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Radikale Behandlung von Allergien: Allergenspezifische Immuntherapie (ASIT)

Willkommen im Tion Blog ! Achtung an alle Allergiker: Heute erfahren Sie, wie Sie Ihre Zeit zwischen den allergischen Jahreszeiten verbringen können. Was ist ASIT, wie funktioniert es und warum sprechen wir im November darüber, wenn die allergische Jahreszeit lange vorbei ist?

Als Referenz: Die Behandlung der Ursachen der Krankheit und nicht ihrer Symptome wird als radikal bezeichnet. Die allergenspezifische Immuntherapie ist die wichtigste (und nach einigen Quellen einzige) Methode zur radikalen Behandlung von Allergien.



Zuvor schrieben sie über allergenen Pollen und dessen Überwachung sowie den Mechanismus des Auftretens einer allergischen Reaktion . Wir empfehlen Ihnen, Ihr Gedächtnis aufzufrischen und diese Artikel noch einmal durchzusehen. Dann wird es einfacher sein, dies zu lesen.

Zunächst die Ergebnisse der Allergiesaison 2016


Während der Saison wurden Pollenüberwachungsstationen in Moskau, der Region Moskau und Rjasan betrieben. Auf ihnen sammelten Biologen, die spezielle Fallen verwendeten, mit Hilfe eines Farbstoffs Pollen aus der Luft. Pollen wurden aus dem Müll extrahiert und unter einem Mikroskop gezählt.



Bei einer 400-fachen Zunahme stellte der Spezialist fest, um welchen Pollen es sich handelte. Danach wurde gestern ein Bericht über die Konzentration von Pollen in der Luft veröffentlicht.



In der Pollen Club-Anwendung wurden Daten von Biologen durch Benutzerdaten ergänzt: allergische Beobachtungen des eigenen Wohlbefindens in Bezug auf die geografische Lage. Das Ergebnis ist eine Risikokarte für Allergiker, die in Echtzeit aktualisiert wird und die spezifische Art des Allergens berücksichtigt.



Dieser Service heißt Pollen.. Die diesjährigen Beobachtungen zeigten, dass eine benutzerdefinierte Risikobewertung gut mit der von Biologen berechneten Allergenkonzentration korreliert.



Der Pollen Club verspricht, eine detailliertere Studie zu diesem Thema zu veröffentlichen. Es wird interessant sein, sie zu sehen. Die Standortverwaltung versprach außerdem detaillierte Ergebnisse der Pollenüberwachung im Jahr 2016, Analysematerialien und Prototypen der neuen Version der mobilen Pollen Club-Anwendung. Wir warten mit Interesse auf all das. In der Zwischenzeit beginnen wir mit den Vorbereitungen für die allergische Saison 2017.

Umgang mit Allergien: Allgemeine Informationen


Eine Allergie ist eine überempfindliche Reaktion eines Organismus auf im Wesentlichen harmlose Substanzen (es können Proteine ​​aus Pollen und Wolle, die Freisetzung von Hausstaubmilben und Insekten usw. sein). Es gibt viele Links in dieser Reaktion. Die wichtigsten sind:

  • Die Aufnahme eines Allergens in den Körper und das Auftreten spezifischer Antikörper dagegen
  • Aktivierung des Mastes und anderer Zellen des Immunsystems
  • Isolierung von Signalproteinen, Chemokinen aus Mastzellen, aufgrund derer Juckreiz, Husten und andere allergische Symptome auftreten

Allergien müssen systematisch von einer Verbindung zur anderen besiegt werden. Alles wird verwendet: Präventionsmittel, Medikamente zur symptomatischen Behandlung und therapeutische Therapie. Wo soll ich anfangen?

