MIS. Insertionen und entfernte Organe

In MIS ähnelt die Vorlage für das Forschungsprotokoll eher einem Designer, der aus Teilen unterschiedlicher Formen und Größen bestehen kann. Als Baumaterial werden die zuvor diskutierten Tags und ihre Attribute verwendet . Mit ihrer Hilfe können Sie dem Protokoll alle Felder hinzufügen, die darin enthalten sein müssen. Manchmal gibt es jedoch Fälle, in denen es erforderlich ist, die Funktionen des aktuellen Forschungsprotokolls durch Hinzufügen zusätzlicher Maßeinheiten zu erweitern. Wir haben diese zusätzlichen Teile Inlays genannt. Im Allgemeinen kann es eine unbegrenzte Anzahl von Einsätzen geben. Vorlagen für zusätzliche Teile bestehen aus denselben Tags wie die Vorlage des Protokolls selbst, andere Tags werden jedoch verwendet, um die Einfügeposition und die Beschreibung des Typs anzugeben.

Besondere Aufmerksamkeit erfordert auch die Beschreibung entfernter Organe oder anatomischer Körperteile. Sie haben nichts mit den Einsätzen zu tun, da die Organe, die möglicherweise entfernt werden können, nur im Standardprotokoll der Studie enthalten sind. Standardmäßig enthält die Vorlage die gesamte beschriebene Anatomie, und die Tatsache der Abwesenheit wird durch ein spezielles Tag geregelt. Es enthält den Status der entsprechenden Anatomie.

Lassen Sie uns die Funktionsweise zusätzlicher Tags genauer betrachten.

Beilagen

Eine Art der Einfügung ist Bildung . Seine charakteristischen Merkmale:

• Das beschriebene Objekt fehlt zunächst in einem gesunden Körper und tritt im Laufe der Zeit aufgrund bestimmter Umstände auf.
• ein und derselbe Typ des beschriebenen Objekts ist möglicherweise nicht in einer einzigen Menge im Körper vorhanden.

Unter Verwendung der Beilage mit der Art "Bildung" können die folgenden Arten von Pathologien beschrieben werden:

• Einige pathologische Prozesse - eine Folge von Reaktionen, die aufgrund der Wirkung eines pathogenen Faktors auftreten - Neoplasien (Knoten, Zyste, Tumor), atheromatöse Plaques (tragen zur Entwicklung von Atherosklerose bei) usw.
• Vorsprung und Hernie;
• Steine ​​(Steine);
• Wunden usw.

Wenn sich der Arzt bei „Standard“ -Organen mit der Dynamik von Veränderungen und Kommentaren vertraut machen kann, ist für die Bildung neben den bereits aufgeführten Dynamikarten auch die Dynamik der Bildungsentwicklung selbst wichtig. Zu diesem Zweck wurde eine weitere Entität hinzugefügt - das Anatomie-Addon . Zusätzlich zur Anzeige der Dynamik hilft die Erhaltung jeder Formation, vorhandene Formationen bei den nächsten Patientenbesuchen zu beschreiben, anstatt dieselben zu duplizieren.

Angesichts der Tatsache, dass ein Typ der beschriebenen Pathologien verschiedene Organe oder ein Organ an verschiedenen Orten besetzen kann, wurde das Konzept der Lokalisierung eingeführt. Erstens können Sie klar verstehen, wo sich die Pathologie befindet oder an welchem ​​Ort die Messung durchgeführt wird. Zweitens wird es möglich, die Pathologie nur einmal in die Entitäten "Anatomie" und "Messung" zu zerlegen und diese Pathologie nicht mehrmals für jedes Organ zu erstellen.

Betrachten Sie eine Zyste. Es ist eine pathologische Höhle in Geweben oder Organen, die eine Wand hat und Flüssigkeit enthält. Seine Größe, Struktur und Inhalt hängen von vielen Faktoren ab, und einer davon ist die Lokalisierung. Je nach Konzentration der Zysten innerhalb einer Lokalisation werden einzelne und mehrere Zysten unterschieden. Anstatt eine Anatomie zu erstellen, wurde der Datenbank eine einzelne Zyste des linken Schilddrüsenlappens, eine einzelne Zyste des rechten Schilddrüsenlappens, eine einzelne Zyste der Bauchspeicheldrüse usw. hinzugefügt. Eine Anatomie "einzelne Zyste" mit den erforderlichen Messungen wurde zur Datenbank hinzugefügt. Die Anatomie wiederum fungiert bereits als Lokalisation: der linke Schilddrüsenlappen, der rechte Schilddrüsenlappen, die Bauchspeicheldrüse usw.

