Der Klient im Büro des Psychologen sagt: "Meine Mutter (mein Vater) hat mich in der Kindheit geschlagen, und nichts, alles ist in Ordnung, ich bin gesund und gesund aufgewachsen, aber du sagst ...". Aber wovon reden wir wirklich? Über den Einfluss einiger Ereignisse im Leben eines Menschen auf seinen weiteren Verlauf. Können wir darüber reden? Können wir vernünftigerweise Prognosen auf der Grundlage einer Beschreibung von Ereignissen erstellen, die im menschlichen Leben aufgetreten sind?
Manchmal wird die Psychologie als Wissenschaft angezweifelt. In der Wissenschaft ist alles wiederholbar und vorhersehbar, und in der Psychologie ist es für ein Ereignis im Leben eines Menschen unmöglich, die weitere Entwicklung von Ereignissen vorherzusagen.
Oder ein Kunde sagt zum Beispiel: "Dies und das meines Bekannten hatten das gleiche Ereignis wie ich, aber warum ist alles in Ordnung, aber ich nicht?" Und schließt dann über ihre Abnormalität, Minderwertigkeit oder Selektivität, Exklusivität (die in der Tat ein und dasselbe ist). Aber lassen Sie mich, in der Körpermedizin ist alles genau gleich: Versuchen Sie, weitere Ereignisse anhand des Ereignisses im Leben eines Menschen vorherzusagen, das als „Ich wurde mit einem Stock am Fuß getroffen“ beschrieben wird. Dies ist unmöglich und es ist ziemlich offensichtlich - jemand wird einen leichten Bluterguss haben, jemand anderes wird ein schweres Hämatom haben, der dritte wird eine Fraktur haben, der vierte wird an Komplikationen wie Fettembolie sterben und der fünfte wird dieses Ereignis nach 5 Sekunden vergessen. Am Beispiel einer Beschreibung der Lebensereignisse des „Körpers“ einer Person wird deutlich, dass es keine Möglichkeit gibt, Vorhersagen zu treffen - nur um die Wahrscheinlichkeiten für den Beginn bestimmter Konsequenzen zu berechnen, die für niemanden funktionieren, der „wissenschaftliche Wiederholbarkeit“ und zuverlässige Vorhersagbarkeit erwartet. Aber in der Psychologie ist es genau das gleiche - es werden nur probabilistische Bewertungen abgegeben und nichts weiter ... Was kann ein Anhänger der objektiven Wissenschaft auf keinen Fall arrangieren können?
Wenn Sie jedoch nicht auf die Beschreibung menschlicher Lebensereignisse achten, sondern auf die internen Veränderungen, die diese Ereignisse mit sich brachten, können Sie sowohl in der Prognose als auch in der Behandlungsstrategie viel genauer sein. Wenn es jedoch bei Veränderungen im menschlichen Körper möglich ist, relativ objektiv zu folgen (z. B. mit einer Röntgenaufnahme aufzuklären, eine MRT durchzuführen oder die inneren Organe zu analysieren), wie kann man dann Veränderungen in der Psyche objektiv verfolgen? Bisher gibt es keine "Röntgenaufnahme" der durchscheinenden Psyche, um zumindest die banalen "Brüche" objektiv zu bestimmen, die fest genug sein sollten, um die innere Struktur aufrechtzuerhalten.
Alle Werkzeuge, die Psychologen und Psychotherapeuten zur Verfügung haben, sind zwischen den „objektivsten“ (in Anführungszeichen, weil sie meiner Meinung nach sehr weit von Objektivität entfernt sind), validierten und standardisierten Tests einerseits und den subjektivsten persönlichen Eindrücken, Analysen und Intuitionen mit die andere Seite. Dies ist nicht viel besser als in der Medizin im Mittelalter, als eine Person mit einem schmerzenden Bein zum Arzt gebracht werden konnte und sie eine Diagnose stellen und die Behandlung ohne objektive Instrumente beginnen musste - weder eine Röntgenaufnahme noch eine übliche Blutuntersuchung. Und was kann er tun? Versuchen Sie, die verletzte Stelle nur sanft zu fühlen (was in jedem Fall Schmerzen und manchmal wilde Schmerzen und den Wunsch des Patienten verursacht, einem solchen „Arzt“ zu entkommen).