Der Winter rückt näher und im Moment sehen die Handlungen des Allergikers in chronologischer Reihenfolge folgendermaßen aus:

  1. Das Ende des Herbstes ist der Winter: Starten Sie das ASIT-Verfahren.
    Warum: Starten Sie eine „Umstrukturierung“ des Immunsystems, damit es lernt, auf ein Allergen ohne ausgeprägte allergische Symptome zu reagieren.
  2. Das Ende des Winters - der Beginn des Frühlings: Kaufen Sie Masken, eine Verschnaufpause , einen Staubsauger mit HEPA-Filter und andere passive Schutzmaßnahmen.
    Warum: Treffen Sie die Blütezeit voll ausgestattet, reduzieren Sie den Kontakt mit dem Allergen, verringern Sie das Risiko einer allergischen Reaktion.
  3. Ende des Frühlings - Beginn des Herbstes: Verwenden Sie Antihistaminika und Hormone, Cromolithsäurepräparate und andere Arzneimittel gegen Allergiesymptome.
    Warum: Reduzieren Sie die Intensität allergischer Symptome, erleichtern Sie das Leben während der Blütezeit.

Wir werden über den passiven Schutz gegen Allergien und Antisymptomaten schreiben, wenn ihre Zeit gekommen ist. Das dringlichste Thema ist jetzt ASIT.

Für wen ASIT


Die drei Hauptgruppen von Patienten, die von dieser Therapie profitieren, sind:

  1. Patienten mit Heuschnupfen (saisonale Pollenallergie)
  2. Patienten, die gegen Hausstaub, Hautschuppen und andere Haushaltsallergene allergisch sind
  3. Patienten mit einer schweren Reaktion auf Insektenstiche

Was ist ASIT?


Das Hauptprinzip der allergenspezifischen Immuntherapie: die absichtliche Einführung eines Allergens in den Körper, auf das eine Person reagiert. Ärzte nennen dieses Allergen ursächlich . Nur in der Regel kommt eine Person unkontrolliert und mit ASIT in Kontakt mit einem verursachenden Allergen - nach einem klaren Zeitplan des behandelnden Arztes und streng in therapeutischen Dosen.

Der Zweck von ASIT besteht darin, eine unterschiedliche Reaktion am Ausgang für dasselbe Eingangssignal (verursachendes Allergen) zu erhalten. Keine allergische Reaktion mit Hautausschlag, Tränen und Husten, sondern eine Immunantwort ohne Allergien.

Wenn alles geklappt hat, ist das Ergebnis die sogenannte allergenspezifische Hyposensibilisierung oder Toleranz . Und wenn auf einfache Weise, dann "gewöhnt" sich der Körper an ein bestimmtes Allergen und reagiert nicht mehr darauf. In medizinischer Hinsicht steigt die Anpassungsfähigkeit des Körpers. Es ist wie beim Härten: Wenn Sie regelmäßig Wasser darauf gießen und die Temperatur allmählich senken, erweitert sich der angenehme Temperaturbereich des Körpers. Im übertragenen Sinne passiert dasselbe mit ASIT.

Während Sie das ASIT-Verfahren durchlaufen, reagiert der Körper immer weniger auf die üblichen Hintergrunddosen des Allergens und reagiert nach Beendigung des Kurses überhaupt nicht mehr. Der Zeitraum, für den der Patient von einer Allergie befreit ist, wird als Remission bezeichnet.. Laut der Website des Forschungsinstituts für Impfstoffe und Seren benannt nach I.I. Mechnikov, Remission nach ASIT dauert bis zu 20 Jahre, und 5% der Patienten werden Allergien im Allgemeinen für immer los.

Wie funktioniert ASIT?


ASIT wurde erstmals 1911 eingesetzt. In den ersten Jahrzehnten wurde die Methode intuitiv und empirisch angewendet. Der erste große Sprung zum Verständnis der molekularzellulären Grundlagen von ASIT erfolgte in den 60er Jahren. Dann entdeckten die Ehepartner von Teruk (links) und Kimishegi (rechts) von Ishizak IgE-Antikörper .



Wir erinnern Sie daran: Immunglobuline der Klasse E oder einfach IgE sind die wichtigsten "Teilnehmer" der allergischen Reaktion. Sie lösen die überempfindliche Reaktion auf das Allergen aus. Später fanden Wissenschaftler heraus, dass sich mit ASIT das Wachstum der IgE-Spiegel im Blut verlangsamt. Und nach wiederholten ASIT-Kursen nimmt die Konzentration an IgE-Antikörpern im Vergleich zum ursprünglichen sogar ab.

Als sich Medizin und Biologie entwickelten, wurde klar, dass ASIT nicht nur IgE, sondern auch andere Teile der allergischen Reaktion beeinflusst.

