Die letzte Methode in unserem Sehkorrekturzyklus sind harte Kontaktlinsen für den Nachtgebrauch.
Sie sind nach Punkten an zweiter Stelle nach der Sicherheit. Konventionell ist die sicherste Korrekturmethode definitiv eine Brille (mit starken Polycarbonatlinsen), dann ReLEx SMILE und harte Nachtlinsen, dann femtoLASIK und PRK, dann weiche Eintageslinsen, dann „barbarische Methoden“ - weiche Linsen für Langzeitkleidung und LASIK. Separat gibt es phake Intraokularlinsen und künstliche Linsen - sie werden am besten nur für direkte medizinische Indikationen durchgeführt (eine ziemlich invasive Methode für refraktive Indikationen).
Es ist klinisch erwiesen, dass der Hauptvorteil von Nachtlinsen die fortschreitende Myopie stoppt. Daher werden sie sehr oft Kindern verschrieben, wenn sich das Auge aktiv entwickelt. Nach 20 Jahren nimmt dieser Effekt um eine Größenordnung ab, aber es bleiben noch einige andere Pluspunkte übrig.
Amortisation für offensichtliche Vorteile - der hohe Preis solcher Objektive, die Notwendigkeit strenger Disziplin und regelmäßiger Schlaf für mindestens 7 Stunden.
Wie harte Linsen für Nachtwäsche funktionieren
Abends nehmen Sie einen Behälter mit Linsen und speziellen Manipulatoren. Setzen Sie kurz vor dem Schlafengehen zwei harte Linsen auf. Die ersten Male wird es schmerzhaft sein, aber wenn Sie die üblichen weichen trugen, werden Sie sich schnell daran gewöhnen. Wenn nicht, ist es besser, zuerst ein paar Wochen lang einen Tag zu versuchen, da es einfach schade ist, eine harte Linse durch die Unfähigkeit zu verlieren oder zu tragen (vom Badezimmer zum Bett) zu verlieren. Nach weichen Linsen ist die Verwendung von harten Nachtlinsen sehr, sehr einfach, nur weil sie ihre Form gut behalten.
Diese Linsen beginnen auf die Hornhaut zu drücken und „senken“ ihr Zentrum und das darunter liegende Gewebe in die natürliche Position für normales Sehen. Eine korrekt berechnete Linse "zwingt" das Auge nicht, sondern gibt die Brennweite des Auges an die natürliche physiologische zurück. Um es klarer zu machen, erinnere ich mich, dass Myopie tatsächlich eine Zugverformung des Auges ist.
Die Hornhaut hat eine ziemlich starre Kollagenmatrix, so dass sie sich an eine neue Form „erinnert“, die von der Linse festgelegt wurde. Herkömmlicherweise wird nach 3-5 Nächten des Tragens innerhalb von 95% ein normales stabiles Sehvermögen erreicht, und dann ist das Ergebnis in ein paar Wochen vollständig wieder hergestellt. In den ersten Tagen müssen Sie entweder eine schwache Brille tragen (zum Beispiel für –5 am ersten Tag –3,5, dann –2, dann –0,5) oder Sie können es ertragen.
Dann müssen Sie den Modus einhalten. Um ihre Form zu erhalten, müssen harte Linsen jede Nacht getragen werden und mindestens 7 Stunden schlafen (und versuchen Sie nicht mehr als 10–11, um sie rechtzeitig zu entfernen). Weniger - tagsüber etwas schlechter sehen. Mehr ist nicht sehr beängstigend, die Hauptsache ist, es nicht für Dutzende von Tagen hintereinander zu missbrauchen.
Wenn Sie die Nacht verpassen, sinkt Ihr Sehvermögen leicht - die Hornhaut nimmt die für Ihre Myopie charakteristische Form an. Am ersten Tag erhalten Sie eine Unterkorrektur von –1 oder –1,5, dann - schrittweise - Stabilisierung zur gleichen Zeit. Wenn Sie die Nacht auslassen und am nächsten Abend anfangen zu tragen, ist am nächsten Morgen alles wieder in Ordnung.
Der einzige Moment: Für diejenigen, die ein Sehvermögen von bis zu –2,0 haben, können Sie auf Wunsch eine Linse durch die Nacht tragen.
Was ist die maximale Korrektur?
