Entfernen Sie im Allgemeinen schwangere Frauen, Kinder und nervöse Kameraden, die keine Filme von den Bildschirmen sehen können, da die Hauptfigur seine Hand mit Papier schneidet. Wenn Sie essen, hören Sie für eine Sekunde auf. In diesem Beitrag geht es darum, was passiert, wenn Sie den Patienten nicht rechtzeitig ins Krankenhaus bringen.
Glücklicherweise schaffen wir es ebenso wie Chirurgen normalerweise, dies rechtzeitig zu tun, da die Art der Läsion und die Symptome ziemlich einfach sind. Normalerweise, aber nicht immer. Eine Reihe von Fällen kann verhindert werden, indem man die Besonderheiten der Entwicklung von Symptomen kennt. Dies ist nützlich und eine Reihe, um Sie ein wenig zu erschrecken.
Beginnen wir mit Wimpern, die im Auge wachsen.
Blepharitis
Einer der häufigsten Fälle des Übergangs der Krankheit in das Endstadium besteht darin, mit einer leichten Blepharitis (die mit einer zweiwöchigen Augenspülung behandelt wird) zu beginnen, dann aber nicht zum Arzt zu gehen, sondern einfach nichts zu tun. Es besteht also die Möglichkeit, bereits mit Eiter und Spezialeffekten die Mittelstufe zu erreichen. Sie wurde bis zu zwei Monate lang behandelt und die Angelegenheit beschränkt sich nicht nur auf das Waschen. Von der mittleren Etappe führt ein direkter Weg zum schwierigen. Schwere Blepharitis ist eine lebenslange Behandlung, eine lebenslange Tränenersatztherapie und eine lebenslange Hydratation des Auges.
Es gibt so einen mongolischen Fluch: "Mögen deine Haare im Kopf wachsen." Im Allgemeinen tritt es bei schwerer Blepharitis auf, jedoch mit Wimpern. Die Form des Augenlids ändert sich und die Richtung des Wimpernwachstums ändert sich. Es hat sich geändert - alles, hallo ewige Reizung der Hornhaut. Es kommt zu Trübungen und in schweren Fällen zu Perforationen, wenn Sie die Wimpern nicht entfernen. Nun, das heißt, bevor das Auge seine Funktion verliert, wenn sich das Trauma in der optischen oder paraoptischen Zone befindet und zumindest eine teilweise Blindheit vorliegt. Benötigen Sie Epilation, Kryodestruktion von Glühbirnen oder andere Methoden. Andernfalls steht eine Hornhauttransplantation vor der Tür und kostet in Europa eine Million. Andernfalls benötigen Sie in Russland eine lange Warteschlange für Leichenmaterial. In milden Fällen können Sie versuchen, die Punkte anzupassen, was auch nicht immer einfach und möglich ist.
Was schlimmer ist, wenn das Augenlid deformiert ist (dies geschieht auch in den mittleren Stadien der Augenlidentzündung), hört es auf, das Auge fest zu schließen. Folge - das Auge beginnt mehr als gewöhnlich zu trocknen. Wenn eine Person daran gewöhnt ist, Ersatzstoffe zu zerreißen, muss sie immer mehr tropfen, was wiederum zum Verlust ihrer eigenen Tränenerzeugung führt (der Körper gewöhnt sich daran, dass die Träne exogen auftritt), aber sie endet mehr oder weniger gut. "Mehr oder weniger gut" in dieser Situation ist die ständige Verwendung von Feuchtigkeitsgelen vor der Blepharoplastik und ein langer Genesungsprozess.
Dieses Ding auf dem oberen Augenlid hat einen besonderen Namen -
Halazion . Zuerst kann auch Gerste auftreten, aber Halazion ist chronisch. Auf dem Foto ist die Bühne nicht die schwierigste. Schwer und tödlich ist, wenn sich alles entzündet und sich in einen großen Abszess verwandelt. Groß - hier geht es um das Augenlid. Früher oder später durchbricht er selbst den Eiter. Wenn raus - sehr glücklich. Es kann aber auch in das Gewebe des Augenlids eindringen, und dann beginnt die nächste damit verbundene Krankheit - Phlegmon des Augenlids und der Augenhöhle. Dies ist besonders gefährlich. Venöse Nebenhöhlen im Auge sind mit den Gesichts- und inneren Halsvenen verbunden, und die Augenhöhle ist mit der mittleren Schädelgrube verbunden. Das heißt, Komplikationen können am unangenehmsten sein: von Venenthrombose und Panophthalmitis bis zu Sepsis und eitriger Meningitis. Und das ist schon tödlich.
