Glaukom - wie man nicht erblindet: Sprechen wir über die Behandlung ...

Wir wissen, dass niemand vor Glaukom sicher ist.

Die Zahl der Patienten mit Glaukom beträgt weltweit mehr als 100 Millionen (!) Menschen. Neun von zehn Blinden leben in Entwicklungsländern, und zwei Drittel von ihnen könnten geheilt werden, wenn sie rechtzeitig behandelt würden.

Das Glaukom ist die zweite Erblindungsursache nach Katarakten - bis zu 20% aller Krankheitsfälle enden damit. Einige Menschen sind sich der Krankheit nicht bewusst. Ein Glaukom wird häufig im 2-3. Oder im letzten 4. Stadium festgestellt, wenn es oft unmöglich ist, einer Person zu helfen. In Russland ist das Glaukom in letzter Zeit die erste Ursache für irreversible Blindheit, Überholverletzungen und Gefäßerkrankungen des Auges.

Trotz eines großen Durchbruchs beim Verständnis vieler Probleme des Glaukoms in den letzten Jahren muss zugegeben werden, dass keine wirksamen Methoden zur Vorbeugung der Krankheit vorgeschlagen wurden. Die überall verfügbaren (relativ billigen!) Methoden zur Erkennung und Behandlung wurden vorgeschlagen.

Das Problem ist, dass die Prävention dieser Krankheit seit langem eingestellt wurde. Vor allen Sowjets mussten sie nach vierzig einmal im Jahr den Augendruck messen. Es gab Untersuchungsräume in Polikliniken, Menschen mit erhöhtem Augeninnendruck wurden an einen Augenarzt überwiesen. Und so ergab sich etwa die Hälfte der Patienten mit Glaukom. Jetzt gibt es nichts Vergleichbares. Das Retten von Patienten wurde zur Arbeit der Patienten selbst (dh Ertrinken).


Da die Behandlung des Glaukoms eine ebenso gefährliche Aufgabe ist wie die Höhlenforschung - Sie klettern in die Dunkelheit, und wenn es auf Ihren Kopf fällt, weiß die Wissenschaft es nicht. Aber er wird nicht fallen, also wirst du dich ertrinken oder ersticken - es gibt Optionen. Wenn Sie erraten, wo es hingekommen ist, wird es zu spät sein. Lassen Sie mich mit einer Reihe von Regeln beginnen, die unten beschrieben werden.

Regel Nummer 1

Wenn bei Ihnen ein Glaukom diagnostiziert wurde, wird Sie diese Krankheit Ihr ganzes Leben lang begleiten. Dies bedeutet, dass ein Teil des Sehnervs betroffen ist. Daher kann man auch nach der Operation nicht sagen: „Sie haben mich mit Glaukom entfernt“. Das Leben mit Glaukom ist kein Satz, aber Sie dürfen es nicht vergessen.

Regel Nummer 2

Dies führt zu einer Reihe von lebenslangen Einschränkungen und erfordert die regelmäßige Verwendung von Tropfen - darüber unten. Wenn Sie Ihre Krankheit respektieren, wird sich die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens erheblich verlangsamen.

Regel Nummer 3

Regelmäßige lebenslange Besuche bei einem Augenarzt sind erforderlich, um den Augeninnendruck zu überwachen. Idealerweise monatlich. Alle 6 Monate müssen Studien durchgeführt werden, um die Gesichtsfelder und Tomogramme der Sehnerven in beiden Augen zu beurteilen. Dies ist eine dynamische Steuerung.

Glauben Sie mir, diejenigen Patienten, die das Rezept nicht einhielten, verloren ihr Sehvermögen, verweigerten die chirurgische Behandlung, verschwanden für Monate und Jahre und beklagten dann, dass ihr Sehvermögen unwiederbringlich verloren war.

Regel Nummer 4

Wenn nichts weh tut - denken Sie nicht, dass es keine Krankheit gibt und alle Gefahren übertrieben sind. Die Besonderheit des Glaukoms ist das Fehlen von Symptomen in den frühen und entwickelten Stadien der Krankheit. Der Patient selbst weiß nichts über die Krankheit, bis er beginnt, sein Augenlicht zu verlieren.


Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen, ist eine Routineuntersuchung durch einen Augenarzt unbedingt erforderlich. Es muss einmal im Jahr und nach 50 Jahren - zweimal im Jahr - durchgeführt werden.

