البقاء على قيد الحياة الاصطدام وجها لوجه لماذا فقدان الذاكرة ليس ما هو رأيك

مرحباً هبر.

منذ وقت ليس ببعيد ، تعرضت لحادث سيارة ، وشهدت في تجربتي الخاصة ماهية العظام المكسورة ، وإصابة شديدة في الرأس وفقدان في الذاكرة. في المقال ، أود أيضًا أن أتحدث عن المفاهيم الخاطئة حول أعراض فقدان الذاكرة في الثقافة الشعبية الحديثة. المنطقة مربكة ومتناقضة إلى حد ما ، لكنني ما زلت أرغب في هيكلة البيانات المعروفة ومشاركة تجربتي الشخصية.

قبل التاريخ

كان في أوائل مارس. تأخر العشاء العائلي واضطررت إلى الاتصال بسيارة أجرة ، لأن النقل لم يذهب بعد الآن ، لكن اضطررت للذهاب إلى المدينة المجاورة. ليس الأمر أن شخصا ما كان في حالة سكر أو شيء من هذا القبيل ، فقط السائق الذي كان يقود سيارته على طول الممر القادم قد انحرف عن طريق ضواحي غامق. كنت مربوطة ، لكن لم يتبق سوى القليل من سيارة Prius خفيفة الوزن بعد اصطدامها بسيارة Mitsubishi Pajero سعة 2 طن. توفي السائق ، لسوء الحظ ، قبل وصول سيارة الإسعاف.
نتيجة لذلك: كسر الساق المفتوحة في مكانين (خلع الساق والظنبوب + خلع في الكاحل) ، كسر في الرسغ و 3 أصابع ، خلع مفصل الكوع ، العديد من الكدمات والجروح الطفيفة ، إصابات العمود الفقري العنقي ، إصابات الدماغ الصدمة ، وذمة دماغية ، وتلف العين. وأيضا ، كمكافأة ، غيبوبة تدوم 10 أيام.

كان الشفاء صعبًا: الصداع الغثيان الذي لا يستطيع مسكنات الألم مواجهته ، والأصوات التي تظهر في الجمجمة مع صدى مؤلم ، وألم في الساق ، وفي الذراع ، وفي الجسم كله ، والأرق والاكتئاب. حتى عندما تمكنت من النوم ، لم يكن هناك أي ارتياح خاص ، لأن الحلم كان مضطربًا جدًا ، كان لدي كوابيس.

بالطبع ، اعتدت على اقتحام دراجة من قبل ، ولكن من الإصابات الخطيرة (في الوقت الذي كنت أعمل فيه في إندورو) كنت دائمًا ما أنقذت بواسطة معدات واقية - خوذة وجه كاملة (مماثلة لتلك المستخدمة في موتوكروس) ، وقذيفة ، ودعم الرقبة ، والبطانة ، إلخ ، لذلك ، أصبح الأمر بالنسبة لي تجربة جديدة وممتعة تمامًا.
قضيت ما يقرب من 7 أسابيع في المستشفى ، وأعتقد أنك يمكن أن تتخيل كيف تشعر.

إحصائيات الحوادث المرورية

وفقًا للإحصاءات التي جمعتها منظمة الصحة العالمية ، في عام 2016 ، بلغ عدد الوفيات المرتبطة بحوادث الطرق 1.35 مليون شخص. وعلى الرغم من أن معدل الوفيات على مدار 15 عامًا قد انخفض بشكل عام من 18.8 إلى 18.2 لكل 100،000 شخص ، فإن الرقم المطلق مستمر في النمو كل عام.

كل عام ، من 20 إلى 50 مليون شخص يتلقون إصابات غير مميتة ، يصبح الكثير منهم معاقين.

تعد حوادث المرور السبب الرئيسي لوفاة الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 29 عامًا ، وتحتل المرتبة الثامنة بين الأشخاص من جميع الأعمار ^[1] .

عن فقدان الذاكرة

إخلاء المسئولية: أنا لست متخصصًا في الفيزيولوجيا العصبية في الدماغ أو الأمراض العصبية أو الطب النفسي أو أي تخصص آخر متعلق بالطب. الأوصاف التالية هي محاولتي لفهم المواد المتناقضة جدًا في كثير من الأحيان ، وقد تكون خاطئة ، ولكنها بالتأكيد سطحية وغير دقيقة.

بعد الخروج من غيبوبة ، كان لدي شعور بالإرهاق التام ، كان هناك عجز عن فهم محتويات المحادثات وخطاب مرتبك بلا معنى.