Die Haupteffekte von ASIT

  • Der IgE-Spiegel nimmt ab.
  • «» IgG-, , . IgG, IgE .
  • ( – , ). – – .
  • , , .
  • ASIT beeinflusst andere Immunzellen: Th1 und Th2 . Kurz gesagt: Die ersteren unterdrücken die allergische Reaktion, die letzteren tragen im Gegenteil zu ihrer Entwicklung bei. Typischerweise befinden sich diese Zellen im dynamischen Gleichgewicht, aber mit ASIT werden Th1-Zellen größer, was bedeutet, dass die allergische Reaktion schwächer wird.

Wie sieht die Behandlung von ASIT aus?


Die Hauptphasen sind drei:

  1. Vorbereitung: Allergiediagnose
  2. Anfangsphase: Entwicklung einer allergenspezifischen Toleranz
  3. Wartungsphase: Konsolidierung des erzielten Effekts

Stufe eins: Vorbereitung

Zunächst muss der Arzt die Krankengeschichte eines bestimmten Patienten sorgfältig sammeln und untersuchen. Dies ist der Ausgangspunkt jeder Behandlung.

Danach muss eine Diagnose durchgeführt werden: um das ursachenabhängige Allergen und die Empfindlichkeit des Körpers dafür zu bestimmen. Dies kann mit einem Hautallergietest erfolgen . Dies ist der Fall, wenn 15 bis 20 verschiedene Allergene auf die Haut oder sogar in kleine Hautschnitte getropft werden. Bei einer sichtbaren Reaktion (Ödem einer bestimmten Größe, Peeling, Rötung) liegt ein verursachendes Allergen vor.



Wenn der Patient auf mehrere Allergene gleichzeitig reagiert, können für ASIT Mischungen therapeutischer Allergene verwendet werden. Eine Ausnahme bildet die gegenseitige Unterdrückung von Allergenen. Zum Beispiel Pollen und Allergene aus Hausstaubmilben, Kakerlaken, Schimmelpilzen. In einer solchen Mischung werden Pollenallergene abgebaut und nehmen nicht an der Therapie teil.

Hauttests sind eine der kostengünstigsten Methoden zur Diagnose von Allergien, weisen jedoch eine Reihe von Einschränkungen auf:

  • Der Patient muss über 5 Jahre alt sein. Bei Kindern kann der Körper auf natürliche Weise Reaktionen auf viele Allergene ändern. Daher ist das Risiko einer falsch negativen Reaktion auf die Probe hoch.
  • Ab dem Zeitpunkt der letzten allergischen Exazerbation sind 30 Tage vergangen.
  • Ab der letzten Dosis des Antihistaminikums sollte es 1-2 Wochen dauern (die Dauer hängt vom jeweiligen Medikament ab). Befindet sich das „Antihistaminikum“ noch im Blut, ist auch eine falsch negative Reaktion möglich.

Eine modernere, aber auch teurere Diagnosemethode ist ein Allergietest zur Blutanalyse .



Der Arzt bestimmt den Immunglobulinspiegel im Blutserum und darauf - den Grad der Gefahr und die Art der Entwicklung von Allergien. Darüber hinaus kann ein Test verstehen, wie der Patient auf 40 verschiedene Allergene reagiert. Zu diesem Zweck gibt es eine spezielle Skala mit beliebten Allergenen.

Es gibt andere Arten von Allergietests, aber jetzt werden wir nicht auf Details eingehen. Die Hauptsache - laut den Tests bestimmt der Arzt, gegen was genau der Patient eine Allergie hat und wie viel sie sich manifestiert. Sie können mit der zweiten Stufe fortfahren.

Stufe zwei: Initiationsphase

Unmittelbar nach der Diagnose beginnt eine allmähliche Einführung eines gereinigten Allergens in den Körper. Geben Sie zuerst die minimale sichere Dosis ein und erhöhen Sie sie dann schrittweise auf das maximal tolerierte Maß. All dies geschieht, um den Körper gegen dieses Allergen resistent zu machen und eine allergenspezifische Toleranz zu erreichen.

Die klassische Art, ein Allergen in den Körper zu injizieren, ist die subkutane oder SCIT (subkutane Immuntherapie). Nur eine Injektion in die Schulter.