Regel Nummer 5

Suchen Sie nicht nach einer „wundersamen“ Pille, „magischen“ Tropfen oder Geräten zur „Heilung aller Krankheiten“, die auf den Seiten von Zeitungen, in Radio und Fernsehen so aktiv angeboten werden, und finden Sie im Internet Tipps zur Heilung des Glaukoms mit Volksheilmitteln. So verlieren Sie diese kostbare Zeit für die Behandlung und es wird unmöglich sein, aufzuholen.

Verwenden Sie evidenzbasierte medizinische Methoden!

Was ist die aktuelle Behandlung für Glaukom?

Alle Arten der Behandlung des Glaukoms zielen darauf ab, den Augeninnendruck zu normalisieren, die Ernährung im Gewebe des Auges und im Sehnerv zu verbessern sowie die Sehfunktionen zu stabilisieren.

Konservative Behandlung des Glaukoms

Das heißt, Instillation verschiedener Arten von Tropfen in einem bestimmten Modus, und für jedes Auge wird es separat ausgewählt.

Diese Therapie ist am häufigsten in den frühen Stadien der Behandlung des Glaukoms. Es kann auch eine Ergänzung zu anderen Arten der Behandlung sein - Laser oder chirurgisch.
Einige Arzneimittel zielen darauf ab, die Produktion von Intraokularflüssigkeit zu reduzieren. Andere, die spezielle Mechanismen verwenden, zielen darauf ab, den Abfluss von Intraokularflüssigkeit zu verbessern und dadurch den Augeninnendruck zu verringern. Es gibt auch kombinierte Medikamente, die beide Richtungen kombinieren.

Sind Glaukomtropfen harmlos?

Moderne Tropfen für das Glaukom sind in den meisten Fällen wirksam, aber nicht immer harmlos.
Tropfen enthalten den Wirkstoff in Form einer Lösung sowie ein Konservierungsmittel, beispielsweise Benzalkoniumhydrochlorid. Es wirkt sich negativ auf die Augenoberfläche aus. Bei längerem Gebrauch (wir sprechen von Jahren), insbesondere wenn der Arzt das Medikament nicht wechselt und der Patient das gleiche Medikament seit langer Zeit verwendet, kann sich ein Syndrom des trockenen Auges (Rötung, Schmerz, Trockenheit) entwickeln.

Allergische Reaktionen und Unverträglichkeiten gegenüber Arzneimitteln allgemeiner und lokaler Natur sind möglich.
Darüber hinaus sind Reaktionen des gesamten Körpers möglich, z. B. Unterbrechungen des Herzrhythmus, Blutdrucksenkung, Schlafstörungen und Schwindel usw.

Ein kompetenter Arzt aus einem riesigen Arsenal an Tropfen sollte den richtigen auswählen oder einen Ersatz finden. Wenn dies nicht funktioniert, ist chirurgische Hilfe erforderlich.

Die medizinische Behandlung des Glaukoms wird von einem Augenarzt erst nach einer rein individuellen augenärztlichen Untersuchung verschrieben - wie die Untersuchung abläuft, steht hier .

Die Selbstmedikation des Glaukoms ist sehr gefährlich. Verwenden oder stornieren Sie keine Anti-Glaukom-Medikamente selbst, verletzen Sie nicht das Regime und die Häufigkeit der Instillation. Mit diesen Maßnahmen können Sie Ihre Augen irreparabel schädigen und Ihr Augenlicht verlieren.


Und hier, meiner Meinung nach (und nicht nur), sind Taufon und Emoxipin, die von allen so geliebt werden, mit dieser Diagnose nutzlos. Glaukom und Katarakt werden nicht behandelt. Die Linse und der Sehnerv erreichen nicht. Weihwasser ist noch effektiver.

Laserbehandlung bei Glaukom

1. Patienten lieben das Wort "Laser". Nur beim Winkelverschlussglaukom ist es also 100% wirksam. Bei geschlossenen und engen Winkeln ist ein Verfahren wie die Laser-Iridektomie der Garant für die Verhinderung eines Anfalls des Winkelschlussglaukoms.

