Denken Sie an die gute alte Registrierung in der nächsten Klinik. Es ist schrecklich, sich vorzustellen, wie viel Arbeit, Mühe und Papier nötig sind, um es zu warten. Und das trotz der Tatsache, dass sich Papierarchive weiter verschlechtern und verloren gehen.
Glücklicherweise haben sie eine digitale Alternative - elektronische Patientenakten. In diesem Artikel werden wir beschreiben, wie sie das Leben von Patienten und Ärzten zum Besseren verändern und wie wir sie zur Verbesserung des DOC + -Dienstes einsetzen.
„ Erinnere dich an deine Reisen in die Kliniken. Was nervt dich an ihnen? "Was müssen Sie über elektronische Patientenakten wissen?
Elektronische Patientenakten oder EMCs sind Analoga von Papierkarten, die jedem bekannt sind und in medizinischen Einrichtungen aufbewahrt und in Registern ausgestellt werden. Sie gibt es seit mehr als 50 Jahren
auf der Welt. Ihre Aufgabe ist es, den Workflow zu vereinfachen und das Volumen der „Papierbürokratie“ zu reduzieren. Es ist einfacher, die elektronische Datenbank für Ärzte zu kontaktieren, es gewährleistet die Vollständigkeit der Patientendaten und deren Sicherheit (im Vergleich zu einer Papierkarte, die verloren gehen oder beschädigt werden kann und versehentlich das erforderliche Zertifikat oder ein erfolglos eingefügtes Blatt in die Karte fallen lässt).
Während des Behandlungsprozesses oder während der Patient die Dienste einer medizinischen Einrichtung in Anspruch nimmt, werden dieselben Informationen in eine elektronische Karte eingegeben wie in einem Papierarchiv - Krankengeschichte, Behandlungsgeschichte, Daten zu Impfungen usw. Alle diese Informationen stehen möglicherweise Ärzten, Kunden und der Klinik zur Verfügung.
Als Produkt ist EMC nicht nur eine digitale Version medizinischer Dokumente, sondern ein vollständiges Ökosystem. Ärzte, Patienten und Verwaltungspersonal arbeiten mit ihr zusammen. Alle von ihnen interagieren mit einem System, jedoch mit unterschiedlichen Zugriffsebenen, abhängig von den Anforderungen und / oder offiziellen Aufgaben. Die EMV für einen Arzt sieht aus wie ein Analogon einer Papierkarte mit Feldern zum Sammeln medizinischer Informationen. Für den Mitarbeiter, der den Anruf erhält, als Aufzeichnungsprotokoll. Für den Patienten - als seine persönliche Krankenakte.
Warum brauchen wir EMV?
Für den Patienten ist es wichtig, dass EMC die koordinierte Unterstützung aller Spezialisten garantiert, die ihn jemals untersucht haben. Elektronische Karten ermöglichen den Zugriff auf eine persönliche Krankengeschichte mit digitalen Aufzeichnungen für den gesamten Behandlungszeitraum. EMV
verringert die Wahrscheinlichkeit von medizinischen Fehlern und
verbessert die Qualität der medizinischen Versorgung. Der Patient erhält mehr Kontrolle über den Behandlungsprozess und über seine eigene Gesundheit - die gesammelten Daten ermöglichen es Ihnen, die Beweise für das letzte Jahr oder mehrere Jahre zu verfolgen. Dies ist nützlich in Notfällen und bei ganz normalen Versuchen, einen gesunden Lebensstil zu führen.
Dem EMC-Arzt wird geholfen, in kürzester Zeit das genaueste Bild des Patienten zu erstellen - alle Daten zu früheren Diagnosen und verschriebenen Medikamenten werden an einem Ort gesammelt. Während der Arzt auf dem Weg zu einem Anruf ist oder auf einen Termin in der Klinik wartet, wird er bereits herausfinden, ob der Patient chronische Krankheiten oder allergische Reaktionen hat, mit welchen Spezialisten er sich beraten hat und was ihm empfohlen wurde.