Es gibt eine Anatomie im menschlichen Körper, deren Status in verschiedenen Bereichen der Wissenschaft bis heute nicht aufhört zu debattieren. Das ist die Frucht. Zum Beispiel streiten Anwälte über die Rechte des Embryos, in der Bioethik werfen sie die Frage der Anerkennung des Status „Mensch“ für den Embryo und den Fötus usw. auf. Im Rahmen der IIA für die Anatomie des „Fötus“ haben wir zwei wichtige Merkmale identifiziert. Erstens erscheint diese Anatomie im weiblichen Körper und ist dort ursprünglich nicht vorhanden. Zweitens können sich im Mutterleib mehrere Feten entwickeln (Mehrlingsschwangerschaft). Wie das Sprichwort sagt: "Wenn etwas wie eine Ente aussieht, wie eine Ente schwimmt und wie eine Ente quakt, dann ist dies wahrscheinlich eine Ente." Unter Berücksichtigung der charakteristischen Merkmale dieser Anatomie und nicht ihres Wesens wird der Fötus dem Forschungsprotokoll als die oben diskutierten Pathologien hinzugefügt - unter Verwendung der Beilage „Bildung“.

Die zweite Art von Insertionen sind die zusätzlich beschriebenen Anatomien , die wir als zusätzliche Anatomien abgekürzt haben. Im Gegensatz zu den Objekten, die in der Beilage „Bildung“ beschrieben sind, ist die Beilage „Zusätzliche Anatomie“ für Anatomien gedacht, die ursprünglich im Körper vorhanden waren. Wenn sie sich jedoch nicht in einem veränderten Zustand befinden, werden sie nicht beschrieben. Wenn die Anatomie geändert wird, fällt sie in das Anatomie-Addon . Ähnliche Anatomien umfassen: Wirbel aller Teile der Wirbelsäule, Nebenschilddrüse, sublinguale Speicheldrüsen, Brustdrüsen usw.

Die dritte Art des Einfügens sind zusätzliche Abmessungen . Einige Beispiele:

• Im Protokoll der Untersuchung eines Urologen werden Messungen in Abhängigkeit vom Geschlecht des Patienten hinzugefügt.
• Im Protokoll der Untersuchung des Kinderarztes enthalten die Beilagen Messungen für Kinder unter einem Jahr und Reflexe von Kindern unter einem Jahr.
• Mit einem positiven Test auf Hepatitis C in der Studie „Antikörper gegen das Hepatitis C-Virus (Anti-HCV)“ wird ein Test durchgeführt, um die Diagnose einer viralen Hepatitis C zu bestätigen, bei der das Vorhandensein von Antikörpern gegen einige Hepatitis C-Proteine ​​überprüft wird.
• Bei der Analyse des Urins können zusätzliche Tests auf das Vorhandensein von Salzen und Bakterien durchgeführt werden.
• Während der bakteriologischen Kultur - mikrobiologische Laborforschung von biologischem Material durch Aussaat auf bestimmte Nährmedien, um das Vorhandensein pathogener und bedingt pathogener Mikroorganismen nachzuweisen - wird bei der Bestätigung von Bakterien mit Hilfe zusätzlicher Messungen die Empfindlichkeit dieses Mikroorganismus gegenüber einem bestimmten Arzneimittel angegeben.

Einfügungen selbst werden in der Vorlage mit den Tags Einfügeplatz und Einfügevorlagen-Builder angezeigt. In der bearbeitbaren Form der Schlussfolgerung wird anstelle des Einfügeplatz- Tags eine spezielle Schaltfläche angezeigt. Wenn Sie darauf klicken, wird dem Arzt ein Dialog mit allen möglichen Formationen, zusätzlichen Anatomien und zusätzlichen Abmessungen angezeigt, die in der Vorlage für dieses Studienprotokoll angegeben sind.

