فيروسات كورون: من السارس إلى 2019-nCoV

إخلاء المسئولية: أعبر عن رأيي الشخصي بناءً على البيانات المتاحة. قد تختلف آراء أخصائيي الفيروسات والأوبئة المهنية عن آرائي. في أي موقف غير مفهوم ، يرجى الرجوع إلى مواد منظمة الصحة العالمية.

مرحبا الزملاء. كلما بحثت في البيانات المتعلقة بتفشي فيروس كورونا 2019-nCoV ، قلَّ ما يعجبني ما يحدث ، مع مراعاة تفشي الفيروسات السابقة. أقترح تجاوز تاريخ الأوبئة السابقة ومحاولة التنبؤ بالمستقبل في المستقبل.

الكورونا

هذه الأسرة من فيروسات الحمض النووي الريبي عادة ما تسبب التهابات الجهاز التنفسي خفيفة. يمكن أن تصيب أنواع مختلفة من الحيوانات ، بما في ذلك البشر. مجموعة الأنواع واسعة للغاية وتشمل ، بالإضافة إلى البشر والخفافيش والكلاب والخنازير والقطط والإبل وغيرها الكثير. لديهم بنية محددة للقذيفة الخارجية تشبه الهالة الشمسية ، وهذا هو سبب حصولهم على اسمهم.
ستكون غير ملحوظة بشكل خاص إن لم يكن للأصناف الثقيلة من MERS-CoV و SARS-CoV.

السارس

تم الإبلاغ عن مرض الالتهاب الرئوي الحاد (السارس) لأول مرة في الصين في عام 2002. كان العامل المسبب هو فيروس كورونا السارس. يجب أن أقول أن الفيروسات يمكن أن يكون لها اختلافات كبيرة في سياق مصير الخلية المضيفة. جزء من الفيروسات أثناء التكاثر يصيب الخلية المضيفة إلى الحد الأدنى ويتركها حية. جزء - يترك يوم الأربعاء فقط بعد تدمير السيتوبلازم للخلية حقيقية النواة. ينتمي السارس- CoV بالضبط إلى الأنواع التي تدمر الناقل في عملية التكاثر ، مما أدى إلى تدمير خلايا الحويصلات الهوائية الرئوية خلال الفترة الحادة من المرض.

بعد الحضانة لمدة 2-10 أيام ، بدأ المرض باعتباره سيلان خفيف وسارس نموذجي. تمت مواصلة التطوير وفقًا للسيناريو التالي:

1. مرحلة العدوى الأولية الشبيهة بالأنفلونزا (تستمر 2-3 أيام) ، حالة المريض معتدلة
2. مرحلة نقص المناعة (انخفاض حاد في المناعة ، انخفاض حاد في عدد الخلايا اللمفاوية ، تفاقم حالة المرضى ، يستمر 3-4 أيام)
3. مرحلة السارس ، الذي يتطور على خلفية انخفاض في المناعة ويرافقه متلازمة الضائقة. فشل تنفسي ، وذمة رئوية
4. المرحلة النهائية ، يرافقه صدمة سامة مع فشل الجهاز الحاد

الوفيات وعلم الأوبئة

الدورة مواتية بشكل عام. 90 ٪ من المرضى تعافوا دون أي عواقب وخيمة في اليوم 6-7. هذا هو الوقت التقريبي المطلوب لتطوير الأجسام المضادة لأي مستضد غير مألوف.
في المجموعة المتبقية ، تسبب الفيروس في متلازمة تنفسية حادة شديدة ، وكان معدل الوفيات منها 6-15 ٪ ، في حين كان التوزيع غير متساو. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة ، وصلت الوفيات إلى 50 ٪. يحتاج المرضى إلى تهوية ميكانيكية وأكسجين إضافي للتعويض عن الفشل الرئوي الحاد.

تم تسجيل 8437 حالة إصابة بالمرض ، منها 813 حالة مميتة.

