Kinderaugen von Erwachsenenaugen unterscheiden sich nicht sehr. Für mich als Arzt ist der wichtigste Unterschied, dass ein Erwachsener normalerweise vermutet, dass Sie, wenn Sie eine Schutzbrille aus der Nase ziehen, Ihre Hand in das schmutzige Rohr stecken, einen Cheburek vom Belorussky-Bahnhof essen, einen Obdachlosen oder einen Hund streicheln und sich dann mit dieser Hand die Augen kratzen wahrscheinlich nicht wert. Ich wiederhole: normalerweise.
Das Kind hingegen kratzt sich immer und überall am Auge - zumindest sieht es in der klinischen Praxis so aus. Da seine Immunität im Alter von 2-3 Jahren nicht so gut trainiert ist wie die eines Erwachsenen, verursacht dies verschiedene Entzündungen.
Ansonsten gibt es keine besonderen Unterschiede, aber ich werde trotzdem ein paar Tipps geben. Wenn Sie kein Kind und noch kein Elternteil sind, können Sie trotzdem nützlich sein. Na ja oder einfach nur interessant.
Gesichtswäsche
Das Kind muss sich waschen. Jahre bis 1,5–2 Jahre liegen in der vollen Verantwortung der Mutter. In 2-3 Jahren sollte sanft daran erinnert werden, dass es sich lohnt, sie zu waschen. Das Kind überspringt diesen Prozess, was die Risiken erhöht. Sie müssen Ihre Hände nur ein paar Mal mit normalem Wasser im Gesicht reinigen. Das ist alles. Wenn Sie unterwegs sind oder wenn das Kind sehr klein ist, wischen Sie es mindestens mit Watte und Wasser ab. Dies ist der Fall, wenn keine systemischen Erkrankungen oder unterschiedliche Veranlagungen wie Allergien vorliegen. Wenn es Probleme gibt, brauchen wir medizinische Versorgung - meistens handelt es sich um Antiseptika wie eine Lösung von Furatsilina oder Methoden der Großmutter wie das Abkochen von Kamille.
Neugeborene
Das häufigste Unglück der Kleinsten, das an uns gerichtet ist, ist die Dakryozystitis bei Neugeborenen. Im Allgemeinen tritt diese Entzündung des Tränensacks auch bei Erwachsenen (insbesondere bei Frauen, die Kosmetika lieben) auf. Aber speziell Neugeborene haben eine Funktion. Bei der "Initialisierung" der Körpersysteme können unterschiedliche Fehlfunktionen auftreten. Beispielsweise sollten beim ersten Atemzug Schutzfilme aus verschiedenen Tubuli herausgeschlagen werden. Was fast immer passiert, aber nicht in 100% der Fälle. Bleibt der Tränenkanal verstopft, kann die Träne das Auge nicht verlassen - und die Entzündung beginnt.
Der zweite Grund ist der Infektionsprozess, da auch der Kanal verstopfen kann.
In beiden Fällen endet alles mit der Freisetzung von Eiter. Wenn Sie dieses Geschäft starten, können Sie beide Augen verlieren. Glücklicherweise reagieren Eltern sehr schnell auf alle Augenkrankheiten von Kindern. "Gestartet" sind selten, weil das Kind selbstbewusst schreit. Erwachsene können ertragen, Schmerzmittel essen und denken, dass sie morgen einen Arzt aufsuchen werden, und das Kind drückt sofort seine Lebensposition aus. Und das ist sehr gut für unsere klinische Praxis.
Die Behandlung von Entzündungsprozessen in den Augen von Kindern ist recht einfach: Eitrige Krusten und Verunreinigungen werden entfernt, dann werden Breitbandantibiotika in das Auge getropft.
Der interessanteste Ort für uns hier ist Augenspülung. In den Kliniken stellen sie aus seinen Tabletten die gute alte Lösung von Furatsilin her, waschen den Eiter mit Antiseptika wie Chlorhexidin oder teurem Miramistin ab. Die zweite Option ist das Abkochen von Kamille oder Ringelblume (trotz der "Nationalität" des Mittels ist dies eine sehr effektive Geschichte). Diejenigen, die es nicht wissen, behandeln Mandelentzündungen sogar mit einer Lösung aus Kamille - sie jagen ihn einfach unter Druck auf die Mandeln und er reinigt und tötet dort alles.
