Medizinische Algorithmen und Patientensicherheit

Ich schrieb ein Buch über medizinische Algorithmen: "Warum töten und verkrüppeln Ärzte Patienten oder warum braucht ein Arzt Flussdiagramme für Algorithmen?" In dem Buch habe ich versucht zu zeigen, dass illustrierte medizinische Algorithmen ein vielversprechender Weg für die Entwicklung der Medizin sind. Das Buch enthält grundlegend neue Ideen zur Reform des medizinischen Ausbildungssystems auf der Grundlage hochpräziser medizinischer Algorithmen. Der Artikel soll den Lesern die wichtigsten Ideen des Buches näher bringen.

Der medizinische Algorithmus ist ein relativ neues und schlecht definiertes Konzept. Im weitesten Sinne ist dies jede Berechnung, Formel, statistische Erhebung, Nomogramm oder Nachschlagetabelle, die im Gesundheitswesen nützlich ist - wie die englische Wikipedia sagt.

Die russische Wikipedia bietet etwas andere Informationen. Nach dem Bundesbildungsstandard für die berufliche Hochschulbildung im Fachbereich 060101 Allgemeinmedizin müssen Ärzte:

• Verwenden Sie den Diagnosealgorithmus (Haupt-, Begleit-, Komplikations-) ... und führen Sie grundlegende diagnostische Maßnahmen durch, um dringende und lebensbedrohliche Zustände zu identifizieren.
• Implementierung eines Algorithmus zur Auswahl der medikamentösen und nicht medikamentösen Therapie für Patienten mit infektiösen und nicht infektiösen Krankheiten, zur Behandlung einer physiologischen Schwangerschaft, zur Entbindung.

Dies ist näher am Punkt.

Für die Zwecke dieses Artikels sollte das Konzept des „medizinischen Algorithmus“ wesentlich eingegrenzt und als eine Folge von Handlungen und Entscheidungen eines Arztes bei der Bereitstellung medizinischer Versorgung definiert werden. Zum Beispiel:

• bei der Behandlung von Tuberkulose,
• bei Operationen am Rektum,
• bei der Bereitstellung von Soforthilfe für Opfer eines Terroranschlags, eines Flugzeugabsturzes oder einer Überschwemmung.

In dem Buch [1] habe ich versucht, das Wesentliche und den Zweck medizinischer Algorithmen im Detail zu erklären und zu beweisen, dass sie eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Medizin und der medizinischen Ausbildung spielen.

Der medizinische Algorithmus unterscheidet sich grundlegend vom mathematischen Algorithmus darin, dass er unvollständige Schritte enthält [2].

Nachteile medizinischer Algorithmen. Wie kann man sie überwinden?

Die in der medizinischen Literatur vorgestellten Handlungs- und Entscheidungsalgorithmen des Arztes halten meiner Meinung nach keiner Kritik stand und entsprechen nicht den Erfordernissen der Praxis. Sie können in der Beschreibung medizinischer Algorithmen auf systemische Mängel hinweisen und die geringe Qualität der verwendeten Notationen beachten. Beispiele für nicht ergonomische und unpraktische Werkzeuge sind Flussdiagramme von Algorithmen gemäß GOST 19.701-90 und ISO 5807-85, UML, Entscheidungsbäume.

Algorithmische Inkompetenz, die Unfähigkeit, die Genauigkeit von Algorithmen sicherzustellen, Verwirrung in der Diagnose aufgrund der Unfähigkeit, alle Verzweigungspunkte des Algorithmus anzugeben - dies ist keine vollständige Liste von Schwachstellen [3].

Leider finden sich solche Fehler ständig in medizinischen Lehrbüchern, Handbüchern, klinischen Richtlinien und Protokollen. Sie haben negative Folgen. Der häufigste Grund für diese Mängel ist, dass die Welt noch keinen einheitlichen Standard für medizinische Algorithmen geschaffen hat [3].

