✋🏽 🆎 🦗 Kognitive Stimulanzien und anderes Psychopharma: Ist es möglich, klüger zu werden? 👩🏼‍💻 💤 👈

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Ich möchte über verschiedene Arten von pharmakologischen Methoden sprechen, um das Gedächtnis, das Denken, die Aufmerksamkeit und andere Eigenschaften zu verbessern, die für erfolgreiche berufliche und andere Aktivitäten erforderlich sind.

In diesem Beitrag werde ich versuchen, Informationen über einige interessante Medikamente zu geben. Einige von ihnen sind erhältlich, andere nur auf Rezept und einige sind praktisch verboten. Aber ich denke, einige der Informationen aus der Psychopharmakologie, die in diesem Beitrag vorgestellt werden, werden ihren Leser finden.

Spoiler : NZT wurde noch nicht erfunden, aber eine Reihe potenziell interessanter Stücke wurden synthetisiert.

Haftungsausschluss

Ich muss sofort sagen: Ich bin kein Psychiater, ich bin verrückt. Im wahrsten Sinne des Wortes.

Zusammenfassung der persönlichen Geschichte

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Noch einmal, nur für den Fall: Ich bin kein Arzt. Bevor Sie etwas einnehmen, wenden Sie sich an einen Spezialisten . Verwenden Sie keine Drogen. Waschen Sie Ihre Hände vor dem Essen und verhalten Sie sich im Allgemeinen gut.

Über das Denken

Ich denke, viele möchten "schneller und besser denken können". Wir werden die Diskussion über die Ziele und psychologischen Prinzipien beim nächsten Mal hinter diesem Wunsch zurücklassen, und jetzt werden wir der Ansicht sein, dass dies ziemlich logisch und gerechtfertigt ist und sich auf die Mittel konzentrieren, um ihn zu erreichen.

Was genau können wir also verbessern? Der erste ist die Erinnerung. Hier ist alles einfach: Je besser unser Langzeitgedächtnis ist , desto mehr notwendige Informationen können wir uns merken. Jeder wird entscheiden, was damit zu tun ist: Jemand wird sich an CCIE- Dumps erinnern , jemand wird versuchen, sich alle Knuth-Bände zu merken , und jemand wird für Erinnerungen daran ausgeben, wo und wie viel er das Geld ausgegeben hat.

Verbesserung des Kurzzeit- und / oder Arbeitsgedächtnisses(es gibt unterschiedliche Meinungen darüber, wie sie miteinander verbunden sind) gibt uns die Möglichkeit, die sogenannten zu verbessern bewegliche Intelligenz, d.h. die Fähigkeit, logisch zu denken und Probleme zu lösen, ohne ähnliche Erfahrungen zu machen.

Im Allgemeinen ist es gut, das Gedächtnis zu vergrößern.

Der zweite Aspekt, der gepumpt werden kann, ist die Verbesserung der Aufmerksamkeit , d.h. die Fähigkeit, Aktivität und Wahrnehmung selektiv zu lenken. Alles hier ist nicht so offensichtlich wie im Fall der Erinnerung, aber wenn Sie sich an Ihre Erfahrung erinnern (es scheint mir, dass jeder sie hat), wenn Sie sich nicht auf die Aufgabe konzentrieren konnten (dies ist nicht immer mit Aufschub verbunden), werden Sie die Fähigkeit zu schätzen wissen, dies zu tun selektive Konzentration. Und wenn Sie, wie ich, kein LMM geben, ist die Aufmerksamkeit beeinträchtigt, umso mehr.

Und der dritte Aspekt ist der Intellekt selbst: mobil und kristallisiert (nach Kettel) [2]. Ich denke, hier besteht keine Notwendigkeit zu erklären: Das erste ist oben gesagt, und das zweite ist die Fähigkeit, die gesammelten Erfahrungen zu nutzen.

Und noch ein Aspekt. Formal ist es ein offtopic, aber ich würde es auch einschließen - das ist Ausdauer - die Fähigkeit, lange Zeit hohen mentalen Stress zu erleben (wir sind daran interessiert) und keine Leistung zu verlieren.

Nachdem wir entschieden haben, was wir verbessern wollen, können wir mit einer direkten Untersuchung der Medikamente fortfahren.

