالص التقدير ، أندريه داشكوف
ماذا تقرأ عن زراعة الأسنان؟- موضع الزرع: كيف يتم ذلك؟- غرس الأسنان في غياب تام ، نتيجة زيارات غير دقيقة لطبيب الأسنان