Bei Kindern unter 5 Jahren tritt dies häufiger auf als bei Erwachsenen, aber es zeigt sich hell genug, dass die Eltern das Kind sofort in die Klinik bringen. Dann reinigt der Chirurg alles. Mit der rechtzeitigen Behandlung kann das Auge gerettet werden und es wird sogar sehen.
Hornhaut
Am häufigsten führt eine virale und bakterielle Entzündung zu einem Funktionsverlust. Herpetische Keratitis ist am unangenehmsten - sie wird in 1-2 Behandlungen diagnostiziert, da sie ein ziemlich charakteristisches Aussehen hat und selten isoliert wird. Oft gehen kleine herpetische Eruptionen am Nasenflügel oder am Lippenrand voraus. Er tötet im Prinzip nicht. Er ist nicht vollständig geheilt, geht in den Nervenganglien schlafen. Erkältungen - wiederholt sich. Bei anhaltendem Verlauf kommt es zu anhaltender Trübung, Hornhautdeformität und vermindertem Sehvermögen. In fortgeschrittenen Fällen kann es zu Uveitis kommen, etwa so:
Dies sind die inneren Schalen, dann der Verlust des Sehvermögens. Eine solche Panuveitis ist nicht nur durch eine ausgeprägte und oft irreversible Verschlechterung des Sehvermögens gefährlich, sondern auch durch die Tatsache, dass das Immunsystem das Auge als Quelle tödlicher Bedrohung erkennt und beginnt, es zu bekämpfen. Gleichzeitig fällt der zweite nach dem Prinzip der sympathischen Ophthalmie auf, so dass dies nicht mehr geschieht. Die Unterdrückung des zweiten Auges wird von einem solchen entzündlichen Prozess begleitet, dass das Sehen höchstwahrscheinlich überhaupt nicht erhalten bleibt.
Bindehautentzündung kann am unangenehmsten sein, und diejenigen, die häufig Kontaktlinsen tragen, sind besonders betroffen. Ich werde nie müde zu wiederholen: Lies die verdammten Anweisungen. Dort ist jedes Wort in Eiter geschrieben. Selbst eine einfache bakterielle Konjunktivitis unter der Linse kann schnell zu schwerer Keratitis und Blüte führen, so dass es zu Geschwüren und Perforationen der Hornhaut kommt. Chlamydien-Konjunktivitis ist eine separate Geschichte. Waschen Sie Ihre Hände nach dem Toilettengang. Dies kommt in einer modernen Stadt selten vor, aber Sie müssen sich die Hände waschen. All dies ist durch einen ausgeprägten Ausdruck gekennzeichnet, das Auge ist sehr rot, alles sieht aus wie allergische Konjunktivitis, aber es gibt sofort ausgeprägte Ödeme, Blepharospasmus und fibrinöse Filme.
Kleinkinder und Neugeborene sind besonders betroffen, da Augenkontakt mit dem Geburtskanal bestand. Wenn die Mutter nicht sehr gesund ist, sind alle sexuell übertragbaren Krankheiten in den Augen des Kindes die Hölle eines Augenarztes. In schweren Fällen kann eine Chlamydien-Konjunktivitis zu einer Vernarbung der Hornhaut und einer Stenose des Nasolacrimaltrakts führen. Dank der umfangreichen klinischen Praxis ist es jedoch sehr gut untersucht. Ich kann lange und mit Begeisterung über diese Fälle sprechen, aber sie werden Ihnen nicht nützlich sein.
Gelegentlich kommen Patienten mit Akanthamöben-Keratitis. Amöbe lebt im Wasser und haftet sehr gut am Auge. Es geht normalerweise nicht durch den Wasserhahn und an Orten mit schnell fließendem Wasser lebt es auch fast nicht, daher ist eine solche Keratitis mit dem Baden in einem Teich in einem Landhaus, einem Rückstau oder einem Pool ohne Desinfektion verbunden. Amöbe kümmert sich nicht um die meisten lokalen Antibiotika, und sie gräbt sehr schnell - in ein oder zwei Tagen kann es zu einer Perforation der Hornhaut oder zur Bildung eines anhaltenden Geschwürs kommen. Eine solche Keratitis ist eine Indikation für einen Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus.
