تظهر دراسة جديدة لـ Google للوهلة الأولى فرصًا واعدة للرعاية الصحية التي تساعدها منظمة العفو الدولية. في الواقع ، فإنه يدل على تهديد وشيك.
احتل الباحثون من Google
عناوين الصحف في أوائل عام 2020 من خلال دراستهم ، حيث ذكروا أن نظام الذكاء الاصطناعي (AI) الخاص بهم أفضل من الخبراء في العثور على سرطان الثدي بواسطة
تصوير الثدي بالأشعة السينية . بدا الأمر كما لو كان انتصارًا كبيرًا ، ومثالًا آخر على كيفية قيام منظمة العفو الدولية
بتغيير الرعاية الصحية لدينا : العثور على المزيد من الأورام! إيجابيات أقل كاذبة! طريقة محسنة وأرخص لتوفير خدمات طبية عالية الجودة!
ولكن احترس من علامات التعجب. يمكن أن توفر لنا الرعاية الصحية المستندة إلى الكمبيوتر العديد من الفوائد في المستقبل ، ولكنها ستعتمد على كيفية استخدامها. إذا طلب الطبيب في البداية السؤال الخاطئ - إذا أرسلوا الذكاء الاصطناعى للبحث عن المعلومات بناءً على افتراضات خاطئة - فلن تساعدنا كل هذه التكنولوجيا. يمكن أن يكون بمثابة مكبر للصوت من أخطائنا السابقة.
بطريقة ما ، هذا ما حدث مع العمل الأخير من Google. تحاول التكاثر ، ومن ثم تتفوق على فعالية الشخص في المهمة ، والتي هي في جوهرها ممارسة طبية شريرة للغاية. إذا لم تتبع
عقودًا من الجدل حول البحث عن الأورام ، فإن الخلاصة هي: إذا أجريت فحوصات تصوير ثدي لأشخاص لم تظهر عليهم أعراض ، فستجد العديد من الأشياء التي تبدو مثل السرطان ولكنها لا تعرض حياة المريض للخطر. مع تطور أبحاث السرطان البيولوجية وانتشار الفحوصات الطبية الجماعية للسكان ، وجد الباحثون أنه لن يصبح كل ورم قاتلاً بالضرورة. كثير من الناس لديهم أشكال غير مؤلمة أو بطيئة من السرطان لا تشكل أي تهديد لصحتهم. لسوء الحظ ، تميل الفحوصات المعيارية إلى العثور على أحدث أشكال السرطان - الأورام التي تنمو ببطء والتي من الأفضل تجاهلها.
من الناحية النظرية ، هذا ليس سيئا للغاية. عندما يتم اكتشاف سرطان غير ضار أثناء الفحص ، يمكن ببساطة تجاهلها ، أليس كذلك؟ ومع ذلك ، فإن المشكلة هي أنه في وقت الفحص يكاد يكون من المستحيل معرفة ما إذا كانت آفة معينة ستكون خطيرة أو هراء. في الممارسة العملية ، يميل معظم الأطباء إلى اعتبار أي سرطان تم اكتشافه على أنه تهديد محتمل ، كما أن مسألة ما إذا كانت تصوير الثدي بالأشعة السينية تنقذ الأرواح أم لا تظل موضوع نقاش ساخن. تقول بعض الدراسات أن هذا هو الحال ، بينما يقول البعض الآخر ، لكن حتى إذا أخذنا في الاعتبار التفسيرات الأكثر وردية للأدب ، فسيكون عدد الأرواح التي تم إنقاذها من خلال هذا الفحص الضخم قليلًا. حتى أن بعض الباحثين قدروا أن التصوير الشعاعي للثدي ككل يضر بصحة المرضى - أي أن العلاج المفرط وظهور الأورام الناتجة عن الإشعاع العلاجي تفوق الفوائد.
وبمعنى آخر ، فإن أنظمة الذكاء الاصطناعي مثل النظام الذي تقدمه Google تقدم وعدًا بجمع الأشخاص والآلات معًا لتسهيل التشخيص ، لكن لديهم أيضًا القدرة على تفاقم المشكلات الحالية ، مثل الاختبار المفرط والتشخيص المفرط التشاؤم والعلاج غير المتناسب. ليس من الواضح ما إذا كان التحسن في القضاء على التشخيصات الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة التي أبلغ عنها المطورون في العالم الحقيقي ستنجح. وجدت الدراسة أن الذكاء الاصطناعي أثبت أنه أفضل من أخصائيي الأشعة الذين لم يتدربوا على دراسة تصوير الثدي بالأشعة السينية. هل سيتجاوز فريق الخبراء المتخصصين؟ من الصعب القول دون اختبار. علاوة على ذلك ، تم إجراء معظم الصور المستخدمة في الدراسة باستخدام أجهزة من شركة واحدة. يبقى من غير الواضح ما إذا كان من الممكن تمديد هذه النتائج إلى الصور التي تم الحصول عليها على أجهزة أخرى.