Dieser Nachteil führt zu spürbaren Schwierigkeiten bei der Arbeit von Ärzten und führt zu Fehlern, die sich nachteilig auf die Patienten auswirken. Fehler können zum Tod, zu einer dauerhaften Behinderung oder zu anderen Schäden für den Patienten führen [3].

Es kann davon ausgegangen werden, dass die Mängel beseitigt werden können und die Situation verbessert werden kann, wenn eine neue ergonomische Sprache zur Darstellung medizinischer Algorithmen erstellt wird. Auf dieser Grundlage habe ich eine hochpräzise medizinische algorithmische Sprache „DRACON“ entwickelt, die für Praktiker bequem und zugänglich ist und bereits getestet wurde [4].

Die verständlichen und praktischen DRAGON-Flussdiagramme erleichtern die Arbeit der Ärzte, rationalisieren, strukturieren, disziplinieren das klinische Denken und erhöhen die Patientensicherheit. Dank des DRAGON werden komplexe und verzweigte Algorithmen für Prävention, Diagnose, Behandlung, Notfallversorgung, Wiederbelebung, Rehabilitation und Prognose klar, verständlich und schnell wahrgenommen [5].

Wie der Arzt bemerkt, Honig. Wissenschaften, korrespondierendes Mitglied der RAS G.V. Ordnung, die Verwendung der DRAGON-Sprache in der Medizin wird "einen Gewinn bringen und bedeutsam. Es wird davon ausgegangen, dass sich das klinische Denken von Ärzten günstig ändert und sich in hochpräzises klinisches Denken verwandelt. Infolgedessen wird die Anzahl der medizinischen Fehler spürbar abnehmen und die Patientensicherheit wird zunehmen “[6].

Die grafischen Flussdiagramme der DRAGON-Sprache (Drachenalgorithmen) sind eine visuelle Unterstützung für hochpräzises klinisches Denken. Sie sind in der Lage, einen hohen Qualitätsstandard zu gewährleisten und die medizinische Versorgung der Bevölkerung zu verbessern [7].

Schwerwiegende Probleme der medizinischen Ausbildung

Medizinische Fehler treten dort auf, wo Ärzte arbeiten - in Krankenhäusern, Kliniken und medizinischen Zentren. Die Hauptursache für viele Fehler liegt jedoch in den Mängeln des medizinischen Bildungssystems. Tatsache ist, dass das System der Schulung des medizinischen Personals von Jahr zu Jahr ein Missverständnis des Konzepts des „medizinischen Algorithmus“ reproduziert. Infolgedessen ist das medizinische Massenbewusstsein durch algorithmische Ignoranz und Analphabetismus gekennzeichnet.

Die meisten medizinischen Algorithmen werden in der häuslichen und weltweiten medizinischen Literatur in Form von Text in einer natürlichen Sprache dargestellt. Dies ist nicht akzeptabel, da die gewöhnliche Sprache „nicht zur Beschreibung exakter Algorithmen geeignet ist“ [8].

Die weit verbreitete Verwendung der medizinischen Sprache zum Schreiben medizinischer Algorithmen ist falsch, gefährlich und muss behoben werden. Dies ist eine der Ursachen für medizinische Fehler [3] [9].

Um Fehler loszuwerden, reicht Mathematik allein nicht aus. Die DRAGON-Sprache verwendet das Prinzip der „unsichtbaren Mathematik“ [10], das die Anforderungen sowohl der Mathematik als auch der kognitiven Ergonomie erfüllt. Letzteres ist erforderlich, um den menschlichen Faktor zu berücksichtigen, die Verständlichkeit von Algorithmen zu verbessern, sie verständlich, lesbar und für die Wahrnehmung, das Auswendiglernen und die Erleichterung des Denkens von Ärzten geeignet zu machen [11].

G.V. Poryadin bemerkt: „Aufgrund der Lesbarkeit von [DRAGON] sind bedeutsame Fehler im Algorithmus leicht erkennbar und werden in der Regel vom Autor des medizinischen Algorithmus, seinen Kollegen oder Gutachtern schnell identifiziert und beseitigt“ [12].