Wenn nicht, was dann? Für den Arzt bleibt nur, den Patienten nach den Ereignissen seines Lebens zu fragen, die zu einer so bedauerlichen Situation geführt haben. Fragen Sie ihn nach seinen Gefühlen - was er fühlte und wie. Und zu fragen, nicht auf angemessene und verständliche Beschreibungen innerer Erfahrungen und Empfindungen zu hoffen.
Und wenn ein VIP-Klient zum Arzt gebracht würde, dem er Angst haben würde, bei der Manipulation der Untersuchung Schmerzen zuzufügen (sonst würde er den Arzt zum Galgen schicken, um das VIP-Leiden zu verschlimmern)? Und bei allen Fragen wie „Wie geht es dir jetzt?“ Oder „Beschreibe so viel wie möglich, was damals passiert ist“ erhält der Arzt nur einen Strom VIP-gerechter Wut: „Blockiere, behandle mich dringend, tue etwas, du bist ein Arzt oder Scharlatan von denen Ich bin jetzt oben auf dem Gestell ?! "
Und was bleibt dem Arzt noch zu tun? Basierend auf diesem vielfältigen Arsenal unstrukturierter Krankheitsmodelle versucht er irgendwie, eine Differentialdiagnose durchzuführen, um eine Fraktur oder einen blauen Fleck zu verstehen, oder es kann zu einer Luxation, einem Herzinfarkt, einer Gicht kommen ... Und wenn ein anderer Arzt in der Nähe ist, kann dieser andere einen völlig anderen setzen Diagnose, auch wenn er ein Anhänger der gleichen medizinischen Fakultät ist. Und wenn er aus einer anderen Richtung kommt, ist die Diagnose völlig anders und die empfohlene Behandlung auch. Ich schweige darüber, welche Eigenschaften der zweite Arzt dem ersten verleihen kann, und nicht darüber, dass dies beim Patienten nicht der Fall sein wird.
Im Allgemeinen war die Medizin einst diese „Wissenschaft“. Trotzdem halfen die Ärzte irgendwie, zumindest gaben sie Hoffnung, was das Vertrauen in die Heilung schürte. Und selbst die moderne Wissenschaft erkennt die Kraft der Wirkung des Glaubens, auch wenn sie es nicht will (Placebo / Nocebo). Darüber hinaus wurde auf diese Weise eine Wissensbasis entwickelt, die im Laufe der Zeit strukturiert, angepasst, überprüft und doppelt überprüft wurde. Aus diesem Grund wird die Medizin nach vielen Jahrhunderten zu Recht als Wissenschaft angesehen, und dank der vielen Fehler, falschen Diagnosen und fehlerhaften Behandlungspläne verfügen wir über diese Medizin, die vernünftigerweise Vorhersagen treffen und ein sich wiederholendes Ergebnis erzielen kann.
Was ist jetzt Psychotherapie? Es gibt viele Schulen, von denen jede ihre eigenen Modelle, ihre eigenen beschreibenden Begriffe und ihre eigenen Behandlungspläne hat. Und wenn Sie tiefer graben, dann haben viele von ihnen gemeinsam, obwohl es einen anderen Namen hat. Und wenn sich zwei Spezialisten aus verschiedenen Schulen anstrengen, können sie weitgehend eine gemeinsame Sprache finden - sie werden verstehen, dass dieses oder jenes Phänomen in ihrer Schule so genannt wird und dasselbe Phänomen in einer anderen Schule einen anderen Namen hat.
Aber nicht in allem laufen sie zusammen und deshalb. Schauen Sie sich das weit verbreitete Bild an, in dem ein dreidimensionales Objekt komplexer Form drei völlig unterschiedliche zweidimensionale Projektionen in der Ebene aufweist. Auf die gleiche Weise können Sie beim Studium einer Person in Modalitäten verschiedener Schulen grundlegend unterschiedliche Ideen und beschreibende Modelle erhalten, die niemals miteinander übereinstimmen.
Natürlich bietet sich die Schlussfolgerung an, dass wir all diese zweidimensionalen Projektionen zusammenstellen und sie verwenden müssen, um das ursprüngliche dreidimensionale Objekt zu simulieren. Leider wird daraus nichts Gutes (wissenschaftliches und objektives) werden, weil Es kann unendlich viele dreidimensionale Objekte geben, die völlig identische Projektionen ergeben.
