Eine Frau in den USA hat ein Bakterium getötet, das gegen alle Antibiotika resistent ist

Eine Gruppe resistenter Enterobakterien. Foto: US-amerikanische Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten

Vor der Erfindung von Antibiotika war es üblich, dass Menschen nicht 30 Jahre alt wurden und an Infektionskrankheiten starben. Wenn Sie keine neuen Antibiotika erfinden, können diese Zeiten zurückkehren.

Experten wissen, dass Mikroorganismen aufgrund natürlicher Selektion durch zufällige Mutationen Resistenzen gegen einzelne Antibiotika entwickeln. Mikroben können genetische Informationen über Antibiotikaresistenz durch horizontalen Gentransfer übertragen. Dies ist eine direkte Demonstration der Evolution in der lebenden Natur, wenn ein Lebewesen seine Eigenschaften ändert, um vollständig resistent gegen schädliche Umweltbedingungen zu werden. In diesem Fall sind die schädlichen Umweltbedingungen menschliche Aktivitäten. Wissenschaftler glauben, dass sich die Antibiotikaresistenz als Folge der allmählichen Anhäufung von Mutationen im Laufe der Zeit manifestiert , obwohl sie auch als Folge gezielter Veränderungen im Genom des Erregers auftreten kann.

Unabhängig von der Ursache der Antibiotikaresistenz stellen solche Organismen eine große Bedrohung für das menschliche Leben dar. Diese Keime sind sehr schwer abzutöten. Das Dunkelste ist, dass sich antibiotikaresistente Mikroben im Laufe der Zeit vermehren können - und die Zahl der Todesfälle steigt. Nach der pessimistischen Prognose von Ärzten werden solche Bakterien bis 2050 weltweit jährlich 10 Millionen Menschen töten . In den kommenden Jahrzehnten könnten diese "Superbakterien" eine der Haupttodesursachen auf der Erde werden, vor Krebs, Todesfällen bei Verkehrsunfällen (1,2 Millionen Menschen pro Jahr) und natürlich allen Kriegen und Terroranschlägen zusammen.

Laut Ärzten töten Mikroben, die teilweise gegen Antibiotika resistent sind, jährlich etwa 700.000 Menschen.. In fast allen Fällen war es jedoch möglich, ein wirksames Medikament zu wählen. Mikroben, die gegen absolut alle Antibiotika resistent sind, sind sehr selten. Es besteht immer die Möglichkeit, dass der Patient tatsächlich gerettet werden könnte - vielleicht haben die Ärzte das antimikrobielle Mittel oder Antibiotikum falsch verwendet und hatten keine Zeit, das richtige Medikament auszuwählen.

Eines der am besten untersuchten Fällen mit nachgewiesener Tod des Patienten aus einem resistenten Mikroben in einer wissenschaftlichen Arbeit dokumentiert, die vor ein paar Tagen, veröffentlicht in der amerikanischen medizinischen Zeitschrift Morbidität und Mortalität Weekly den Report (MMWR) .

Am 18. August 2016 wurde eine infizierte Frau mit einer vorläufigen Diagnose des „Systemic Inflammatory Response Syndrome“ in ein Krankenhaus in der US-Stadt Reno (Nevada) eingeliefert, vermutlich aufgrund einer Infektion durch Grau am rechten Oberschenkel.

Am 19. August 2016 wurde bei der Analyse einer Probe aus dem Infektionsgebiet das Vorhandensein des Bakteriums Klebsiella pneumoniae , Friedlander-Bazillus, festgestellt . Dieses gramnegative fakultative anaerobe stäbchenförmige Bakterium ist einer der häufigsten Erreger von Lungenentzündung sowie einiger anderer Infektionskrankheiten. Die Frau wurde in einem isolierten Raum unter Quarantäne gestellt. Am 25. August 2016 wurde ein Patient mit einer Infektion, die gegen alle bekannten Antibiotika resistent ist, dem örtlichen Krankheitskontroll- und Präventionszentrum gemeldet.