في الحقيقة ، لم أدرك نفسي ، ولم أستطع التحدث. لم يتم الحفاظ على هذه الذكريات (تم استعادة الوصف من المحادثات مع الطبيب) ، ولكن كل شيء يزداد برودة بداخلي لمجرد الاعتقاد بأن تلف الدماغ قد يكون لا رجعة فيه.

ليست الحالة نفسها التي تخيف نفسها ، في النهاية ، إذا لم تتمكن من فهم أي شيء ، فلا يمكنك أن تزعج أي شيء. أكثر مخيف هو فكرة كيف يمكن للوالدين البقاء على قيد الحياة هذا. حتى الآن ، يؤلمني أن أشاهد كيف أصبحوا قاحلين ومتقدمين في السن بسبب هذا الوضع برمته. لكن ، على الأقل ، أحاول ألا أجهدهم مرة أخرى ، وأحاول بطريقة أو بأخرى أن أفعل كل شيء بنفسي (حسنًا ، أحاول كبح الدوافع الخاصة بي ، والتي هي أبعد ما تكون عن النعومة).

فقدان الذاكرة في الثقافة الشعبية والواقع

وصف فقدان الذاكرة في الثقافة الشعبية (الأفلام والكتب والألعاب ، إلخ) غير دقيق إلى حد ما. جميع الأمثلة التي صادفتها من الأمير كوروين ، إلى ستريلوك وجيمس بورن ، تصفان بفقدان الذاكرة إلى الوراء ، ولكن بشكل غير واقعي. الاستثناء ، الغريب في الأمر ، هو الرسوم الكاريكاتورية التي أطلقها بيكسار - "Finding Nemo" و "Finding Dory" ، حيث تعاني أسماك Dory من فقدان الذاكرة القديم ، الذي سأكتب عنه لاحقًا. يستخدم فيلم Memento و 50 First Kisses نفس المظهر ، لكن هذا الفيلم غير واقعي.

يتم تصوير "فقدان الذاكرة إلى الوراء" نفسه على النحو التالي: هناك بطل ، يقع في بعض الحالات غير السارة ، ونتيجة لذلك يتلقى إصابة في الرأس ، وبعد ذلك ، في ظل موسيقى حزينة ، يخبر أقاربه وأصدقائه أنه لا يستطيع تذكر أي شخص ولا شيء. في الوقت نفسه ، تتذكر الشخصية الرئيسية تمامًا كيفية قيادة السيارة ، وتعرف كيفية القتال ، وتتصرف كشخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا.

في الواقع ، كل شيء خاطئ إلى حد ما (مع مثل هذه الإصابات ، إلا أنه يمكنك سال لعابه) ، وفي الواقع ، الأشخاص الذين فقدوا ذكريات عن هوياتهم بعد الآثار المؤلمة ، لكنهم احتفظوا بها: المعرفة العامة ، والمهارات المهنية ، ومعرفة اللغات (بما في ذلك لغتهم الأم) ) أو القدرة على عمل نصف pirouettes ، بشكل عام ، يجب ألا تكون موجودة ، لأن الذاكرة مكسورة لفترة زمنية معينة ^[2] .
إذا لم يكن لدى الشخص ذكريات عن شخصيته الخاصة ، فسيكون لديه المهارات والمعرفة من الفترة التي تسبق هويته ، على سبيل المثال ، كما هو الحال في الأطفال ، في حين أنهم لا يستطيعون تذكر اسمه.

الكتاب والكتاب أيضا لديهم مشاكل مع فقدان الذاكرة anterograde. عادة ما يتم إدخال بعض القيود السخيفة: فقدان الذاكرة بعد 15 دقيقة أو النوم. في الواقع ، في حالة وجود مشاكل خطيرة مع توحيد الذاكرة ، يتم نسيان الأفكار أو الأحداث فورًا من صرف انتباه الشخص.

تصنيف

يمكن تصنيف فقدان الذاكرة بطرق مختلفة ، لكن في رأيي ، من المنطقي أن نفكر أولاً في سبب الأعراض ، ومن ثم الأعراض نفسها وديناميات التطور.

of أسباب الأعراض:

1. عضوي ^[2] - ناتج عن تلف في الدماغ.
   
   الأسباب المحتملة:
   
   • TBI
   • عدوى
   • سكتة دماغية
   • أمراض الدماغ (بما في ذلك المتعلقة بالعمر)
2. نفساني المنشأ - بسبب الاضطرابات العقلية.
   
   الأسباب المحتملة:
   
   • حدث صادم
   • الاكتئاب الذي طال أمده
   • ذهان

: الأعراض:

فقدان الذاكرة Anterograde - عدم القدرة على تذكر ذكريات جديدة. اعتمادا على شدة ، قد تبقى ذكريات مجزأة أو جزئية ، أو لا تبقى على الإطلاق.