Beim Winkelschlussglaukom (wir haben hier darüber geschrieben ) wird der Winkel der Vorderkammer, in dem der Hauptsammler des Abflusses des Schlemmkanals verläuft, durch die Wurzel der Iris blockiert. Übrigens kann dieser Zustand periodisch sein, beispielsweise nur bei Ausdehnung der Pupille (nachts, bei Stress usw.) auftreten.

Prädisponierende Faktoren - Weitsichtigkeit („kurzes Auge“) + „dicke“ Linse (mit zunehmendem Alter dicker) + Befestigung der vorderen Linse + kleine Vorderkammer

Dann passiert Folgendes:



In der hinteren Kammer sammelt sich Flüssigkeit an, die Iris blockiert den Abflusskanal, der Druck steigt an, die Person hat Schmerzen im Auge, das Auge wird rot und es kann zu Sehverlust kommen, wenn der Abfluss nicht entsperrt wird.

In diesem Fall wird mit einem Laserperforator ein Loch in die Iris gemacht - periphere Laser-Iridektomie (Iridotomie). Es wird auch vorgeschlagen, dies in dem Fall durchzuführen, in dem der Winkel der Frontkamera noch nicht geschlossen ist, aber ein solches Risiko besteht. Enge Winkel werden durch Inspektion mit einer speziellen Linse für die Goniskopie bestimmt.


So sehen Laser-Iridektomie und die Augen danach unter dem Mikroskop aus

Und hier ist das Video des Verfahrens:


Wenn das Loch nicht mit einem Laser hergestellt werden kann, wird im Operationssaal eine chirurgische Iridektomie durchgeführt.

Die Laser-Iridektomie wird mit Lasergeräten mit unterschiedlichen Wellenlängen durchgeführt: mit einem Monopuls-Festkörper-Neodym-YAG-Laser oder Argongas.

2. Nun zur Laserbehandlung bei Offenwinkelglaukom. Und ich erinnere Sie daran, dass es in 80% aller Fälle sie ist - Offenwinkelglaukom . Hier ist nicht alles so klar. Eine Vielzahl von Laseroperationen bei der Behandlung des Offenwinkelglaukoms sind Lasertrabekuloplastik oder Trabekulopunktur. Das Verfahren beinhaltet die Anwendung von Punktverbrennungsanwendungen in einem bestimmten Bereich der Trabekel (dem Netzwerk, durch das der Abfluss erfolgt).


Es wird angenommen, dass das Pigment, das es verstopft, aus den Trabekeln „herausgeschlagen“ wird, die Fasern faltig sind und die Intervalle für den Abfluss verlängern - sie erzielen den „Popcorn-Effekt“. Hierzu werden Argon- und Neodym -Lasertrabekuloplastik (LTP) (514/532 nm) und Dioden-Infrarot- oder Mikropuls-LTP (810 nm) verwendet.

Tatsächlich kann ein solches Verfahren an sich den Augeninnendruck weiter erhöhen. Wenn der Effekt vorliegt, ist er sehr kurzfristig und instabil. Als eigenständiges Verfahren ist es gefährlich, da sich die Patienten danach als von einem Laser „geheilt“ betrachten und häufig aufhören, Tropfen zu tropfen, und die Besuche bei einem Augenarzt einstellen. Und das Glaukom schreitet unbemerkt voran!

Wir verwenden häufig ein Laserverfahren wie Descemetogoniopunktur (BPH) unter Verwendung dieser Laser zusätzlich zur mikrochirurgischen nicht durchdringenden tiefen Sklerotomie (NSSE), auf die später eingegangen wird. Dann werden die Schüsse entlang der Descemet-Membran und nicht entlang des Kanals abgegeben - es wird zu einem "Sieb" und verbessert den Abfluss weiter.

3. Und schließlich ein Laser zur Cyclophotokoagulation . In diesem Fall spielt es keine Rolle, was der Grund war.

Wird im fortgeschrittenen Endstadium der Krankheit verwendet. Wenn das Auge nicht oder fast nicht sieht, beginnt es zu schmerzen und zu stören. Auf der Oberfläche des Augapfels oder im Inneren (unter Verwendung eines Endoskops in Kombination mit einem Laser) werden Koagulate in einem Abstand von 1,5 bis 3 mm vom Limbus im Projektionsbereich der Prozesse des Ziliarkörpers aufgebracht, was ziemlich schmerzhaft ist.