Bei diesem Mädchen ist es offensichtlich, dass Injektionen nicht für jeden geeignet sind. In Russland ist die Injektionsform von ASIT für Kinder unter 5 Jahren generell verboten. In der pädiatrischen Praxis wird die Nicht-Injektionsmethode ASIT verwendet - sublingual oder SLIT(SLIT, sublinguale Immuntherapie). In diesem Fall befindet sich das Medikament nicht in einer Spritze, sondern in Tropfen oder Tabletten, die unter der Zunge aufgenommen werden müssen.



Allergologen und Allergiker streiten sich weiterhin darüber, was besser ist - SCIT oder SLIT, aber beide Methoden funktionieren. Die Hauptsache ist, den Zeitplan für die Einnahme des Arzneimittels mit einem verursachenden Allergen einzuhalten.

Normalerweise werden die ersten Dosen eines Allergens jeden Tag oder jeden zweiten Tag verabreicht, dann immer weniger. Es gibt kein Standardschema für ASIT, der Arzt bestimmt die Allergendosis und den Zeitplan für die Aufnahme auf der Grundlage einer ständigen Überwachung des Patienten.

Typischerweise dauert die Initiationsphase bei regelmäßiger Verabreichung von Allergenen 3-6 Monate. Antihistaminika sollten zu diesem Zeitpunkt nicht verwendet werden. Deshalb sollte ASIT im Herbst und Winter gestartet werden, wenn eine allergische Person ohne Antihistaminika leben kann.

Wenn vor der Blütezeit nur noch sehr wenig Zeit übrig ist, können Sie auf eines der kurzfristigen ASIT-Programme zurückgreifen:

  • Beschleunigt: Bei zweimal oder sogar dreimal täglicher subkutaner Injektion des Allergens dauert der Kurs 10-15 Tage.
  • "Blitzschnell": Innerhalb von 3 Tagen nach 3 Stunden wird das Medikament dem Patienten in gleichen Dosen mit Adrenalin subkutan verabreicht.
  • "Schock" -Methode: Injektionen alle 2 Stunden, 50 bis 50 mit Adrenalin und das alles innerhalb eines Tages.

WICHTIG: Alle kurzfristigen ASIT-Verfahren sind mit großen Risiken verbunden und werden nur in spezialisierten Krankenhäusern durchgeführt. Eine kurzfristige ASIT kann sogar gleichzeitig mit der Einnahme von Antihistaminika durchgeführt werden.

So kann die Allergentoleranz nach verschiedenen Schemata und zu verschiedenen Zeiten erhalten werden. In jedem Fall müssen Sie zur Konsolidierung die letzte und längste Phase von ASIT durchlaufen.

Stufe drei: Wartungsphase

Um den durch ASIT erzielten Effekt zu festigen, muss der Patient nach der aktiven Initiationsphase das Allergen regelmäßig über einen langen Zeitraum einnehmen. Die Dauer der dritten Stufe hängt von verschiedenen Gründen ab, dauert jedoch in der Regel 3-5 Jahre. Und während dieser ganzen Zeit muss eine allergische Person alle 2-4 Wochen einen Arzt aufsuchen, um das Medikament einzunehmen.

Die maximal gut verträgliche Dosis des Allergens wird als Erhaltungsdosis gewählt.

1-2 Wochen vor Beginn der Allergiesaison wird die Therapie unterbrochen. Der zweite ASIT-Kurs beginnt im Herbst - nachdem Pollen mit einem verursachenden Allergen an Bord aus der Luft verschwunden sind. Wenn die Allergie nicht das ganze Jahr über saisonal ist (z. B. bei Hausstaubmilben), wird die ASIT ohne strikte Bezugnahme auf die Jahreszeit durchgeführt.

ASIT-Wirksamkeit


In über hundert Jahren mit ASIT wurden Tausende von Studien durchgeführt: sowohl in Russland als auch im Ausland. Nach ihren Ergebnissen kann argumentiert werden: In etwa 90% der Fälle von ASIT-Anwendung wird eine positive therapeutische Wirkung erzielt. Und es hätte 100% geben können, wenn alle Ärzte und alle Patienten ihre Pflichten strikt erfüllt hätten.