سبب ظهور: تلف في الدماغ العضوية ، والصدمات النفسية.
مناطق متصلة من الدماغ: الفص الصدغي ، الدماغية ، الحصين.
العلاج: لا يوجد علاج للعقاقير ، يمكنك تدريب عقلك على التحفيظ الجزئي ^[3] .


رجعي فقدان الذاكرة هو عدم القدرة على استدعاء الأحداث التي سبقت ظهور أعراض. كلما زادت خطورة الإصابة ، كلما طالت فترة الذاكرة. علاوة على ذلك ، فإن الذكريات المبكرة أكثر استقرارًا ويتم استعادتها أولاً ^[4] .

سبب ظهور: تلف في الدماغ العضوية ، والصدمات النفسية.
المناطق ذات الصلة من الدماغ : الحصين ، النواة الأمامية للمهاد.
العلاج: اعتمادًا على أسباب الأعراض ، ولكن في أغلب الأحيان يستخدمون العقاقير التي تحسن الدورة الدموية والوقاية العصبية ومضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة وفيتامينات ب ^[4] .



فقدان الذاكرة العابر للعالم هو حلقة زمنية محدودة لفقدان الذاكرة (حتى يومين) ، بدون أي علامات إصابة.
فقد القدرة على التذكر والذاكرة لفترة من يوم إلى عدة سنوات. يتم الحفاظ على الذاكرة الذاتية والمهارات العامة والمهنية.

سبب المظهر: غير معروف ^[5] .
المناطق ذات الصلة من الدماغ : على الأرجح الحصين.
العلاج: غير مطلوب.

هذه قائمة بأعراض MB21.1 من ICD-11. جميع الأنواع الأخرى من فقدان الذاكرة هي تنوع أو مزيج محدد من أشكال فقدان الذاكرة رجعي وخلفي ، لذلك لن أفكر فيها بالتفصيل ، باستثناء الأعراض ، والتي قد تجمع بين كل من علامات فقدان الذاكرة الرجعية والخلفية ، ولكن مع سبب نفسي:

فقدان الذاكرة الانفصالية هو فقدان الذاكرة حيث يمكن حجب ذكريات الشخص ، بينما يتم الحفاظ على المهارات والمعارف الشائعة ^[6] . غالبًا ما تحدث حالات فقدان جزئي للذاكرة لأحداث معينة ، ولكن في بعض الأحيان تضيع القدرة على تذكر الأحداث.

سبب الحدوث: الصدمة النفسية
مناطق الدماغ ذات الصلة: لا علاقة مباشرة
العلاج: اعتمادا على حالة المريض


لم أجد دليلًا ^{[6] على} أن هذا النوع من فقدان الذاكرة يمكن أن يكون ناتجًا عن تأثيرات فسيولوجية أو جسدية (أي مواد أو إصابات) (ولكن هنا في ويكيبيديا يُشار إلى أن الأسباب الدوائية والجسدية مستبعدة).

أيضًا ، يتم تقسيم الأعراض غالبًا وفقًا لديناميكيات التطور: التقدمي أو التراجع أو الثابت.

التصنيف العام مربك للغاية. لذلك في كتيب ICD-11 ، بالإضافة إلى الأعراض ، هناك " اضطراب في الذاكرة ". لا أفهم جيدًا سبب ضرورة تقديم المتلازمة أيضًا. في رأيي ، فإن فقدان الذاكرة ليس مرضًا ، ولكنه علامة على بعض الأمراض والإصابات وما إلى ذلك ، وليس من المجدي إنتاج كيانات زائدة عن الحاجة. لكن الأطباء لديهم منطق مختلف.
يصف كتاب السيناريو فقدان الذاكرة المنفصل بعد إصابة في الرأس ، لكن هذا لا يحدث في الحياة الحقيقية.

التشخيص:

يتم التشخيص على أساس البيانات التالية ^[4] :

• Anamnesis تؤكد وجود عامل صدمة
• اختبارات الذاكرة ، في بلدان مختلفة تستخدم اختبارات مختلفة ( MMSE ، AMI )
• التشخيص الآلي: EEG ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية من الجمجمة ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT

عمل الذاكرة

تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى أن الذكريات لا تمحى من الدماغ ، وتنشأ مشاكل في قراءتها ^[2] . إذا بالغت ، في الدماغ البشري ، كما في أجهزة الكمبيوتر ، هناك ذاكرة قصيرة المدى وطويلة الأجل ، يمكن للعقل معالجة المعلومات الموجودة في الجزء التشغيلي من الذاكرة قصيرة المدى باستخدام العمليات الفكرية.
الذاكرة قصيرة المدى هي اتصال عصبي مؤقت يقع في المنطقة الأمامية (بشكل رئيسي الظهر الجبهي) للدماغ وفي القشرة الجدارية.