Selbst anhand dieses Bildes ist es absolut unmöglich festzustellen, ob sich in einem dreidimensionalen Objekt Hohlräume befinden oder nicht. Denken Sie, dass dies nicht wichtig ist? Erzählen Sie davon einem Menschen, der äußerlich ganz normal aussieht, ein festes Leben, eine feste Arbeit und eine feste Familie hat, aber ein „tiefes Loch in seiner Seele“ spürt. Übrigens verschlimmert seine äußere „Normalität“ nur die innere Qual, und manchmal „beruhigen“ sich solche Menschen nur, indem sie „ihr Leben entgleisen“ oder es auf andere Weise radikal verändern. Aber du könntest einfach zu einem Therapeuten gehen ...
Lassen Sie mich ein kleines Zwischenergebnis zusammenfassen: Objektivität in der Psychotherapie ist unmöglich, bis objektive Werkzeuge erscheinen, mit denen Sie den Zustand der Psyche in jeder ihrer Dimensionen (Projektionen) auf unendlich detaillierte Weise scannen können. Und wie viele Messungen hat sie? Gute Frage ohne Antwort ...
Der MMPI-Test allein hat 10 Skalen, von denen jede bedingt einem der Psyche-Dimensionsräume zugeordnet werden kann. Und gültige Tests - Hunderte und Tausende, und es wird Monate dauern, bis eine Person alle abgeschlossen hat - sind enorme Zeit- und Arbeitskosten, die nicht mit Geschwindigkeit und Effizienz verglichen werden können, z. B. die Durchführung von Bluttests mit einem Finger oder einer Röntgenaufnahme. Und selbst wenn sich einige der Achsen aus der Vielzahl der gültigen Tests überschneiden, gibt es immer noch keine Modelle oder entsprechenden objektiven Scanmethoden für etwas, dessen Dimension deutlich größer ist als die drei Dimensionen des Raums und eine der Zeit, die uns objektiv zugänglich sind.
Wir sind also wieder im Büro des Psychotherapeuten. Und was hat er von Diagnosewerkzeugen? Objektiv und effektiv anwendbar - kein einziger, da es Monate dauern wird, bis tausend Tests abgeschlossen sind. Die Analyse und Interpretation dauert weitere Wochen, und Sie müssen wöchentlich oder noch häufiger Änderungen in der Dynamik des Kunden untersuchen. Formal ist der Psychologe auf diese Tests beschränkt, aber der Therapeut hat ein subjektives Werkzeug - seine eigene Psyche. Und die Dimension seiner Psyche ist vergleichbar (oder vielleicht gleich) mit der Dimension der Psyche seines Klienten. Was ist es also, dass die ultimative Subjektivität eines Psychotherapeuten äußerst objektiv sein kann? Natürlich wurde dies von den Klassikern der Psychotherapie oft gesagt und geschrieben - dass das Hauptwerkzeug eines Psychotherapeuten seine Seele oder, ich würde sagen, die Psyche ist. Und wie geschickt ein Psychotherapeut mit seiner eigenen Psyche umgehen kann, wie gut er sie kennt und versteht, wie gut er sich selbst fühlen und all seine subjektiven Prozesse fühlen kann - er ist ebenso objektiv im Umgang mit einem Klienten. Dies wurde aber immer subjektiv und metaphorisch gesagt. Ich habe nur beiläufig gezeigt, dass sich der mathematisch gerechtfertigte Objektivismus hinter all diesem poetischen Subjektivismus verstecken kann. Und das bedeutet, dass sie sich nicht widersprechen, sondern sich sehr erfolgreich ergänzen können. Dies wird jedoch nicht geschehen, bevor sich die „Physiker“ mit den „Texten“ angefreundet haben und umgekehrt. Und bis dies geschieht, werden in dieser Angelegenheit keine besonderen Fortschritte erwartet.