Ärzte sollten:

  • Diagnostizieren Sie Allergien mit einer klar definierten IgE-abhängigen Natur der Krankheit
  • Wählen Sie für jeden Patienten ein verursachendes Allergen
  • Verwenden Sie handelsübliche standardisierte Behandlungsformen für Allergene
  • Konfigurieren Sie den Patienten richtig für lange und sorgfältige Arbeiten

Patienten sollten:

  • Kommen Sie streng termingerecht zu den Terminen: die ersten 3-6 Monate 1-2 mal pro Woche und dann weitere 3-5 Jahre einmal pro Woche oder einmal im Monat
  • Stellen Sie sicher, dass Sie die Behandlung abschließen, auch wenn sie 5 Jahre dauert
  • Befolgen Sie während der gesamten Behandlung eine Diät, überwachen Sie die hypoallergenen Zustände und befolgen Sie alle Anweisungen des Arztes

Wenn alles so gemacht wird, wie es sollte, hilft die Therapie garantiert. Wie viele Allergologen sagen, ist das ASIT-Verfahren selbst wunderbar und arbeitet sehr effizient. Aber es wird durch eine unfaire Einstellung eines Arztes oder Patienten zur Therapie diskreditiert.

Beispiel

Der Arzt injiziert dem Patienten ein Medikament aus Birkenpollen. Mit dieser Behandlung ist es strengstens verboten, Äpfel, Karotten, Birnen und andere Produkte zu essen, die Nahrungsmittelallergien verursachen.

Option Nr. 1: Der Arzt hat vergessen, dem Patienten davon zu erzählen, aber der Patient versteht nicht, warum ASIT das zweite Jahr anhält und die Allergie nicht verschwindet.

Option 2: Der Arzt hat dem Patienten davon erzählt, verwöhnt sich aber gelegentlich mit einem Apfel und negiert dadurch die gesamte therapeutische Wirkung.



ASIT-Sicherheit


Allergiker erhalten Injektionen oder eine Tablette mit einem Allergen. Natürlich sind Nebenwirkungen möglich. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt: lokale und systemische Reaktionen.

Lokale Reaktionen können an der Injektionsstelle (bei SCIT) oder in der Mundhöhle (bei SLIT) auftreten:

  • Rötung
  • Jucken
  • Schwellung

Systemische Reaktionen können überall auftreten, ohne Bezug auf den Ort der Einführung des Allergens:

  • Kopfschmerzen
  • Gelenkschmerzen
  • Beschwerden
  • Leichte Manifestationen von Rhinitis oder Asthma bronchiale
  • Urtikaria
  • Quinckes Ödem
  • Verletzung der Bronchialobstruktion
  • Anaphylaktischer Schock
  • Ödeme lebenswichtiger Organe

Kursivschrift hebt die Auswirkungen mittlerer Schwere hervor, die durch geeignete Behandlung (Antihistaminika, Inhalationsmittel) kontrolliert werden. Fett kursiv ist lebensbedrohlich. Sie erfordern eine Intensivpflege: ein Tourniquet über der Injektionsstelle, Adrenalininjektionen, die intravenöse Verabreichung von Antihistaminika und anderen Medikamenten bei anaphylaktischem Schock - Notfall-Anti-Schock-Maßnahmen auf der Intensivstation.

Lokale Reaktionen treten normalerweise in den ersten 30 Minuten nach Einnahme des Allergens auf. Systemisch - in den ersten Minuten. Es wird angenommen: Je schneller die Systemreaktion auftrat, desto schlimmer ist sie. Diese Reaktionen können jedoch eine Stunde nach Einnahme des Allergens auftreten. Daher sollte der Patient die ersten 30-60 Minuten nach der Aufnahme im Krankenhaus bleiben, damit ihm der Arzt helfen kann.

Eine lokale Reaktion ist ein Zeichen dafür, dass die Allergendosis falsch gewählt wurde und beim nächsten Mal reduziert werden sollte. Eine systemische Reaktion weist auf schwerwiegendere Abweichungen von den ASIT-Standards hin.