^{- بنية الدماغ (رسم توضيحي بواسطة مستخدم ويكيميديا Pancrat ، CC BY-SA 3.0 )}
كمية المعلومات في الذاكرة قصيرة المدى محدودة للغاية ، وكذلك وقت التخزين (20-30 ثانية). في الوقت نفسه ، لا يمكن للوعي أن يعمل بشكل مباشر مع ذاكرة طويلة المدى موزعة في جميع أنحاء الدماغ ، لذلك من الضروري فك شفرة البيانات وتحميلها في ذاكرة قصيرة المدى باستخدام الحصين ، وربما نظام نواة Talamus الأمامية المسؤولة عن الاتصال. الحصين مسؤول أيضًا عن تخزين البيانات من الذاكرة قصيرة المدى إلى المدى الطويل.

of أنواع الذاكرة طويلة المدى:

هناك العديد من نماذج الذاكرة ، لكنني لن أضع في الإعتبار سوى قسم تنظيم الحفظ والوعي:

1. الذاكرة التعريفي - يتضمن تحفيظ الكلمات والوجوه والأحداث.
   
   يمكن تقسيم الذاكرة التعريفية إلى:
   
   
   • دلالات - معرفة عامة بالعالم ممثلة بالكلمات ، على سبيل المثال ، إذا ذكرت كلمة "قطة" ، فيجب أن تظهر البيانات حول القطط في الذاكرة ، دون تلوين عاطفي
   • من حين لآخر - تتيح لك ذكريات الأحداث من الماضي (بما في ذلك ذاكرة السيرة الذاتية) إعادة إنتاج ما حدث. هذه هي الذاكرة التي يتم حظرها أثناء فقدان الذاكرة الانفصالية
   
   
2. الذاكرة الإجرائية - المسؤولة عن المهارات التلقائية
   
   على سبيل المثال: استخدام الماوس والتحكم في الدراجة والأنشطة الأخرى التي لا تحتاج إلى التفكير فيها

تعتمد الذاكرة العرضية على التسلسل الدلالي ، أي أولاً ، يتم استدعاء الأساس الدلالي ، وعندها فقط يتم وضع الذكريات في الأعلى.
الذاكرة الدلالية والإجرائية أكثر استقرارًا: تُنسى المعرفة والمهارات بشكل أقل تكرارًا. هناك دراسات تؤكد أن الذاكرة الإجرائية لها خوارزمية تسجيل ومعالجة مختلفة ، لذلك احتفظ المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة قبل التخرج بمهارة لعب برج هانوي ^[7] ، حتى لو لم يتذكروا أنهم قاموا بتجميع البرج من قبل. من المفترض أن الذاكرة الإجرائية تتم معالجتها بشكل مستقل عن الذاكرة التصريحية وبدون مشاركة الوعي ، ولكن كلا النوعين من الذاكرة مترابطان بشكل وثيق. على سبيل المثال ، إذا كنت لاعبًا محترفًا في شركة ستاركرافت ، فستقوم بإجراء مئات الإجراءات دون وعي أثناء تحليل الموقف والتخطيط لمزيد من الإجراءات والتكتيكات.

ما زلت لا أجد أي دليل على أن الذاكرة الإجرائية أو الدلالية يمكن الحفاظ عليها في حالة تلف عضوي خطير في الدماغ يسبب فشل الذاكرة العرضية. من المحتمل أن خوارزمية الدمج من الذاكرة طويلة المدى إلى الذاكرة قصيرة المدى لا تختلف كثيرًا عن الأنواع المختلفة من الذاكرة.

استنتاج

بالنسبة لي ، فقد اختفت علامات فقدان الذاكرة قبل وبعد 4 أيام من استعادة الوعي ، وفي نفس الوقت تقريبا استردت وظيفة الكلام وعادت معظم الذكريات ، على الرغم من أن حوالي ستة أشهر أو سنة قبل وقوع الحادث أتذكر مجزأة وغامضة للغاية (تقريبا بالضبط لا أتذكر أي شيء ، هذا شكل جزئي من فقدان الذاكرة الرجعي).
هذا لا يزعجني كثيرًا ، في النهاية ، ينسى الناس كل شيء طوال الوقت ، والجسم المكسور والآلام الشديدة تسبب المزيد من المشاكل. من ناحية أخرى ، فإن الموضوع مثير للاهتمام ومهم للغاية ، لأن من نحن ، بدون ذكرياتنا وعقولنا. قذيفة فارغة ، لا شيء أكثر من ذلك.