MERS

إن فيروس MERS-CoV الأكثر سوءًا الذي تسبب في متلازمة الشرق الأوسط التنفسية هو مرض حيواني المنشأ ، أي أن الحيوانات هي مستودع المرض. الناقلون الرئيسيون ، على ما يبدو ، هم الخفافيش ، وربما الجمال. من شخص لآخر ، تم نقله بصعوبة شديدة ، فقط من خلال اتصال وثيق. العيادة تشبه إلى حد بعيد السارس ، ولكن لديها مسار أكثر عدوانية ووفيات أكبر.

علم الأوبئة والوفيات

كان أحد العوامل الوبائية المواتية نسبياً هو العدوى المنخفضة لهذا الفيروس التاجي. يعتقد بعض الباحثين أن غالبية المرضى ليسوا مصابين من أشخاص آخرين ، ولكن من الحيوانات المريضة.

وفقا لمصادر مختلفة ، فإن معدل الوفيات بين المصابين هو من 27 ٪ إلى 40 ٪. تم تسجيل ما مجموعه 1،154 حالة مؤكدة وما لا يقل عن 431 حالة وفاة.

2019-نشوف

والآن عن غير سارة. يُعد تفشي 2019-nCoV ، الذي بدأ في ووهان ، أحد أهم الأخطار التي واجهتها البشرية. من المفترض أن تكون الفيروسات الأولية التاجية للخفافيش ، وخصوصًا الخفافيش الآسيوية في حدوة الحصان ، هي الخزان الأولي. في هذه المنطقة من الصين ، يتم تناول الخفافيش ، مما يزيد بشكل كبير من مخاطر الانتقال بين الأنواع في حالة حدوث طفرة.

وهو أمر مقلق للغاية

من الممكن بالفعل استخلاص بعض الاستنتاجات الأولية حول هذا المرض. تعتمد فترة الحضانة على مصدر الفيروس. عندما يصاب من حيوان ، فمن 6-12 أيام. عند الإصابة من البشر - لا تزيد عن 5 أيام. هناك مخاوف من أن يكون الناقل معديًا في الفترة التي لا تظهر فيها الأعراض عندما تكون طرق المراقبة الحرارية في المطارات ومحطات القطارات عديمة الفائدة. يمكن افتراض أنه بعد توظيف المجموعة الأولية من المرضى الذين لاغون ، فإن عامل العدوى من الحيوانات سوف يلعب دورًا صغيرًا في انتشار الوباء.

العدوى ، R0

يمكن أن ينتقل الفيروس من شخص لآخر وهو شديد العدوى ، وهو ما يميزه جذريًا عن السارس السابق و السارس وفيروس كوروس. يوجد مؤشر مثل رقم التكاثر الأساسي - R0. يوضح عدد الأشخاص الذين تمكنوا من إصابة المريض أثناء فترة المرض. إذا كان الرقم أقل من 1 ، فإن الوباء يخرج من تلقاء نفسه. إذا كان أكثر من ذلك ، فإنه يحدد معدل ارتفاع الوباء وإمكانية حدوث وباء. بالنسبة للحصبة ، على سبيل المثال ، هذا هو 12-18. يكفي عمليا النظر إلى المريض من بعيد للإصابة به. روبيلا لديه شيء مماثل. الانفلونزا العادية لديها R0 في المنطقة 2-3.

تشير أحدث بيانات 2019-nCoV إلى نطاق من 3.3 (95٪ CI: 2.73-3.96) - 5.47 (CI 95٪: 4.16-7.10). باختصار - هذا هو dofiga. أكثر بكثير من الانفلونزا. بشكل عام ، يتم تأكيد ذلك من خلال معدل نمو المرضى.