Für medizinische Einrichtungen ist EMV eine bequeme Methode zur Dokumentenverwaltung. Mit digitalen Aufzeichnungen können Sie Informationen mit minimalem Verlustrisiko speichern, den Anteil der Routinearbeit reduzieren, das Problem von Archivüberläufen lösen und die Interaktion mit anderen Institutionen, beispielsweise mit Versicherungsunternehmen und anderen Kliniken, beschleunigen und vereinfachen. Forscher von Baylor Scott & White Healthcare kamen zu dem
Schluss, dass die Einführung von EMC in ihrem Zentrum dazu beigetragen hat, die Effizienz des Operationssaals zu steigern und die Anzahl der Verzögerungen bei der Vorbereitung auf den Betrieb zu verringern.
Die Digitalisierung des Gesundheitswesens (auch durch die Einführung von EMV) eröffnet die Möglichkeit der automatischen Verarbeitung von Daten und der Erfassung von Statistiken zur Morbidität, was einerseits bei der Planung hilft und andererseits das Niveau des medizinischen Dienstes erhöht. Elektronische Patientenakten vereinfachen die Qualitätskontrolle von Dienstleistungen durch Standardisierung: Digitalisierte Diagnosen und Behandlungspläne lassen sich leichter auf die Einhaltung medizinischer Standards überprüfen.
Für Ärzte, Patienten und Kliniken ist es von Vorteil, dass EMV die Vollständigkeit der Patientendaten und ihre Sicherheit gewährleisten. Studien
zeigen, dass große amerikanische Kliniken ihre Kosten drei Jahre nach Einführung von EMC um 3,4% senkten. Im Allgemeinen
erwarten amerikanische Krankenhäuser
jedoch Einsparungen von bis zu 44 Milliarden US-Dollar pro Jahr, wenn sie nur EMC einführen und die Anzahl der Routineverfahren reduzieren, die mit dem Senden, Kopieren und Speichern von Papierdokumenten für Patienten verbunden sind.
Wenn Sie genauer hinsehen, bieten elektronische Karten die Möglichkeit zum Datenaustausch zwischen allen Anbietern im Gesundheitswesen. Solche Projekte existieren bereits - Taiwan
hat ein medizinisches Informationsaustauschsystem, in Singapur ein nationales
Programm , in Estland ein einziges elektronisches
Register . Dies wird wahrscheinlich in der Zukunft sein.
Um die Zwischenergebnisse zusammenzufassen. Hier sind die Hauptvorteile von EMC:
- Die Qualität der erbrachten Dienstleistungen verbessert sich.
- Daten gehen nicht verloren, sie sind für alle Interessenten zugänglich und transparent.
- Daten werden zu einem wertvollen Instrument bei der Behandlung und Prävention von Krankheiten. Analysten können allgemeine Trends für Patientengruppen identifizieren und mithilfe von Statistiken Risikofaktoren ermitteln.
- Medizinische Einrichtungen steigern die Arbeitseffizienz - weniger Zeit wird für Routine und Bürokratie aufgewendet.
- Die Medizin wird personalisiert und effektiver - Patienten müssen nicht mehr jedem Arzt eine Krankengeschichte mitteilen.
Und EMC ist umweltfreundlich.
Laut der amerikanischen Firma Kaiser Permanente hat das elektronische Buchhaltungssystem dazu beigetragen, 1000 Tonnen Papierdokumente und 68 Tonnen Röntgenfilm aus dem Verkehr zu ziehen. Zum Vergleich: Es ist, als hätten 20.000 Russen in einem Jahr
kein Stück Papier
ausgegeben .
Welche medizinischen Unterlagen verwendet DOC +?
Unsere Ärzte gehen zu den Kunden nach Hause und führen Online-Konsultationen durch. EMC ist für uns die Grundlage für den Workflow und die Garantie für einen qualitativ hochwertigen Service.
DOC + Ärzte nehmen keine physischen Karten für Anrufe entgegen und das Archiv bleibt zu 100% digital. Laut Gesetz sind wir jedoch verpflichtet, medizinische Dokumente in Papierform aufzubewahren, sodass der Mindestsatz an erforderlichen Dokumenten in unserem Hub gespeichert wird. Das Wichtigste passiert jedoch auf elektronischen Plattformen.