Die Wahrnehmung komplexer wissenschaftlicher Texte und insbesondere medizinischer Algorithmen kann durch Ersetzen des Textes durch Grafiken erleichtert und beschleunigt werden. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass „das menschliche Gehirn hauptsächlich auf die visuelle Wahrnehmung ausgerichtet ist und Menschen Informationen erhalten, wenn sie Grafiken schneller betrachten als beim Lesen von Text“ (ein Beispiel sind Infografiken) [13].

Medizinstudenten und Ärzte erhalten medizinische Informationen schneller, wenn sie in Form von Grafiken dargestellt werden. Es wird vorgeschlagen, das System der medizinischen Ausbildung nach folgendem Prinzip wieder aufzubauen:

„Um das Leben von Studenten und Ärzten beim Medizinstudium zu erleichtern und den Lernprozess zu beschleunigen, muss die Textdarstellung medizinischer Algorithmen aufgegeben und durch eine ergonomische (menschenfreundliche) grafische Darstellung ersetzt werden“ [14].

Die praktische Umsetzung dieses Prinzips wird durch die visuell-medizinische algorithmische Sprache DRACON mit hoher Genauigkeit ermöglicht.

Das Vorstehende gilt für viele Dokumente, die im medizinischen Ausbildungssystem verwendet werden. Alle Arten von medizinischer Literatur, in denen medizinische Algorithmen interpretiert, erklärt oder beschrieben werden, sind veraltet. Dies bedeutet, dass sie bis zu dem einen oder anderen Grad veraltet sind und verbessert werden müssen:

• medizinische Bücher
• medizinische Handbücher
• medizinische Standards
• klinische Empfehlungen
• klinische Protokolle [15].

Das Fazit ist, dass das alte Verständnis und die alten Schreibweisen für medizinische Algorithmen veraltet sind. Sie sollten ergonomischen (menschenfreundlichen) medizinischen Präzisionsalgorithmen weichen [15].

G.V. Poryadin „formulierte und begründete ein grundlegendes und gleichzeitig praktisch bedeutendes Problem - das Problem der Algorithmusisierung der Medizin auf der Grundlage einer hochpräzisen medizinischen algorithmischen Sprache“ [16].

Zustimmung zu G.V. Poryadin, R.Y. Nadisauskene schreibt: „Die Kenntnis einer hochpräzisen algorithmischen Sprache (DRAGON-Sprache) wird zu einer notwendigen Voraussetzung für den Medizinunterricht. Für einen Medizinstudenten ist dies ebenso obligatorisch wie die Beherrschung der lateinischen Sprache. “[17]
All dies bestätigt die Notwendigkeit einer Reform des medizinischen Bildungssystems.

Schwierig denkende Ärzte

Die Medizin ist sehr kompliziert und wird jedes Jahr immer komplizierter. Nach G.V. Poryadina: „Die Entwicklung und Anhäufung von medizinischem Wissen und medizinischen Technologien stellt neue Anforderungen an die Qualifikation von Fachärzten, was sich zwangsläufig auf das System der medizinischen Ausbildung für Studenten und Doktoranden auswirkt. Es gibt einen kontinuierlichen Prozess, bei dem die Belastung des Gehirns von Ärzten erhöht wird und sie gezwungen werden, immer komplexere psychische Probleme zu lösen. “[18] Komplexität erzeugt Fehler, die die Patientensicherheit beeinträchtigen.

Die übermäßige Komplexität des Denkens von Ärzten löst einen vernünftigen Alarm aus, da genau dies häufig medizinische Fehler mit schwerwiegenden Folgen verursacht [19]. Die vorgeschlagene Reform basiert auf der kognitiv-ergonomischen Methode der Algorithmusisierung, "die es ermöglicht, die übermäßige Komplexität des Denkens zu beseitigen, um Ärzten zu helfen und ihnen das Leben zu erleichtern" [19].

