Welche Art von Krankheit: Krebs. Screening und frühzeitige Diagnose

Wir haben bereits gesagt, was Krebs ist , welche Faktoren das Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit verringern und erhöhen . In diesem Artikel tauschen Experten des Solo- Projekts der Atlas Biomedical Holding Informationen zum Screening und zur Diagnostik sowie zu Arten von bösartigen Tumoren aus, die frühzeitig erkannt werden können.


Abbildungen: Michael Kowalski

Was ist der Unterschied zwischen Screening, Check-in und Früherkennung?

Screening oder klinische Untersuchung ist eine Reihe von Untersuchungen, mit denen ein Tumor ohne Symptome bei einer Person erkannt werden kann.

Screening-Programme gelten als wirksam, wenn sie die Sterblichkeit von Krankheiten verringern. Die Mortalität ist das Verhältnis der Anzahl der sterbenden Patienten zur Durchschnittsbevölkerung. Wenn die Untersuchung in einem frühen Stadium einen Tumor aufdeckt, aber das Mortalitätsrisiko nicht verringert, wird dies nicht als wirksam angesehen.

Das einfachste Beispiel für ein Screening ist die Fluorographie, die jeder Erwachsene jedes Jahr durchführen muss, um Tuberkulose zu erkennen.

Das Screening sollte in Fällen durchgeführt werden, in denen man mit Sicherheit sagen kann, dass eine Person durch weitere Analysen, Behandlungen und den damit verbundenen Stress mehr Nutzen als Schaden erhält.

Bei der Entwicklung von Screening-Programmen werden daher folgende Faktoren berücksichtigt:

• Die Krankheit sollte gut untersucht und in der Bevölkerung verbreitet sein.
• Es muss eine wirksame Behandlung und erschwingliche Ausrüstung geben.
• Der Diagnosetest muss sicher, genau und zuverlässig sein.
• Die Kosten für das Screening sollten die Kosten für die Diagnose und Behandlung einer Krankheit nicht überschreiten, wenn sie zu einem späteren Zeitpunkt entdeckt wird.
• Verfügbarkeit ausreichender Geräte und Spezialisten für Tests.

Tests auf Tumormarker als Screening sind nicht immer geeignet, da viele von ihnen nicht empfindlich genug und spezifisch sind. Oncomarker sind Substanzen, deren Gehalt bei bösartigen Tumoren im Blut zunimmt. Ihre Zahl kann jedoch mit Entzündungen, Infektionen und gutartigen Tumoren zunehmen.

Screening-Programme unterscheiden sich in verschiedenen Ländern und Regionen, da Umfragen auf der Grundlage von Statistiken zu Morbidität und Mortalität sowie der wirtschaftlichen Machbarkeit für den Staat ausgewählt werden. In den USA und in Europa ist die Koloskopie nach 50 Jahren in der Liste der kostenlosen und empfohlenen Untersuchungen enthalten, und in Russland wird sie von einem Arzt verschrieben.

Während einer Koloskopie im Jahr 1985 entdeckte Ronald Reagan einen großen Polypen (Wachstum auf der Schleimhaut) im Darm, der während des Verfahrens nicht entfernt werden konnte. Am nächsten Tag wurde der Tumor entfernt und die Nachricht von Darmkrebs, Untersuchungen und Operationen in Zeitungen veröffentlicht.


Sie können sich nicht nur durch Regierungsprogramme um die Gesundheit kümmern. Eine Untersuchung ist eine Reihe von Gesundheitsuntersuchungen, die eine Person für sich selbst bezahlt. Das Hauptziel dieses Dienstes ist es, einer bestimmten Person zu helfen und nicht nur die Gesamtmortalität zu senken. Daher kann eine Überprüfung auf Empfehlung eines Arztes zusätzliche Untersuchungen beinhalten, die der Staat nicht finanziert.

Eine frühzeitige Diagnose ist der Fall, wenn der Patient mit Beschwerden zum Spezialisten kommt. Danach verschreibt der Arzt bestimmte Tests und Untersuchungen, um eine Diagnose zu stellen.

Bei einigen Krankheiten ist eine Früherkennung ohne menschliche Beschwerden schwierig. Zum Beispiel gibt es kein Massen-Screening auf Alzheimer oder Parkinson. Diese Diagnose kann nur durch Symptome und Forschungsergebnisse gestellt werden.

Welche Krebsarten können frühzeitig erkannt werden?

Brustkrebs

Ein wirksames Screening auf Brustkrebs ist die Mammographie, die das National Cancer Institute (USA) für alle Frauen im Alter von 40 bis 74 Jahren empfiehlt.

Röntgenstrahlen der Brustdrüsen können Tumore im Frühstadium erkennen, wenn sie noch nicht zu spüren sind. Auch auf den Bildern kann ein Spezialist kleine Ansammlungen von Kalzium sehen. In einigen Fällen weisen sie auf das Vorhandensein von Brustkrebs hin.