خطورة

العيادة تشبه الى حد بعيد السارس / MERS. في البداية ، مثل حالة الانفلونزا والسعال والحمى. ثم تدهور حاد في الحالة وظهور مشاكل في التنفس في اليوم 8-9 مع تطور متلازمة الجهاز التنفسي الحادة. الفيروس يسبب الالتهاب الرئوي الحاد جدا ، وتدمير خلايا الحويصلات الرئوية. هناك مخاطر العدوى البكتيرية.


أسوأ جزء في هذه الحالة هو نسبة كبيرة من المرضى الذين يحتاجون إلى العناية المركزة. في الوقت الحالي ، يمثل هذا 976 شخصًا من أصل 4515 إصابة مؤكدة. لا يمكن لمثل هؤلاء المرضى الاستلقاء في المنزل وشرب الشاي مع التوت. إنهم بحاجة إلى دخول المستشفى والتهوية الميكانيكية والأكسجين وربما الإنعاش. إذا تم الحفاظ على النسبة ، فلدينا 200000 مريض محتملين للإنعاش لكل مليون شخص. من المستحيل عملياً توفير مثل هذا العدد من الأسرة والمعدات لجميع المحتاجين.

وفيات لا يزال من الصعب جدا تحديد. مع 4515 مصابا ، لدينا 60 تعافى و 106 ميتا. تعد النسب 60/106 فظيعة ، ولكن هناك فرصة في أن يبدأ مرضى الموجة الأولى في التعافي بكميات كبيرة خلال أسبوع ، والذين سيبدأون في الخروج من المستشفى. ومع ذلك ، تظل مشكلة الموارد الصحية في العالم أكبر مشكلة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

علاج

غير متاح بعد لا تنخدع بواسطة fuflomycin ، arbidol وغيرها من ferons. ليس من المنطقي تحفيز جهاز المناعة إذا لم يكن لدى المريض وقت لتوليف الأجسام المضادة لفشل الجهاز التنفسي. لم تتم دراسة الأدوية ذات التأثير المباشر على الفيروس ، لكن قد تكون هناك بعض البيانات قريبًا. وفقا لانسيت ، تلقى المرضى المضادات الحيوية واسعة الطيف ، الستيرويدات القشرية ومجموعات مضادة للالتهابات ومضادات الفيروسات المختلفة.
هناك شك في أن الريبافيرين السام قد يكون فعالًا ، والذي بحد ذاته له تأثير ماسخ (يمكن أن يسبب تشوهات جنينية) ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب قمع تكوين الدم. لذلك ، فإنه من المستحيل بالنسبة للنساء الحوامل واستخدامها بدقة تحت إشراف الطبيب. لقد أظهر تأثيرات مفيدة على السارس.

منع

المعيار. اغسل أيدينا ، وتجنب الأماكن المزدحمة مثل المترو. نحن لسنا مناسبة لمن يسعل.


الأقنعة التقليدية غير فعالة. أقنعة مع فئة لا تقل عن N95 مع مرشح HEPA مطلوبة. هناك مخاطر العدوى من خلال عيون مفتوحة والملتحمة.
UPD
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الوقاية في post steanlab Coronavirus 2019-nCoV. أسئلة وأجوبة عن حماية الجهاز التنفسي والتطهير

لقاح

ليس قريبا في أحسن الأحوال ، بحلول عام 2022-2023. 2020 - اختبارات الحيوانات. إذا نجحت ، 2021 - في الأماكن العامة ، 2022 - النسخ والإنتاج ، 2023 - بداية التطعيم. على الأرجح ، سيكون كل شيء أطول ، إذا حكمنا على مشاكل فيروسات كورونا السابقة.

ملخص

كل شيء محزن ، للأسف. بينما أنا مليء بالتشاؤم وآمل حقًا أن أكون مخطئًا. حتى الآن ، يبدو وكأنه MERS الثقيلة مع ارتفاع معدل الوفيات ، ولكن مع العدوى فوق الانفلونزا. بالنظر إلى الفترة الكامنة والاتصال العالي للمدن الكبيرة ، يمكننا أن نتوقع تفشي المرض في جميع المدن الرئيسية في الأسبوع أو الأسبوعين المقبلين.

