Ich bin Notarzt und möchte über das neue Apple Watch-Elektrokardiogramm sprechen

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Ich bin Notarzt und muss jeden Tag Elektrokardiogramme (EKGs) lesen und interpretieren. Ich möchte über die neue Apple Watch-Funktion für die EKG-Aufzeichnung sprechen, da damit viele Missverständnisse verbunden sind. Diese neue Funktion der Apple Watch ist sehr praktisch und viele Menschen sind aus offensichtlichen Gründen sehr zufrieden damit, aber sie hat ihre eigenen Einschränkungen.

Ich möchte auch eine grundlegende Erklärung der EKG-Technologie geben.

Elektrokardiographie oder EKG

Im Kern misst ein EKG die Aktivität eines elektrischen Potentials im Herzen. Während des Schlagens bewegt sich das elektrische Potential durch das Herz, und dies ist als Ausbrüche und Ausbuchtungen im EKG sichtbar.



Zur Messung des Potentials werden mindestens zwei Elektroden benötigt, wobei die Vektoren über das Herz gerichtet sind. Ein EKG-Computer misst Potentiale und zählt bestimmte Vektoren oder „Ableitungen“ basierend auf der Ausrichtung der Elektroden und zeigt sie als Rhythmusband an, das ungefähr so ​​aussieht.



Einige der Vektoren sind eine direkte Messung bestimmter Elektroden, andere werden von einem Computer basierend auf den Messwerten mehrerer Elektroden berechnet.



Das umfassendste EKG ist ein Kardiogramm in 12 Standardleitungen.



Dieses Elektrokardiogramm verwendet 10 Elektroden: 4 für jedes der Gliedmaßen und 6 auf eine bestimmte Weise um das Herz herum. Sie geben 12 separate Ableitungen im ganzen Herzen. In gewissem Sinne kann ein solches EKG als dreidimensionale Messung der elektrischen Herzaktivität vorgestellt werden.

In Krankenhäusern verwendete Herzmonitore verwenden normalerweise 3 bis 5 Elektroden, was die Anzahl der gemessenen Ableitungen begrenzt, aber für diagnostische Tests weiterhin nützlich ist.

Was ist ein EKG in einer Apple Watch?

Das Apple Watch-EKG ist ein EKG mit einem einzelnen Sensor, der die Ableitung I misst. Dies eignet sich hervorragend zur Messung von Herzfrequenz und Herzfrequenz, die zum Testen auf Vorhofflimmern hilfreich sein können .



Die Grafik unten ist wunderschön, regelmäßig, mit einer P-Welle , die das Schlagen des Atriums darstellt, das vor jedem großen Ausbruch beobachtet werden sollte. Das obere Diagramm zeigt AF, Bursts sind zufällig, unregelmäßig, P-Welle fehlt.

In der aktuellen Version überwacht die Apple Watch den Herzschlag ständig mithilfe eines optischen Sensors. Wenn die Uhr eine Arrhythmie erkennt, wird eine Warnung ausgegeben, nach der der Besitzer eine EKG-Untersuchung durchführen kann.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Form von Herzrhythmusstörungen, und 25% der über 40-Jährigen sollten mindestens eine AF-Episode haben. Es tritt auf, wenn der normale Weg der elektrischen Aktivität unterbrochen wird.

AF kann periodisch auftreten, solche Episoden können mehrere Minuten dauern, wonach das Herz den Rhythmus unabhängig wiederherstellen kann. Einige davon können als Folge von Alkoholkonsum, Krankheit oder anderen gesundheitlichen Problemen auftreten. Bei einigen Menschen können regelmäßig AF-Episoden mit anschließender Selbstheilung des Rhythmus auftreten, und die Gründe dafür sind unbekannt - dieser Zustand wird auch als paroxysmale Form von AF bezeichnet. Eine extreme Version dieses Zustands ist ein ständig vorhandener AF, bei dem es sehr schwierig sein kann, zu einem normalen Rhythmus zurückzukehren.

Das Vorhandensein von AF allein bedeutet nicht unbedingt eine kritische Situation. Viele Menschen mit Vorhofflimmern haben keinerlei Symptome, andere können regelmäßig einen Anstieg der Herzfrequenz oder Unregelmäßigkeiten feststellen.

AF wird gefährlich, wenn Abweichungen der Vitalfunktionen vor dem Hintergrund auftreten, wenn der Druck einer Person so stark abfällt, dass sie das Bewusstsein verliert, Kurzatmigkeit oder einen gefährlich hohen Puls auftreten. Wenn Ihre Herzfrequenz 100-110 Schläge pro Minute überschreitet, tritt AF mit Tachysystole auf. Zu diesem Zeitpunkt könnten Notärzte Ihren Puls mit Hilfe von intravenösen Medikamenten überwachen.

Obwohl kurze Perioden asymptomatischen AF harmlos sein können, erhöht ein konstanter AF das Risiko für Herzinfarkt, Blutgerinnsel in der Lunge und Herzinsuffizienz. Abhängig von den Risikofaktoren des Patienten müssen einige möglicherweise blutverdünnt werden. Je länger sich Ihr Herz in einem unkontrollierten AF-Zustand befindet, desto schwieriger ist es, Herzveränderungen rückgängig zu machen.

Was Apple Watch nicht kann

• Derzeit ist die Apple Watch mit EKG nicht für die Erkennung anderer Herzprobleme als AF ausgelegt.
• Sie sind auch nicht für Personen geeignet, bei denen bereits AF diagnostiziert wurde - sie müssen regelmäßig einen Arzt aufsuchen.
• Sie erkennen das Risiko eines Herzinfarkts NICHT genau. Selbst ein vollständiges EKG mit 12 Ableitungen kann bestimmte Anzeichen eines Herzinfarkts übersehen.
• Sie gelten nicht als von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenes Gerät. Die FDA erteilt lediglich die Berechtigung „Vorläufige 510.000 Genehmigungsformulare vor Produkteinführung“, in der ausdrücklich angegeben ist, dass das Gerät nicht für Personen unter 22 Jahren bestimmt ist. Das Gerät gilt als Gerät der Klasse II für den Heimgebrauch. Diese Klasse umfasst Kondome und Schwangerschaftstests. [Letztes Jahr genehmigte die FDA ein spezielles Armband für die Apple Watch, das die Herzfunktion misst und sie als medizinisches Zubehör kennzeichnet. perev.]
• Sie sind kein Gerät zur ständigen Überwachung der elektrischen Aktivität des Herzens. Sie können das EKG nur verfolgen, wenn Sie das Rad mit Ihrem Sekundenzeiger berühren.
• Ein EKG mit einer einzelnen Elektrode ist physikalisch unmöglich aufzubauen. Um die elektrische Aktivität zu messen, muss ein geschlossener Kreislauf durch das Herz organisiert werden. Selbst ein drahtloses Gerät, das dagegen getragen wird, wird dies nicht bewältigen, da es nicht Teil derselben Schaltung ist.

TLDR

Im Allgemeinen sieht die neue Apple Watch wie ein großartiges Werkzeug aus, gehört jedoch nicht zu medizinischen Geräten und ersetzt bei Symptomen keine professionelle medizinische Beurteilung. Und selbst wenn das EKG auf Ihrer Apple Watch normal aussieht, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Vorhofflimmern oder andere Herzanomalien haben.