PRL-8-53 (Methyl-3- (2- (benzyl (methyl) amino) ethyl) benzoat)

In den 1970er Jahren gab es einen solchen Wissenschaftler, Dr. Hansl. Und er arbeitete einschließlich über kognitive Enhancer. Eines der Ergebnisse dieser Arbeit war die Substanz, über die wir sprechen.

Ich werde sofort zwei sehr wichtige Punkte bemerken: Erstens hat diese Verbindung im Moment den Status einer Forschungschemikalie: d.h. klinische Studien wurden nicht durchgeführt, Nebenwirkungen sind nicht klar, Gefahrenklasse nicht festgelegt usw. Und zweitens ist die Evidenzstufe, gelinde gesagt, weit von der gewünschten entfernt.

Um genau zu sein, gibt es nur drei wissenschaftliche Studien [3, 4, 5] zu dieser Substanz, die Stichprobe ist recht klein. Trotzdem sind die Ergebnisse so ermutigend, dass ich beschlossen habe, dieses Molekül in die Liste aufzunehmen.

In einem von ihnen wurde durch die gegebene Substanz ein statistisch signifikanter Effekt auf die Fähigkeit des Subjekts festgestellt, Wörter und Zahlen auswendig zu lernen. Die Probanden wurden gebeten, Wörter (mündlich) auswendig zu lernen und sie dann zu wiederholen.

Es stellte sich heraus, dass die Wirksamkeit des Arzneimittels davon abhängt, wie gut das Gedächtnis des Probanden ohne ihn war.

Die beeindruckendsten Ergebnisse zeigten diejenigen, die offensichtliche Gedächtnisprobleme hatten (diejenigen, die sechs Wörter oder weniger auswendig lernten ) - ihr Gedächtnis verbesserte sich um 87,5-105% [3].

Diejenigen, die bessere Medikamente ohne Gedächtnis hatten, zeigten ein viel bescheideneres Ergebnis: 7,9-14% [3]

Der Altersaspekt ist interessant: Bei Menschen über 30 zeigten sie eine Zunahme ihrer Fähigkeit, sich zu merken108-152% [3].

Zusätzlich wurde ein Experiment durchgeführt, um die Wirkung von PRL-8-53 auf die Fähigkeit zu mathematischen Berechnungen zu bestimmen. Den Probanden wurde die folgende Aufgabe angeboten: Sie mussten sieben von einer bestimmten Zahl subtrahieren, dann eine addieren, dann sieben vom Ergebnis subtrahieren, zwei addieren, dann sieben subtrahieren, drei zum Ergebnis addieren usw. bis eine andere vom Experimentator angegebene Nummer erhalten wird. Und es gab auch Verbesserungen, die sich darin äußerten, dass die Aufgabe nach der Einnahme des Arzneimittels schneller war.

Es liegen keine Daten zum Wirkmechanismus des Arzneimittels vor. Einfach so: Es gibt einfach keine wissenschaftlichen Veröffentlichungen, die sich mit diesem Thema befasst haben.

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Dies ist eine Normotimie. Das Medikament wird zum einen zur Behandlung von Epilepsie (verhindert das Auftreten von Anfällen) und zum anderen zur Stabilisierung der Stimmung bei affektiven Störungen (es erlaubt Patienten mit ARD, schizoaffektiver Störung und anderen nicht, in Depressionen zu fallen oder in Manie zu fliegen). ähnliche Krankheiten). Es wird ohne Rezept verkauft (in einigen Apotheken ist dies möglicherweise kein Problem *).

Wir werden jedoch die Off-Label-Verwendung in Betracht ziehen. Die Evidenz ist auch hier nicht sehr gut (und alle kognitiven Encheiser sind nicht sehr gut damit), aber Dr. Philip Bird von der Gosforth Clinic behauptet, dass Valproinsäure die Aufmerksamkeit nicht nur bei Patienten mit ADHS signifikant verbessern kann [6]. aber auch bei gesunden Menschen [5]. Im Allgemeinen ist Valproinsäure von allen Normotimika am intelligentesten [7]. Sie versuchten sogar, Demenz mit einem sehr ermutigenden Ergebnis zu geben [8].

