4 telemedizinische Fälle aus den USA, die einen genaueren Blick wert sind

Am 1. Januar trat in Russland das Gesetz über Telemedizin in Kraft. Die weit verbreitete Verbreitung ist noch weit entfernt - zuerst müssen Sie die Infrastruktur vorbereiten. Und die Bevölkerung ist immer noch misstrauisch gegenüber der Innovation. Die Erfahrung anderer Länder zeigt jedoch, dass Telemedizin in einigen Fällen sehr nützlich ist. Ich schlage vor, mehrere spezifische Fälle seiner Verwendung in den Vereinigten Staaten zu untersuchen. Dort entwickelt und praktiziert sich die Telemedizin seit mindestens 1967, als die erste amerikanische Telemedizin-Klinik in Massachusetts gegründet wurde.

Veteranen aus Alabama und Georgia mit Typ-1-Diabetes

US-Militärveteranen mit Typ-1-Diabetes, die im ländlichen Alabama und in Georgia leben, haben einen Mangel an spezialisierter Versorgung. In ländlichen Gebieten gibt es nicht viele Ärzte und überhaupt keine Endokrinologen. Daher ist die Telemedizin eine Lösung für das Problem geworden.

Die Federal Agency for CDC des US-Gesundheitsministeriums führte eine Studie über persönliche Veteranen-Karten durch, die von Juni 2014 bis Oktober 2016 telemedizinisch versorgt wurden. Die Patienten wurden in die Veterinärklinik für Endokrinologie für Veteranen in Atlanta aufgenommen. Die Forscher waren an Indikatoren für die Blutzuckerkontrolle vor und nach dem Blutzuckerspiegel, dem glykierten Hämoglobinspiegel, Zeit- und Kosteneinsparungen nach Terminen und der Zufriedenheit der Patienten mit der Telemedizin interessiert.



Ergebnisse der Studie: 32 Patienten mit Typ-1-Diabetes erhielten eine qualifizierte Betreuung und geeignete Behandlungstermine. Im Durchschnitt sank der Gehalt an glykiertem Hämoglobin und Glukose im Blut sechs Monate lang von 8,7% auf 8,1%. Fälle von Hypoglykämie nahmen leicht zu. Die Patienten sparten durchschnittlich 78 Minuten pro Fahrt (einfache Fahrt) und 73 US-Dollar, um die Reise zu bezahlen. Gleichzeitig haben sie 88% aller Arzttermine eingehalten, und 100% der Befragten gaben an, dass sie anderen Veteranen die Telemedizin empfehlen würden.

Asthmastudenten des Staates New York

Jeder zehnte Student in den Vereinigten Staaten hat Asthma. Dies ist die häufigste chronische Kinderkrankheit in Amerika. Kinder aus armen Familien werden nicht immer angemessen betreut, so dass es häufig zu schweren Asthmaanfällen kommt, die zu kostspieligen Notrufen führen.

Daher führte das Medical Center der University of Rochester eine Studie mit 400 Schülern im Schulbezirk von Rochester (New York) mit Asthma (Alter 3 bis 10 Jahre) durch. Die erste Hälfte der Schüler erhielt Medikamente von Schulkrankenschwestern und wurde zweimal im Jahr einer telemedizinischen Untersuchung unterzogen. Die andere Hälfte der Studenten erhielt lediglich Empfehlungen zur Vorbeugung der Krankheit, und es wurden Termine beim örtlichen Arzt vereinbart.

Nach den Ergebnissen der Studie hatte die erste Gruppe mehr asymptomatische Tage als die zweite. Und nur 7% von ihnen benötigten während des gesamten akademischen Jahres eine Notfallversorgung, verglichen mit 15% in der zweiten Gruppe.

Telemedizin VS Krankenwagen

Dr. Nicholas More und seine Kollegen an der Universität von Iowa führten eine Studie durch , die sich auf ländliche Notaufnahmen in Iowa konzentrierte. Eine Gruppenstudie umfasste 2857 Patienten in Notaufnahmen. Davon gab es zweimal mehr Telemedizin-Benutzer als Patienten, die diese Dienste nicht in Anspruch nahmen.