Die Methode ermöglicht es, eine übermäßig komplexe Diagnose- und Behandlungsaufgabe zu vereinfachen und in eine leicht sichtbare zu verwandeln, die für einen Arzt keine Schwierigkeiten bereitet [19]. Die Verwendung ergonomischer Drachenalgorithmen ermöglicht es, die intellektuelle Belastung des Gehirns des Arztes zu verringern, um es machbar und komfortabel zu machen. Reduzieren Sie deshalb die Anzahl der medizinischen Fehler [19].

Die übermäßige Komplexität des Denkens von Ärzten wird teilweise durch einen Defekt im Bildungssystem verursacht. Letzteres verfügt nicht über einfache und wirksame Mittel, um den Prozess des Erwerbs von vertieftem Wissen durch die Schüler zu erleichtern und zu beschleunigen. Infolgedessen haben Medizinstudenten und Ärzte ungerechtfertigte Schwierigkeiten beim Studium von medizinischen Lehrbüchern, Handbüchern und anderer medizinischer Literatur. Dies verursacht zu viel Zeit für Medizinstudenten und Ärzte und erfordert unangemessen große Anstrengungen von durchschnittlichen Köpfen. Infolgedessen leidet die Qualität der Berufsausbildung von Absolventen medizinischer Fakultäten.

Das Fehlen praktischer, leicht wahrnehmbarer ergonomischer grafischer Algorithmen mit hoher Genauigkeit in Lehrbüchern, Handbüchern, klinischen Richtlinien und Protokollen ist ein spürbarer Nachteil, der das Verständnis des Materials erschwert und die Effektivität des Bildungsprozesses verringert [19].

Die Reform soll diese Schwierigkeiten verringern. Mit der DRAGON-Sprache können Sie den Zeitaufwand für Schüler reduzieren und gleichzeitig die Qualität der Ausbildung verbessern. Medizinische Algorithmen sollten für die visuelle Wahrnehmung des Menschen bequem, leicht zu merken und für das menschliche Denken angenehm sein. Drachenalgorithmen erleichtern und beschleunigen die Ausbildung der Ärzteschaft [20].

Die bisherigen Methoden zur Ausbildung von Ärzten haben sich teilweise erschöpft und müssen auf der Grundlage der weit verbreiteten Verwendung ergonomischer grafischer Algorithmen mit hoher Genauigkeit verbessert werden. Die DRAGON-Sprache bietet eine visuelle Unterstützung für das klinische Denken und stellt sicher, dass medizinische Entscheidungen mit hoher Genauigkeit getroffen werden.

Die Reform wird günstige Bedingungen für das Denken der Ärzte schaffen. Die intellektuelle Belastung des Gehirns von Ärzten sollte in einem angemessenen Verhältnis zu ihren Stärken und Fähigkeiten stehen. Klinisches Denken sollte sich in hochpräzises algorithmisches klinisches Denken verwandeln [8] [21].

Patientensicherheit Berichte des US Institute of Medicine

Die US National Academy of Medicine (früher als Institute of Medicine bezeichnet) hat eine Reihe von Berichten erstellt, die auf die Verbesserung der Versorgungsqualität und der Patientensicherheit abzielen [22] [23] [24] [25]. Auf Empfehlung des Institute of Medicine fand im US-Kongress eine Anhörung statt, und ein von Präsident George W. Bush Jr. unterzeichnetes Gesetz zur Verbesserung der Patientensicherheit und -qualität von 2005 wurde verabschiedet. 29. Juli 2005.
In diesen Berichten wurden Maßnahmen zur Verbesserung der Sicherheit von Patienten vorwiegend organisatorischer Natur vorgeschlagen.

Auslassung in Berichten des US Institute of Medicine

Die Ergebnisse und Vorschläge des National Institute of Medicine der USA (Institute of Medicine) sind wichtig, aber unzureichend.

Medizinische Fehler hängen von vielen Gründen ab, einschließlich der Mängel der medizinischen Sprache, die als natürliche Sprache nicht für eine genaue und bequeme Beschreibung medizinischer Algorithmen geeignet ist und nicht über die dafür erforderlichen Spezialwerkzeuge verfügt [26].

