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Die Heilung für medizinische Fehler oder welche Aufgaben ein elektronischer Arzt lösen sollte

Aber es wäre schön, wenn es ein solches Programm gäbe, in das ich meine Beschwerden eintragen würde - und sofort herausfinden würde, wie und wie ich behandelt werden soll ...

Das sagt wahrscheinlich jeder kranke Geek, der auf Probleme mit der öffentlichen Gesundheit gestoßen ist. Und auch jeder Medizinstudent, der im 4. Jahr einen Computer beherrscht.

Aber es ist unmöglich. Erwachsene sehen Probleme, stellen Aufgaben und lösen sie.

In der Medizin reift seit vielen Jahrzehnten das Problem der medizinischen Inkompetenz und führt zu Fehlern, die sich direkt auf unsere Gesundheit und Lebensqualität auswirken. Dieses Problem wird jedoch nicht durch den allgemeinen Abbau der Medizin verursacht - im Gegenteil, es werden neue Methoden zur Diagnose von Krankheiten gefunden und wirksamere Behandlungsmethoden entwickelt.


Aber genau das ist es, was das Problem verursacht: Es gibt immer mehr medizinisches Wissen, und kein einziger heller Arztkopf kann es schon lange aufnehmen. Auch in ihrer Spezialität.Schätzen wir: Weltweit werden jährlich mehr als achthunderttausend medizinische Artikel in englischer Sprache veröffentlicht . Wir entfernen zwei Drittel, die nicht in direktem Zusammenhang mit Diagnose und Behandlung stehen, teilen sie in ein paar Dutzend medizinische Fachgebiete auf, und dennoch gibt es für jeden Arzt mehrere Dutzend oder sogar Hunderte von Artikeln pro Tag.

Das ist nicht real zu meistern, sagst du, und du wirst Recht haben. Aber was ist, wenn die Unfähigkeit, sich mit all den neuen Informationen vertraut zu machen, Ärzte automatisch zu einem unter dem Niveau der modernen Medizin macht?

Ja, eine ähnliche Situation besteht in fast allen Tätigkeitsbereichen - ein gewöhnlicher Inder aus Apvorka kann nicht auf dem Niveau von John Carmack arbeiten, und der Automechaniker Agaron aus der nächsten Garage kann den Prius wahrscheinlich nicht besser reparieren als ein zertifizierter japanischer Ingenieur.

Black Box


Die Medizin ist ein Sonderfall. Erstens, weil der Arzt im Umgang mit dem Patienten als Black Box fungiert: Er bespricht seine Gedanken und Algorithmen nicht mit dem Patienten, sondern gibt einfach eine vorgefertigte Lösung heraus: „Befolgen Sie dieses Rezept“. Es ist klar, dass dies auf die Komplexität und das unstrukturierte medizinische Wissen zurückzuführen ist, die den Uneingeweihten nichts sagen. Dem Uneingeweihten ist jedoch nicht klar, auf welcher Ebene ein bestimmter Arzt arbeitet und wie viel qualitative Entscheidung von ihm zu erwarten ist. Ja, Versicherungsanalysten können die Qualität der Behandlung beurteilen, jedoch nur auf einem „festgelegten“ Niveau, für das keine modernen Methoden erforderlich sind. Dies ist ein wichtiges Thema.

Zweitens und hauptsächlich, weil das Leben eins ist und es gut wäre, die Gesundheit so ernst wie möglich zu nehmen. Wenn wir Tonnen von Keksen essen und stundenlang am Monitor sitzen, ist es so, als ob es keine Rolle spielt, dies ist eine Frage der reinen Subjektivität. Aber wenn ein Arzt aus Unwissenheit Pseudotuberkulose überspringen und sie für Grippe halten kann, wird dies sehr wichtig.

Der letzte Absatz scheint mit schwarzer Ironie gesättigt zu sein. Ist das so. Aber jetzt sah ich mich selbst an - rote Augen, ein Bauch, ein Schokoriegel und ein Tropfen auf dem Tisch ... Und ja, ich habe schreckliche Angst, dass sie eines Tages Krebs in einem frühen Stadium nicht erkennen werden, in dem er in 90% der Fälle geheilt werden kann, und ich werde sterben Qual.

Es wird etwas benötigt, das dem Arzt das gesamte Wissen der modernen Medizin vermitteln kann.