Seit dem Start von DOC + ist ein IT-System um das Projekt herum gewachsen. Erstens wurde es durch eine Website und Anwendungen für Ärzte und Patienten ergänzt. Zu dieser Zeit haben wir die Integration von CRM, Call Center und medizinischer Plattform in ein Backend durchgeführt und den Prototyp von EMC in gewöhnlichen Tabellen eingeführt. Wir haben jedoch von Anfang an verstanden, dass wir eine Komplettlösung für mobile und Desktop-Geräte benötigen würden.
Wir wurden von folgenden Zielen geleitet:
- Ärzte benötigen ein praktisches, automatisiertes Werkzeug, um keine Zeit damit zu verschwenden, alle Felder manuell auszufüllen und sich auf die Behandlung zu konzentrieren.
- Patienten müssen die Ergebnisse von Untersuchungen und Tests erhalten und Zugang zu ihrer Krankengeschichte und ihren Herausforderungen haben.
- Für uns ist es wichtig, eine qualitativ hochwertige medizinische Kommission durchzuführen, um die Ergebnisse der Arbeit der Ärzte und die Richtigkeit der getroffenen Entscheidungen zu bewerten.
- Alle digitalisierten Daten, die wir in Zukunft benötigen, um analytische Lösungen basierend auf maschinellem Lernen zu erstellen.
Um dies zu ermöglichen, benötigten wir die folgenden Grundfunktionen für Ärzte:
- Elektronische Patientenakten
- Patientenakten-Kalender
- Patientenerinnerungen automatisch senden
- Optimale EMV-Struktur für Ärzte verschiedener Fachrichtungen
- Senden eines Berichts an den Patienten
- Sehen Sie sich die Schlussfolgerung in der Anwendung an
- Abrechnungs- und Zahlungskontrolle
- Elektronische Überweisungen zur Analyse
- Überweisung von Rezepten an patientenfreundliche Apotheken
- Integrierte finanzielle und medizinische Analyse
Patienten sollten sofort Zugang haben zu:
- Seine EMV
- Rechnungen innerhalb des Dienstes bezahlen
- Planen / Umplanen / Abbrechen von Anrufen und Beratungen
- Online-Anruf tätigen
Die erste Version unserer EMV konzentrierte sich auf die Arbeit von Kinderärzten und Therapeuten. Im Dezember 2016 traten HNO-Ärzte und Neurologen DOC + bei, und es wurde möglich, eine Krankenschwester anzurufen und die Ergebnisse von Labortests zu importieren. Die Architektur der Lösung wurde immer komplizierter, und die Karten mussten an die Merkmale neuer Spezialisierungen angepasst werden. Dies führte uns dazu, einen EMV-Designer zu erstellen. Seine Entwicklung ist die nächste Stufe des Projekts.
Die Erstellung der ersten Beta-Version des EMV-Systems dauerte drei Monate. Als es fertig war, entwarfen wir eine separate mobile Anwendung für Ärzte. Dank ihm können Spezialisten EMCs auf Service-Tablets ausfüllen, mit denen sie telefonieren.
Um die Sicherheit der Benutzerdaten zu gewährleisten, ist auf allen unseren Tablets eine spezielle zertifizierte Software installiert: Continent-AP, Kaspersky Anti-Virus, MDM Center. Wir haben dafür gesorgt, dass zwischen dem Tablet und unserem Rechenzentrum ein sicherer Datenkanal verbleibt.
Aus der Kundenanwendung lernt der Patient die Diagnose, das Ergebnis der Untersuchung durch alle relevanten Spezialisten und die Anrufhistorie. Im Bereich "Klinik" macht er sich mit der Liste unserer Dienstleistungen vertraut, und mit "Chat" können Sie einen persönlichen Arzt konsultieren.
/ Auf dem Screenshot ist ein Beispiel für eine Benutzeroberfläche für persönliche Krankenakten (als Beispiel werden Daten eines fiktiven Benutzers angezeigt).Wie füllen wir medizinische Unterlagen aus?
Die dritte Art von EMV-Benutzern mit Ausnahme von Arzt und Patient ist der Callcenter-Betreiber von DOC +. Es startet die Wartung der Karte. Jede eingehende Anwendung vom Kunden - telefonisch, von der Website oder von der Anwendung - wird automatisch in CRM eingegeben. Wenn die Bewerbung nicht über die mobile Bewerbung eingegangen ist, gibt der Callcenter-Spezialist den Namen des Bewerbers und des Patienten, seine Adresse und die Spezialisierung des Arztes an. Wenn der Kunde uns bereits früher kontaktiert hat, werden Name und Adresse automatisch eingegeben. Der Bediener kann sie nur klären.