Es gibt viele Adenovirus-Infektionen und diese beginnen wie üblich mit Rötungen. Es gibt viel Interferon-Werbung im Fernsehen, und meine Patienten auf der Website verwalten sich oft schnell. Es ist jedoch schwierig, Viren von Bakterien allein zu unterscheiden, und viele wissen nicht, dass Antibiotika nicht einfach gedankenlos eingesetzt werden können. Das Ergebnis ist ein Antibiotikatropfen. Und Adenovirus wird durch Tröpfchen in der Luft übertragen. Das heißt, nach zwei Tagen wird die ganze Familie krank, dann das Büro, dann haken wir den Korridor der Klinik wieder aus und waschen ihn mit Bleichmittel. Er ist hartnäckig in der äußeren Umgebung. Das Schlimme ist, dass es stabil und sehr ansteckend ist.
Nicht ohne Arzt behandeln! Es gab einen Fall, in dem ein Patient lange Zeit selbst mit Gelen verschmiert war. Er war aus einer anderen Stadt und als er zu uns kam, war seine gesamte Hornhaut sehr dünn - er sah es kaum. Es bestand die Gefahr einer Perforation. Nach einigen Tagen konnte die Hornhaut den Druck immer noch nicht aushalten und platzte. Perforation ist, wenn Flüssigkeit aus dem Auge fließt. Und alle. Wir haben eine Weile Biocovering genäht.
Traumatologie
Wenn ein Patient aus dem zweiten Stock in eine Schneeverwehung stößt und mit dem Auge gegen eine Armatur stößt, wird er normalerweise sofort gebracht. Und oft im Voraus mit Alkohol betäubt (dies ist nicht notwendig, dies erschwert die Verwendung von Antibiotika). Das heißt, eine Verletzung führt normalerweise mindestens zur nächsten Notaufnahme.
Was die Patienten jedoch nicht wissen, ist, dass Sie nicht darauf warten können, dass der Mote im Auge vergeht. Das Gefühl eines Flecks tritt in den Anfangsstadien der Bindehautentzündung und Keratitis auf, der Fleck selbst im Auge jedoch nicht. Dies ist siehe Absatz oben.
Erschwerend kommt hinzu, dass es Skalen gibt, wie z. B. einen Funken aus einer Straßenbahn oder einem Zug oder in einer Arbeitssituation. Wenn Sie längere Zeit damit gehen, führt Krätze zu einer starken Schwellung und Trübung des Hornhautstromas. Und das Stroma regeneriert sich hart und es kann zu Trübungen kommen. Es ist gut, wenn es klein ist, aber selbst nach 40-50 Jahren kann man es sehen. Rund um die Skala kommt es zu Schwellungen und Entzündungen. Dies kann zu Entzündungen und anderen Membranen des Auges führen. Verschiedene Viren und Bakterien liegen gut darauf. Daher ist es besser, Angst zu haben und zumindest eine Verletzung zu erleiden, als ein paar Tage zu laufen und dann zu kommen, wenn Sie nichts sehen können. Zuvor gedreht - bessere Prognose. Bei frühzeitiger Behandlung ist die Prognose günstig, bei später Behandlung ein teilweiser Funktionsverlust.
Einzelfälle
Trigeminusneuritis - höllische Schmerzen im Gesicht oder in der Hälfte, manchmal nur um das Auge. Es kommt vor, dass Ihre Zähne zerrissen sind und der Schmerz ins Auge kommt - im Prinzip ist dies normal, aber es ist besser, einen Neurologen aufzusuchen (oder einen Optiker, wir werden unseren Teil überprüfen und ihn zu einem Neurologen bringen).
In meiner Region sind die häufigsten Fälle von Funktionsverlust systemische Pathologien. Wenn die Großmutter mit der Tatsache kam, dass ihre Augen ständig jucken und jucken, dann müssen Sie sie ganz beobachten. Wir überprüfen es nicht nur auf Demodekose oder andere Blepharitis, sondern senden es auch an den Endokrinologen, um den Zucker zu überprüfen, weil Trockenheit und Juckreiz der Augenlider können die Folge ihrer Zunahme sein. Bei Diabetes werden die Gefäße spröde, zerbrechlich und wachsen an der falschen Stelle. Sie können häufig von den Augen bis zur Makulazone wachsen, wo sie im Prinzip nicht sein sollten. Neovaskularisation (Retina oder Vorderkammerwinkel) führt zu sekundärer Blindheit.