مرة واحدة ، في المستشفى ، تم إرسال طبيب نفسي يعمل بدوام كامل ، وكان لدي عداء دائم بسبب نصيحة ساخرة غبية مثل "الاسترخاء والمتعة". إنه لأمر مؤسف أن HK-47 لم يكن في متناول اليد. لكن بشكل عام ، لقد رفضت بسرعة التواصل مع هذا konoval ، وأنا لا أزور طبيب نفسي.

أولاً ، لا أعتقد أن هذا يمكن أن يساعد بطريقة ما ، وثانياً ، لماذا دفع هذا النوع من المال على الإطلاق؟ ل الثرثرة؟ علاوة على ذلك ، فإن العثور على أخصائي جيد ليس بالأمر السهل.

لذلك ، من أجل البدء بطريقة أو بأخرى في الابتعاد عما حدث ، بدأت العمل على مقال حول سلسلة ألعاب Knights of Old Republic (وهذه بعض ألعابي المفضلة). كنت أرغب في معرفة ما إذا كان بإمكاني إنشاء شيء ما أو الآن الحد الأقصى هو مشاهدة مسلسل بضع ساعات في اليوم.

استغرق كتابة مقال أكثر من 2.5 شهر ، وكان كل شيء صعبًا للغاية. اضطررت للطباعة بيد واحدة ، وأخذ فترات راحة ، لأن أدنى جهد كان متعبا للغاية. حسنًا ، كان علي التعود على الرؤية أحادية العين.

لم يتم تنفيذ كل شيء كما أردت ، ولكن في بعض الأحيان تحتاج فقط إلى إكمال المشروع ، وإلا فلن يكون من الممكن الانتهاء منه. سيتم نشر المقال نفسه يوم الجمعة (آمل).

في الوقت الحالي ، على الرغم من أنني أعاني من صداع شديد ، إلا أنها ليست محتملة إلى حد كبير كما في البداية ، وبشكل عام أشعر بالفعل بتحسن ، يمكنني التحرك بشكل مستقل وحتى القيام بأشياء بسيطة.

* يصحح بعصبية ثوب خلع الملابس مأخوذ سرا من الطبيب *

أود أن أتمنى للجميع ألا يقعوا في مثل هذه الحالات. اعتن عقلك. حاول أن تأكل بشكل صحيح وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، ولا تنسى ممارسة النشاط البدني (ليس من الضروري أن تكون رياضياً متطرفًا ، أو يمكنك السباحة أو المشي في الشمال أو ممارسة التمارين الرياضية فقط). الانخراط في الأنشطة الفكرية والإبداعية.

كل هذا يقلل من احتمال الإصابة بأمراض الدماغ ^[8] .

ونداء قليلا للسائقين:

تذكر أن حياتك ليس فقط ، بل تعتمد أيضًا على حياة من حولك ، لذا لا تنس الاسترخاء أثناء السفر.

المواد المستخدمة في المقال:

1. "إصابات المرور على الطرق". منظمة الصحة العالمية ، مقال .
2. "فهم الذاكرة: شرح سيكولوجية الذاكرة من خلال الأفلام". دورة محاضرة للأستاذ جون سيمون في كورسيرا.
3. "النهج الحالية في الطب النفسي". أردوغان ، سراب (2010) ، كتاب
4. "فقدان الذاكرة إلى الوراء". مقال عن Liqmed.
5. "ما هو فقدان الذاكرة وكيف يتم علاجها؟". كريستيان نوردكفيست ، مقالة .
6. "Autopersamnesis (السيرة الذاتية): نزع الشخصية؟ التحويل؟ محاكاة؟ فقدان الذاكرة العضوية؟ مجلة الطب النفسي المستقلة ، مقالة .
7. "زيادة التدريب في مرحلة ما بعد التدريب في شدة نوم حركة العين السريعة تورط نوم حركة العين السريعة في معالجة الذاكرة وتوفر علامة بيولوجية لإمكانات التعلم". المقال .
8. "الخرف".منظمة الصحة العالمية ، مقال .

تم ترخيص هذه المقالة بموجب CC BY-SA 4.0

P. s. لسوء الحظ ، لا أستطيع أن أشكرك شخصيًا جميعًا ، لذلك أكتب هنا.
شكرا لكم جميعا على كلماتكم الكريمة ورغباتكم. وقصصك الخاصة.