Infolgedessen werden in dieser Phase mehrere Datenblöcke gebildet: Informationen über die Anwendung, Anwendungsstruktur, Zahlungsinformationen, Anruferinformationen, Patienteninformationen, Anrufadresse mit einer Karte, Informationen über den Grund des Anrufs, Informationen bezüglich des Arbeitsunfähigkeitszertifikats und Übertragungskosten.
Alle eingegebenen Daten werden automatisch an das automatische Versandsystem umgeleitet. Es wird als Mildly Intellectual Routing Algorithm oder MIRA bezeichnet. MIRA ernennt einen bestimmten Arzt, der angerufen werden soll. Der Arzt erhält seinerseits eine geformte EMV und weist den Status „unterwegs“ oder „vorfahren“ zu. Der Kunde erhält eine SMS oder eine Push-Benachrichtigung, dass der Arzt bald eintreffen wird.
Nach der Untersuchung des Patienten und dem Sammeln einer Anamnese füllt der Arzt den ersten Teil der Daten in der EMV aus: die E-Mail des Kunden, Informationen zur Überweisung an Tests oder zusätzliche Studien, Diagnose, Termine. Diese Informationen werden in der DOC + -Anwendung an den Client gesendet. In CRM werden Diagnose und Termine nicht verschärft - dies sind medizinische Informationen, die der Callcenter-Betreiber nicht wissen muss.
/ Anruffenster in der DOC + -Anwendung für Ärzte (fiktive Benutzerdaten werden als Beispiel gezeigt)Ziele werden sofort in der Clientanwendung angezeigt. Das berühmte Problem der „medizinischen Handschrift“ verschwindet von selbst.
Nach dem Anruf füllt der Arzt die Karte detaillierter aus. Während der Untersuchung werden an 32 Punkten Blöcke zur objektiven Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten gebildet, an 22 Punkten der Zustand der Atemwege, an 20 Punkten das Kreislaufsystem sowie das Nerven- und Urogenitalsystem, Blöcke anthropometrischer Daten und empfohlene Konsultationen von Fachärzten. Zur bequemen Eingabe dieser Daten wird jetzt ein Dropdown-Menü mit Antwortoptionen bereitgestellt.
Die letzte Phase im Lebenszyklus der EMV besteht darin, den Gesundheitszustand des Kunden zu überprüfen. Jetzt arbeiten wir an einem Drei-Klingel-System: Unmittelbar nach dem Anruf, um zu klären, wie der Empfang mitten im Wiederherstellungsprozess und endgültig verlaufen ist - bis zur geschätzten Wiederherstellungszeit.
Um sich über das Wohlergehen des Kunden zu informieren, rufen ihn die Mitarbeiter des Callcenters durchschnittlich drei Tage nach der Inspektion an. Während dieser Zeit können Sie die ersten Behandlungsergebnisse auswerten. Wir kontaktieren den Patienten auf bequeme Weise. Wenn er nur die Anwendung verwendet, rufen wir ihn nicht an, sondern schreiben in einen Chat.
Bei Bedarf kann der Klient mit einem beratenden Arzt sprechen und der Arzt kann nachverfolgen, ob der Patient die erforderlichen Tests bestanden hat und ob er zusätzliche Tests in der Partnerklinik bestanden hat.
Wie EMCs uns helfen, die Qualität der medizinischen Versorgung zu kontrollieren
Der Teil der EMV, der nach dem Anruf ausgefüllt wird, steht dem Arzt und der Ärztekammer zur Verfügung.
Die medizinische Kommission, die die Qualität und Sicherheit der medizinischen Tätigkeit kontrolliert, setzt sich aus Experten des jeweiligen Fachgebiets zusammen, die die medizinischen Unterlagen prüfen: ob die Krankengeschichte vollständig erfasst ist, ob die vorgeschriebene Behandlung der Diagnose entspricht.
Karten werden automatisch, anonym und nach dem Zufallsprinzip von einer medizinischen Kommission überprüft. Die gefüllte EMV wird an einen gemeinsamen Pool gesendet, aus dem der Algorithmus Karten für Experten auswählt.