Einfügeplatz

Wird verwendet, um die Einfügemarke anzugeben. Enthält das Tag "Insertion-Template-Builder".

Builder für Einfügevorlage

Wird verwendet, um eine bestimmte Formation, zusätzliche Anatomie oder zusätzliche Messungen anzuzeigen:

• id - die Nummer der Vorlage in der Datenbank. Es können mehrere Werte angegeben werden.
• Anatomie-ID - Anatomie-Nummer in der Datenbank. Angezeigt für Formationen und zusätzliche Anatomien;
• Lokalisierungs-ID - Anatomienummer für die Lokalisierung in der Datenbank. Es können mehrere Werte angegeben werden. Für Formationen angegeben;
• name-override - der Name der Einfügung. Für Formationen und zusätzliche Anatomien wird standardmäßig der Name der Anatomie aus der Datenbank verwendet.
• name-override-button - Schaltflächennamen im Auswahldialog einfügen. Standardmäßig wird der Wert aus der Namensüberschreibung übernommen.
• use-template-builder-name - Ein Flag zum Anzeigen des Namens der in der Datenbank angegebenen Vorlage. Optionen sind wahr und falsch. Der Standardwert ist false.
• Lokalisierungsmarkertyp - Ein Marker für das Lokalisierungsfeld. Optionen: keine, Wort (geschrieben "Lokalisierung:"), Symbol (ein Symbol wird eingefügt). Der Standardwert ist none.
• Need-Anatomy - Flag zur Anzeige des Anatomiefelds. Optionen sind wahr und falsch. Der Standardwert ist true.
• Need-Name - Ein Flag zum Anzeigen des zusätzlichen Namensfelds. Optionen sind wahr und falsch. Der Standardwert ist true.
• Need-Status - Flag zur Anzeige des Statusfelds. Optionen sind wahr und falsch. Der Standardwert ist true.
• Need-Localization - Ein Flag zum Anzeigen einer Dropdown-Liste mit Lokalisierungen. Optionen sind wahr und falsch. Der Standardwert ist true.
• Need-Found-Date - Flag zur Anzeige des Datumsfelds. Optionen sind wahr und falsch. Der Standardwert ist true.
• Need-Template-Builder - Ein Flag zum Anzeigen einer Dropdown-Liste mit Vorlagentypen. Optionen sind wahr und falsch. Der Standardwert ist true.
• Anatomiebreite , Namensbreite, Statusbreite, Lokalisierungsbreite, Funddatumbreite, Vorlagenerstellungsbreite - Festlegen der Feldbreite Anatomie, Name, Status, Lokalisierung, Datum bzw. Vorlagenname;
• Schrift fett, Schrift unterstrichen - Schrifteinstellungen;
• Abstand vor, ist kurz .

Einfügebild

Manchmal gibt es komplexe Lokalisationen, für die eine verbale Beschreibung (ein klarer Hinweis auf die Anatomie-Lokalisation) möglicherweise nicht ausreicht. Für solche Fälle wurde eine spezielle Komponente entwickelt. Es ist ein Substratbild (Anatomie-Lokalisierungsbild) mit Bereichen, auf die Sie klicken können. Der ausgewählte Bereich (der Ort der Formation) wird mit der angegebenen Farbe hervorgehoben.

• id - die Anzahl der komplexen Lokalisierungen in der Datenbank;
• Auswahlfarbe - Die Hervorhebungsfarbe des ausgewählten Bereichs im Hintergrundbild. Der Standardwert ist # 000000 (schwarz).
• Abstand vor, ist kurz .

Diese Komponente kann verwendet werden, um Vorsprünge / Hernien der Bandscheiben, atheromatöse Plaques in den Gefäßen usw. anzuzeigen.

Bildung

Zurück zu den Zysten. Sie können aufgrund von Verstößen während der Embryonalentwicklung, Verletzungen, Infektionen, einer genetischen Veranlagung, entzündlichen Prozessen, Stress usw. entstehen. Dieses Neoplasma kann sich im Laufe der Zeit in seiner Größe ändern. In einigen Fällen wird es von selbst aufgelöst. Wenn eine Zyste eine bestimmte Größe erreicht, beginnt sie, nahe gelegene Organe zu stören, was bei einer Person zu Beschwerden führt.