Eine Untersuchung der Krankengeschichte ergab, dass ein über 70-jähriger Patient Anfang August nach einer langen Reise nach Indien zurückkehrte. In den zwei Jahren zuvor wurde sie im Zusammenhang mit einer Fraktur ihres rechten Oberschenkels mehrmals in Indien ins Krankenhaus eingeliefert, gefolgt von einer Ostomyelitis, die im Juni 2016 das letzte Mal stattfand.

Der Patient entwickelte einen septischen Schock, der Tod trat im September 2016 auf.

Tests auf Antibiotikaresistenz zeigten, dass die Bakterienprobe gegen 26 Antibiotika, einschließlich aller Aminoglycoside und Polymyxine, und teilweise gegen Tigecyclin, eine spezielle Art von Antibiotikum zur Bekämpfung resistenter Mikroben, resistent ist. Colistin und Fostomycin wurden während des Tests getestet. Tests zeigten eine Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Fosfomycin bei einer relativ niedrigen Hemmkonzentration. Leider ist Fosfomycin in den USA nur zur oralen Anwendung bei der Behandlung von unkomplizierter Blasenentzündung zugelassen, obwohl es in anderen Ländern intravenös verabreicht werden kann. Alle in den USA zugelassenen Medikamente waren gegen diesen Erreger machtlos.

Besonders hervorzuheben ist die mangelnde Reaktion auf Colistin. Das Bakterium wird gegen dieses Medikament resistent, wenn es das mcr-1-Gen hat. Kürzlich haben Wissenschaftler festgestellt, dass Bakterien aufgrund der Verwendung von Colistin in Schweinefarmen in China eine Resistenz gegen dieses Antibiotikum entwickelt haben und das mcr-1-Gen nun im Genom einer großen Anzahl von Mikroben gefunden wird .

Spezialisten des Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten stellen fest, dass sie das Auftreten resistenter Bakterien ständig überwachen, der Nachweis von Mikroben, die gegen absolut alle Antibiotika resistent sind, jedoch äußerst selten ist. Unter mehr als 250 Fällen, die über den gesamten Beobachtungszeitraum analysiert wurden, waren angeblich mehr als 80% der Proben anfällig für mindestens eine Art von Aminoglycosid und 90% für Tigecyclin.

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten warnen vor der Notwendigkeit, geeignete Quarantänemaßnahmen zu ergreifen, wenn festgestellt wird, dass solche Bakterien die Ausbreitung von Infektionen verhindern. Zusätzliche Sicherheitsvorkehrungen sollten in Bezug auf Patienten getroffen werden, die kürzlich aus Indien oder anderen Regionen angekommen sind, in denen bekanntermaßen antibiotikaresistente Mikroorganismen existieren.

Das Problem ist sehr ernst. Es wird sehr schwierig sein, eine Infektionskrankheit zu bekämpfen, wenn der Erreger gegen alle bekannten antimikrobiellen Mittel resistent ist. „Ich finde das alarmierend. Wir haben uns so lange auf Antibiotika verlassen. Es ist jedoch offensichtlich, dass Mikroben häufig schneller Resistenzen entwickeln können, als wir neue Medikamente produzieren können “, sagt Alexander Kallen, Mitarbeiter des regionalen Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.

Die Situation wird durch die Tatsache kompliziert, dass das Testverfahren für neue Antibiotika sehr lange dauert und einige Pharmaunternehmen die Entwicklung neuer Medikamente vollständig aufgegeben haben. Beispielsweise hat Cempra Pharmaceuticals keine FDA-Zulassung erhaltenauf Ihr neues Antibiotikum wegen möglicher Nebenwirkungen auf die Leber. Seit rund 21 Jahren wartet das Pharmaunternehmen Paratek Pharmaceuticals auf die Zulassung seines neuen Antibiotikums Omadacyclin. Die Studien laufen noch.

Ärztlicher Bericht veröffentlicht 13. Januar 2017 in der Zeitschrift Morbidität und Mortalität Weekly den Bericht (doi: 10,15585 / mmwr.mm6601a7).

Source: https://habr.com/ru/post/de400619/