Einzelne Screening-Programme können je nach Risikofaktoren variieren. Menschen mit einer genetischen Veranlagung wird empfohlen, früher und häufiger als andere mit dem Screening zu beginnen. Als zusätzliche Forschungsmethode wird die MRT der Brustdrüsen verwendet.

Darmkrebs

Um das Mortalitätsrisiko durch Darmkrebs zu verringern, wird empfohlen, sich einer Koloskopie, Sigmoidoskopie und einer hochempfindlichen Kotanalyse auf okkultes Blut zu unterziehen.

Die Koloskopie ist eine diagnostische Methode, mit der Sie den Zustand des Rektums und des Dickdarms untersuchen und bewerten können. Während einer Koloskopie kann der Arzt eine Biopsie durchführen oder potenziell gefährliche Polypen entfernen. Dies ist ein unangenehmes und ziemlich kompliziertes Verfahren, daher müssen Sie es nur mit einem hochqualifizierten Spezialisten durchführen. Liegen keine Kontraindikationen vor, können Sie sich beispielsweise in der Klinik "Atlas" unter Narkose einer Koloskopie unterziehen. Das National Cancer Institute empfiehlt alle 10 Jahre eine Koloskopie im Alter zwischen 50 und 75 Jahren.

Die Sigmoidoskopie ist eine vereinfachte Version der Koloskopie. Mit dieser diagnostischen Methode untersucht der Arzt das Rektum und die unteren Teile des Dickdarms. In einer randomisierten klinischen Studie wurde festgestellt, dass bereits ein Sigmoidoskopieverfahren im Alter von 55 bis 64 Jahren die Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs signifikant senken kann. Das National Cancer Institute empfiehlt ab dem 50. Lebensjahr alle 5 Jahre eine Sigmoidoskopie.

Die immunochemische Analyse von Kot auf okkultes Blut ist eine hochempfindliche Methode zur Diagnose okkulter Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt. Polypen und kleine Krebsarten im Rektum und im Dickdarm können bluten, sodass die Analyse den Tumor frühzeitig aufdeckt und das Mortalitätsrisiko durch Darmkrebs verringert. Es wird empfohlen, alle 1-2 Jahre von 50 bis 80 Jahren eine Kotanalyse auf okkultes Blut durchzuführen.

Gebärmutterhalskrebs

Ein Zytologieabstrich und ein HPV-Test reduzieren die Inzidenz und Mortalität von Gebärmutterhalskrebs.

Ein Zytologie-Abstrich oder Pap-Test ist ein Verfahren zum Sammeln von Zellen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses und der Vagina. Der Abstrich bewertet die Größe, Form, Anzahl und Art des Ortes der Zellen, anhand dessen Sie Hintergrund-, Krebsvorstufen- und Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses diagnostizieren können. Ab dem 21. Lebensjahr wird alle drei Jahre ein Pap-Test empfohlen. In Russland wird diese Analyse ab dem 18. Lebensjahr einmal jährlich verschrieben.

Der HPV-Test wird verwendet, um DNA und RNA auf das Vorhandensein onkogener Virustypen zu überprüfen. Mit Hilfe eines Abstrichs für die Zytologie und eines HPV-Tests, der alle 5 Jahre ab 30 durchgeführt wird, kann ein Spezialist mehr Veränderungen im Gebärmutterhals feststellen, die zu Krebs führen, als nur nach einem Pap-Test.

Lungenkrebs

Das niedrig dosierte Spiral-Computertomographie-Screening verringert das Risiko einer Lungenkrebssterblichkeit bei aktiven Rauchern.

Ein niedrig dosierter helikaler CT-Scan ist ein Verfahren mit niedrigen Strahlungsdosen, bei dem ein Röntgengerät den Körper spiralförmig abtastet. Dies ist ein sensitiver Screening-Test, der sowohl gutartige als auch bösartige Neubildungen zeigt, was häufig zu einer Überdiagnose und unnötigen Eingriffen führt. Aus diesem Grund wird diese Screening-Methode nur für starke Raucher empfohlen, die ein hohes Risiko haben, an Lungenkrebs zu erkranken.

Eine flüssige Biopsie kann eine zusätzliche Methode zum Screening auf Lungenkrebs sein. Die FDA hat bereits eine neue Technologie zur Früherkennung und Auswahl der optimalen Behandlung für diese Art von Tumor zugelassen.

Röntgen- und Sputumzytologie gelten nicht als wirksame Screening-Tests, da sie das Mortalitätsrisiko nicht verringern.

Andere Arten von Tumoren

Für andere Arten von bösartigen Tumoren gibt es noch keine wirksamen Screening-Programme. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu bewerten, wie sich Umfragen auf Morbidität und Mortalität auswirken.