Es stellte sich heraus, dass Patienten, die telemedizinische Dienste in Anspruch nahmen, in der Notaufnahme 6 Minuten schneller waren. In 41,7% der Fälle beobachtete der Mitarbeiter der Telemedizinabteilung als erster den Patienten. In diesen Fällen wurde der Telemedizin-Service 14,7 Minuten vor der Untersuchung durch örtliche Ärzte erbracht.

Ein erfolgreiches Schlaganfallergebnis

Am 15. Februar 2013 fühlte sich der ehemalige Eisenbahnarbeiter Clarence Renno, der in der Stadt Dulles im Ruhestand ist (nicht zu verwechseln mit Dallas), krank. Gegen 18.20 Uhr hörte seine Frau Carol ein unverständliches Geräusch, das ihr Mann zu machen schien. Sie fragte Clarence, aber es gab keine Antwort. Er versuchte ihr etwas zu sagen, konnte es aber nicht, weil er einen Schlaganfall hatte.

Als Carol den Zustand ihres Mannes sah, rief sie 911 an und sie riefen den nächsten Krankenwagen. Sie kam nach 15 Minuten an und weitere fünf Minuten später verlor Clarence ihre rechte Körperseite. Um 19:30 Uhr wurde er in die Notaufnahme des Columbia Medical Center gebracht.


Clarence Rennes mit Frau Carol

Dr. Patrick Grimsley hat einen CT-Scan des Gehirns durchgeführt. Die Bilder zeigten, dass sich in Clarences Gehirn ein Blutgerinnsel bildete, das den Blutfluss blockierte. Bevor Telemedizin-Geräte auftauchten, musste Dr. Grimsley selbst entscheiden, ob er den Patienten in eine Klinik in Portland, Oregon, schicken wollte. Im Jahr 2013 kontaktierte der Arzt einfach die Spezialisten dieser Klinik über einen speziellen Roboter .

Der Roboter war mit einem Stethoskop und einer Multi-Zoom-Kamera zur Untersuchung der Schüler ausgestattet. Nach einer Fernuntersuchung sagte der Neurochirurg, dass der Patient nach Portland transportiert werden muss. Zuvor wird jedoch empfohlen, thrombolytische Medikamente zu verabreichen, die das Blut verdünnen, um den Blutfluss wiederherzustellen. Hier spielte die Zeit eine wichtige Rolle: Thrombolytika sind bei Schlaganfällen am effektivsten, wenn Sie sie innerhalb von drei Stunden nach Beginn des Angriffs eingeben.

Drogen wurden eingeführt und Clarence wurde für den Transport nach Portland vorbereitet. Die Symptome eines Schlaganfalls verschwanden, als sie sich dem Ziel näherten. Dort erhielt Clarence die notwendige Unterstützung und konnte sich nach zwei Tagen selbständig bewegen. Mehr zu diesem Fall

Ein ähnlicher Vorfall ereignete sich in der Stadt Salem, Oregon, mit einer 84-jährigen (relativ gesunden) Frau. Sie entwickelte ein Blutgerinnsel in der rechten Gehirnhälfte - die linke Körperhälfte wurde weggenommen und ihre Sprachprobleme begannen. In einem örtlichen Krankenhaus kontaktierten Notärzte dieselbe Klinik in Portland über einen Telemedizinroboter. Der Neurochirurg stellte fest, dass es für die Einführung von Thrombolytika zu spät war - eine Frau muss dringend zur Operation transportiert werden. Bei der Ankunft entdeckten die Ärzte ein großes Blutgerinnsel in der A. carotis interna und entfernten es erfolgreich. Am nächsten Tag erholte sich die Frau vollständig und es gab keine Spur eines Schlaganfalls bei der CT.

Die Zukunft der Telemedizin in Russland ist noch vage . Ausländische Fälle zeigen, dass es in Fällen gut funktioniert, in denen Bewohner ländlicher und abgelegener Gebiete die Hilfe qualifizierter Spezialisten benötigen, die sich nicht in örtlichen medizinischen Einrichtungen befinden. Es ist möglicherweise nicht so effektiv wie ein regulärer Arzttermin, aber wenn es zwei Möglichkeiten gibt - entweder keine Hilfe oder Telemedizin - dann scheint die Wahl offensichtlich.