Je nach Hornhautform –0,5 bis –6 Dioptrien in der Kugel und bei Astigmatismus bis zu –1,75. Für einige Menschen mit einer flachen Hornhaut hat diese Korrekturmethode einen engeren Korridor von Einschränkungen. Es gibt russische Linsen mit einem großen Korrekturkorridor, aber weniger sauerstoffdurchlässigem Material.
Gibt es Linsen zur Korrektur von Weitsichtigkeit?
Ja, es wurden Experimente mit Linsen durchgeführt, die umgekehrt sind und auf die Ränder der Hornhaut drücken. Aber sie sind teurer und seltener, wurden in einer Klinik fast manuell hergestellt. Infolgedessen wurde diese Methode aufgegeben.
Wie man harte Nachtlinsen wählt
Sie können diese Linsen nicht einfach in der Apotheke kaufen und kaufen (theoretisch natürlich, aber Sie sollten dies nicht tun) - zuerst müssen Sie die genauen Parameter für Ihr Auge ermitteln. Das Verfahren sieht folgendermaßen aus: Nach einer Standarddiagnose wählt die Klinik Linsen aus einem Koffer mit ca. 160 Linsenoptionen aus. Etwa eine halbe bis eine Stunde probieren Sie sie an, bis Sie das Gefühl haben, dass diese perfekt sitzt (daher empfehle ich, dass Sie zuerst lernen, wie man eintägige Kleidung trägt, sonst ist die Diagnose ziemlich unangenehm - zum Beispiel haben wir oft Kinder, die weinen, wenn sie vor ihren Augen stehen berühren). Sobald Sie Ihre perfekte Linse mit Ihrem Auge fühlen, trägt der Optiker eine fluoreszierende Lösung auf, die in der IR-Beleuchtung des Mikroskops leuchtet. In einem Kreis auf dem Hornhautepithel wird es möglich sein zu verstehen, wie richtig Ihr "Ideal" tatsächlich saß. Nach einer doppelten Überprüfung erhalten Sie entweder fertige Linsen (sofern die Klinik auf deren Berechnung spezialisiert ist) oder sie werden in den USA für Sie bestellt und kommen in ein paar Wochen an. In unserer Praxis werden Sie angesichts der nicht sehr großen Anzahl von Busting-Optionen (meistens benötigen Sie 10 bis 20 der charakteristischsten Modelle) sofort mit neuen Objektiven nach Hause gehen.
Manchmal werden Patienten von Linsenherstellern zur Diagnose zu uns geschickt, um die Ergebnisse der Scheimpflug-Kamera (Pentacama) zu erhalten, da Sie eine Kombination aus der Bequemlichkeit, die Linsen am Auge zu finden, und ihrer Genauigkeit benötigen. Beide Ausrüstungssätze werden benötigt - teure Diagnose und ein Koffer mit viel Zubehör.
Diese Linsen sind teuer, sie kosten ungefähr 28.000 Rubel pro Paar, und auf intelligente Weise müssen Sie im ersten Monat 4 Inspektionen durchführen, dann alle 3 Monate einmal. Bei normalen Kontaktlinsen müssen Sie sich im Allgemeinen regelmäßig umsehen, aber nur wenige tun dies.
Jedes Jahr müssen Sie alte wegwerfen und neue kaufen, ohne zu viel zu ändern. Sie benötigen außerdem eine normale Speicherlösung (die erste Portion), Behälter und Manipulatoren - im Allgemeinen alles, was Sie benötigen. Dies ist in der Regel auch im Preis enthalten, ebenso wie die Diagnose.
Wenn Nachtlinsen für Kinder mit progressiver Myopie ausgewählt werden (um den Prozess aufgrund peripherer Defokussierung zu stabilisieren), gibt es immer noch eine Funktion. Bis zum Alter von 18 Jahren trägt ein Elternteil laut Gesetz die volle Verantwortung für sein Kind. Daher wird das Verfahren für die Auswahl und Vermittlung der Verwendung streng mit seiner Mutter oder seinem Vater im Alter von 15 und 6 Jahren durchgeführt. Ja, Sie können sie ab einem Alter von 6 Jahren verwenden. Dies ist vorher nicht sinnvoll. Das Kind wird sie höchstwahrscheinlich verlieren.