Algorithmen für Prävention, Diagnose, Behandlung, Krankenwagen, Wiederbelebung, Rehabilitation und Prognose sind ein wissenschaftliches Problem von größter Bedeutung, das in direktem Zusammenhang mit der Prävention von medizinischen Fehlern und der Patientensicherheit steht. Dieses Problem wurde jedoch in den Berichten des Institute of Medicine völlig übersehen, was den Wert seiner Ergebnisse und Empfehlungen verringert [27].

Fehler in der medizinischen Sprache können sich negativ auf das professionelle Denken der Ärzte auswirken, was die Ursache für Fehler ist. Die in den Berichten des US-amerikanischen Instituts für Medizin vorgeschlagenen Maßnahmen sind unvollständig, da sie die Denkfehler von Ärzten, die die Sicherheit von Patienten beeinträchtigen, nicht berücksichtigen.

Intellektuelle Fehler von Ärzten, d.h. Fehler bei mentalen Operationen weisen auf die Komplexität des medizinischen Denkens hin und sind eng mit der Sprache verbunden. Um Fehler zu beseitigen, ist eine Formalisierung der Sprache erforderlich. Der Mangel an Formalismus ebnet den Weg für Fehler. Aus diesem Grund führt die professionelle medizinische Sprache unweigerlich zu medizinischen Fehlern, stellt eine Gefahr für die Patienten dar und muss verbessert werden.

Verbesserung der Ausdrucksfähigkeit der medizinischen Sprache

Die professionelle medizinische Sprache ist nicht genau genug und schlecht angepasst, um komplexe und verzweigte, oft viele Stunden und viele Tage dauernde medizinische Maßnahmen, Entscheidungen und Verfahren zu beschreiben, die während der Diagnose, Behandlung, Notfallversorgung, Wiederbelebung, Rehabilitation und Prognose durchgeführt werden. Verzweigungssequenzen von medizinischen Aktionen enthalten Tausende von Routen, Gabeln und Kreuzungen. Alle diese Zweige und Sackgassen müssen klar gesehen und sorgfältig berücksichtigt werden.

Die moderne medizinische Sprache erlaubt es dem Arzt nicht, diese und andere Gefahren zu erkennen und zu analysieren, um die Patienten vollständig vor medizinischen Fehlern zu schützen.

Um die Mängel zu beseitigen, ist es notwendig, die bereichernde Transformation der medizinischen Sprache durchzuführen und ihre Fähigkeiten mit Hilfe einer hochpräzisen medizinischen algorithmischen Sprache zu erweitern.

Die DRAGON-Sprache soll die Produktivität des klinischen Denkens von Ärzten anregen und steigern, die Darstellung medizinischer Algorithmen in der medizinischen Literatur standardisieren und die Haus- und Weltmedizin algorithmisieren.

Medizinisches Wissen wird in zwei Arten unterteilt: Wissen über „was“ (deklarativ) und Wissen über „wie“ (prozedural). Heutzutage werden beide Arten von Wissen einheitlich in derselben Sprache beschrieben, was sich negativ auf die Sicherheit der Patienten auswirkt.

Die vorgeschlagene Sprachverbesserung wird dazu beitragen, den Fehler zu beheben und die UNTERSCHIEDE zwischen deklarativem und prozeduralem Wissen zu berücksichtigen. Infolgedessen haben medizinische Fachkräfte eine neue Möglichkeit - die Möglichkeit, auf unterschiedliche Weise mit Wissen zu arbeiten. Dazu benötigen Sie VERSCHIEDENE Mittel für deklaratives und prozedurales Wissen.

Deklaratives Wissen wird nach wie vor in der vorhandenen medizinischen Sprache und prozedural beschrieben - in der DRAGON-Sprache in Form von praktischen und klaren grafischen Anweisungen (Drachenalgorithmen).