Es ist wichtig, vorsichtig mit Veränderungen im Körper umzugehen. Überprüfen Sie beispielsweise regelmäßig die Muttermale.



Eine Ausnahme von der Regel ist das Magenkrebs-Screening in Japan. Dies ist das Land mit der höchsten Inzidenz von Magenkrebs. Es wird angenommen, dass dies auf den erhöhten Salzgehalt in Lebensmitteln und die Prävalenz der Helicobacter pylori-Infektion zurückzuführen ist. Das staatliche Screening-Programm hat die Mortalität an Magenkrebs signifikant gesenkt, aber dieser Effekt wurde in anderen Ländern nicht erreicht.

Wann können Screening und Früherkennung gefährlich sein?

Trotz der Vorteile der Früherkennung bei Screening-Programmen weist dieser Ansatz Nachteile auf.

Überdiagnose. Die Erkennung von Tumoren verbessert und verlängert nicht immer das Leben des Patienten. Einige Arten von bösartigen Tumoren können asymptomatisch sein und den Patienten nicht stören. In solchen Fällen wird dem Patienten beim Erkennen eines Tumors eine Reihe von Untersuchungen und Behandlungen zugewiesen, die die Lebensqualität und den psychischen Zustand einer Person verschlechtern. Dies erklärt die hohe Selbstmordrate bei Jugendlichen und jungen Menschen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde. Beispielsweise verringert ein Prostata-spezifischer Antigen (PSA) -Test das Mortalitätsrisiko durch Prostatakrebs, erhöht jedoch das Risiko einer Überdiagnose und einer unnötigen Behandlung. Daher wird dieser Test nicht als Screening für gesunde Menschen empfohlen.



Screening-Tests können zu falschen Ergebnissen führen.

Ein falsch positives Ergebnis wird erhalten, wenn der Test das Vorhandensein eines Tumors zeigt, aber zusätzliche Untersuchungen widerlegen dies. Solche Fehler führen dazu, dass eine Person erneut häufig teure und schwierige medizinische Eingriffe durchläuft.

Ein falsch negatives Ergebnis wird erhalten, wenn der Test nicht das Vorhandensein eines Tumors zeigt , wenn dies der Fall ist. Daher werden die notwendigen Patientenuntersuchungen auf einen späteren Zeitpunkt verschoben.

Einerseits können Sie durch Früherkennung einen Tumor heilen, bis er gewachsen ist. Andererseits kann die Erkennung eines Neoplasmas die Lebensqualität des Patienten nur verschlechtern, ohne das Überleben zu verbessern. Das Screening ist ein modernes onkologisches Problem, dessen Lösung zusätzliche klinische Studien, staatliche Unterstützung, ein etabliertes System zwischen der Erkennung und Behandlung von bösartigen Tumoren sowie die Ausbildung qualifizierter Fachkräfte erfordert.

Der Arzt muss einen Untersuchungsplan erstellen und zusätzliche Verfahren vorschreiben - er weiß, auf welche Genauigkeit man zählen kann und wie er sich auf die Screening-Ergebnisse bezieht.

Rote Fahnen

Oft tritt Krebs nicht im Frühstadium auf, daher ist es wichtig, Ihre Gesundheit im Allgemeinen zu überwachen und auf die Veränderungen zu achten, die mit dem Körper auftreten.

Wir haben eine ungefähre Liste der Signale erstellt. In diesem Fall ist es besser, einen Spezialisten zu kontaktieren, um zu verstehen, ob alles in Ordnung ist:

• Unerklärlicher Verlust oder Gewichtszunahme;
• Fieber und Schüttelfrost;
• Ständige Müdigkeit und Schwäche;
• Unerklärliche und anhaltende Schmerzen, die nicht länger als vier Wochen aufhören;
• Wechselnder Appetit und häufiges Unbehagen nach dem Essen;
• Häufige Verstopfung oder Durchfall ohne ersichtlichen Grund;
• Das Auftreten neuer Muttermale, eine Veränderung alter, nicht heilender Wunden und Geschwüre;
• Änderung der Größe oder Form der Brust oder Brustwarze;
• Ein Husten, der lange nicht verschwindet;
• Blutungen (Blut im Urin, Stuhl, Husten, Flecken aus der Vagina, Brustwarzen);
• Verdickung oder Beule unter der Haut;
• Starkes Schwitzen im Schlaf;
• Probleme beim Wasserlassen.

Um Krebs frühzeitig zu erkennen, ist es wichtig, auf Ihren Körper zu hören, rechtzeitig auf Signale zu reagieren und im Allgemeinen Ihre Gesundheit zu überwachen. Niemand ist jedoch vollständig immun gegen die Krankheit. Im nächsten Artikel erklärt Ihnen Atlas , was zu tun ist, wenn Krebs diagnostiziert wurde.