Wichtig! Wenn das Sehvermögen stark abnimmt, schweben große Flocken (kastanienbraun und braun) - Sie müssen nicht auf die Eröffnung der Klinik warten, sondern müssen zur nächsten Verletzung gelangen und sofort eine resorbierbare Therapie (Antikoagulanzien usw.) erhalten, um das Blut zu entfernen.Hämophthalmus, wenn groß (Blut im Auge), dann versuchen wir, in einem Krankenhaus ins Krankenhaus zu bringen. In den schwierigsten Fällen schnelle Operationen, um Blut zu evakuieren. Das gleiche kann mit Bluthochdruck passieren. Die Gefäße platzen - es ist unangenehm und gefährlich, obwohl es glücklicherweise häufiger vorkommt, dass nur das Auge rot wird.
Bei einer Funktionsstörung der Schilddrüse kann es zu einer Entzündung der Augenmuskulatur kommen, deren Ursachen noch diskutiert werden. Ein Autoimmunfaktor ist nicht ausgeschlossen. Sie nehmen 2-3 mal zu und drücken das Auge aus. Der Prozess ist lang, aber das Foto des Patienten jetzt und vor einem Jahr ist deutlich sichtbar. Der Patient selbst bemerkt es normalerweise. Manchmal ist es eine Einbahnstraße. Dies ist eine Gelegenheit, zum Endokrinologen zu gehen, um die Schilddrüse zu untersuchen. Die Folge - Quetschen von Blutgefäßen und Nerven, die Fähigkeit, die Augen fest zu schließen. Und wenn Ihre Augen trocken sind, siehe Abbildung 1. Die Behandlung hier ist nicht unsere, das Maximum kann ein wenig helfen. Bis der hormonelle Status ausgeglichen ist, ist alles nutzlos.
Neurologische Erkrankungen zeichnen sich aus. Dies sind Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose (jetzt wird sie als Autoimmun klassifiziert, ja) und Neuritis. Es kann sich um eine Neuritis aufgrund von Infektionskrankheiten wie Lyme-Borreliose oder Epstein-Barre handeln. Sie schädigen die optischen Fasern und Nerven, und wenn sie nicht richtig diagnostiziert werden, kann das Sehvermögen stark und irreversibel abnehmen. Wenn es dem Patienten im Auge selbst gut geht, muss er unbedingt einen Gesichtsfeldtest durchführen und ihn zu einem Neurologen führen. Es ist sehr wichtig, eine Anamnese genau und korrekt zu erfassen. Daher spricht ein Augenarzt ohne offensichtliche Gründe lange mit dem Patienten. Zum Beispiel ist Lyme-Borreliose eine Zecke. Wenn der Patient zugab, dass er die Zecke vor einigen Monaten entfernt hat (8-10 zurück), werden wir die Zecke selbst nicht finden, aber wir können die Antikörper gegen Borrelia überprüfen. Es kommt vor, dass dem Patienten eine PCR verschrieben wird, aber diese Analyse wird nicht immer erhalten, weil Der Wirkstoff selbst versteckte sich im Gewebe.
Antikörper bleiben jedoch noch sehr lange bestehen. Immer noch im selben Bild sind Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen verbunden. Patienten klagen über periodische Schmerzen wie Knie und Schwäche wie Erkältung oder Grippe. Epstein-Barr wird häufig zusammen mit Multipler Sklerose gefunden. Das Immunsystem trifft Nervenzellen, meistens das Gehirn und das Rückenmark. Und dann - eine Abnahme des Sehvermögens, ein Verlust von Feldern, eine Veränderung der Farbwahrnehmung (mein Patient unterschied mit einem Auge nicht zwischen Rosa und Orange von der Seite der Läsion). Wir können nur diagnostizieren, dann behandelt der Neurologe - es gibt schwere hormonelle Medikamente und verschiedene Immunmodulatoren. Einige Medikamente kosten ungefähr 40.000 Rubel pro Monat oder werden überhaupt nicht verkauft, aber Sie können eine Menge Papier für eine bevorzugte Quittung sammeln. Es ist unrealistisch, geschützt zu sein - es gibt keinen hundertprozentigen Zusammenhang mit Autoimmunprozessen, und die Krankheit kann vor dem Hintergrund einer vollständigen Gesundheit auftreten.
In der Neurologie sind Tumore noch wichtiger - sie können Nerven komprimieren.
Hier ist das ganze Ende des Beitrags über Nervenkontrolle und Verletzungen.
Es gibt eine Reihe schwerer Medikamente mit Nebenwirkungen wie Keratitis: Die Hornhaut trocknet, entzündet sich und es treten schreckliche Beschwerden auf. Das Tageslicht scheint dem Patienten zu hell, die Augen öffnen sich nicht wieder. Hier ist es notwendig, Feuchtigkeit und Salben und Tropfen aufrechtzuerhalten. Typischerweise werden solche Medikamente in sehr schweren Fällen verschrieben, so dass sie nicht abgebrochen werden. Bis das Medikament abgesetzt wird, leidet das Auge. Kann nach Gebrauch mit einer Verzögerung von Wochen leiden.