Der vorgeschlagene Wirkungsmechanismus besteht zum einen in der GABAergen Wirkung der Substanz selbst und zum anderen in der Regulierung der Expression von Genen, die Rezeptorproteine codieren, die auf Neurotransmitter in Gehirnzellen reagieren.

Deshalb tritt der Effekt nicht sofort auf, sondern nach 1-2 Wochen (Sie müssen nur warten, bis das gesamte inerte System schwankt: Die Expression wird sich ändern, neue Proteine werden produziert, das Gehirn wird zu einer neuen Konfiguration zurückkehren).

Mit diesem Ding habe ich persönliche Erfahrung und es ist wunderbar. Darunter kann ich lange genug lesen, schreiben und sogar nachdenken. Wenn Sie zum Beispiel im Text messen, kann ich damit 150 Seiten Text an einem Tag ohne ihn beherrschen - 70-90 (mit der gleichen Komplexität). Natürlich ist dies vielleicht ein Placebo-Effekt, aber ich habe keine Möglichkeit, RCTs durchzuführen, also teile ich, was ich habe. Übrigens wurden bei Neuroleptics ähnliche Effekte festgestellt [9], aber dies ist auch bei weitem nicht die beste Informationsquelle.

Das einzige "aber" - die Dosierung sollte subtherapeutisch sein, etwa 100-300 mg. Und lassen Sie die Psychiater der alten Schule sagen, dass weniger als 1000 nicht wirken: Erklären Sie ihnen, dass das Medikament nicht für BAR oder F25 ist, sondern für die Konzentration.

Amphonelsäure (Amfonelsäure)

Was wird ein Mann von der Straße sagen, wenn er nach Mitteln zur Steigerung der Ausdauer gefragt wird? Höchstwahrscheinlich wird er Kokain, Amphetamin, Methamphetamin nennen. Aber sie sind verboten, was bedeutet, dass sie nicht zu uns passen.

Aber wenn Sie darüber nachdenken, brauchen wir sie nicht: Wir sind nicht an einer Drogenvergiftung interessiert, sondern an der Fähigkeit, unser Denken zu beschleunigen, die Ausdauer zu erhöhen und Schläfrigkeit zu beseitigen.

Und unter den Forschungsverbindungen gibt es viele Substanzen, die (im rechtlichen Sinne) keine Drogen sind, aber die gewünschte Wirkung erzielen können. Eine solche Substanz ist Amphonelsäure.

Technisch gesehen ist es ein Dopamin-Wiederaufnahmehemmer [11]. Das heißt, Im normalen Modus wird das aus dem Vesikel freigesetzte Dopamin durch DAT verzögert und unter der Säbelsubstanz nicht verzögert. Oder schleppt viel weniger.

Diese Substanz ist gerade wegen der Selektivität ihrer Wirkung von Interesse: Sie erhöht nicht die Aggression [10], beeinflusst nicht die noradrenerge (es scheint so auf Russisch geschrieben zu sein) Übertragung [12] und hat daher keine unangenehmen vegetativen Nebenwirkungen. Und doch führt es nicht zur Freisetzung von Dopamin [13], was es einerseits für Neuronen sicher macht (im Gegensatz zum gleichen Meta weist es keine Neurotoxizität auf) und zweitens das Suchtrisiko verringert (aber nicht verringert) Trotzdem fangen wir das Dopamin!).

Aber ganz einfach gesagt - es ist ein ideales Stimulans. Wie Amphetamin, nur ohne narkotisches „Kommen“, während die Klarheit des Denkens und die Fähigkeit zur angemessenen Interaktion mit der Realität erhalten bleiben.

Die Bewertungen sind unterschiedlich [14, 15 usw.] - für einige ist diese Substanz „wie ein Gleitmittel für Zahnräder im Gehirn“, laut einigen Anwendern erhöht sie die Produktivität VIEL. "Geist bleibt rein" - ein Motiv, das in Rezensionen wiederholt wird. Andere vergleichen die Wirkung mit Koffein oder sagen, dass sie nichts gefühlt haben.

Aber es gibt ein starkes „Aber“: Technisch gesehen ist dieses Ding ein Antibiotikum aus der Chinolon-Gruppe, und der ständige Einsatz von Antibiotika, wie wir uns alle aus dem Schulbiologie-Kurs erinnern, ist nicht sehr gut.