Externe Cyclophotokoagulation (CTF)


Schematische Darstellung der endoskopischen Cyclophotokoagulation.

Infolge der Koagulation des sekretierenden Ziliarepithels, das intraokulare Flüssigkeit produziert, tritt eine Abnahme des Augeninnendrucks auf. Hierzu können ein Diodenlaser (810 nm) und ein Neodymlaser (1064 nm) verwendet werden.

Daher ist die Schlussfolgerung, dass nicht alle Laser gleich nützlich sind, ein Laser kann die Ursache des Glaukoms nur mit dem Glaukom vom geschlossenen Winkel beseitigen. Eine moderne Augenklinik sollte über mindestens drei Arten von Lasersystemen zur Behandlung verschiedener Arten von Glaukomen verfügen.

Chirurgische Behandlung des Glaukoms

Die chirurgische Behandlung des Glaukoms zielt darauf ab, ein alternatives System für den Abfluss von Intraokularflüssigkeit zu schaffen oder die Zirkulation von Intraokularflüssigkeit zu normalisieren oder deren Produktion zu verringern. Auf diese Weise können Sie den Patienten vor Tropfen bewahren oder die Abhängigkeit von ihnen verringern. Die Frage der chirurgischen Behandlung des Glaukoms wird auf der Grundlage der Dynamik des Glaukomverlaufs streng individuell gelöst und hängt von der Form und ihrem Stadium, dem Grad des Anstiegs des Augeninnendrucks, dem Abflusskoeffizienten, dem Zustand des Vorderkammerwinkels, dem Sichtfeld sowie dem allgemeinen somatischen Zustand des Patienten ab.

Arten von Anti-Glaukom-Operationen

1. Nicht durchdringende (nicht fistulierende) Anti-Glaukom-Operation. Zum Beispiel nicht durchdringende tiefe Sklerotomie (NSES) ;

Eine Tasche von etwa 4 × 5 mm Größe wird im oberen Teil der Extremität unter dem oberen Augenlid in den mittleren Schichten der Sklera gebildet, ein Teil des Shlemm-Kanals mit seiner Innenwand wird freigelegt und entfernt, und der Bereich der Descemet-Membran neben der Extremität wird freigelegt, wodurch intraokulare Flüssigkeit gefiltert werden kann. Um die „Lebensdauer“ dieses Vorgangs zu verlängern, wird eine Drainage in die Tasche eingebracht (diese kann aus verschiedenen Materialien bestehen, z. B. Kollagen). Dies verhindert, dass die Wände der Tasche in der Operationszone zusammenkleben und Narben bilden.


Diese Art der Operation ist normalerweise die primäre Wahl für Offenwinkelglaukom, weil:

1. Es ist so sicher wie möglich, da es keine Druckabfälle gibt - schließlich öffnet sich die Augenhöhle nicht und der Druck nimmt sanft ab
2. Es ist sehr praktisch, bei Bedarf gleichzeitig eine Anti-Glaukom-Operation und eine Katarakt-Operation durchzuführen (hier darüber geschrieben).
3. Es gibt viele Abflüsse, die das Ergebnis der Operation verbessern und verlängern.
4. Bei ordnungsgemäßer Durchführung durch den Chirurgen wird das Risiko potenzieller Komplikationen auf ein unwahrscheinliches Minimum minimiert.
5. Es wird ambulant durchgeführt und die Rehabilitationszeit beträgt 1-2 Tage.

Glaukom Ambulante Mikrochirurgie

2. Durchdringende (fistulierende) Anti-Glaukom-Operation. Zum Beispiel Trabekulektomie ;

In diesem Fall wird auch in den mittleren Schichten der Sklera eine Tasche gebildet, ein Teil des Schlemm-Kanals wird entfernt, das Auge wird geöffnet und ein Loch in der Iris (Kolobom der Iris) wird chirurgisch durchgeführt.
Der Unterschied zu einer nicht durchdringenden Operation beim Öffnen des Augapfels besteht darin, dass bei einer durchdringenden Operation das Auge geöffnet wird, bei einer nicht durchdringenden Operation eine dünne semipermeable Descemet-Membran intakt bleibt, wodurch das Auge versiegelt wird.