Einige Zysten können unabhängig voneinander erkannt werden. Zum Beispiel auf der Brust, der Haut, Retentionszysten der Lippen. Letztere erscheinen auf der Oberfläche der Zunge, der Wange und der Unterlippe. Sie treten normalerweise aufgrund von Beißen oder anderen Verletzungen auf. Zysten in den inneren Organen werden mit verschiedenen Untersuchungsmethoden (Ultraschall, MRT usw.) diagnostiziert.

Erwägen Sie das Hinzufügen einzelner und mehrerer Zysten zum Ultraschalluntersuchungsprotokoll der Schilddrüse.

Einzelzystenmuster:

<template> <line> <measurement id="2401" max-width="246" comment=""/> <measurement id="2402" measurement-name="" comment=" "/> <measurement id="2421" max-width="51" empty-name="true" comment=" "/> </line> <measurement-group id="83" is-short="false"/> <anatomy-comment comment-id="302" comment-type="comment" spacing-before="NONE" use-default="false" comment=" " /> </template> 

Multiple Zystenmuster:

 <template> <line> <measurement id="2423" max-width="246" comment="  "/> <measurement id="2424" measurement-name="  " comment="   "/> <measurement id="2425" max-width="51" empty-name="true" comment="   "/> </line> <measurement-group id="84" is-short="false"/> <anatomy-comment comment-id="303" comment-type="comment" spacing-before="NONE" use-default="false" comment=" "/> </template> 

Teil der Schilddrüsenvorlage zum Hinzufügen einer Zyste:

 <insertion-place> <!--   --> <insertion-template-builder anatomy-id="821" anatomy-width="100" name-width="136" need-template-builder="false" localization-id="23,1021,1022,1023,24,1024,1025,1026,25" need-status="false" localization-width="177" localization-marker-type="word" id="538"/> <!--   --> <insertion-template-builder anatomy-id="822" anatomy-width="100" name-width="136" need-template-builder="false" localization-id="23,1021,1022,1023,24,1024,1025,1026,25" need-status="false" localization-width="177" localization-marker-type="word" id="540"/> </insertion-place> 

Dialogfeld einfügen:


Wenn wir dem Studienprotokoll einzelne und mehrere Zysten hinzufügen, erhalten wir das folgende Ergebnis:



Bewegungsmangel, Übergewicht, Krümmung der Wirbelsäule, schwache Rückenmuskulatur, Osteochondrose, starke Belastung der Wirbelsäule, Stoffwechselstörungen - dies sind die Gründe für das Auftreten von Veränderungen in den Bandscheiben. Die Bandscheibe erhält durch Diffusion alle Nährstoffe aus benachbarten Geweben, da sich in der Bandscheibe selbst keine Blutgefäße befinden. Es besteht aus einem Zellstoffkern (Gelatinekern) und dem ihn umgebenden Faserring. Wenn der Stoffwechsel stoppt, beginnen dystrophische Veränderungen im Faserring, die zu seiner Ausdünnung, einem Elastizitätsverlust und dem Auftreten von Rissen führen, und der Zellstoffkern beginnt sich langsam zur Seite zu bewegen. Wenn der gallertartige Kern den Rand der Scheibe erreicht, beginnt er darüber hinauszugehen und die Fasern des Faserrings zu dehnen. So entsteht ein Vorsprung. Wenn der Faserring bricht, wird der Vorsprung als Hernie betrachtet.

Eine komplizierte Lokalisierung wird verwendet, um Vorsprünge und Hernien zu beschreiben. Die Vorlagenstruktur ist für sie dieselbe:

 <template> <insertion-picture id="3" is-short="true" selection-color="#FFB6AC" /> <measurement id="2622" is-short="true" comment=""/> <line is-short="true"> <measurement id="8821" measurement-name="" comment=" \"/> <measurement id="8822" max-width="70" empty-name="true" comment=" "/> <measurement id="8823" empty-name="true" comment=" "/> </line> <measurement id="2624" is-short="true" comment="  "/> <anatomy-comment comment-id="279" comment-type="comment" spacing-before="NONE"/> </template> 

Teil der MRT der Brustwirbelsäule:

 <insertion-place> <insertion-template-builder anatomy-width="145" name-width="28" status-width="30" localization-width="150" found-date-width="55" template-builder-width="45" anatomy-id="901" localization-id="869, 1501, 1502, 1503, 1504, 1505, 1506, 1507, 1508, 1509, 1510, 1511, 1450" id="582,542" use-template-builder-name="true" localization-marker-type="icon"/> </insertion-place> 

Im id- Attribut ist der Wert 582 die Nummer des Vorsprungsmusters und 542 die Hernie. Anatomie 901 (Attribut Anatomie-ID ) - Bandscheibenvorfall.