Bei der Reaktion „Transplantation gegen den Wirt“ (z. B. bei einer Knochenmarktransplantation) sind zunächst Haut, Schleimhäute und Darmendothel betroffen, und Hornhautschäden können verbunden werden. Es wird als Keratitis ausgedrückt. Die Person wird schielen und schielen, wir werden sehen, wie sich die Haut abschält, auseinander fällt. In der Regel aus der Hauptdiagnose, und so ist klar, was passiert. Auf Anfrage klagt der Patient auch über Durchfall oder andere Enteritis. In dieser Situation ist die Behandlung symptomatisch: Bis die Hämatologen verstehen, verschreiben wir die gleichen Gleitmittel für die Augen, Blefarogel 1 für die Augenlider und verschiedene entzündungshemmende topische Mittel. Dosierung und Dauer vereinbaren zusammen mit einem Hämatologen.
In meiner Praxis gab es einen Fall der Augenentfernung, aber es gab eine Invasion von Tumorzellen. Zum Zeitpunkt der Behandlung war bereits eine Entfernung erforderlich, um den Rest des Körpers zu retten. Zuvor, als die Onkologie im Auge auftrat, wurde sie sofort entfernt. Jetzt werden sie nicht in allen Fällen entfernt, es gibt Möglichkeiten, das Auge bei kleinen Tumoren zu erhalten. Bei Kindern ist es wichtig, dies zu überwachen. Eine Abnahme des Sehvermögens und eine Veränderung der Farbe der Pupille (normalerweise durch das Licht einer Glühbirne ist sie rot, aber gelblich geworden) - lief sofort ins Krankenhaus. Dies kann im kleinsten Fall ein angeborener Katarakt sein, aber es kann auch ein abnormales Zellwachstum auftreten. Oder dies ist eine Veränderung der Netzhaut. Sie können pünktlich behandeln und das Auge retten. Und das Leben. Es ist keine Tatsache, dass das Auge danach gut zu sehen sein wird, aber es wird bleiben.
Es gibt pigmentierte Dinge wie Muttermale im Auge. Zunächst versuchen sie, die gesamte Person zu untersuchen, da eine Systemhistorie wichtig ist. Wenn dies ein Maulwurf ist, müssen Sie ihn nur regelmäßig mit einem Arzt beobachten oder auf einem speziellen Gerät fotografieren - wenn er sich nicht ändert, lassen Sie es sein. Begann sich zu ändern - wir müssen erneut systematisch untersucht werden.
Ältere Menschen sind durch ihre Krankheiten gekennzeichnet - ein ständiges Geschwür, eine Kruste am Augenlid. Hier müssen Sie den Systemverlauf verstehen. Wenn der Ort nicht heilt, liegt entweder ein bösartiger Prozess oder eine Infektion mit einer unverständlichen Genese vor, höchstwahrscheinlich am Ende des Verzeichnisses. Und am Ende des Leitfadens, der Bescheid weiß, wird normalerweise festgestellt, dass es besser ist, nicht dorthin zu gehen. Flecken von Hyperkeratose werden entfernt, um Komplikationen zu vermeiden. Es passiert, faseriger Knoten, alles klar. Und wenn es andere Zellen und Fasern gibt, die nicht sein sollten - eine Gelegenheit zum Nachdenken. Ein Kind wurde nur gerettet, weil seine Eltern ein seltsames Gewebe unter seiner Bindehaut am Augenlid bemerkten, das wie Muskeln aussah. Dies stellte sich als Muskel heraus, der jedoch völlig unfreundlich war.
Im Allgemeinen wird fast alles behandelt. Wenn Sie rechtzeitig abbiegen. An Wochenenden lohnt es sich, unterwegs auf eine Verletzung oder die nächste Handelsklinik zu stoßen - scheuen Sie sich nicht, Versicherungsansprüche zu bearbeiten.
Am Ende ist es gut, dass Sie keinen Kryptophthalmus haben - dies ist der Fall, wenn die intrauterinen Augenlider falsch geformt sind und einen durchgehenden Hautlappen darstellen und der Augapfel normalerweise unterentwickelt ist. Vermutlich ist dies eine Mutation, die durch einen Genübersetzungsfehler verursacht wird. Ich kann über andere seltene Fälle von Mutationen berichten, zum Beispiel über eine Doppelpupille separat. Wenn du nicht weggelaufen bist.