Also. Wir bei Geltek haben für ungefähr ähnliche Zwecke irgendwie eine spezielle sterile Serviette entwickelt. Etwa ähnlich - dies war ursprünglich das Ziel, ein Instrument für die Wiederbelebung von Erwachsenen (und die postoperative Chirurgie) zu entwickeln, und dann wurde es im Kindergarten eingesetzt. Dies ist ein Blepharosafe wie folgt:
Die Entwicklung war sehr erfolgreich. Eine Schachtel mit 24 Serviettenstücken kostet in einer Apotheke je nach Stadt 300 bis 400 Rubel. Jede Serviette befindet sich in einer individuellen Folienverpackung. Ich weiß, dass Patienten sie sicher verwenden, um Eiter genau bei der Behandlung von Kindern zu entfernen. Erwachsene waschen sie im Büro, und wenn sie irgendwohin gehen, werden viele von ihnen aus irgendeinem Grund von Sportlern mitgenommen. Der einzige Moment - aus irgendeinem Grund denken die Damen, dass sie ihr Make-up abwäscht. Nicht abwaschen, verschmiert. Nicht dafür sie.
Aber zurück zum Kind mit Entzündung des Tränensacks. Dann wird ein Antibiotikum getropft und der innere Augenwinkel wird massiert, wo der gewünschte Kanal verläuft. Wenn es mechanisch nicht funktioniert, klingen sie. Dies ist keine Operation, sie passieren einfach einen natürlichen Kanal mit einem dünnen Metallstab und beseitigen so die Verschmutzung. Dann werden sie mit einem Antiseptikum gewaschen - der gleichen Furacilinlösung. Wenn das Kind keine angeborenen Deformitäten des Kanals hat, hört das Auge auf zu eitern.
Es ist immer noch wichtig, zum HNO-Spezialisten zu gehen. Weil der Polyp in der Nase wachsen kann oder ein anderes Problem auftreten kann. Die zweite Situation ist, wenn der Tränenkanal unterentwickelt ist oder sich verformt. In schweren Fällen wird ein künstlicher Nasolacrimal-Kanal erzeugt. Klettern Sie endoskopisch in die Nase und bohren Sie unter Vollnarkose ein Loch. Und vorher machen sie eine Röntgenaufnahme mit Kontrast (oder CT) und versuchen, die Sonde auf das Niveau der Läsion zu bringen.
Kindergarten und Schule
Wenn das Kind nicht in einem Dorf wächst, ist es schwierig, Immunität zu trainieren. Zu kleine Stichprobe für das Training. Ein Pferd nieste nie auf der Schleimhaut, ein Hund leckte sich nicht die Augen, das Kind fiel nicht mit Mist in eine Pfütze und so weiter. Vielleicht zum Besseren, aber es endet damit, dass im Kindergarten ein aktiver Austausch mit der Mikroumgebung beginnt.
Eine bakterielle Konjunktivitis tritt ausnahmslos bei allen Kindern auf. Wie viele sind auf der Website registriert - so viele werden Patienten sein. Mit der Zeit. Manchmal enden sie leicht und schnell ohne Arzt, aber häufiger versuchen Eltern immer noch, die erste Rötung zu zeigen. Die Gipfel fallen auf den ersten Ausflug in den Garten, den ersten Schulbesuch, einen Klassenwechsel in der Schule und unsere augenärztliche Jahreszeit - Frühling und Herbst, wenn Kinder beginnen, ihre Mikroumgebung viel lustiger zu verändern.
Bei viralen Formen sollten Sie Ihre Augen auf keinen Fall mit Tee (Teeblätter, Teebeutel) waschen. Es gibt ein Missverständnis, dass dies hilft. Tatsächlich reinigt Tee (weil er flüssig ist) und verringert die Empfindlichkeit, tut aber nichts anderes. Das heißt, es gibt eine leichte analgetische Wirkung.
Bei viraler Keratitis werden Interferon und andere antivirale Mittel je nach Erreger verschrieben, bei Bakterien ist ein Breitbandantibiotikum. Wenn die Entzündung chronisch ist, betrachten wir die Kultur des Mediums, die Empfindlichkeit der Bakterien des Patienten gegenüber Antibiotika und schließen auch komplexe allergische Faktoren aus. Es gibt seltene akanthamöbische Keratitis und äußerst seltene Pilze.
Der häufigste Fall - nach dem Spielplatz eitert das Auge.