ASIT-Kurse werden von Millionen von Allergikern auf der ganzen Welt abgehalten. Und wie die Analyse zeigt, treten in den Ländern, in denen ASIT nicht nur von Allergikern, sondern auch von breiten Spezialisten (z. B. Hausärzten) durchgeführt werden kann, häufiger schwere systemische Reaktionen auf. An der gleichen Stelle, an der nur enge Spezialisten mit Erfahrung ASIT dürfen und die Behandlung selbst in geschulten medizinischen Einrichtungen durchgeführt wird, werden systemische Reaktionen ohne schwerwiegende Folgen vermieden.

Gegenanzeigen ASIT


Es gibt Fälle, in denen ASIT nicht durchgeführt werden kann. Hier sind einige davon:

  • Schwere immunopathologische Zustände und Immunschwäche
  • Onkologische Erkrankungen
  • Schwere psychische Störungen
  • Schwere Form von Asthma, die mit einer Pharmakotherapie nicht kontrolliert werden kann
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen bei Verwendung von Adrenalin (Adrenalin) Komplikationen möglich sind

Während der Schwangerschaft kann ASIT vergehen. Es lohnt sich nicht, einen Kurs während der Schwangerschaft zu beginnen, aber wenn er vor der Schwangerschaft begonnen hat, können Sie ihn fortsetzen und „in Position“ sein.

Fazit


Glückwunsch! Sie haben 15.000 Zeichen gemeistert. Fassen Sie nun kurz die wichtigsten Punkte zu ASIT zusammen:

  • Es ist wie eine Verhärtung für Allergiker. Ein Allergen kann immer noch eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen, dies wird jedoch schwieriger. Und in 5% der Fälle ist das völlig unmöglich.
  • Dies ist ein langwieriger Vorgang (3-5 Jahre). Und während dieser ganzen Zeit ist es unmöglich, sich zu entspannen: weder der Patient noch der Arzt.
  • Bei Heuschnupfen sollte die Therapie zwischen den Blütezeiten durchgeführt werden. Vom Ende des Frühlings bis zum Beginn des Herbstes wird die Therapie unterbrochen, um das Immunsystem nicht mit Allergenen zu überlasten. Im Falle einer Stauballergie wird die ASIT zu jeder Jahreszeit durchgeführt.
  • Es ist eine wirksame Therapie, wenn auch mit Nebenwirkungen. Wenn Sie alle Verhaltensregeln befolgen und sich unter Aufsicht eines Allergologen in einer spezialisierten Allergologie-Abteilung behandeln lassen, besteht kein Grund zur Sorge.
  • Diese Therapie ist nicht jedermanns Sache. Bevor Sie mit dem ASIT-Kurs beginnen, müssen Sie zu 100% sicher sein, dass Sie nicht zu einer der Risikogruppen gehören.

Aber ungefähr die gleichen Thesen im Videoformat:



ASIT mit seiner hundertjährigen Geschichte verbessert sich ständig. Heute arbeiten Experten daran, die therapeutischen Eigenschaften von ASIT-Medikamenten zu verbessern, damit sie sowohl weniger allergen als auch immunogener sind. Damit eine allergische Reaktion auf Pollen, Staub oder Wolle seltener auftritt und die „Immunität“ gegen Allergene leichter erscheint.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

Wir stellen erneut fest, dass ASIT fast die einzige Möglichkeit ist, Allergien radikal zu behandeln. "Praktisch" - weil es tatsächlich andere alternative oder ergänzende Therapien gibt. Wenn dieser Artikel "auftaucht", werden wir später im Blog darüber schreiben.

Wir erinnern Sie daran, dass unser Profilthema Mikroklima und Luftreinigung ist.. Gesundheit und die Behandlung von Krankheiten, die mit schmutziger Luft verbunden sind, sind verwandte Themen. Wir sind auch in sie vertieft: Wir sind bereit, Links zu zuverlässigen Quellen und wissenschaftlichen Veröffentlichungen zu diesem Thema bereitzustellen und Fragen in den Kommentaren zu beantworten. Für spezifische Empfehlungen zur Behandlung sollten Sie sich jedoch auf jeden Fall an einen Spezialisten wenden. Im Fall von ASIT ist dies ein Allergologe.

Gebrauchte Literatur:

Source: https://habr.com/ru/post/de399447/

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