Zusätzliche Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit

Die Berichte der US National Academy of Medicine berücksichtigten nicht die Tatsache, dass eine der Ursachen für medizinische Fehler die schlechte Qualität medizinischer Algorithmen ist. Meiner Meinung nach ist ein zusätzliches Maßnahmensystem erforderlich, um die Patientensicherheit zu gewährleisten:

• weit verbreitete Verwendung ergonomischer (menschenfreundlicher) medizinischer algorithmischer Sprache in der Medizin mit hoher Genauigkeit;
• Reform des medizinischen Ausbildungssystems auf der Grundlage der hochpräzisen medizinischen algorithmischen Sprache DRAGON;
• Algorithmusisierung der medizinischen Literatur;
• Standardisierung der Darstellung medizinischer Algorithmen in der medizinischen Literatur;
• Gründung und Entwicklung des Instituts für die Zertifizierung medizinischer Algorithmen;
• Koordinierung der internationalen Bemühungen zur Standardisierung medizinischer Algorithmen;
• Koordination der internationalen Bemühungen zur Zertifizierung medizinischer Algorithmen (und in absehbarer Zukunft die Schaffung des Internationalen Zertifizierungszentrums für medizinische Algorithmen unter der Schirmherrschaft der Weltgesundheitsorganisation).

Testen der Sprache "DRAGON" und Bewertungen von Ärzten

Die Prüfung der DRAGON-Sprache wurde in Litauen auf Initiative der litauischen Seite durchgeführt und ergab positive Ergebnisse [4]. Das Folgende sind Übersichten von Ärzten, die Gruppen litauischer Spezialisten leiteten, die medizinische Algorithmen in der DRACON-Sprache in verschiedenen Bereichen des Gesundheitswesens entwickelten [28]:

Doktor der medizinischen Wissenschaften A. Kudryavichene, Neonatologe: „Die DRAGON-Sprache ist ein hervorragendes Instrument, um praktische Fähigkeiten und deren Standardisierung zu vermitteln.Es ermöglicht Ihnen, alle, auch die kleinsten, aber sehr wichtigen Aktionen, zu identifizieren “[29].

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor M. Kluchinskas, Geburtshelfer und Gynäkologe: „Mit der Sprache DRAGON können Sie Prozesse mit minimalem Texteinsatz systematisieren - sowohl bei der Organisation der Arbeit als auch bei der Durchführung medizinischer Eingriffe. Es hilft jedem, bestimmte Aktionen gleichermaßen zu verstehen und auszuführen ... Es ermöglicht Ihnen, das Auswendiglernen von Aktionen zu beschleunigen. “[30]

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor J. Dambrauskas, Bauchchirurg: „Der große Vorteil der DRAGON-Sprache besteht darin, dass Sie alle Phasen eines Verfahrens oder Prozesses spezifisch identifizieren können. Geistig können Sie den Prozess Schritt für Schritt wiederholen und dann jeden Schritt in Schritte unterteilen. Ein Verfahren oder Prozess kann mental und dann in der Realität ausgeführt werden. DRAGON ist ein Werkzeug für das mentale Training “[30].

Doktor B. Kumpaitene, Reanimationsanästhesist: „Die Verwendung der DRACON-Sprache für einen Autor, der einen Algorithmus entwickelt, besteht darin, dass jede Fähigkeit, jedes Verfahren manifestiert, kristallisiert und standardisiert wird. Der Nutzen des Lernenden ist ein klarer Weg zum Handeln. DRAGON beantwortet die Fragen „Was tun, wenn?“ [29].

A. Vilejkite:„Die Verwendung der DRAGON-Sprache ermöglicht es uns, das komplexeste Verfahren zu standardisieren und ergonomisch darzustellen ... Wenn auf dem DRAGON alles korrekt beschrieben ist, wird alles perfekt ausgeführt“ [29].

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Dinas Vaitkaitis, Leiter. Abteilung für Extremmedizin : „Die Sprache DRAGON gibt den in der Medizin verwendeten Prozessen Klarheit und Klarheit. Es ermöglicht Ihnen, das Erlernen praktischer Fähigkeiten von Schülern zu "automatisieren". Es kann zur Grundlage für die klinische Entscheidungstechnologie werden “[31].