In letzter Zeit in Kliniken machen es einfacher. Eine Analyse der Entstehung von Entzündungen (viraler oder bakterieller Typ) und der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika dauert 5 bis 7 Tage (die durchschnittliche Kultur in einer Petrischale wächst, gegen die dann verschiedene Arten der Zerstörung zur Beurteilung der Empfindlichkeit verwendet werden). Es wird auch etwa 7 Tage lang behandelt. Im Zweifelsfall wird Kindern eine Kombinationstherapie verschrieben und alle bedingt pathogenen Substanzen werden aus den Augen entfernt. Kraftvoll, aber es ist viel besser als zu warten. Virale, bakterielle und exotischere Arten von Bindehautentzündung, Keratitis und Dakryozystitis unterscheiden sich häufig im Aussehen, und ein Arzt mit ein paar Jahren Erfahrung mit Kindern kann visuell feststellen, was es ist. Zweifel - Kombinationstherapie.
Pilze bzw. Sporen verursachen normalerweise allergische Reaktionen, jedoch nicht direkt Pilze. Die einzige Ausnahme bilden Kinder mit einem sehr geschwächten Immunsystem, normalerweise nach mehreren Antibiotikakursen. Für mich persönlich in der Praxis gab es immer nur einen solchen Fall.
An zweiter Stelle in diesem Alter stehen Allergien. Dort ist alles klar. Ein Allergen wird erkannt und beseitigt. Leider ist eine solche Möglichkeit nicht immer verfügbar, dann wird eine allgemeine Desensibilisierungstherapie durchgeführt. Allergien können aus einer Reihe von Gründen auftreten, einschließlich interessanter gemischter. Zum Beispiel hatte ich einen Patienten, der allergisch gegen das Fell kleiner Säugetiere (Hunde, Katzen, Mäuse, Meerschweinchen), Zitrusfrüchte und Pilze war. Die Eltern sind sehr bewusst und pünktlich.
Kleinere Verletzungen
Dies sind Verletzungen wie "ein Zweig flog herein" oder "rannte die Straße entlang, fing ein Sandkorn im Auge auf". Wenn sich das Kind nach dem Spülen mit Wasser beschwert, muss dies überprüft werden. Wenn etwas übrig bleibt, kann es unter das obere Augenlid fallen und von dort aus wild reizen und die Hornhaut kratzen. Vor kurzem gab es einen Fall - ein junges Mädchen kam. Ihr Glitzern aus den Schatten fiel unter das Augenlid.
Es ist notwendig, es zu suchen und zu bekommen. Es ist besser für den Arzt, dies bei kleinen Gegenständen zu tun, und große stecken dort nicht besonders fest (außer bei schwer durchdringenden Augenwunden, dies sollte jedoch nicht an die Klinik gerichtet werden, sondern an spezialisierte Abteilungen, in denen Mikrochirurgie stattfindet). Auf dem Feld hilft oft normales sauberes Wasser. Wenn es kein Wasser gibt - durch Augentropfen, aber Chlorhexidin oder Vasokonstriktoren mit Anästhetika werden nicht benötigt.
Ein kleines Kind kann Brillen mit einem Rahmen aus einem flexiblen Polymer (z. B. Silikon) kaufen. Sie sind im Durchschnitt teurer und verursachen etwas mehr Aberrationen. Sie können jedoch nicht befürchten, dass sie diese zerbrechen, und dann geraten Sie aus dem Blickfeld.
Andere
Die übrigen Prozesse unterscheiden sich nicht sehr von der Augenheilkunde bei Erwachsenen. Es gibt Merkmale auf der Intensivstation, mit denen ich arbeite, aber im Alltag manifestiert sich dies normalerweise in keiner Weise. Das nächste Mal komme ich zum Thema, was Teppiche mit Sehvermögen tun, und im Allgemeinen werde ich darüber sprechen, was in der Wohnung geändert werden kann. Dies gilt alles für Kinder.
Und es gibt immer noch Baby-Shampoos, mit denen Sie Ihre Haare ohne Tränen waschen können, wenn sie ins Auge gelangen. Es gibt keine Wirkstoffe, die Schleimhautreizungen verursachen, nur milde Produkte (normalerweise teurere und etwas schlechtere Reinigungsprodukte). Trotzdem ist es nach den Anweisungen unmöglich zu augen, das heißt, wenn es wird, wird es nicht kneifen, aber das Auge kümmert sich nicht darum und es kann schlimmer werden. Aber in der Praxis gab es nur wegen des Shampoos keine Anrufe.