Die erste Frau, deren Gesicht teilweise transplantiert wurde, starb

Isabelle Dinoire Foto: AP

Am 27. November 2005 erhielt die Französin Isabelle Dinoire als erste Person der Welt eine Teiltransplantation. Ein großer Teil ihres Gesichts wurde ihr transplantiert, einschließlich Kinn, Mund und Nase. Die Operation wurde sieben Monate nach dem Biss der Frau durch den geliebten Labrador Retriever Tanya durchgeführt, der versuchte, die Geliebte nach einer absichtlichen Überdosis Schlaftabletten zu wecken.

Die dramatische Geschichte von Isabelle hat große Anerkennung gefunden . Tausende Menschen auf der ganzen Welt mit einem entstellten Gesicht erhielten die gespenstische Hoffnung, ihr Aussehen zu verbessern: das gesamte Gesicht ersetzen, ihr Schicksal radikal ändern, das Leben von vorne beginnen. Es ist jedoch nicht alles so einfach.

Wie jetzt bekannt wurde, war Isabelle Dinouard von den Komplikationen der Operation schwer betroffen. Im Winter 2015 lehnte ihr Körper das Implantat ab. Gestern berichtete die französische Presse über die traurige Nachricht: Die Frau starb am 22. April 2016 im Alter von 49 Jahren.

Achtung Modellierung und Kontraktion von Gesichtsnerven

Die 3D-Modellierung des Gesichtsnervs hilft bei der Planung einer Gesichtstransplantation (A). Das Foto zeigt den fusionierten Nerv des Empfängers mit einer Spenderklappe (B). Illustrationen: Saami Khalifi, Philip S. Brazio, Raja Mohan, Cynthia Shaff, Gerald Brandacher, Rolf N. Barth, Eduardo D. Rodriguez // The Lancet

Die weltweit erste partielle Gesichtstransplantation wurde von Chirurgen im Amiens-Picardie-Krankenhaus in Amiens (Frankreich) durchgeführt. Die Operation begann am Sonntag, den 27. November 2005 und dauerte 15 Stunden. Dies war die einzige Option für Chirurgen, sie sahen keine anderen Möglichkeiten, dem Patienten in diesem Zustand zu helfen. Zahlreiche Chirurgen, Ärzte und Mitarbeiter nahmen im Schichtbetrieb an der historischen Operation teil.

Die Person zur Implantation wurde einer anderen Frau entnommen, deren Ärzte den Tod des Gehirns feststellten. Durch einen glücklichen Zufall stellte sich heraus, dass sie einen ähnlichen Teint, eine ähnliche Knochenstruktur und andere wichtige Eigenschaften hatte.

Während der Operation entfernt eine Gruppe von Chirurgen das Gesicht und angrenzende Gewebe vom Spender, und eine andere Gruppe von Chirurgen entfernt beschädigte Bereiche des Gesichts vom Empfänger. Zuerst werden fehlende Knochen implantiert, dann vier Schlüsselarterien und Venen, zwei auf jeder Seite des Halses. Sie müssen so schnell wie möglich angebracht werden, um den Blutfluss zur Klappe sicherzustellen. Nach der Wiederherstellung des Blutflusses komprimieren Chirurgen das Nervengewebe, die Muskeln, andere Gewebe und letztendlich die Haut.


Ein Teil des Gesichts wurde zur Transplantation geliefert. Aufnahme aus einem Dokumentarfilm über Isabelle Dinouard

Viele Spezialisten aus der medizinischen Gemeinschaft lehnten eine solche Operation wegen des hohen Komplikationsrisikos und des geschwächten Zustands des Patienten ab. Experten sagten, französische Chirurgen verfolgten die Sensationgegen ethische und rechtliche Standards verstoßen . Trotzdem wurde die Operation als erfolgreich anerkannt.

Mehrere Jahre lang überwachten die Ärzte den Zustand der transplantierten Haut: genähte Blutgefäße, Gefäßeinsätze, Blutfluss in genähten Gefäßen und allgemeine Hauttransplantation.

In ihrer Lebenserinnerung, Isabelles Kuss, beschreibt eine Frau, wie Ärzte ihr dann lange Zeit beigebracht haben, wie man normal isst, spricht und lächelt. Nach der historischen Operation wurde im Februar 2006 erstmals eine Frau mit neuem Gesicht zu einer Pressekonferenz gebracht. Obwohl es schwierig war, konnte sie ein paar Worte sagen. Nach der Operation konnte die Frau wirklich ein relativ normales Leben führen: Sie aß alleine, im Laufe der Zeit spürte sie sogar neue Lippen, Nase und Mund.