لا حاجة للرد على العديد من المنتجات المزيفة. ابحث عن المصادر العلمية الأصلية ، على سبيل المثال:

الموقع الرسمي لمنظمة الصحة العالمية
infographic جيدة أيضا من قبل المصادر الرسمية
فتح البيانات على المصادر الصينية
مقالة جيدة في لانسيت
مورد كبير مع تفصيل بيانات جدولي مفصل


لا تكن مريضا.

UPD وجهات نظر متفائلة بديلة

هناك احتمال الآن في أن الإحصاءات تشوه إلى حد كبير من قبل المرضى ، الذين لا أحد يسجل. والتي ، في رأيي ، لن تساعد كثيرا في سياق الحمل العالي الذروة على المستشفيات.

شكرا على الرابط الألومنيوم ، korzhik ، kababok :
botalex.livejournal.com/155728.html

UPD2

شكرا shurup
تنشر Wiley حرية الوصول إلى المقالات العلمية حول الفيروس: secure.wiley.com/Coronavirus2020

إحصائيات UPD3 في 1/30/2020

تحت الشك 12 167
7،823 مصاب
مريض شديد 1.370 (~ 18 ٪)
تعافى 131
مات 170

لا تزال هناك نسبة كبيرة من المرضى المصابين بقلق شديد. يؤكد المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، تيدروس أدان جبريس ، على النسبة المئوية للمرضى المصابين بحدة:

UPD3

تحليل البيانات من muhaa :

ويكيبيديا لديها روابط لعدة تقارير عن المتوفى (على سبيل المثال ، أكثر من 25).
وفقا لهذه التقارير ، اتضح أن متوسط ​​الوقت من التشخيص إلى الموت حوالي 10 أيام. جميع المتوفين تقريباً من كبار السن ولديهم أمراض مزمنة. عاش عدد قليل من المرضى في منتصف العمر 15 يومًا أو أكثر منذ نقلهم إلى المستشفى.
اتضح أننا إذا أردنا الحكم على الوفيات ، فإن 170 شخصًا ماتوا اليوم هم بشكل أساسي أولئك الذين أتوا إلى المستشفى قبل 10 أيام أو قبل ذلك. أي في الأيام التي تم فيها تسجيل 200-400 حالة.
إذا كنت تعتقد أن هذا الفيروس ليس خطيرًا مثل السارس ويقتل ، على سبيل المثال ، كل عشرين ، ثم تقريبًا ، قبل 10 أيام بدلاً من 270 شخصًا مريضًا ، في الواقع كان هناك 170 * 20 = 3400 شخص في المرحلة النشطة من المرض (للحصول على معدل وفيات 1:20 يجب أن يكونوا مرضى لكن ليسوا مميتين).
على العكس من ذلك ، يُعتقد أنه تم الإبلاغ عن جميع الحالات تقريبًا ، فإن هذا يعني أن الوفيات الناجمة عن هذا الفيروس قد تكون في الواقع أعلى من معدل الإصابة بالسارس. بالنظر إلى أنه ينتشر بشكل كبير ، فإن الأخير سيكون سيئًا للغاية.
اتضح أن الإحصاءات التي نراها هي غيض من فيض. يتزايد عدد المرضى حتى الآن بنسبة 50٪ في المتوسط ​​يوميًا لأن معظم المرضى يمشون في الشوارع وتلك الإجراءات المتخذة لا تعمل. ثم ربما لا يمكن تجنب الوباء.
خيار آخر هو أن الوفيات الحقيقية لهذا الفيروس هي في الواقع على مستوى السارس. ثم لا يوجد الكثير من المرضى المسجلين والتدابير لا توقف الوباء لأسباب أخرى.
الخيار الذي هو أسوأ من الصعب القول.