Sie greifen bei stärker entwickeltem Glaukom und der Notwendigkeit einer erneuten Operation darauf zurück. Eine ältere Art der Operation, während es auch möglich ist, verschiedene Arten von Abflüssen zu verwenden, die Narbenbildung verhindern.


Auge des Patienten nach der Operation

Penetrationsoperationen sind gefährlicher, da sie eine postoperative Hypotonie (einen langfristig anhaltenden Druckabfall), intraokulare Entzündungen und Blutungen sowie das Auftreten von Katarakten verursachen können. In ihrer Wirksamkeit haben sie jedoch eine längere Lebensdauer.

Arten der Entwässerung

Es gibt sehr viele Arten von Abflüssen - sie unterscheiden sich in der Art des Materials: Hydrogel, Kollagen, Metall und Kunststoff.

Die Form kann rechteckig, oval, quadratisch und dreieckig sein.

Sie können fest oder porös sein, ein Rohr oder ein „Nagel“ sein
Es gibt sogenannte Ventilabläufe (Ahmed oder Malteno) - dies ist ein solches Rohrsystem mit einer "Plastiktasche" aus Kunststoff, die eine Nachricht zwischen der vorderen Kamera des Auges und dem Raum zwischen den Augenschalen liefert, in dem der Abfluss auftritt. In den Rohren befinden sich Ventile, die den Fluss der Intraokularflüssigkeit regulieren können.

Welches ist besser? Es gibt kein Ideal, alles ist sehr individuell. Wie immer hängt alles von der Erfahrung und dem gesunden Menschenverstand des Chirurgen ab.

So sieht Ahmeds Ventil aus:


Und so - "leben":


"Nail" ist ein Mini-Shunt aus Stahl:


Goldentwässerung ist ziemlich teuer und sehr zerbrechlich:


3. Operationen, die den Kreislauf des Kammerwassers normalisieren. Zum Beispiel Iridektomie (mit geschlossenem Winkel der Vorderkammer).


Wenn der Winkel der Vorderkammer durch die Wurzel der Iris blockiert wird, nachdem die Vorderkammer des Auges geöffnet wurde, können wir eine Öffnung in der Iris herstellen und den Flüssigkeitsfluss von der Hinterkammer zur Vorderkammer des Auges wiederherstellen. Die mikrochirurgische Technik machte die Iridektomie weniger traumatisch und praktisch sicher.

Solche Operationen umfassen Iridocycloretraktion und andere. Diese Art der Operation ist hinsichtlich der Wirksamkeit weniger vorhersehbar, ist mit Komplikationen in Form von Blutungen in der Augenhöhle, dem Auftreten und der schnellen Reifung von Katarakten und einem chronischen Entzündungsprozess verbunden.

4. Operationen, die die Produktion von Kammerwasser reduzieren. Zum Beispiel Cyclocryocoagulation .
Die Cyclokryokoagulation wird im Endstadium des Glaukoms sowie im Falle einer Ineffizienz der Trabekulektomie oder anderer ähnlicher Operationen durchgeführt. Der Bereich, der intraokulare Flüssigkeit produziert, kann nicht nur durch einen Laser zerstört, sondern auch "eingefroren" werden. Während der Zyklokryokoagulation mit einer speziellen Kryosonde werden in der Projektion des Ziliarkörpers Verbrennungen an der Sklera vorgenommen, die in einem Kreis angeordnet sind. Im Bereich der Kryosondenverbrennungen verkümmern die Zellen des Ziliarkörpers aufgrund des Einflusses niedriger Temperaturen. Infolgedessen wird die Menge des erzeugten Kammerwassers verringert. Belichtung 1-2 Minuten, 6-8 Objekte, Temperatur -130 ° - 150 ° C.


Kurz gesagt, eine Verbrennung oder Erfrierungen hilft, den Druck zu reduzieren, um das Auge als Organ zu erhalten, das leider nicht mehr gesehen wird.

5. Kanalplastik - Kunststoff-Schlemm-Kanal

Der Schlemm-Kanal (benannt nach dem deutschen Anatom Friedrich Schlemm im 9. Jahrhundert) ist der Haupttransportsammler, der Kammerwasser (Geschwindigkeit ca. 2-3 Mikroliter pro Minute) aus der vorderen Augenkammer durch zahlreiche Netze in die Schädelvenen entfernt.

Dies ist ein Gefäß, das in der Dicke der Sklera in der Ecke der Vorderkammer um die Verbindung von Hornhaut und Iris verläuft.