(±) -2- (Diphenylmethyl) sulffinylacetamid

Besser bekannt unter dem Markennamen Modafinil. Analeptisch. In der Russischen Föderation ist es in den Abschnitt „Psychotrope Substanzen“ der Liste der Betäubungsmittel und Psychopharmaka aufgenommen, deren Verbreitung in der Russischen Föderation begrenzt ist und für die Kontrollmaßnahmen gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation und den internationalen Verträgen der Russischen Föderation festgelegt wurden (Liste II).

In der Praxis bedeutet dies, dass es praktisch unmöglich ist, es legal zu erhalten (das Maximum, das ich erreicht habe, besteht darin, Substanzen aus Liste III zu erhalten, da die Ärzte eine sehr höllische Bürokratie im Zusammenhang mit der Abgabe solcher Medikamente haben und sie äußerst ungern verschreiben )

Es wurde nachgewiesen, dass es zumindest die Fähigkeit besitzt, kognitive Beeinträchtigungen nach einer Chemotherapie wiederherzustellen (dh zu verbessern) [16]. Darüber hinaus kann es die Manifestation depressiver Symptome reduzieren [17]. Dies ist jedoch bei Patienten mit gesunden Patienten nicht der Fall.

Trotz der Tatsache, dass Modafinil als „kognitiver Verstärker“ sehr beliebt ist [18, die RAMP-Kritik, auf die ich aus offensichtlichen Gründen nicht zitiere], zeigt die Forschung [18], dass seine Wirkung eher mit einer Tendenz zugunsten von verbunden ist zuvor ermutigtes Verhalten im Vergleich zur Ablehnung von Verhalten, das mit negativer Verstärkung verbunden ist, was nicht als Verbesserung bezeichnet werden kann.

Eine Metastudie [19] zeigte auch, dass der Effekt der Verbesserung des Gedächtnisses und der Intelligenz nicht vorhanden ist. Es macht also keinen Sinn, sich über die Suche nach diesem Medikament als Mittel zum Übertakten des Gehirns zu wundern.

Aber wie viele Stimulanzien hilft es, Schlaf und Müdigkeit zu bekämpfen. Und in dieser Eigenschaft kann es durchaus nützlich sein (wenn es richtig verwendet wird).

"Phenibut", * Racetam, Hopanteninsäure usw.

Wenn es um Medikamente zur „Verbreitung des Gehirns“ geht, erinnert sich normalerweise jemand an Phenibut, Piracetam, Phenotropil und andere Nootropika.

Da ich mir bewusst bin, dass die Wirksamkeit der in den vorhergehenden Abschnitten vorgestellten Präparate, gelinde gesagt, in keiner Weise bewiesen wurde, werde ich es wagen, der Kritik an den Nootropika ein eigenes Kapitel zu widmen.

Zunächst interessiert uns genau die Fähigkeit, das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und die geistigen Fähigkeiten zu verbessern, und wir interessieren uns nicht für andere Effekte. Zum Beispiel hat derselbe „Phenibut“ eine beruhigende Wirkung, aber das ist nicht das, was wir brauchen.

Das erste, was uns interessiert, ist der Beschluss der Sitzung des Präsidiums des formellen Ausschusses der RAMS von 2007 [20], in dem Folgendes in russischer Sprache verfasst ist:

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Piracetam [21, 22] sowie Phenylpiracetam („Phenotropil“), das auf seiner Grundlage entwickelt wurde, haben sich nicht als wirksam erwiesen, um die Denkfähigkeit (im weiteren Sinne) zu verbessern. [Es ist schwierig, einen Zusammenhang mit den fehlenden Beweisen herzustellen. Ich sage nur, dass Cochrane über „ Phenotropil "schweigt].

Weniger zuverlässige Quellen (z. B. [23]) berichten über das Vorhandensein einer kurzfristigen stimulierenden Wirkung von Phenotropil, aber nach Bewertungen aus demselben RAMP geht es schnell vorbei und Phenylpiracetam kann nicht als Stimulans verwendet werden.

Hopanteninsäure (Pantocalcin), die von einem meiner Psychiater so geliebt wurde, hat ebenfalls keine nachgewiesene Wirksamkeit.

Und "Vinpocetine", das in den 90er - 2000er Jahren so aktiv beworben wurde, hilft bei Demenz nicht [26]. Und der Weihnachtsmann existiert nicht.