Zusätzliche Anatomie

Betrachten Sie die Ultraschallvorlage "Weichteile und Lymphknoten des Halses, Speicheldrüsen", in der Sie die sublinguale Speicheldrüse beschreiben können.

Zusätzliche Messungen

Der zuvor betrachtete Bauer-Reflex ist in der Box mit Reflexen von Kindern unter einem Jahr enthalten.

Einfügevorlage:

 <template> <line> <measurement id="8621" comment=" " /> <measurement id="8622" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8623" comment=" " /> <measurement id="8624" comment="- " /> </line> <line> <measurement id="8625" comment=" " /> <measurement id="8626" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8627" comment=" " /> <measurement id="8628" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8629" comment=" " /> <measurement id="8630" comment="- " /> </line> </template> 

Teil der Vorlage für die Kinderarztuntersuchung:

 <insertion-place> <!--      --> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" name-overriden-button="    " name-overriden="    " anatomy-width="200" id="921"/> <!--     --> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" name-overriden-button="   " name-overriden="   " anatomy-width="200" id="922"/> </insertion-place> 

Wir werden uns mit der Hinzufügung eines Bestätigungstests für Hepatitis C befassen. Die Vorlage für den Test selbst:

 <template> <measurement id="2365" comment="        (Anti HCV)"/> <measurement id="2362" comment="    Core    (Anti HCV-Core)"/> <measurement id="2381" comment="    NS3    (Anti HCV-NS3)"/> <measurement id="2363" comment="    NS4    (Anti HCV-NS4)"/> <measurement id="2364" comment="    NS5    (Anti HCV-NS5)"/> </template> 

Vorlage „Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV)“:

 <template> <measurement id="90" comment="  (Anti HCV) IgG"/> <insertion-place> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" anatomy-width="180" name-overriden=" .  " id="572"/> </insertion-place> <anatomy-comment comment-id="355" comment-type="comment" spacing-before="NONE" comment=".    "/> </template> 

Beschreibung der entnommenen Organe

Wie Sie wissen, kann sich eine Person ohne einige Organe an das Leben anpassen. Die Geschichte erinnert sich jedoch an die Zeiten, in denen in den Köpfen der Wissenschaftler wilde Gedanken über „zusätzliche Organe“ auftauchten, die die lebenswichtigen Funktionen des Körpers nicht beeinträchtigen und entfernt werden müssen, und an die traurigen Folgen ihrer Verkörperung in der Realität. In den späten XIX - frühen XX Jahrhunderten erreichte diese Idee ihren Höhepunkt.


Bisher greifen Ärzte nur in extremen Fällen auf die Entfernung von Organen und anatomischen Körperteilen (Ektomie) zurück: Verletzungen oder schwerwiegende Erkrankungen. Es kann als eines der gepaarten Organe (Auge, Niere, Lunge usw.) bei normalem Betrieb des anderen oder ungepaart entfernt werden. Letztere umfassen:

• Magen - bei der Behandlung von Magenkrebs. Nach einer Gastrektomie sind die Speiseröhre und der Dünndarm miteinander verbunden.
• Milz - mit Blutkrankheiten, Verletzungen und anderen pathologischen Zuständen;
• Gallenblase - mit Cholezystitis;
• Teil der Leber - kann bis zu 75% entfernt werden. Die Leber hat eine regenerative Funktion, die sehr langsam auftritt;
• Bauchspeicheldrüse
• Dickdarm - mit Morbus Crohn und bösartigen Tumoren;
• Schilddrüse;
• usw.

Das Anatomie- Status- Tag wurde hinzugefügt, um Informationen über ein entferntes Organ oder einen anatomischen Körperteil aufzuzeichnen.