وهذه المشكلة أكثر من مجرد فحص سرطان الثدي. يكمن جزء من جاذبية الذكاء الاصطناعى في حقيقة أنه يمكنه فحص كميات هائلة من البيانات المألوفة ، والاختيار من بينها المتغيرات التي لا تبدو مهمة بالنسبة لنا. من حيث المبدأ ، يمكن أن تساعدنا هذه القدرة في تشخيص أي مرض في مرحلة مبكرة ، تمامًا كما يمكن أن تحذرنا الاهتزازات الصغيرة لجهاز قياس الزلازل من حدوث زلزال مقدمًا (تساعد منظمة العفو الدولية في هذا المجال بالمناسبة). لكن في بعض الأحيان هذه المتغيرات الخفية ليست مهمة للغاية. على سبيل المثال ، يمكن جمع مجموعة البيانات الخاصة بك في عيادة الكشف عن السرطان التي تتعامل مع سرطان الرئة يوم الجمعة فقط. نتيجة لذلك ، قد تقرر خوارزمية الذكاء الاصطناعي أن الصور التي التقطت يوم الجمعة من المرجح أن تكتشف سرطان الرئة. ويمكن لهذا الاتصال تافهة ثم تندرج في الصيغة المسؤولة عن التشخيص في المستقبل.
حتى التشخيص المبكر الدقيق للمرض ليس دائمًا نعمة. ركزت المشاريع الطبية الأخرى ذات الصلة بمجال الذكاء الاصطناعي على الاكتشاف المبكر لمرض الزهايمر والتوحد ، وهما مرضان لن يؤدي فيهما تسريع تشخيصهما إلى تغيير النتيجة على أي حال. هذه هي الفرص المناسبة لإنشاء الضجيج لإظهار كيف يمكن للخوارزمية أن تتعلم كيفية تحديد الخصائص التي نعلمها للبحث عنها ، لكنها لا تمثل أي تطورات في الطب من شأنها أن تغير شيئًا في حياة المرضى.
قد يؤدي استخدام بعض حالات الخوارزميات والتعلم الآلي (MO) إلى ظهور مشكلات معقدة جديدة للأطباء. النظر في ميزة أبل
ساعة ،
والتي تسمح بالكشف عن الرجفان الأذيني - وهو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، وهو عامل خطر للسكتة الدماغية. يتم علاج الرجفان الأذيني بمخفف للدم ، لكن تأثيره الجانبي يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن انخفاضًا صغيرًا يؤدي إلى إصابة مهددة للحياة. إذا كنت بالفعل معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية ، فإن هذا الخطر له ما يبرره. ماذا عن الأشخاص الذين اكتشفوا ساعة ذكية من الرجفان الأذيني؟ عادة ما يتم تشخيص هذا المرض عندما يأتي المريض إلى الطبيب مع شكاوى من الأعراض ؛ والآن تراقب Apple الأشخاص الأصحاء دون أي أعراض ، ويبدو أن هناك حالات جديدة لم يسبق لهم العثور عليها في العيادة. ليس من الواضح ما إذا كانت هذه المجموعة من المرضى ستستفيد من العلاج أم لا.
يقول فينكاتيش مورتي ، اختصاصي القلب في مركز فرانكل لأمراض القلب في آن هاربور ، ميشيغان: "لا نعرف ما إذا كان الشعبان متماثلان". تتمثل الطريقة الأكثر فائدة في استخدام الذكاء الاصطناعي لتحديد الأشخاص الذين سيستفيدون أكثر من العلاجات الحالية.
إذا أرادت منظمة العفو الدولية أن تصبح مقاربة ثورية حقًا ، فلن تحتاج فقط إلى استعادة الوضع الراهن في الطب ؛ وقبل اعتماد مثل هذا النهج ، من المهم الإجابة على سؤالين أساسيين: ما المشكلة التي تحاول هذه التكنولوجيا حلها ، وكيف يمكنها تحسين نتائج العمل مع المرضى؟ يمكن أن يستغرق العثور على إجابات بعض الوقت.
لذلك ، قد يكون شعار مارك زوكربيرج الشهير ، "التحرك بسرعة ، وكسر الأسس" ، مناسبًا لفيسبوك ، ولكن ليس للطب ، فهو يساعد الذكاء الاصطناعي أو لا. وفقًا لفيناي براساد ، مؤلف كتاب "
منع الفشل الطبي" ، وهو أخصائي أمراض الدم والأورام في كلية الصحة والعلوم بجامعة ولاية أوريغون ، فإن عقلية سكان وادي السيليكون يمكن أن تشكل خطورة على الممارسين. لقد كان هذا النهج - عندما تكون الحياة في خطر ، نحتاج إلى طرح أفكار واعدة جديدة في التداول في أسرع وقت ممكن - وأدى بنا إلى التشويش اليوم مع الكشف عن السرطان. يقول براساد إنه تم تبني التصوير الشعاعي للثدي حتى قبل ظهور جميع الأدلة ، وبعد أن أصبحت الممارسة الطبية هي المعيار ، من الصعب للغاية تقليصها. "في ثقافة معتادة على التحرك العاجل والضجيج ، من الصعب أن تكون متواضعًا وصبورًا."