Warum bin ich bei diesen Medikamenten so fehlerhaft, weil ich hochwertige Meta-Reviews zu Cochrane zur Verfügung habe, obwohl ich dies in den vorherigen Abschnitten nicht getan habe? Da alle Arten von PRL-8-53 und Amphonelsäuren keine Arzneimittel sind, werden sie nirgendwo als nootrope Mittel positioniert, und daher kann ihnen der Mangel an groß angelegten klinischen Studien vergeben werden. Vielleicht kommt es auf sie an, vielleicht auch nicht.

Aber wenn eine bestimmte Substanz als Medikament verkauft wird und sogar in Vital and Essential Drugs enthalten ist, muss sie einfach nachweislich wirksam sein!

B-Vitamine

Es ist einfach: Sie funktionieren nicht. Entgegen der landläufigen Meinung steigern weder B6 [24] noch B12 [25] die Gehirnproduktivität.

Gedächtnis- und Intelligenztraining

Jemand könnte sagen, dass Farm der falsche Weg ist, und Sie müssen nur Ihr Gedächtnis / Ihren Intellekt trainieren, und alles wird in Ordnung sein. Nun, lass es uns überprüfen.

Wir haben eine Studie, die zeigt, dass gesunde Ernährung, Übungen zur Gedächtnisentwicklung und körperliche Aktivität kurzfristig die Sprachkompetenz verbessern [27], nicht jedoch das Gedächtnis.

Dieser Effekt ist jedoch nicht verallgemeinert [28]. Wenn Sie das Kurzzeitgedächtnis auf eine bestimmte Weise trainieren, erfolgt Ihr Fortschritt nur im Rahmen der von Ihnen verwendeten Methodik, nicht jedoch in anderen Bereichen. Auf diese Weise wird es nicht intelligenter funktionieren.

Andererseits gibt es eine Studie [29], die zeigt, dass das Spielen von Musikinstrumenten das verbale, funktionierende und langfristige Gedächtnis verbessert. Also - alle zur Musikschule!

Nun, die traurigste Nachricht am Ende: Das Training des Intellekts selbst funktioniert auch nicht [30].

Fazit

Einerseits ist alles traurig. Nichts, was eine Person schlauer machen könnte, wird nicht in Apotheken verkauft. Ja, und mit selbständiger Arbeit und Selbstentwicklung - auch ist nicht alles so einfach.

Andererseits synthetisieren Chemiker ständig alle möglichen interessanten Dinge, von denen eines (oder eine Kombination) vielleicht eines Tages meinen Traum von NZT IRL verwirklichen wird.

Ich habe die Frage, ob ein solcher Wunsch überhaupt gerechtfertigt ist, nicht berücksichtigt (schließlich kann die Tatsache, dass wir wirklich klüger werden wollen, ein Symptom für Neurose sein [31, 32], eine Folge der falschen Organisation des Arbeitsprozesses und schließlich (wie in meinem Fall) Folge einer psychischen Erkrankung). Vielleicht werde ich in den folgenden Artikeln auf die Betrachtung dieser Fragen zurückkommen.

* Über die Verfügbarkeit von verschreibungspflichtigen Medikamenten

Im Rahmen des Postskripts: Es gibt einen bewährten Weg zur legalen Extraktion von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Sie werden überrascht sein, aber dies erfordert einen gesunden Psychiater (was zumindest in unserer Provinz selten ist, aber ich habe es geschafft, einen zu finden). Dann ist alles ganz einfach: Gehen Sie zu ihm, um einen bezahlten Termin zu vereinbaren, zeigen Sie Links zu Studien, erklären Sie, was Sie brauchen und warum, und holen Sie sich das gewünschte Rezept.

Und der Bonus wird die sehr berüchtigte „Konsultation eines Spezialisten“ sein, die, wenn die Bedingung der Vernunft erfüllt ist, wirklich etwas Sinnvolles sagen kann.

Literatur

Um nicht beschuldigt zu werden, Piraterie zu fördern, gebe ich Links zu Zeitschriften, aber ich denke, jeder weiß, wie man den Saikhab benutzt;)

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Kognitive Stimulanzien und anderes Psychopharma: Ist es möglich, klüger zu werden?