Die Kommission kennt nicht die Identität des Patienten, dessen Karte sie überprüft, und des Arztes, der sie ausgestellt hat. Dem Expertengericht werden nur anonymisierte Informationen übermittelt: Krankengeschichte, Krankengeschichte, Untersuchungsdaten, Diagnose, welche Behandlungsmethode der Arzt verschrieben hat, welche Medikamente verschrieben wurden, welche Tests vorgeschlagen wurden, welche zusätzlichen Konsultationen oder Untersuchungen durchgeführt werden sollten. Die Prüfung erfolgt nach 20 Kriterien. Für jeden von ihnen wird eine Bewertung auf einer Drei-Punkte-Skala vergeben: „entspricht vollständig den Standards“, „entspricht teilweise“, „entspricht nicht“.
Die medizinische Kommission prüft die Richtigkeit des Ausfüllens der EMV, die Vollständigkeit der Untersuchung und Sammlung der Anamnese sowie die Konformität der Diagnose. Am Ende des Monats wird die kumulative Punktzahl des Arztes für alle seine verifizierten Karten berücksichtigt. Wir erhalten eine Bewertung jedes Arztes, jeder Gruppe von Ärzten, Fachgebieten und im Allgemeinen aller DOC + -Ärzte anhand unterschiedlicher Kriterien. Aus Statistiken lernen wir, wie Ärzte Medikamente richtig wählen und wie sie behandelt werden. Diese Bewertung wird im Arztbonusschema verwendet.
Wie wir EMC weiterentwickeln werden
Wir haben vor, EMC sowohl für den Kunden als auch für den Arzt bequemer und nützlicher zu machen. Jetzt konzentrieren wir uns auf die Erweiterung der Funktionalität von Karten.
Es wurde bereits ein Arzneimittelleitfaden hinzugefügt, der INN-Arzneimittel (internationaler nicht geschützter Name), Dosierung und Form der Freisetzung enthält. Nach dem Ausfüllen des Termins erhält der Patient in seiner Bewerbung den Namen des Wirkstoffs, beispielsweise "Acetylsalicylsäure", "Paracetamol" und so weiter. Wenn er ihn kennt, kann er dank der Integration des Medikamentenverzeichnisses das richtige Medikament in der nächstgelegenen DOC + -Partnerapotheke auswählen. Gemeinsam mit Ärzten schließen wir diesen Service ab und verbessern ihn.
Wir haben auch begonnen, mit der Anwendung in Offline-Kliniken aufzunehmen. Jetzt können sich DOC + -Kunden bei Spezialisten in Krankenhäusern anmelden.
Bei der Bewerbung für Ärzte ist es uns wichtig, das Ausfüllen von Karten so einfach und schnell wie möglich zu gestalten. Eine der bevorstehenden Entscheidungen ist die Spracheingabe. Ein weiterer Arbeitsbereich ist die weitere Automatisierung aller Routineprozesse.
Wir haben bereits ungefähr 80.000 Karten. Basierend auf den darin gespeicherten Daten lehrt unser Team für maschinelles Lernen den Bot, im Dialog mit dem Patienten eine Anamnese zu sammeln. Wir entwickeln einige weitere eigene Lösungen:
- automatisches Qualitätskontrollsystem. Dies erhöht die Produktivität der medizinischen Kommission und ermöglicht es Ihnen, nicht 15 bis 20%, sondern 100% aller EMV zu überprüfen.
- Entscheidungsunterstützungssystem für Ärzte. Dies verringert die Fehlerwahrscheinlichkeit und bringt alle Dienste effektiv auf einen einzigen Standard. Darüber hinaus wird diese Entscheidung dazu beitragen, Termine zu kontrollieren, um die Anforderungen der evidenzbasierten Medizin zu erfüllen.
Ein weiterer Arbeitsbereich ist die Verbesserung des visuellen Teils der medizinischen Anwendung. Wir arbeiten weiter daran, dass alle Benutzer - sowohl Patienten als auch Ärzte - so bequem wie möglich mit dem System arbeiten können.
In den folgenden Artikeln werden wir am Beispiel unseres DOC + -Dienstes weiter darüber sprechen, welche Technologien und Entwicklungen hinter modernen Gesundheitssystemen stehen.