Und was ist mit dem Klienten im Büro des Psychotherapeuten? Hier kommt er herein und sagt "mein Bein tut weh", oh nein, das war früher. Er sagt "meine Seele tut weh" oder "mein Leben funktioniert nicht" oder so ähnlich. Im Allgemeinen unangenehm für ihn im Leben. Aber was genau ist das Problem dieses Kunden? Die Essenz seines Problems muss noch verstanden werden. Wie geht das? Wenn Sie anfangen, diagnostische Manipulationen mit dem "mentalen Körper" einer Person durchzuführen, reagiert dieser mit Schmerzen. Und dann wird der „wichtige“ Klient anfangen, die Handlungen des „Konovals“ zu ärgern oder ihn sogar zu verklagen. "Bescheiden" - leise in die Hölle vergießen und nicht mehr zu diesen "Monstern" gehen. Ein „geduldiger“ oder „nicht wichtiger“ Klient mit geringem Selbstwertgefühl wird den Psychotherapeuten treu ansehen und sagen: „Nein, nein, jetzt ist alles in Ordnung, nichts stört“, wobei all seine Kraft den durch Schmerzen verursachten Tränenstrom hemmt. Im Allgemeinen keine Option, zumindest nicht immer anwendbar.
Nun, wenn nicht Manipulation, was bleibt dann? Es bleibt die Frage nach den Einzelheiten der Ereignisse im Leben eines Menschen: Was ist in seinem Leben passiert, wie hat er darauf reagiert und was hat er gefühlt, woran er gedacht hat, was er wollte und was er sich erhofft hat und so weiter. Und genau wie der Arzt zuvor muss sich der Therapeut nicht auf eine verständliche, angemessene und verständliche Beschreibung der Ereignisse verlassen. Und genau wie im Mittelalter verfügt der moderne Psychotherapeut über ein vielfältiges Arsenal verschiedener Modelle, Methoden und Techniken aus verschiedenen psychotherapeutischen Schulen. Ebenso ist er in vielerlei Hinsicht gezwungen, seine eigene subjektive Erfahrung, seinen Instinkt und seine Intuition zu erraten und sich darauf zu verlassen. Und wenden Sie sich an einen anderen Psychologen. Es ist sehr wahrscheinlich, dass er eine andere Diagnose erhält. Nun, oder die gleiche Diagnose, aber mit anderen Worten, das klingt nicht besser. Infolgedessen hat der Klient zu Recht Zweifel an der Wirksamkeit der Psychotherapie im Allgemeinen oder an einem bestimmten Psychologen im Besonderen. Und hier macht sich neben allen anderen Problemen einer Person, die die Hilfe eines Psychologen oder Psychotherapeuten in Anspruch genommen hat, allmählich der Nocebo-Effekt bemerkbar.
Ein düsteres Bild taucht auf? Nun, das Mittelalter scheint mir ziemlich düster. Ebenso erfreut mich der aktuelle Stand der Psychotherapie insgesamt nicht, aber das Verständnis, dass dies eine notwendige Evolutionsstufe ist, durch die auch die Medizin zu einer Zeit gegangen ist, ist inspirierend. Dies bedeutet, dass es Zugang zum Glauben gibt, der eine sehr starke und bedeutende menschliche Ressource darstellt.
Ist Psychotherapie also objektiv? Meiner Meinung nach ist es nur objektiv, wenn es extrem subjektiv ist, aber das Erreichen dieser ultimativen Subjektivität ist nicht viel einfacher als das Erreichen des Mondes - es erfordert unglaubliche Anstrengungen von sehr vielen Menschen und sehr wenigen, die entlang des Mondes gehen. Ultimative Subjektivität ist so weit entfernt von alltäglicher Subjektivität wie eine Person, die das Spiegelbild des Mondes in einer Pfütze auf der Erde betrachtet, weit entfernt von Neil Armstrong, der sie durch das Visier des Helms seines Raumanzugs ansieht.
P.S. Der Unterschied zwischen einem Psychologen und einem Psychotherapeuten ist ein separates großes Thema. Formal unterscheiden sie sich stark und stark (auch wie in diesem Artikel beschrieben, aber nicht nur), aber in Wirklichkeit gibt es keine so klare Grenze, weil Eine Person kann sowohl als Psychologe als auch als Psychotherapeut auftreten. Und mit einem Psychotherapeuten meine ich keine formale, aber „sowjetische“ Interpretation eines Psychotherapeuten. Natürlich wird es mehr Psychotherapeuten geben als Menschen, die zu Fuß auf dem Mond gehen, aber die Subjektivität ihres Blicks (auch wenn sie nicht extrem subjektiv ist) unterscheidet sich sehr von der Subjektivität des Blicks eines gewöhnlichen Mannes auf der Straße.