Doktor der medizinischen Wissenschaften, P. Dobozhinskas, Exekutivdirektor des medizinischen Zentrums:„Die Verwendung der DRAGON-Sprache hilft effektiv bei der Erstellung und Beschreibung komplexer, dynamischer Lösungen für medizinische Probleme. Dies erleichtert die Implementierung eines standardisierten Simulationstrainings erheblich und führt eine Kultur der Patientensicherheit und die Grundsätze einer qualitativ hochwertigen Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen auf der Ebene einer medizinischen Einrichtung, Region oder eines Staates ein. “[31]

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor R.Y. Nadisauskene, Manager Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie, Chefspezialist für Geburtshilfe und Gynäkologie der Republik Litauen:
„Die Algorithmisierung der Medizin impliziert eine bedeutende Umstrukturierung des medizinischen Bildungssystems und dessen Übertragung auf den algorithmischen Weg ...Die in Litauen gesammelten praktischen positiven Erfahrungen mit der Verwendung der DRAGON-Sprache zur Darstellung komplexer und vielfältiger medizinischer Algorithmen können als ernsthafte Grundlage für wichtige strukturelle Entscheidungen der Leiter des Gesundheits- und medizinischen Bildungssystems auf dem Gebiet der medizinischen Algorithmusisierung dienen. “ [17]

In Litauen wurden vier Lehrbücher veröffentlicht, die auf der Sprache DRAGON basieren: „Erste geburtshilfliche Notfallversorgung“ [32], „Spezialisierte Wiederbelebung von Neugeborenen“ [33], „Medizinische Notfallversorgung“ [34], „Trauma“ [35], siehe auch [36] ]. Darüber hinaus verwenden litauische Ärzte die Sprache DRAGON in internationalen medizinischen Projekten.

Vorschläge zur Verbesserung der Medizin und der medizinischen Ausbildung

Illustrierte Diagnose- und Behandlungsalgorithmen sind ein vielversprechender Weg für die Entwicklung der Medizin. In Anbetracht des Vorstehenden schlage ich vor:

• Übernahme der medizinischen algorithmischen Sprache DRAGON als Standard für das Schreiben medizinischer Algorithmen in der medizinischen Literatur: in medizinischen Lehrbüchern, Handbüchern, Standards, klinischen Richtlinien, klinischen Protokollen und Veröffentlichungen in Fachzeitschriften.
• Einführung des Studiums der angegebenen Sprache in das Programm der medizinischen Grund- und Aufbaustudiengänge für Ärzte aller Fachrichtungen.

Was das Gesundheitsministerium tun kann

In der ersten Phase kann das Gesundheitsministerium ohne zusätzliche Finanzmittel:

1. Informationen über die Sprache und Führung von DRAGON [1] untergeordneten Bildungseinrichtungen, Organisationen und Institutionen zur Verfügung zu stellen.
2. Empfehlen Sie die DRAGON-Sprache für die Verwendung in der Medizin.
3. Zu empfehlen, bei der Durchführung von medizinischen Olympiaden Aufgaben zur Zusammenstellung von medizinischen Algorithmen in der Sprache DRAGON aufzunehmen.

In der zweiten Phase muss unter der Leitung des Gesundheitsministeriums ein Programm zur Umsetzung der Reform unter Angabe der erforderlichen Ressourcen entwickelt werden: Phasen, Bedingungen, Teilnehmer, Finanzierung, Materialien, Personal usw.

Fazit

Die Medizin wird als schlecht formalisiertes Wissensgebiet angesehen, und das ist wahr. Die Voraussetzungen sind jedoch bereits ausgereift, um die Situation zu ändern. Die vorgeschlagene Reform wird es ermöglichen, einen bedeutenden Schritt in Richtung einer ergonomischen Formalisierung der Medizin zu unternehmen, die den Grundsätzen der Mathematisierung, Humanisierung, Standardisierung und evidenzbasierten Medizin entspricht.