Und zu einem möglichen Patienten! Lassen Sie es nicht vollständig, aber auf irgendeine Weise, damit er sie anwenden kann, sich rechtzeitig an einen Spezialisten wendet oder sich selbst behandelt, in einem Land mit einer unbekannten Sprache oder auf einer langen Reise. Um zu verstehen, wo Sie sich bei guter Laune und Leistung keine Sorgen machen können und wo Sie dringend zum Arzt laufen müssen (und welcher).

Um sicherzugehen, dass der Spezialist diese Daten auch gesehen, kennengelernt und richtig interpretiert hat.

Damit der Arzt keine Angst vor einem Fehler hatte und aus diesem Grund nicht viele unnötige Schriften verfasste, verwendete er keine übermäßigen Behandlungsmethoden. Und der Patient wusste, dass ein Arztbesuch nicht zu einer Verschlechterung seiner Gesundheit führen würde.

Daher besteht die Hauptanforderung an einen elektronischen Arzt darin, sowohl für den Arzt als auch für den Patienten nützlich zu sein.

Wir verstehen, dass dies grundsätzlich möglich ist. Viele versuchen bereits, medizinisches Wissen ohne medizinische Ausbildung zu beherrschen: Das Publikum der Websites, die sich mit Krankheiten und ihrer Behandlung befassen, übersteigt bereits die vom Gesundheitsministerium festgestellten Inzidenzraten: Es stellt sich heraus, dass fast alle registrierten Patienten ihre Ärzte überprüfen und eine erhebliche Anzahl sich selbst behandelt . Sicherlich bekommen all diese Leute einen Vorteil.

Natürlich ist es unmöglich, mit Hilfe gängiger Suchmaschinen diagnostiziert und qualitativ behandelt zu werden, da sie dafür nicht inhaftiert sind. Die Suchanfrage für die Diagnostik wird eine begrenzte Anzahl von Beschwerden enthalten, die für die Diagnose nicht ausreichen, und die Behandlungsanfrage wird zu allgemeinen Empfehlungen führen, die den jeweiligen Patienten nicht berücksichtigen (obwohl einige Patienten einige häufige Krankheiten erraten werden - einfach gemäß der Wahrscheinlichkeitstheorie).

Wir haben also einige der Anforderungen an einen elektronischen Arzt als Suchmaschine: eine große Menge an Fuzzy-Daten zu erhalten, um alle interpretieren zu können.

Von der Suchmaschine zum Expertensystem


Es reicht nicht aus, nur einen Text zu finden, sondern ihn für jeden Einzelfall zu interpretieren und anzupassen, dh für jeden Patienten eine Anleitung für Analysen, wahrscheinliche Diagnosen, das Verfahren für einen Arztbesuch und die erforderliche Behandlung zu bilden. Nur in diesem Fall ist die für die Suche aufgewendete Zeit minimal und der maximale Nutzen.

Aber genau auf diesem Weg konzentrieren sich die meisten Schwierigkeiten. Wenn die spezialisierte Suchmaschine IBM Watson in einem von vielen Fällen ein geeignetes Ergebnis findet , wird dies als Technologiesieg angesehen. Aber wenn die gleichen Leute ihre Symptome in die sehr mächtige Isabel Healthcare ES stecken, die nicht nur nach Krankheiten suchen, sondern auch Diagnosen vorschlagen, sind sie bereits empört darüber, dass das Programm nicht alle ihre Krankheiten ausgibt und nicht in der relevanten Reihenfolge, wie sie es erwarten.

Ich habe ausdrücklich ein falsches Beispiel angeführt - wenn Watson in umfangreichen Tests verfügbar ist, ist der durchschnittliche Benutzer mit Sicherheit unzufrieden. Aber er zeigt, wie sehr in unserem Bewusstsein eine Lücke zwischen Theorie und Praxis, zwischen einem imaginären Ideal und der Realität besteht.

Der Punkt kann jedoch sein, dass jedes komplexe Werkzeug beherrscht werden muss und die Beobachtungen von IH-Benutzern, die ich gemacht habe, nur auf ihre anfänglichen Erfahrungen zutreffen. Früher oder später werden sie natürlich lernen, ihre Symptome, ihre Vorgeschichte und die Ergebnisse klinischer Tests richtig einzugeben. Und dann muss der Schöpfer des elektronischen Arztes nur noch eine überprüfbare Zuverlässigkeit der von seiner Idee abgegebenen Ergebnisse gewährleisten.