Anatomie-Status

Es ist eine Dropdown-Liste mit drei Status: Ja, Nein, nicht visualisiert. Um das Forschungsprotokoll korrekt anzuzeigen, müssen die Merkmale der Sprache berücksichtigt werden. Sie können also für jede Gattung und Nummer die Statusoptionen separat konfigurieren und für die Anatomie die gewünschte Liste. Zum Beispiel:

• weiblich, der Singular - ist (im Dokument als Raum visualisiert), gelöscht, nicht visualisiert;
• männliche Einheiten Nummer - "Leerzeichen", gelöscht, nicht visualisiert;
• Plural - "Raum", gelöscht, nicht visualisiert.

Zusätzlich zu den offensichtlichen Status wird / wurde nicht "nicht visualisiert" hinzugefügt. Wie der Name schon sagt, wird es in Fällen verwendet, in denen ein Organ während der Untersuchung nicht sichtbar ist. Beispielsweise sind aufgrund der Ansammlung von Gasen im Darm einige Organe der Bauchhöhle möglicherweise nicht sichtbar.

Im Allgemeinen wird eine Entität mit Anatomiestatus nicht nur für das zu entfernende Anatomiestatus- Tag und die zu entfernenden Organe verwendet, sondern auch für Beilagen vom Typ "Bildung". Zum Beispiel:

• für den Fötus - visualisiert, geboren, nicht visualisiert;
• für Formationen (Zyste, Knoten usw.) - visualisiert, sofort entfernt, nicht visualisiert.

Das Anatomie-Status- Tag funktioniert wie folgt: Wenn Sie den Status "Nein" und "Nicht visualisiert" auswählen, werden alle Dimensionen entfernt, die sich auf diese Anatomie beziehen, und eine Linie mit dem Namen der Anatomie und ihrem Status bleibt erhalten. Damit dies funktioniert, wird der gesamte Code, der sich auf die entfernte Anatomie bezieht, in eine separate Vorlage aufgeteilt und ein Link dazu ( Template-Builder- Tag) in die Hauptvorlage geschrieben.

Wenn der Status für die Anatomie auf "Nein" oder "Nicht visualisiert" gesetzt ist, wird er im Anatomie-Addon gespeichert.

Somit können die folgenden Anatomien in die Essenz des Anatomie-Addons fallen :

• veränderte Anatomie, die normalerweise nicht beschrieben wird;
• entfernte Anatomie;
• aufkommende "nicht standardmäßige" Anatomie.

Das Anatomie-Status- Tag enthält mehrere Attribute:

• Anatomie-ID - Anatomie-Nummer in der Datenbank;
• max-width - die Gesamtbreite des Elements;
• Abstand vor, ist kurz .

Das Ultraschallmuster der Schilddrüse ist eines der Muster, die während der Entwicklung des Systems signifikante strukturelle Veränderungen erfahren haben.





Als wir anfingen, bestand die Vorlage für jedes Studienprotokoll aus einem Kommentar und einer Schlussfolgerung. Der Wunsch nach Formalisierung führte in erster Linie zur Schaffung eines Systems zur Speicherung numerischer Daten und einer Beschreibung der menschlichen Anatomie. Infolgedessen nahmen die Kommentare ab und wurden als Erklärungen für die Hauptdaten verwendet.

Wenn Sie sich die Schlussfolgerungen genau ansehen, können wir unter den Informationen, die normalerweise dort ankommen, die folgenden Datentypen unterscheiden:

• Diagnosen:
  
  • "Zeichen der Tempel zonita"
  • "Duodenitis?"
  • "K21.0 GERD mit Ösophagitis"
  
  
• Ziel:
  
  • "Empfohlene Diät mit Einschränkung des Fettgehalts"
  • "Chlorhexidin 2-3 Jets 2 mal am Tag"
  
  
• Richtungen:
  
  • "Allgemeiner Urintest"
  • "MRT der Halswirbelsäule"
  • "Endokrinologische Beratung"
  
  

Somit blieb die Schlussfolgerung eine „Höhle“ informeller Informationen. Daher zielt die Weiterentwicklung des medizinischen Datenspeichersystems darauf ab, diese Einheiten zu formalisieren.