Die Reform bietet die Gelegenheit, nicht nur die Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung im Interesse der Patientensicherheit zu verbessern, sondern auch eine führende Position in der internationalen Zusammenarbeit vor den am weitesten entwickelten Ländern bei der Algorithmusisierung der medizinischen Ausbildung und der medizinischen Literatur einzunehmen sowie medizinische Algorithmen zu zertifizieren, was zur Stärkung der Position Russlands und Russlands beitragen wird Russische Medizin auf internationaler Ebene.

Bewerbungs- und Download-Link für ein Buch

Eine detaillierte Beschreibung des Projekts, einschließlich der Präsentation der DRAGON-Sprache, einer detaillierten Begründung der vorgeschlagenen Reform und eines Vergleichs mit den Berichten der US-amerikanischen National Academy of Medicine zur Patientensicherheit, ist im beigefügten Buch enthalten, das 21 Kapitel, 340 Seiten, 130 Abbildungen und eine Liste mit Verweisen auf 245 Quellen enthält.

Das Vorwort „Perspektiven für die Entwicklung der Medizin und der medizinischen Ausbildung“ wurde von einem Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, korrespondierendes Mitglied der Russischen Akademie der Wissenschaften, Leiter, verfasst. Abteilung von RNIMU Poryadin G.V. (ehemaliger Dekan der medizinischen Fakultät und Vizerektor für akademische Angelegenheiten der Pirogov Russian National Research Medical University).

Ein Nachwort zu dem Buch wurde von einem Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter, geschrieben. Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie, Litauische Universität für Gesundheitswissenschaften, Chefarzt für Geburtshilfe und Gynäkologie in Litauen R. Nadisauskene

Geschichte der Entstehung der medizinischen Sprache DRAGON

Die Geschichte ist so. Litauische Ärzte lasen meine Bücher und begannen, die DRAGON-Sprache zu verwenden, nachdem sie sie zuvor vereinfacht, einige Funktionen verworfen und für medizinische Zwecke angepasst hatten. Nachdem ich ihre Entwicklungen überprüft hatte, kam ich zu dem Schluss, dass Ärzte DRAGON nicht als Programmiersprache benötigen. Sie brauchen etwas anderes - eine Sprache für eine genaue Beschreibung komplexer und verzweigter Handlungen und Entscheidungen eines Arztes, die es ermöglicht, den Algorithmus in einer klaren grafischen Form darzustellen. Das heißt, in Form einer einfachen und bequemen Anweisung, die für eine breite Verwendung geeignet ist.

Man kann sagen, dass die medizinische Version der DRAGON-Sprache in Litauen auf Initiative litauischer Ärzte und Wissenschaftler geboren wurde, die große Anstrengungen in ihre Entwicklung und Verbesserung gesteckt haben.
Wissenschaftler und Lehrer der Litauischen Universität für Gesundheitswissenschaften (Lietuvos sveikatos mokslų universitetas) analysierten den "Raum" DRAGON, entfernten den Überschuss, machten nützliche Ergänzungen und beantragten medizinische Bedürfnisse.

In diesem Zusammenhang habe ich beschlossen: Basierend auf den Erfahrungen Litauens eine neue algorithmische Sprache zu erstellen, die speziell für die Medizin entwickelt wurde. Gleichzeitig beschloss er, den „kosmischen“ Namen DRAGON beizubehalten, der bereits als Symbol für Ergonomie und Bequemlichkeit bekannt geworden ist. Auf Wikipedia wird der DRAKON- Artikel beispielsweise in acht Sprachen präsentiert.

So erschien die in meinem Buch [1] beschriebene „medizinische Sprache DRAGON“. Das Buch ist eine Verallgemeinerung der Erfahrungen litauischer Ärzte und der Weiterentwicklung der Ideen der kognitiven Ergonomie. Der kosmische Ursprung der medizinischen Sprache spielte eine wichtige Rolle, da er die gründliche Entwicklung und Zuverlässigkeit der Ergebnisse sicherstellte, die den hohen Qualitätsstandards der Raketen- und Raumfahrtindustrie entsprechen.


Vladimir Danilovich Parondzhanov