Entwickler Nightmare


Wenn die Daten des Benutzers mehr oder weniger homogen sind (Symptome, Analysen - dies sind alles atomare Fakten), sind die Daten, aus denen sich das medizinische Wissen zusammensetzt, äußerst schwer zu formalisieren - dies ist nur ein schrecklicher Albtraum für den Entwickler (zumindest für diejenigen, mit denen ich gesprochen habe. Vielleicht gibt es mutigere auf dieser Ressource ... Moderatoren: In der Post geht es nicht um Einstellungen. Überzeugen Sie sich im Allgemeinen selbst:

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All dies macht die Aufgabe, einen elektronischen Arzt zu schaffen, sehr schwierig, was wahr zu sein scheint - es gibt bisher keine qualitativ hochwertige Implementierung auf der Welt. Gleichzeitig sehen wir bei der Analyse der meisten Fälle von medizinischen Fehlern, dass die Anwendung relativ einfacher Regeln, die bei der Maschinenimplementierung verfügbar sind, dies ausschließen könnte. Ich werde einige Beispiele nennen (persönliche Daten ausschließen oder ersetzen).

Eine Frau mittleren Alters, Inhaberin von zwei Unternehmen, wurde langsam sehr müde. Sie führte es auf die Krise zurück, entließ mehrere wichtige Mitarbeiter und verkaufte eines der Unternehmen. Dreimal im Frühjahr litt sie an mittelschweren Erkältungen. Ärzte diagnostizierten nacheinander Neurose und somatoforme Depression (d. H. Unter Berücksichtigung ihrer körperlichen Probleme aufgrund der Psyche). In einigen Ferienorten wurde der Patient nach Eingriffen mit Druckabfall und Darmreinigung besonders krank und zeigte auf der Intensivstation die Zerstörung mehrerer Herzklappen. Operation, Behinderung.

Konnte sie einige Monate zuvor ihr rheumatisches Fieber feststellen? Sie können und mit einem einfachen Algorithmus:

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Das reicht Chorea. Chronische Infektion der Zähne und des Rachens. Und wenn wir Schwäche und Temperatur als rheumatische Herzkrankheit interpretieren, erhalten wir eine klassische rheumatische Triade. Es bleibt, Knötchen um die Gelenke zu finden und zwei Laborparameter zu erhöhen, und wir gewinnen die Krankheit für mehrere kritische Monate: Der Patient erhält ein Antibiotikum und ist vollständig geheilt.

Wie Sie sehen können, wären richtig gestellte Fragen und der damit verbundene einfache Algorithmus, der nur eine minimale Beteiligung eines Arztes erfordert, eine große Hilfe.

Ein anderer Fall. Ein junges Mädchen wird wegen chronischer Infektionen mit Antibiotika und Pyrogen behandelt (jetzt gilt die Methode als veraltet). Pyrogenal, das die Zellwand toter Bakterien darstellt, verursacht einen kurzfristigen Temperaturanstieg, als würde es die Krankheit und die Aktivierung des körpereigenen Abwehrsystems provozieren. Nachdem der Patient auf 39-40 Grad angestiegen ist, hält er die Temperatur seit fünf Tagen, ohne zu verirren. Was haben die Ärzte gemacht? Unter der Annahme, dass die Temperatur ausschließlich durch Pyrogene verursacht wurde, schlugen sie sie mit immer stärkeren Mitteln nieder, stachen die Tropfer ein und hielten sie auf der Bettruhe zu Hause.

Zum Glück hat es hier gut geklappt: Der Ehemann des Patienten verwendete eine der unvollständigen Online-Diagnosen mit einem einfachen Algorithmus: "Wenn es eine hohe Temperatur gibt, müssen Sie nach dem Ausschlag fragen." Es wurde festgestellt, dass der Ausschlag symmetrisch und kleinspitzig war, mit der Jahreszeit verbunden war und im Dorf blieb. Danach gingen sie direkt in das Krankenhaus für Infektionskrankheiten.

Jeder Arzt wird in seiner Praxis viele ähnliche Fälle finden, und dies gibt Hoffnung, dass ein elektronischer Arzt eine durchaus mögliche Sache ist. Eines Tages werden die Leute aufhören, sich bei Google selbst zu behandeln, und auf den Rat bekannter Großmütter hören.

Source: https://habr.com/ru/post/de398147/

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