Im Dezember 2015 begann eine partielle Nekrose des Lappens. Infolgedessen verlor Dinouard teilweise die Fähigkeit, ihre Lippen zu bewegen. Nach wiederholter Operation entwickelte der Patient zwei bösartige Tumoren.

Die Frau starb am 22. April 2016. Das Amiens Hospital berichtete über ihren späten Tod, um die Verwandten der Frau vor der nervigen Aufmerksamkeit der Presse zu schützen. Die Ärzte gaben nicht die genaue Todesursache an.


Die chronologische Skala zeigt alle Operationen für vollständige und teilweise Gesichtstransplantationen von 2005 bis 2014. Informationsquellen: The Lancet; Dr. Eduardo D. Rodriguez; American Journal of Transplantation. Bilder: Pixelmolkerei / NYU Langone. Infografik: Die New York Times

Die Gesichtstransplantation wurde bis vor kurzem als sehr riskante Operation angesehen. Dennoch wurden von 2005 bis 2014 weltweit 28 Transplantationsoperationen durchgeführt. Eine Überprüfung der Ergebnisse dieser Operationen wurde am 27. April 2014 in einem wissenschaftlichen Artikel in The Lancet (doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 62632-X) veröffentlicht.



In den meisten Fällen waren die Operationen erfolgreich: Eine teilweise Wiederherstellung der motorischen Aktivität, funktionelle und psychologische Erholung der Patienten wurde aufgezeichnet. Die Operationsergebnisse sind in der folgenden Tabelle für 18 Patienten aufgeführt, über die Informationen offen sind.



Die Autoren der wissenschaftlichen Arbeit kommen zu dem Schluss, dass eine Gesichtstransplantation nun allgemein als sichere und praktikable Operation angesehen werden kann. Ihrer Meinung nach sollte es einer größeren Anzahl von Patienten empfohlen werden, die an genetisch bedingten Krankheiten, Verbrennungen, Tierbissen, Schusswunden und anderen Vorfällen gelitten haben.

Zwar kann sich nicht jeder eine solche Operation leisten. Das Verfahren gilt weiterhin als experimentell und riskant. Darüber hinaus belaufen sich die Kosten auf etwa 300.000 USD und werden nicht von jeder Krankenversicherung übernommen, selbst in Ländern mit einem entwickelten medizinischen Versorgungssystem.

Das Risiko einer Gewebeabstoßung bleibt hoch genug. Wie das Beispiel von Isabelle Dinouard zeigt, können die Folgen mit dem Leben unvereinbar sein.

Die Transplantation von Fremdgewebe droht eine Infektion zu verursachen. Aber viele Menschen mit entstellten Gesichtern sind bereit, ein Risiko einzugehen. Die moderne Gesellschaft schätzt das Aussehen und insbesondere die Gesichtssymmetrie eines Menschen sehr. Daher sind Menschen mit entstellten Gesichtern fast immer Demütigung, Diskriminierung und sozialer Ausgrenzung ausgesetzt. Infolgedessen leiden diese unglücklichen Menschen oft unter schweren Depressionen und versuchen manchmal, Selbstmord zu begehen.

Herkömmliche Gesichtsrekonstruktionsmethoden führen normalerweise zu einem unbefriedigenden Ergebnis - sie hinterlassen schreckliche Narben und Deformationen. Im Gegensatz dazu sind die neuen Methoden für eine Vollgesichtstransplantation recht zufriedenstellend und haben bereits das Leben von Dutzenden von Menschen verbessert, die sich einer solchen Operation unterzogen haben. Einige von ihnen geben Kommentare in der Dokumentation unter dem folgenden Link ab.


Isabelle Dinouard nach der Operation. Aufnahme aus einem Dokumentarfilm

Von den 28 Patienten, die sich 2005-2014 einer Gesichtstransplantation unterzogen haben, lebt fast jeder ein relativ normales Leben. Sie können besser essen, trinken, leserlicher sprechen als zuvor, riechen, lächeln und blinzeln. Vier Patienten kehrten zurück, um an Bildungseinrichtungen zu studieren. Drei Patienten starben (jetzt vier).

Die öffentliche Meinung hat sich noch nicht an die Vorstellung gewöhnt, dass eine Person mit einer Person leben kann, die einer anderen Person entnommen wurde. Sie müssen verstehen, dass der Empfänger nicht wie ein Spender aussieht. Es werden nur Taschentücher ausgeliehen, keine Gesichtszüge. Vielleicht wird dies einige der Ängste in der Öffentlichkeit beseitigen.

Es ist wahrscheinlich, dass die Gesichtstransplantation in Zukunft eine häufigere und kostengünstigere Operation sein wird.

Source: https://habr.com/ru/post/de397431/