Der Kanal ähnelt in seiner Struktur einem Lymphgefäß. Der innere Teil des Kanals, der der wässrigen Feuchtigkeit am nächsten kommt, ist mit einem mikroporösen (trabekulären) Netzwerk bedeckt. Diese Seite hat den größten Widerstand gegen den Abfluss von Kammerwasser. Wenn der Rumpf des Kanals oder seine Netzstruktur blockiert ist, entwickelt sich ein Glaukom.
Dies tritt bei Arteriosklerose, Diabetes, Trauma oder Augeninfektionen auf.

So sieht der Shlemmov-Kanal in voller Ansicht und Profil aus:

Zu den Operationen am Kanal gehört das Erweitern mit verschiedenen Sonden und Kartuschen, das Halten spezieller Fäden „im Kreis“, die Dissektion (Trabekulektomie ab interno) und schließlich das einfache Befüllen mit viskosen Flüssigkeiten (z. B. Viskokanalostomie).

So sieht die Kanalplastik wie ein Faden aus:


Solche Operationen bewirken jedoch bestenfalls einen sehr kurzfristigen Effekt aufgrund von Narbenbildung und Rückfall der Blockade. Aber wissenschaftliche Forschung in diese Richtung wird ständig durchgeführt.

Wann muss das Glaukom operiert werden?

Die chirurgische Behandlung ist eine Alternative zur medikamentösen Therapie im Anfangsstadium und die einzig mögliche Möglichkeit, das Sehvermögen zu erhalten und die Krankheit in fortgeschrittenen und entfernten Stadien zu stabilisieren. Normalerweise wird eine Glaukomoperation verschrieben, wenn die Wirksamkeit der Behandlung mit Arzneimitteln abnimmt oder nicht wirksam ist und die Wirkung einer Laseroperation für ein Glaukom nachlässt. Die Rehabilitationsdauer nach einer Glaukomoperation ist normalerweise minimal, es gibt leichte Einschränkungen in der postoperativen Phase, aber der Patient kann nach einigen Tagen mit der Arbeit beginnen.

Was ist ein akuter Glaukomanfall?

Dies ist ein sehr gefährlicher kritischer Zustand, der aus einem starken Anstieg des Augeninnendrucks resultiert.

Ein akuter Glaukomanfall beginnt normalerweise plötzlich. Normalerweise kann es mit dem Auftreten von Schmerzen im Augapfel und der entsprechenden Hälfte des Kopfes, insbesondere im Hinterkopfbereich, zu Übelkeit, häufig Erbrechen und allgemeiner Schwäche kommen. Ein akuter Glaukomanfall kann mit Migräne, hypertensiver Krise und sogar Lebensmittelvergiftung verwechselt werden, und Schmerzen im Bereich von Herz und Bauch können ähnlich wie bei Manifestationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gestört werden.

Ein akuter Glaukomanfall tritt ohne ersichtlichen Grund vor dem Hintergrund vollständiger Gesundheit auf - plötzlich treten Schmerzen im Auge und im Kopf auf, das Auge wird rot und wässrig, das Sehvermögen nimmt ab, es entstehen „Regenbogenringe“ um Lichtquellen und es kann zu Beschlagen kommen. Der Augeninnendruck kann auf 60-80 mm Hg ansteigen. Art. Stoppt fast oder vollständig den Abfluss von intraokularer Flüssigkeit aus dem Auge. Bei Berührung wird ein solches Auge dicht wie ein Stein.

Diagnosefehler sind teuer, da der Patient wegen einer anderen Erkrankung behandelt wird und bei einem akuten Glaukomanfall nicht die erforderliche Nothilfe zur Verfügung steht. Wenn innerhalb von 1-2 Tagen nach Beginn des Anfalls der Augeninnendruck weder mit einem Laser noch mit einem chirurgischen Eingriff gesenkt werden kann, stirbt der Sehnerv und der Verlust des Sehvermögens wird irreversibel.


Und für diejenigen, die ihre Sehkraft durch das Glaukom verloren haben, wird die Biomechatronik in Zukunft Abhilfe schaffen und Methoden wie „bionische Augen“ entwickeln, die ich zuvor geschrieben habe - „Bionische Augen - Mythen und Realität“ .

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