Sauerstoffzugang: Warum sie so cool und sicher sind
Es gibt viele gute russische Modelle, die billiger sind, aber wir verwenden amerikanische - sie sind ungefähr halb so dünn. Dadurch werden alle anderen Objektive sofort aus den Optionen entfernt. Ja, es gibt billigere Optionen, aber wir setzen harte Kontaktlinsen auf, wenn der Patient eine bequeme Sicht ohne Brille und ohne Operation benötigt oder wenn Sie die fortschreitende Myopie bei einem Kind stoppen müssen. Ich möchte billiger - halt auf Brille, das ist aus Sicherheitsgründen vernünftiger.
Trotz der Steifheit des Materials weist Fluorsilikonacrylat eine Struktur auf, die den Sauerstofffluss zum Auge nicht beeinträchtigt (fast mythische 100% ige Sauerstoffdurchlässigkeit), dh Nachtlinsen sind in dieser Hinsicht viel sicherer als weiche. Angesichts der fast garantierten begrenzten Tragezeit (ich kenne nur sehr wenige Menschen, die 12 Stunden lang regelmäßig schlafen können) werden die Sicherheitsanforderungen fast automatisch erfüllt. Daher die direkte Konsequenz: Wir haben keine Patienten mit Komplikationen mit solchen Linsen. Aber es ist wahr, dass ich sagen muss, dass wir ein wenig gerissen sind, wenn wir über Langzeittragen sprechen: Normalerweise ist der Patient am Ende des Jahres so daran gewöhnt, frei laufen, springen und schwimmen zu können, dass er wirklich eine solche Sicht haben möchte, aber Linsen aufzusetzen ist schon zu faul. und beachten Sie auch den Zeitplan.
Daher kommt der Patient normalerweise zur Laserkorrektur, freut sich über das Leben und berechnet die Kosten für die kommenden Jahre. Aufgrund der langfristigen Langzeitfälle mit harten Nachtkontaktlinsen in Russland gibt es nur wenige Hundert - in der Regel diejenigen, die sie verwenden, weil eine weitere Korrektur unmöglich ist und sie nicht bereit sind, gleichzeitig eine Brille zu tragen. Normalerweise - weibliche Models und Sportler, hauptsächlich Boxer und Hockeyspieler.
Wer benutzt harte Nachtlinsen?
- Diejenigen, die nicht korrigieren können, aber ohne Brille gehen möchten.
- Diejenigen, die sich aktiv sportlich betätigen (ein Surfer mit fallender Linse oder ein Tennisspieler mit Brille sind kaum vorstellbar). Und so lästerte er nachts - nahm es für einen Tag heraus.
- Diejenigen, die auf eine Sehkorrektur warten und verstehen möchten, wie es danach sein wird (Hinweis: Sie sollten einen Monat vor der präoperativen Diagnose aufhören, harte Linsen zu verwenden).
- Diejenigen, die in Regionen leben und arbeiten, in denen häufig von Hitze zu Kälte gewechselt wird (Gläser beschlagen und beeinträchtigen beispielsweise die komfortable Arbeit).
- Kinder und Jugendliche mit fortschreitender Myopie, wenn Sie eine körperliche Einschränkung der Mechanik der Hornhaut benötigen.
- Diejenigen, die nicht sicher sind, ob sich ihr Sehvermögen nach der Laserkorrektur stabilisiert.
Nicht mischen
Ein weiterer Moment. Alles, was in der Post über die Sicherheit von harten Kontaktlinsen geschrieben steht, betrifft nur und ausschließlich spezielle Linsen für den Nachtgebrauch im Schlaf. Es gibt auch harte Kontaktlinsen, die für herkömmliche Korrekturen verwendet werden, und solche, die nach Operationen verwendet werden, um einen zusätzlichen exogenen Augenrahmen zu erzeugen. Fast keine der oben genannten Aussagen trifft auf sie zu, sie werden meistens im Notfall getragen.
Und noch ein wichtiger Punkt: Ja, es gibt harte Linsen, die wie eine Hornhaut (meist nach Transplantation oder schwerer Operation) einzeln unter der Kurve gedreht werden und eine perfekte Sicht bieten. Solche Wurzelsprühlinsen haben einen Mechanismus zur Erzeugung eines flüssigen Mediums (Risse) zwischen den Geweben der Hornhaut und der Linse - sie sitzen nicht auf der Hornhaut, sondern auf der Bindehaut. Sie werden nur von einer Klinik in Russland hergestellt, als Lösung für die "letzte Chance" sind die Indikationen äußerst spezifisch. Bei Interesse gebe ich einen Tipp in PM.